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1、放疗相关知识放疗相关知识放疗一科放疗一科主要内容主要内容1放疗的定义、方式。2病人放疗的流程。3放疗病人的一般反应。4特殊放疗反应。5放疗患者的一般护理。6特殊放疗反应的护理。7放疗结束后的健康指导。放疗的概念放疗的概念放疗：即放射治疗，是指采用放射线治疗肿瘤的一种方法，通常采用X（）线、电子线或质子射线杀灭损伤肿瘤细胞，使肿瘤体积缩小，同时对正常组织亦有一定损害。放疗跟手术差不多，是针对肿瘤局部的一种治疗方法。我院目前开展的放疗方式：我院目前开展的放疗方式：普通外照射适形放疗适形调强放疗腔内放疗（后装）600CD600CD直线加速器直线加速器乳腺癌根治术后普通外照射乳腺癌根治术后普通外照射乳
2、腺癌保乳术后调强放疗乳腺癌保乳术后调强放疗放疗的流程放疗的流程医生在CT或模拟机下定位制定治疗计划（物理师医生）体表标记线放疗中心行放射治疗l第一次放疗由医生、物理师、放疗技师共同为患者摆位治疗。以后患者可自行报名预约放疗。l行动不便或危重患者可由责任护士联系放疗技师预约时间治疗。放疗病人一般反应放疗病人一般反应1.皮肤反应：射野皮肤瘙痒，色素沉着，烧灼感，脱皮，严重出现湿性皮炎。2.胃肠道反应：食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。3.骨髓抑制：随着照射剂量累积可发生白细胞降低，严重者可出现全血细胞降低。4.全身反应：低热、乏力、头晕、抵抗力降低等。特殊放疗反应特殊放疗反应1.放射性皮炎：放射
3、性皮炎：多发生于颈部，乳腺，腹股沟等皮肤皱褶处的放射野皮肤。放射性皮炎分度：度皮炎：干性脱皮，红肿，灼痛。度皮炎：湿性脱皮，水泡。度皮炎：溃疡坏死达皮肤全层，甚至皮下组织，肌肉。2.口腔黏膜反应：口腔黏膜反应：多见于头颈部放疗患者，射线损伤腮腺、唾液腺（损伤不可逆），腺体分泌减少，细菌增生，黏膜溃疡，口咽疼痛，口干，味觉降低，牙龈出血。常影响患者进食。3.张口困难：张口困难：鼻咽癌、颈部淋巴结放疗病人，使颈部肌肉僵硬，颞颌关节纤维化。4.放射性食管炎：放射性食管炎：胸部放疗患者治疗2周左右出现吞咽疼痛，梗阻感加重，胸骨后烧灼感，反酸症状。以食管癌最多见。5.放射性肺炎：放射性肺炎：乳腺癌、肺癌
4、等胸部放疗患者，可发生肺组织纤维化，患者出现刺激性干咳，进行性加重，胸痛，呼吸困难，易合并感染。6.放射性直肠炎：放射性直肠炎：宫颈癌、直肠癌、骶尾部放疗病人出现稀便，粘液便，血便，腹痛，腹泻，里急后重等放射性直肠炎症状立即通知医生对症处理。7.放射性膀胱炎：放射性膀胱炎：为盆腔恶性肿瘤放疗并发症。表现有尿频，尿急，尿痛，血尿等。8.放射性骨髓炎：放射性骨髓炎：头颈部肿瘤放疗可引起上、下颌骨坏死，乳腺癌、肺癌放疗可发生胸骨、肋骨骨髓炎，前列腺癌放疗者可造成坐骨骨髓炎。以局部炎症反应和疼痛为主要症状。放疗的一般护理放疗的一般护理1.告知放疗时间，每周一至五，每次治疗时间3-10分钟左右，治疗中无
5、主观不适。2.射野标记线保持清晰。3.患者饮食以高营养易消化为宜，忌辛辣刺激，无特殊忌口。4.每周复查血分析。5.适当加强功能锻炼，提高机体抵抗力。7.宫颈癌放疗病人常规每日阴道冲洗，清除阴道分泌物及坏死组织。注意动作轻柔，观察分泌物性质，是否有臭味、出血情况。如出血较多，通知医生给予压迫止血治疗。填塞纱布严格交接班，第二日协同医生共同观察并取出。8.腔内后装治疗每周1-2次，禁止盆浴。9.宫体癌外照射前按靶区要求排空或充盈膀胱。10.喉癌气管插管患者，放疗时金属套管影响放疗剂量，产生次级射线对正常组织造成损伤，应使用塑料或硅胶套管。11.脑瘤放疗第1-2周症状较前加重。随着照射剂量增加射野范
