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1、POCT临床应用管理临床应用管理 一：一：POCTPOCT的定义的定义 POCTPOCT（point-of-care testing,point-of-care testing,即时检验）是利即时检验）是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。在医院常指医院检测和结果报告等整个流程的检验。在医院常指医院内、临床实验室之外进行的临床检验项目。内、临床实验室之外进行的临床检验项目。优点：优点：POCTPOCT具有检验周转时间短和方便实用的优点具有检验周转时间短和方便实用的优点 缺点：缺点：如果操作不够规范和质
2、量控制把握不好，检验如果操作不够规范和质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。结果的准确性将大受影响。2345 一：一：POCTPOCT管理委员会管理范围：管理委员会管理范围：1 1、便携式血糖仪血糖检测项目、便携式血糖仪血糖检测项目 2 2、床旁血气分析仪检测项目、床旁血气分析仪检测项目 3 3、其他检验科以外的床边检验项目、其他检验科以外的床边检验项目 6二：二：POCTPOCT管理方案管理方案2 2、结果报告、结果报告（1 1）POCTPOCT结果报告应参考结果报告应参考医疗机构临床实验医疗机构临床实验室管理办法室管理办法对检验报告的要求，遵从便医便民、对检验报告的要求，遵从便医便
3、民、保护患者隐私、符合病历书写和保存规范的原则保护患者隐私、符合病历书写和保存规范的原则进行。进行。（2 2）POCTPOCT结果报告（或记录）单上须醒目注明结果报告（或记录）单上须醒目注明“POCT”POCT”字样，须有检测仪器的统一编号和操作字样，须有检测仪器的统一编号和操作人员签名。人员签名。75、凡科室申报操作者必需是本院的医务人员，凡科室申报操作者必需是本院的医务人员，经过规范化培训，经理论及技术操作考核合格经过规范化培训，经理论及技术操作考核合格后，由医务工作部发给后，由医务工作部发给POCTPOCT培训合格证持证上培训合格证持证上岗。操作者必须认真执行有关制度和岗。操作者必须认真
4、执行有关制度和SOPSOP，确保，确保检测结果质量。检测结果质量。二：二：POCTPOCT管理方案管理方案8快速血糖仪操作流程快速血糖仪操作流程91、准备采血器、准备采血器2、插入试纸、插入试纸3、手指消毒、手指消毒4、采、采 血血5、虹吸吸血、虹吸吸血6、5秒显结果秒显结果7、自动退条、自动退条操作流程操作流程10快速血糖仪使用的注意事项快速血糖仪使用的注意事项111、患者的准备、患者的准备1 1、患者空腹时间：空腹血糖是指在隔夜、患者空腹时间：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少空腹（至少8 81010小时未进任何食物，饮小时未进任何食物，饮水除外）后的血糖结果。水除外）后的血糖结果。2 2、心理
5、因素对血糖的影响很大，紧张、心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加，胰岛素释放减少，致使血糖升高加，胰岛素释放减少，致使血糖升高122、手指消毒、手指消毒1 1、确保手指表面干燥后再采血，、确保手指表面干燥后再采血，否则残留的水或酒精会稀释采得的否则残留的水或酒精会稀释采得的血样，造成测试结果偏低。血样，造成测试结果偏低。2 2、不可用碘酒或碘伏消毒，碘参、不可用碘酒或碘伏消毒，碘参与氧化还原反应，造成测试结果偏与氧化还原反应，造成测试结果偏高高。133、
6、采血、采血1 1、请确保充足的采血量。采血前、请确保充足的采血量。采血前手臂下垂手臂下垂1010秒，轻轻按摩手指促进秒，轻轻按摩手指促进血液循环。血液循环。2 2、不要用力挤压采血部位，以免、不要用力挤压采血部位，以免造成组织液溢出，稀释血样，造成造成组织液溢出，稀释血样，造成测试结果偏低。测试结果偏低。3 3、为了保证血样的纯正，请丢弃、为了保证血样的纯正，请丢弃第一滴血，使用第二滴血监测第一滴血，使用第二滴血监测14请勿使用静脉血进行检测，红请勿使用静脉血进行检测，红细胞压积范围：细胞压积范围：20%20%60%60%因为红细胞里含有少量因为红细胞里含有少量的葡萄糖，红细胞太多的葡萄糖，红
7、细胞太多或太少都会影响测量结或太少都会影响测量结果的准确性。（因此特果的准确性。（因此特殊患者或特殊环境下的殊患者或特殊环境下的使用者会有影响）使用者会有影响）4、测试时的血液问题、测试时的血液问题155、强电场或磁场环境、强电场或磁场环境电化学反应原理的血糖仪，是通过电化学反应原理的血糖仪，是通过记录电流的运动来反映血糖浓度读记录电流的运动来反映血糖浓度读数的，因此监测环境中应避免强电数的，因此监测环境中应避免强电场或磁场，对电流运动产生影响，场或磁场，对电流运动产生影响，建议远离手机、电磁炉、吹风机等建议远离手机、电磁炉、吹风机等家用电器家用电器166、测试时的环境温度、测试时的环境温度1
8、 1、血糖仪的存放和使用温度在、血糖仪的存放和使用温度在10104040。2 2、试纸应在干燥、避光和密封的地方保存，、试纸应在干燥、避光和密封的地方保存，切勿将试纸放入冰箱或在阳光下直射，存放温切勿将试纸放入冰箱或在阳光下直射，存放温度是度是113030，试剂盒有效期，试剂盒有效期2424个月，开启个月，开启后有效期后有效期6 6个月。个月。3 3、如果仪器和试纸更换使用地点，应在新的、如果仪器和试纸更换使用地点，应在新的环境中保持环境中保持3030分钟，使其充分适应后，再进行分钟，使其充分适应后，再进行检测，以免环境温度影响测试结果。检测，以免环境温度影响测试结果。17快速血糖仪质控管理快
9、速血糖仪质控管理18每天血糖检测前，都应当在每台仪器每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。括高、低两种浓度。医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（卫办医政发（卫办医政发20102010209209号号
10、）191 1、A A、B B两瓶质控液摇匀。取下瓶盖，捏挤瓶身，两瓶质控液摇匀。取下瓶盖，捏挤瓶身，丢弃第一滴，将第二滴附着在洁净物上，试纸靠丢弃第一滴，将第二滴附着在洁净物上，试纸靠上质控液滴接触，直到发出上质控液滴接触，直到发出“嘀嘀”的响声。的响声。质控操作质控操作202 2、将、将A A、B B两个测试结果分别与试纸桶上的两个测试结果分别与试纸桶上的A A、B B质质控值范围比较，测试结果应都处于其范围内。控值范围比较，测试结果应都处于其范围内。2122 质控液使用的注意事项：质控液使用的注意事项：1 1、仅可使用专用配套的达乐血糖仪质控、仅可使用专用配套的达乐血糖仪质控液液2 2、核查质控液的有效期；请在开启后、核查质控液的有效期；请在开启后3 3个个月之内使用。月之内使用。3 3、确保在检测之前，血糖仪、试纸条和、确保在检测之前，血糖仪、试纸条和质控液处于同一室温内。质控液须在室温质控液处于同一室温内。质控液须在室温（20-2520-25）下使用。）下使用。4 4、检测完后，盖紧质控液瓶盖并储存于、检测完后，盖紧质控液瓶盖并储存于温度温度8-308-30的环境中。的环境中。2324