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1、海南省海南省 20232023 年心理咨询师之心理咨询师二级技能通年心理咨询师之心理咨询师二级技能通关提分题库及完整答案关提分题库及完整答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、案例一：A.阳性强化法B.认知行为疗法C.系统脱敏法D.生物反馈疗法【答案】B2、一般资料：求助者，男性，45 岁，大学本科，公司经理。A.启发求助者领悟B.咨询师的评价C.实施教导求助者D.咨询师的议论【答案】A3、根据求助者中心疗法，“经常觉得自己没有能力，就这么个小问题自己都解决不了”表明求助者出现心理失调的原因是（）。单选A.对自己能力的错误认知B.心理需求得不到满足C.自我概念与经验不协调D.与客观现实
2、不相适应【答案】C4、根据案例资料，回答题A.工作问题B.能力问题C.记忆减退D.认知偏差【答案】D5、一般资料：求助者，男性，56 岁，国家某部委巡视员。A.解决儿子恋爱问题B.改善情绪症状C.尽快恢复生理功能D.矫正行为偏差【答案】B6、求助者一般资料：雯雯，女孩，15 岁，初三学生。A.社交恐惧症B.特殊恐惧症C.抑郁神经症D.焦虑神经症【答案】A7、求助者：女性，16 岁，高中一年级学生。A.幻觉B.妄想C.错觉D.幻想?【答案】C8、案例七：A.说明自己的态度B.说明不属于咨询范畴C.说明药物副作用D.说明自己没有处方权【答案】B9、一般资料：求助者，女性，48 岁，公司职员。案例介
3、绍：求助者的儿子在市重点中学读书，学习成绩一直非常优秀。高考前，儿子自己放弃了某名牌大学提前录取的机会，坚持参加高考，但发挥失常，只被普通院校录取。求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，不给自己长面子，很后悔没有坚持让儿子提前录取。现在内心矛盾，为儿子上普通学校还是复读一年发愁，心里觉得不踏实，近 2 个月来经常发脾气，吃不下饭，睡不好觉，经常头痛，有时觉得心慌、无力，最近工作也出错，效率下降，受到领导批评。自己的母亲又因病住院治疗，但自己无心照顾，也觉察到了兄弟姐妹的不满，感觉非常委屈，于是前来心理咨询。A.一般心理问题B.神经症性心理问题C.严重心理问题D.神经症【答案】C10、您对该求助者
4、的初步印象是（）。单选A.恐怖B.焦虑C.强迫D.抑郁【答案】B11、不属于贝克理论的三个重要概念的是()。（2008-11）A.共同感受B.自动化思维C.选择性概括D.规则【答案】C12、一般资料：求助者，男性，32 岁，未婚，律师。A.躯体障碍B.疑病性神经症C.精神疾病D.恐怖性神缢症【答案】C13、求助者：女性，27 岁，公司职员。A.认识领悟疗法B.合理情绪疗法C.行为主义疗法D.精神分析疗法?【答案】B14、案例八：A.常形冲突B.神经症性症状C.变形冲突D.异常行为表现【答案】B15、一般资料：求助者，男性,21 岁，大学二年级学生。A.内容反应B.内容表达C.自我开放D.情感表
5、达【答案】D16、一般资料：杨某，女，16 岁，学生。A.夸大妄想B.钟情妄想C.幻听D.幻视【答案】C17、求助者一般资料：吴某，女性，26 岁，某工厂职工，身体健康，无躯体不适。A.是否有某些具有典型意义的特异行为B.求医行为的状况C.是否符合正常与异常的三原则D.相关心理测验的结果【答案】D18、求助者一般资料：小刘，男，28 岁，某公司程序员。A.重性精神病B.轻度精神病C.抑郁性精神病D.焦虑症【答案】A19、案例五：A.焦虑神经症B.抑郁神经症C.疑病神经症D.强迫神经症【答案】C20、本案例中求助者的症状应该是（）。单选A.一般心理问题B.抑郁性神经症C.严重的心理疾病D.焦虑性
6、神经症【答案】A21、一般资料：求助者，男性，26 岁，某学校教师。A.内容反应B.情感反应C.内容表达D.情感表达【答案】A22、求助者一般资料：王某，女性，30 岁，已婚，公司会计。A.讲题外话B.启发思考C.转移话题D.引导想象【答案】B23、案例二：A.无判断力B.无求治愿望C.无自知力D.不主动求医【答案】C24、一般资料：求助者，女性，35 岁，教师。A.躯体健康问题B.教师类别冲突C.教学效率问题D.家庭工作冲突【答案】D25、求助者，男性，33 岁，已婚，公务员。A.焦虑性神经症B.抑郁性神经症C.强迫性神经症D.恐怖性神经症【答案】C26、求助者一般资料：男性，20 岁，工厂