6、围内脱发，且再生机率低。加强安全保护意识，做好晕厥、癫痫突发情况的应急处理。（一）放射性皮炎护理：（一）放射性皮炎护理：1.穿着柔软全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦。2.局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴，禁用碘酊酒精，勿涂抹刺激药膏,避免阳光直射及冷热刺激。3.射区皮肤禁作注射点。4.放疗前后可使用射野保护剂。5.干性脱皮可涂薄荷粉。疼痛明显可涂烧伤软膏。湿性皮肤反应烧伤软膏外敷，保持局部清洁防感染。度皮炎暂停放疗按烧伤处理。特殊放疗反应的护理特殊放疗反应的护理（二）放射性口腔炎的护理（二）放射性口腔炎的护理1.放疗前治疗口腔疾患，拔除龋齿，摘除金属牙冠。2.保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，淡盐水漱口。3.
7、鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml。4.口腔溃疡疼痛影响进食，进餐前可用利多卡因、地塞米松、庆大霉素含漱。5.口干者服用生津中药。（三）张口困难护理（三）张口困难护理1.鼓励患者主动功能锻炼。张开训练，按摩颞颌关节，多说话，多咀嚼，加强颈部旋转运动。2.放疗中医师指导患者口含大小适宜的玻璃瓶，使咬颌关节处于功能位。（四）放射性食管炎的护理（四）放射性食管炎的护理1.食管癌放疗患者饮食应少食多餐，每次进食后饮适量温开水，减轻炎症水肿。避免粗糙坚硬食物。2.放疗3-4周后，餐后采取半卧位，防止胃液返流。3.可应用思密达等黏膜保护剂。4.及时疼痛评估，注意观察有无呛咳，呼吸困难，生命体征变化
8、，警惕食管穿孔、出血。（五）放射性肺炎的护理（五）放射性肺炎的护理1.周密放疗计划，提倡适形调强放疗。2.戒烟。3.指导患者呼吸功能锻炼，有效排痰。4.按医嘱应用大剂量抗生素和糖皮质激素.5.室温18-20，湿度60-65。6.锻炼防感冒。（六）放射性直肠炎的护理（六）放射性直肠炎的护理1.提倡适形调强放疗。2.注意观察排便的性质、颜色，动态疼痛评估，及时发现肠穿孔、肠梗阻情况。3.合理进食，避免产气、刺激食物。4.人工肛门者加强造口护理。5.给予抗炎止泻治疗。症状较重者可用米汤、思密达、庆大霉素、地塞米松做保留灌肠。注意动作轻柔。6.适当活动，避免增加腹压动作。（七）放射性膀胱炎的护理（七）
9、放射性膀胱炎的护理1.盆腔放疗病人根据靶区位置要求排空或充盈膀胱。腔内放疗时置阴道塞，减少膀胱受累。2.鼓励饮水，保证尿量。3.加强会阴护理，防止逆行感染。4.正确留取尿标本，观察尿液的改变。5.抗炎治疗，膀胱灌注。（八）放射性骨髓炎的护理（八）放射性骨髓炎的护理1.放疗前10-14天拔除龋齿。2.放疗后3年内禁止拔牙。3.应用抗生素，治愈困难，有时需手术切除。4.保护受损骨组织，防止发生病理性骨折。健康指导健康指导1.放疗结束后2周内仍应保护放射野皮肤。2.体表标记线可用酸酒精去除。3.乳腺癌放疗后5年内禁止妊娠。4.病人放疗后体内不存在放射线，对周围人员无影响。5.出院后按病种健康指导。6.定期复查，按时回访。谢谢谢谢