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1、腹腔镜手术护理应本讲稿第一页，共十四页腹腔镜手术优点和传统的手术方式相比，具有切口小、出血少、痛苦轻、感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点。本讲稿第二页，共十四页术前准备术前护理：1、术前避免进食产气食物。手术之前需要提前8小时禁食。以防止患者由于肠道活动过于频繁而影响了手术的视野，或者造成患者在手术之后出现肠胀气的情况。本讲稿第三页，共十四页术前护理：2、术前脐部皮肤清理。（脐部镜头操作孔，肚脐藏污纳垢处）术前一天洗澡，术前一天及术晨脐孔要用消毒棉签或棉球蘸液体石蜡彻底清洗污垢。本讲稿第四页，共十四页术前护理：3、心理护理:重视术前心理护理，做好入院宣教，解除患者的紧张情绪
2、。向患者及家属讲解此项手术的优点、详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，讲明手术的特殊性及中转开放手术的概率，让患者及家属有充分的思想准备，嘱患者与病区内同类患者交流，解除顾虑，成功配合治疗。本讲稿第五页，共十四页术前护理：4、肠道准备：对于结肠手术病人，术前口服硫酸镁或术前晚和术日晨清洁洗肠。本讲稿第六页，共十四页术后护理1、一般护理:术后 6 h 帮助患者取半坐卧位，促进腹腔引流，同时注意保护切口。肠道手术肛门排气后少量进食流质。非肠道手术术后6小时可饮水，病人有饥饿感时可进食流质，不需等病人通气。饮食开始应少量多餐，由无渣流食逐渐过渡到普食。本讲稿第七页，共十四页术后护理2、切口护理、腹腔
3、镜组可不包扎腹带，而且腹腔镜术后回病房时，要查看穿刺孔的切口有无渗血，其出血原因多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失，而刀口贴牵连不紧所致，不能因腹部无大伤口而忽略对腹部切口的观察。本讲稿第八页，共十四页术后护理、术后还要注意是否有皮下或组织间气肿，张力性气胸。、注意下肢深静脉血栓的预防护理。本讲稿第九页，共十四页术后护理3、造瘘口护理Miles术：经腹会阴直肠癌根治术。（有造瘘口）Hartmann术：经腹直肠肿瘤姑息性切除。（有造瘘口）Dixon术：经腹直肠癌根治术（保肛，无造瘘口）本讲稿第十页，共十四页造瘘口护理、避免系腹带压迫肠管至缺血坏死。、科克钳夹闭造瘘口避免牵拉科克钳至肠管缺血坏死。、开放
4、造瘘口后可用碘伏棉球搽拭周围皮肤，保持皮肤清洁。、教会家属使用人工肛门带。本讲稿第十一页，共十四页术后护理4、CO2气腹后的护理:CO2气腹后，CO2弥散入血产生高碳酸血症和酸中毒，故术后应严密观察患者有无疲倦烦躁、呼吸浅慢、肌肉颤抖、双手扑动等症状。患者清醒后，应嘱患者快速深呼吸，随时监测血气变化，同时给予低流量和间断性吸氧，协助患者翻身、拍背等促进痰液排出，保持呼吸道通畅提高氧分压。本讲稿第十二页，共十四页术后护理4、CO2气腹后的护理、CO2气腹至术后腰背部疼痛，可以口服非甾体类止痛药，一般不常规应用镇痛泵。本讲稿第十三页，共十四页术后护理5、运动护理：术后1d鼓励患者下床活动，并向患者讲述术后活动对预后的重要性，告知患者术后早期下床活动可预防肺炎、压疮、下肢静脉血栓等术后并发症，避免剧烈的运动。本讲稿第十四页，共十四页