7、工人。A.没有泛化B.已经泛化C.无法判断D.潜伏期【答案】B27、一般资料：求助者，男性，23 岁，未婚，医院检验科化验员。A.自卑和父母批评B.担心和害怕患病C.焦虑和要求过高D.抑郁和失去工作【答案】B28、一般资料：求助者，梁某，女性，18 岁，高三学生。A.心理健康B.心理不健康C.心理不正常D.心理正常【答案】C29、一般资料：求助者，男性，23 岁，实习医生。A.求助者意见B.咨询目标C.咨询师意见D.双方意见【答案】B30、求助者，男性，15 岁，初中三年级学生。A.生理因素B.社会原因C.人品因素D.认知原因【答案】C31、心理咨询师在介绍咨询方案时忽略了（）。单选A.咨询目
8、标B.时间和次数C.原理过程D.双方责权利【答案】D32、案例九：A.必须是仰卧位B.必须是站立C.可以变换体位D.必须是坐位【答案】C33、一般资料：求助者，男性，23 岁，实习医生。A.厌恶疗法B.系统脱敏法C.认知疗法D.阳性强化法【答案】C34、案例六A.温和到不伤害求助者B.依求助者耐受程度而定C.强烈到引起负性情绪D.根据咨询师的习惯而定【答案】C35、案例一(5)：A.主观推断B.极端思维C.过度慨括D.个性化【答案】B36、求助者一般资料：母林，女，19 岁，高中学生，班长。求助问题：因为理科成绩很好，半年以前母林从文科班转入理科(3)班，最近被选为班长。母林对该班级的感觉很好
9、，但因为上个月与班主任的意见发生分歧，感觉学习和班长工作都不顺利，很怀念以前的班级生活，而且感觉没有和班主任搞好关系，和同学们的关系也很微妙。最近情绪不稳定，心情郁闷，容易发脾气、烦躁、不耐烦，学习时坐不住，注意力不集中，晚上失眠，总想着班里的事情。最近因为失眠、烦躁、没有食欲等症状去医院检查，医生认为是神经衰弱，开了一些安定药，吃过后没有任何效果，所以来做心理咨询。求助者自述：一个月前自己给班主任提了一个改革学习计划的建议，当时班主任很欣赏我的建议。但是后来就没有下文了。那以后我就觉得在该班里无法施展自己的才能。我很想再和班主任谈谈，但感觉班主任不会采纳，谈也是白谈。私下我和几个同学讨论这个
10、问题，大家都认为那是一个很不错的建议，但是无法实施，只是一个理想而已。我认为大家都没有见识。因此我最近不愿意和同学们讨论问题，总是觉得任何愿望都无法实现，陷入痛苦之中。以下为心理咨询师与求助者的交谈记录：求助者：这就是我的近况。近一个月我吃不好睡不好的原因就在此，去医院检查也无济于事，是老师介绍我来这里咨询的，你可要帮助我呀!心理咨询师：感谢你这么信任我，我非常愿意帮助你。你对你给班主任提的建议这件事情你现在的想法是?求助者：(沉默 30 秒)表面上班主任很看好我提的建议，但是没有打算实施。我的同学也认为我是多管闲事，没事找事。心理咨询师：噢，你对班主任和同学们的反应感到吃惊、气愤，你认为班主
11、任应该很重视你的建议，同学们也应该赞成你的想法。求助者：他们根本就不相信我，我的想法他们认为没有一点价值。心理咨询师：你开始害怕他们了，而且很气愤，因为你希望班主任重视你，也希望有机会证实你的才华。求助者：(沉默 1 秒)其实我不想考虑得那么多。在来之前我就很犹豫，要不要说这些。心理咨询师：你不确定我对你的看法，也不清楚做心理咨询结果会怎么样，你害怕我和你的班主任、同学一样轻视你。求助者：嗯，是这样的(不好意思)笑!现在还是，我怕你也会觉得我很自负或自不量力。心理咨询师：我可以感到你的冒险感，但我关心的是帮助你把握你的内部情感和选择。我对你的尊重并不会因为你的个性特点而消失。求助者中心疗法的理
12、论观点强调了（）。A.咨询技能的重要性B.求助者认知重要性C.咨询关系的重要性D.求助者行为重要性【答案】C37、案例二：A.婆婆过于强势B.童年的娇生惯养C.个性争强好胜D.躯体症状的困扰【答案】C38、求助者一般资料：小刘，男，28 岁，某公司程序员。A.转到精神专科医院B.给予教育C.使用认知行为疗法D.给介绍男性朋友【答案】A39、案例八：A.对求助者的症状难以做出判断B.排除躯体疾病C.认定求助者已经出现躯体疾病D.排除精神疾病【答案】B40、心理咨询师明确声明不代替求助者解决问题，最能表明其（）A.帮助求助者自我探索B.培养求助者解决问题的能力C.助人自助D.只做旁观者【答案】A4
13、1、咨询方案的制定应该是（）。单选A.求助者决定B.咨询师决定C.上一级咨询师决定D.双方共同商定【答案】D42、下面是某求助者 MMPI-2 的测验结果：A.2B.43C.70D.160【答案】B43、一般资料：杨某，女，16 岁，学生。A.常识B.空间知觉C.时间知觉D.智商【答案】C44、求助者一般资料：李女士，50 岁，丧偶，提前退休，在女儿的多次劝说下来做心理咨询。A.转介治疗B.认知治疗C.心理治疗D.生物反馈【答案】A45、下列不属于 HAMD 因子的是()。(2008-11)A.认知障碍B.睡眠障碍C.情绪障碍D.日夜变化【答案】C46、案例一（17）：A.已明确知道亲密行为的
