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1、第一章 经络概述 经络学是中医基础理论的重要组成部分，同针灸的关系最为密切。它主要以腧穴的临床应用为依据，阐述人体各部之间的联系通路，即体表之间、内脏之间以及体表与内脏之间，由于经络系统的联系而构成一个有机的整体。这一理论贯串到中医学的生理、病理、诊断和治疗等各个方面经脉和络脉的主要区别经脉络脉意义路径网络经 络 中 的地位主干部分分支分布纵行的（直大深长）主要是横行（横小浅短）深度深浅数量少，有一定数目除十五络脉外多无具体数目功能上主导作用,是气血运行的通道补充作用、纽带作用起渗濡灌注气血的作用第一节第一节 经络系统概貌经络系统概貌 经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及
2、其与脏腑相互关系的一种理论学说。经经络络是是经经脉脉和和络络脉脉的的总总称称，是是指指人人体体运运行行气气血血、联联络络脏脏腑腑、沟沟通通内内外外、贯贯通通上上下下的的通通路路。“经经”，有有路路径径的的含含义义，为为直直行行的的主主干干；“络络”，有有网网络络的的含含义义，为经脉所分出的小支。经络纵横交错，遍布于全身。为经脉所分出的小支。经络纵横交错，遍布于全身。经络系统的组成 经络作为运行气血的通道，是以十二经脉为主，其“内属于府藏，外络于支节”，将人体内外连贯起来，成为一个有机的整体。经络系统，包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉，及其外围所联系的十二经筋和十二皮部。阴阴经经（属脏
3、）阳经阳经（属腑）循行部位（阴经行内阴经行内侧，阳经行外侧侧，阳经行外侧）手手太阴肺经手阳明大肠经上肢前缘手少阴心经手太阳小肠经后缘手厥阴心包经手少阳三焦经中线足足太阴脾经足阳明胃经下肢前缘足少阴肾经足太阳膀胱经后缘足厥阴肝经足少阳胆经中线一、十二经脉（又名十二正经）一、十二经脉（又名十二正经）（一）十二经脉的命名（一）十二经脉的命名（二）十（二）十二二经脉在体表分布的规律经脉在体表分布的规律 十二经脉在体表左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。十二经脉在四肢的分布规律：十二经脉在四肢的分布规律：手三阴经分布在上肢内侧，手三阳经分布在上肢外侧，足三阴经分布在下肢内侧，足三阳经分布在下肢外
4、侧。其前、中、后的排列是：太阴、阳明在前；少阴、太阳在后；厥阴、少阳在中。内踝尖上8寸以下，是厥阴在前，太阴在中，少阴在后。十二经脉在头面的分布规律：十二经脉在头面的分布规律：阳明经行于面、额部太阳经行于面颊、头顶、后头少阳经行于头侧部十二经脉在躯干部的分布规律：十二经脉在躯干部的分布规律：手三阳经行于肩胛部。手三阴经均从腋下走出。足三阳经中，阳明经行于前；太阳经行于后（背）；少阳经行于侧。足三阴均行于腹胸。（三）十二经脉表里属络关系脏与腑有表里相合的关系，阴经与阳经有表里属络关系。即手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，足阳明胃经与足太阴脾经相表里，手少阴心经与手太阳小肠经相表里，足太阳膀胱经与足
5、少阴肾经相表里，手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。互为表里的阴阳两经在体内有属络关系，即阴经属脏而络腑，阳经属腑而络脏。在四肢部又通过络脉的衔接加强了表里经之间的联系。由此在脏腑阴阳经脉之间就形成了六组表里属络关系。它们在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用。（四）十二经脉的走向规律手三阳经手手头头胸胸足足手三阴经足三阳经足三阴经手三阴经，手三阴经，从胸走手，从胸走手，手三阳经，手三阳经，从手走头，从手走头，足三阳经，足三阳经，从头走足，从头走足，足三阴经，足三阴经，从足走腹胸。从足走腹胸。手太阴肺经手太阴肺经手阳明大肠经手阳明大肠经足阳明经胃经足阳明经
6、胃经足太阴脾经足太阴脾经手少阴少阴心经手太阳太阳小肠经足太阳太阳膀胱经足少阴少阴肾经手厥阴厥阴心包经手少阳少阳三焦经足少阳少阳胆经足厥阴厥阴肝经（五）（五）十十二二经脉的流注次序经脉的流注次序手太阴肺经手太阴肺经（六）十（六）十二二经脉交接规律经脉交接规律1.1.互为表里的阴阳两经在四肢末端相交接。互为表里的阴阳两经在四肢末端相交接。2.2.同名的阳经在头面部相交接。同名的阳经在头面部相交接。3.3.不同名的阴经与阴经在胸部相交接。不同名的阴经与阴经在胸部相交接。二、奇经八脉（一）含义：“奇”有“异”的意思，是指与十二经脉不同而指与十二经脉不同而“别道奇行别道奇行”的八条经脉，即任脉、督脉、冲