14、具体含义B.知道咨询中隐私问题可问可不问C.主观判断求助者存在婚外性行为D.担心追问隐私问题使求助者反感【答案】C47、案例三：A.双方的协商B.求助者的意愿C.上级的指定D.咨询师的习惯【答案】A48、CBCL 第三部分得分为 1 分，就说明该儿童的行为问题（）。A.无B.轻度或有时有C.严重或持续有D.明显或经常有【答案】B49、求助者一般资料：某女，24 岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。A.不再上网B.不与父母吵嘴C.解决工作中的趋避冲突D.是否继续在该企业工作【答案】C50、求助者：王某，男性，20 岁，某职业技术学院二年级学生，因担心别人害自己而多次从学校逃跑，由家长送到心理
15、咨询中心。A.被害妄想B.病理性象征性思维C.夸大妄想D.逻辑倒错性思维?【答案】D多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、一般资料：求助者，男性，23 岁，实习医生。A.最先提出B.最困扰自己C.最后提出D.最需要解决【答案】BD2、一般资料：求助者，女，35 岁，会计。A.讲题外话B.多重性提问C.价值不中立D.提问过多【答案】ABCD3、案例一（33）：A.完成了家庭作业B.明显出现了反复和倒退C.进行了自我探索D.因咨询带来了新的问题【答案】ACD4、引发该求助者心理问题的原因包括（）A.性格因素B.认知因素C.智力因素D.职业因素【答案】AB5、案例九：A.第一周每天一次B.每次
16、一小时C.第二周每周两次D.共约 48 周【答案】ACD6、一般资料：求助者，男性，23 岁，未婚，医院检验科化验员。A.有自知力B.症状严重程度C.主动求医D.社会功能受损【答案】AC7、一般资料：求助者，男性，24 岁，无业。A.求助者的人性观B.咨询师的人性观C.求助者的人生观D.咨询师的人生观【答案】BD8、一般资料：求助者，女性，26 岁，四川地震灾区某校教师。A.见效快B.方法简单安全C.疗程短D.求助者痛苦大【答案】ACD9、一般资料：求助者，男性，18 岁，战士。A.咨询师的态度B.咨询师的年龄C.求助者的动机D.求助者的性别【答案】AC10、一般资料：求助者，男性，24 岁，
17、在读研究生。A.失眠B.消瘦C.疲惫D.头痛【答案】AC11、一般资料：求助者，女性，16 岁，初中学生，因为各科成绩不好前来做心理咨询。A.情感反应技术B.内容反应技术C.具体化技术D.开放式提问【答案】CD12、案例九：A.求助者取仰卧位，自然呼吸B.在选定部位安放电极C.测量肌电水平的基线值D.设定预置值，开始反馈训练【答案】ABCD13、求助者：男性，17 岁，高中二年级学生。A.自尊心较强B.曾被同学取笑C.学习任务重D.家长的期望高?【答案】BCD14、本案例中求助者的特点包括（）。多选A.过分关注身体B.社会功能受损C.明显人格障碍D.反复不断地求医【答案】ABD15、案例五：A
18、.反复呈现一个微弱的刺激B.用局部肌肉放松对抗紧张C.反复呈现多种强烈的刺激D.用全身肌肉放松对抗紧张【答案】AD16、心理咨询师说“怎么回事，您能具体一点说吗?”时，使用了（）A.具体化技术B.封闭式提问C.开放式提问D.内容反映技术【答案】AC17、一般资料：求助者，女性，25 岁，医院护士。A.厌恶疗法B.系统脱敏法C.认知疗法D.阳性强化法【答案】ACD18、求助者一般资料：女性，32 岁，未婚，某公司前台。A.尊重B.共情C.热情D.积极关注【答案】ABCD19、求助者，男性，15 岁，初中三年级学生。A.转移注意B.学习掌握生理常识C.批评自我D.保持正常异性交往【答案】ABD20
19、、案例四A.内容反应B.内容表达C.情感反应D.情感表达【答案】AB大题（共大题（共 1010 题）题）一、求助者，男性，45 岁，已婚，大学文化，某部委公务员。主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。求助者自述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前，我发现一个下属总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到下属，我很害怕，我应酬较多，喝酒也多，喝酒伤肝我知道，可避免不了。我的下属不喝酒还得了肝癌，我喝酒，肝能好得了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们查来查去，
20、都说没什么问题。北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能查出我的病来。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是杞人忧天。我也承认是有些杞人忧天，但还是想想就烦，这两年弄得我心情很不好。原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，要靠安眠药才能勉强睡会儿。并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛，医生给开了好多药物，无效。别人建议做心理咨询，就来了。咨询师观察、了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格。由于是家中唯一的男孩，父母对其
21、身体健康很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳、任劳任怨。两年前，下属死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院诊断为肝癌，因此烦躁、易怒，有时为一点儿小事与家人或下属争吵。每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：1谈求助者主要症状是什么?2对该求助者的初步诊断及依据是什么?3对该求助者应做哪些鉴别诊断?4该求助者出现心理问题的原因是什么?【答案】二、一般情况：韩某，女，28 岁，某外企职员。求助者自述：在大学各方面表现优异，成绩优秀，大学毕业以后就进入外企工作。进外企的这
22、一年多求助者就出现了心情压抑问题，主要原因就是自己的外语不好，与老外上司交流困难，致使自己在工作上不能得心应手。她曾反复与朋友说“不想在这家外企工作了”。每隔 23 天就会发一次脾气有时候还会哭泣，朋友都无法劝阻。有头痛、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症状，每天就吃一点少量的食物。常常坐在办公室里发呆，工作中出现错误的时候，自己会惩罚自己。常常会为了一点小事就发脾气。对事情没有兴趣，情绪很低落，总是想回到学校里。家长经常劝解，但是无济于事。咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，没有疾病史。韩某的父母是生意人，感情一般，经常为了一点小事情就吵架，其父亲经常会在孩子身上撒气，经常打骂求助者，给韩
23、某造成了严重的心理创伤。因为父母没有多少文化，求助者的父母对孩子的学习很关心，孩子除了负责学习以外，其他的事情都是由父母包办，对求助者也很娇惯。韩某有个姐姐也在一家外企工作，现在已经做到了经理的职位。其姐姐事业上的成功对韩某有很大的触动：“只有像姐姐那样成功的女性，才会有精彩的人生。”求助者的性格偏内向，不善言谈，思维反应慢，不引人注意，不喜欢与人交往。心理测验结果：SCL-90 得分：抑郁 3.8，焦虑 3.6，人际关系2.2，躯体症状2.1。SDS 的测量表明：大部分抑郁症状出现的时间为 23 天，标准分为 81分。SAS：标准分 69 分。请根据案例，回答以下问题：1.对该求助者的诊断是
24、什么?诊断的依据是什么?2.求助者出现上述问题的主要原因是什么?3.对该求助者的临床表现如何进行量化评定?4.对本案例中求助者的辅导应主要使用哪些策略?5.该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?6.咨询师还应该了解该求助者的哪些资料?7.从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪?8.本案例中求助者的主要症状是什么?【答案】三、案例三一、一般情况求助者：杨某某，男，45 岁，已婚，大学文化，某部委公务员。二、求助者自述主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去
25、检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说
26、起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素 B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。三、咨询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。