7、脉、带脉、阴维脉、的八条经脉，即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉等，统称奇经八脉。阳维脉、阴跷脉、阳跷脉等，统称奇经八脉。（二）特点：（1）奇经八脉不隶属于脏腑，又无表里配合关系。（2）奇经八脉除任、督二脉有自己的独立腧穴外，其他六条经脉的腧穴都寄附于十二正经与任、督脉之中。（3）奇经八脉的循行错综于十二经脉之间，而且与正经在人体多处相互交会，因而奇经八脉有涵蓄十二经气血和调节十二奇经八脉有涵蓄十二经气血和调节十二经盛衰的作用。经盛衰的作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应。三、十二经别 十二经别是十二正经离、入、
8、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。十二经别的循行特点是“离入出合”。多数经脉均有离入出合的循行过程，即十二经别从同名正经分出的称“离”，又称“别”；而后入走胸腹腔与相关脏腑属络称为“入”；再从相关脏腑上行头项出走体表称“出”；最后阳经经别皆归入本经，阴经经别合入互为表里的阳经称为“合”。这样，十二经别依据阴阳表里关系分为六组，内经中称为“六合”。这种“六合”的形成，进一步加强了表里经脉之间在体腔深部的互相联系。十二经别主要作用：（1 1）加加强强了十二了十二经经脉表里两脉表里两经经在体内（在体内（脏脏腑）之腑）之间间的的联联系。系。（2 2）扩大了经穴主治的范围。）扩大了经穴主治的范
9、围。例如阴例如阴经经经经脉在脉在头头项项部合于与其相表里的阳部合于与其相表里的阳经经别经经别，这样这样就加就加强强了了阴阴经经经经脉同脉同头头面部的面部的联联系。系。四、十五络脉 十二经脉和任督二脉各有一条络脉，加上脾之大络，称为十五络脉。分布特点分布特点：(1)分布在人体体表，属经脉在体表的联属部分；(2）十二经脉的别络均从本经四肢肘、膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。任脉的别络从鸠尾分出后散布于腹部，督脉的别络从长强分出后散布于头、背，脾之大络从大包分出后散布于胸胁。十五络脉主要作用：加强了十二经脉中阴阳表里两经在体表的联系。沟通了腹、背和全身的经脉联系。任脉别络沟通了腹部经气；督
10、脉别络沟通了背部经气；脾之大络沟通了侧胸部经气。五、十二经筋五、十二经筋 十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，是十二经脉在肢体外周的连属部分。十二经筋主要作用：十二经筋主要作用：（1）约束骨骼，利于关节的活动。（2）充实了十二正经在体表的部位。六、十二皮部十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是经络之气散布所在。十二皮部主要作用：（1）十二皮部是卫气充沛的领域（2）十二皮部为抗御外邪的屏障 第二节 经络的作用与经络理论的临床应用一、经络的作用（一）沟通内外，网络全身 灵枢海论：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支节。”（二）运行气血，协调阴阳 灵枢本脏：“经脉者，所以行血气
11、而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”（三）抗御外邪，反映症候 灵枢本藏：“卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密也。”（四）传导感应，调整虚实 灵枢官能：“审于调气，明于经遂。”二、经络理论的临床应用（一）经络诊法 由于经络对机体各部分之间存在着特定的联系，所以当由于经络对机体各部分之间存在着特定的联系，所以当人体脏腑的功能受到某些致病因素的侵袭而发生疾病时，便人体脏腑的功能受到某些致病因素的侵袭而发生疾病时，便可在该经脉循行的路线和所隶属的有关部位上，表现出各种可在该经脉循行的路线和所隶属的有关部位上，表现出各种症状和体征。症状和体征。（二）分经辨证 由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可以反映
12、所由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可以反映所属脏腑的病证，因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症属脏腑的病证，因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及联系的脏腑，作为辨证归经的依状，结合经络循行的部位及联系的脏腑，作为辨证归经的依据。据。（三）循经取穴循经取穴 依据在于经脉所过，主治所及。在正虚邪乘的情况下，经络又是病邪传注的途径。当体表受到病邪侵袭时，可通过经络由表及里，由浅入深的传变。（四）药物归经药物归经药物按其主治性能归入某经和某几经。药物按其主治性能归入某经和某几经。如头痛：太阳经头痛如头痛：太阳经头痛羌活，蔓荆子，川芎羌活，蔓荆子，川芎 阳明经头痛阳明经头痛葛根，白芷，知母葛根，白芷，知母 少阳经头痛少阳经头痛柴胡，黄芩，川芎柴胡，黄芩，川芎 厥阴经头痛厥阴经头痛吴茱萸，藁本吴茱萸，藁本