27、求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?【答案】根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：1与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
28、2与焦虑症相鉴别：根据 CCMD2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。3与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。4与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做
29、出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。四、案例二一、一般情况求助者：王某，女，18 岁，北京市某重点中学高中三年级学生。二、求助者自述主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍4 个月。个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能
30、集中精力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力就更难集中了，我都快烦死了。三、咨询师观察了解到的情况求助者由母亲陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，
31、将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此学习成绩特别好。四、心理测验结果焦虑自评量表测试结果：SAS 标准分 80分。依据以上案例，回答以下问题：怎样和该求助者商定咨询目标?【答案】和该求助者商定咨询目标时，应注意：1首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3咨询目标是双方商定的
32、，不能由咨询师或求助者单方制定。4当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。五、一般资料:求助者,男性,35 岁,本科学历,已婚。案例介绍:求助者是军队干部,半年前被组织确定转业。求助者当时很震惊,不敢相信。自己不想转业,经多方努力,最终也没改变组织的决定。求助者认为领导偏心,重用溜须拍马的人,认为领导不该让自已转业,恨自己过于本分不会拉关系。担心自己军龄短,不能留在现在工作和生活的城市。担心如果转业回家乡,妻儿不会跟他回到老家的县城,害怕妻子跟他离婚,担心孩子得不
33、到良好的教育。又担心自己这个年龄到了地方后找不到合适的单位,担心胜任不了地方岗位的工作。他觉得让他转业将彻底毁他的前途、婚姻甚至是人生。很后悔参军入伍,觉得自己的人生很失败,气愤但又无奈。自从知道转业的消息后,烦躁不安,夜间辗转反侧,难以入睡,有时借助饮酒或服安眠药勉强能够睡一会儿,醒来也经常一身冷汗。经常感到头痛、心慌、胸闷,吸烟饮酒量明显增加。不想下楼,不愿见人,借故不参加各种聚会。自己也察觉到自己出了问题,想摆脱但难以控制,在妻子的劝说下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况:求助者出生于某县城,父母亲都是普通干部,从小家教严格,较内向。18 岁参军,后入军校学习,毕业后在某大城市的部队机
34、关工作。妻子反映其工作努力,人际关系良好,但心胸较窄,爱较真,追求完美。近期曾经数次到医院看病,但未发现明显器质性病变。请根据案例回答以下问题:查看材料四、请根据合理情绪疗法的理论,简述求助者不合理信念及其表现。(20 分)【答案】六、案例四一、一般情况求助者：李某，女，汉族，l9 岁，高中三年级学生。二、求助者自述主诉：别人看到自己洗澡，害怕别人说，情绪低落、焦虑、烦躁，入睡困难等半年。个人陈述：我是一名高中生，学习应该说还是挺好的，我的性格内向一些，在父母、老师、同学的眼中一直是个好孩子。可自从那件事发生后就全变了。我是住校生，在一个特别闷热的下午，我不知为什么那么热，就到女厕所去冲澡，刚
35、进去时也没有什么，后来我听到楼下有很多人讲话，就趴在窗口往下看，看到几个人正往楼上看呐，我听到他们在大声地说我：“某某真不正经，窗帘都不拉就洗澡，明明是想让别人看，真不要脸!”我当时害怕极了，赶紧穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他们看见了，这可怎么办啊!过了一会儿，宿舍的同学回来了，她们用一种怪怪的眼神看着我，我知道她们一定是看到我洗澡，也听到其他同学的议论。我跟她们解释，她们却说根本不知道别人议论什么，我才不信呢，要不然她们怎么会那样看我?我难受死了，就知道哭，饭也没吃，晚自习也没上。最让我受不了的是第二天，无论我走到哪，他们都在议论我，我是一个好孩子，从小就很懂事，唯恐自己做了什么
36、错事，可还是没有躲过去，就因为洗澡没拉窗帘让别人说我不要脸，可女厕所根本就没有窗帘啊!后来老师、同学都说我变了，我知道不是我变了，是他们都讨厌我，说我不要脸。我多次和父母、同学解释，可他们就是不听，还让我好好学习，我还能好好学习吗?成绩一直在往下降。父母说不能正常学习就休学吧，我也知道只能这样躲了，现在是休学在家。我真是痛苦死了，觉得活着没一点意思，对什么事情都没有兴趣，一天到晚都在想这件事，白天没精神，晚上睡不着。三、咨询师观察了解到的情况求助者衣着不是很整洁，头发比较零乱，紧张不安，面带愁容；说话遮掩，低头不语或少语，声音低沉、不敢正视咨询师；身体紧缩，双手紧握；言语表达尚得体。求助者由父
37、母亲陪同前来。从母亲处了解到，其家教严格，从小较内向、听话，不爱与人交往，但学习很努力，成绩也很好，高二时喜欢上一个男同学，但该男生并不喜欢她，也就没什么结果。后来说自己洗澡被别人看见了，别人都在说她，怎样解释都没用。多次想带她看病，就是不听，认为自己没病，只同意休学但不能缓解，好不容易才同意来心理科看病。依据以上案例，回答以下问题：怎样对该求助者做出诊断?【答案】对该求助者做出诊断的程序如下：1分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2分析该求助者的自知力，是否有求治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义。3分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4分析该求助者的问题是
38、否有器质性的病变作基础。5综合以上分析、排查，诊断为精神病、神经衰弱、神经症等。七、案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21 岁，北京市某高校四年级学生。二、求助者自述主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近 3 年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，
39、大学一年级的期末考试，居然排倒数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不明白原因。三、咨询师观察了解
40、到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降很自卑，一直打不起精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，未发现器质性病变，医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经官能症”，建议看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无家族精神病史及遗传病史。四、
41、心理测验结果 1症状自评量表测试结果：抑郁 4，焦虑38，人际关系 26，躯体症状 28。2抑郁自评量表测试结果：SDS 粗分为 58，标准分为 73。3焦虑自评量表测试结果：SAS 粗分为 52，标准分为65。依据以上案例，回答以下问题：对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?【答案】对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1对该求助者可选用MMPI 测验，用来了解其病理人格特征。2对该求助者可选用 UPI 测验，该求助者是大学生，可选用 UPI 测验来了解其人格特征。3对该求助者可选用 EPQ测验，用来了解其人格特征。八、一般情况：求助者，女，21 岁，学生，相貌出众，因害怕异性的身体接触
42、前来咨询。求助者自述：我无法与男生交往，我害怕被男生拥抱，只要一提到要和我拥抱，我就全身发抖、心跳加快、全身肌肉紧张。我也曾经暗下决心，不害怕，但是屡屡受挫。因而十分沮丧。旷日持久，便自卑自怜，甚至看到电视或别人提到“拥抱”二字都会胆战心惊。去年考上某大学，先后结识三位男友都是因为拒绝身体接触而分手。我已经到了结交男朋友的年龄，父母也经常问起，我现在感觉对爱“无能”，没有过性生活经历。与异性相处时，通常感受到压力。希望您能帮助我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的表现有礼貌，表情羞愧。喜欢白色、粉红色衣服。喜欢结交心地善良、不会使小心眼并且助人为乐的朋友。求助者父母都是知识分子，独生子女，她
43、自幼懂事听话，不爱多讲话，只有少数女同学可以谈心。母亲(三年前去世)对她很严厉，也很爱她。高中以后，当有陌生人在聊天的场所，感到很闷，几乎不出声，除非他们主动问她。和熟悉的人聊天，很健谈。心理咨询师通过咨询过程了解到。在求助者 12 岁的一个夏天，求助者在学校窗台望景，当时学校放假了，教室和校园里没有人，班里有个男孩子过来和她聊天，突然搂住她乱摸，强行吻她，求助者为了逃脱就向他的喉结处狠狠地按下去，他顿时喘不过气来就放开了，上衣已经被他解开了。她吓得浑身发抖，就奋力逃跑，当时学校微机室房开着，里面有学习的学生，跑到那里，他才走掉。后来那段时间无论是谁，哪怕是爸爸拍她一下，她都吓得直哆嗦。别人总
44、说她是个“胆小鬼”。15 岁的一天观看电视剧中男生强吻女生的场景，吓得抖个不停。经心理咨询师的帮助,求助者最终摆脱了对与异性身体接触的恐惧。请依据以上案例，回答以下问题：查看材料实施厌恶疗法应当注意哪些【答案】厌恶疗法是用令人厌恶的刺激抑制或清除不良情绪反应及与之有关的适应不良行为的一类行为治疗方法。实施厌恶疗法应当注意的事项主要有：不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用；如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书；靶症状要单一而且具体。例如一位酗酒成瘾者要求
45、戒酒，尽管他同时还有吸烟等不良嗜好，咨询师只选择饮酒行为作为靶症状，这称为症状单一。而且必须针对他最常饮用的某种酒，即一定的酒精浓度和一定的量,这称为具体。另外，动作单一而具体，才便于培养和建立条件反射。例如人们饮酒时常常边喝酒边吃菜，治疗时要注意把非靶症状的行为剔除，只让喝酒，不让吃菜。否则针对喝酒的厌恶治疗会株连到吃菜，以致治疗后吃菜时也产生厌恶反应；厌恶体验与不良行为应该是同步的。但不是每种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准确。九、一般资料：求助者，女性，32 岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己唯一
46、的 10 岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天 5 月 11 日是母亲节，儿子亲手绘制了贺卡，放在了我的桌上。那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现
47、在看到房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有 10 年教龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动板房。请依
48、据以上案例，回答以下问题对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由【答案】初步诊断：严重心理问题。一：恐怖症。理由：(1)该求助者对不应感到恐惧对对象情景恐惧。(2)由此产生内心的变形冲突。(3)时间达三个月以上。(4)社会功能损害严重。二：抑郁症。理由：(1)兴趣下降或消失。(2)情绪低落。(3)社会功能损害严重。(4)社会功能损害严重。三、创伤后应激障碍(PTSD)。(1)强烈的精神创伤。(2)创伤性体验后反复重现。(3)强迫性回忆。一十、一般资料：求助者，女性，32 岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己唯一
49、的 10 岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫.家人.同事，不知哪来的力量，在几乎不吃.不喝.不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天 5 月 11 日是母亲节，儿子亲手绘制了贺卡，放在了我的桌上。那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现
50、在看到房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有 10 年教龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动板房。请依