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1、第六章精神障碍的常见症状与诊断第1页，共90页，编辑于2022年，星期三第三章第三章精神障碍的常见症状与诊断精神障碍的常见症状与诊断 第六章第六章第2页，共90页，编辑于2022年，星期三 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 第一节第一节第3页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学是指大脑受到各种不良因素影响，发生生理生化是指大脑受到各种不良因素影响，发生生理生化变化变化和功能损害，出现感知、和功能损害，出现感知、一、精神症状的特点一、精神症状的特点一、精神症状的特点一、精神症状的特点思维、情感、意志、行为等心理过程思维、情感、意志、行为等心理过程的异
2、常活动，是一类严重危害人们心的异常活动，是一类严重危害人们心身健康的疾病。身健康的疾病。精神障碍精神障碍(精神疾病精神疾病)定义定义第4页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 精神症状精神症状一、精神症状的特点一、精神症状的特点精神病理学精神病理学研究精神症状及其产生机制的科学称为精神病理学，研究精神症状及其产生机制的科学称为精神病理学，也称精神障碍的症状学。也称精神障碍的症状学。异常的精神活动通过人的外显行为如语言、表情、异常的精神活动通过人的外显行为如语言、表情、行为等表现出来，称为精神症状行为等表现出来，称为精神症状。第5页，共90页，编辑于
3、2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学症状的出现与消退不受病人意识的控制。症状的出现与消退不受病人意识的控制。一、精神症状的特点一、精神症状的特点 精神症状的特点精神症状的特点症状一旦出现，难以通过转移令其消失。症状一旦出现，难以通过转移令其消失。症状会给病人带来痛苦体验。症状会给病人带来痛苦体验。症状的表现形式及症状的表现形式及内容与周围客观环境明显不相符内容与周围客观环境明显不相符症状不同程度地症状不同程度地 损害社会功能损害社会功能工作学习的能力；工作学习的能力；人际交往与沟通的能力；人际交往与沟通的能力；遵守社会规则的能力；遵守社会规则的能力；生活自理能力。生
4、活自理能力。第6页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学感知觉障碍感知觉障碍注意障碍注意障碍记忆障碍记忆障碍 思维障碍思维障碍智能障碍智能障碍情感障碍情感障碍 二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍二、常见精神症状二、常见精神症状意志障碍意志障碍动作与行为障碍动作与行为障碍意识障碍意识障碍自知力障碍自知力障碍现实解体、现实疏远感现实解体、现实疏远感人格解体人格解体 第7页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学(一）感知觉障碍一）感知觉障碍1.感觉障碍感觉障碍l感觉过敏：感觉过敏：l感觉减退感觉
5、减退l内感性不适内感性不适 二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍第8页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l感觉过敏感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高多见于对外界一般强度的刺激感受性增高多见于神经症、更年期综合征等。神经症、更年期综合征等。二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍l感觉减退感觉减退 是对外界刺激的感受性减弱，感觉阈值是对外界刺激的感受性减弱，感觉阈值增高，病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、增高，病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。木僵状态和意识障碍。l内感性不适内感性不
6、适(体感异常）体感异常）是躯体内部产生某种不舒适是躯体内部产生某种不舒适和和(或或)难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑抑郁状态和躯体化障碍。郁状态和躯体化障碍。第9页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学错觉错觉 二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍2.知觉障碍知觉障碍幻触幻触 知知 觉觉 障障 碍碍幻觉幻觉幻听幻听幻视幻视幻嗅幻嗅幻味幻味内脏型幻觉内脏型幻觉第10页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l错觉错觉 指对客观事物歪曲的知觉指对客观事物
7、歪曲的知觉.可见于正常人可见于正常人在光线暗淡在光线暗淡,恐惧恐惧,紧张和期待等心理状态下紧张和期待等心理状态下,病病理性错觉多见于器质性精神障碍的谵妄状态。理性错觉多见于器质性精神障碍的谵妄状态。二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍l幻觉幻觉 指没有现实客观事物刺激感官时出现的知觉指没有现实客观事物刺激感官时出现的知觉体验，是临床上最常见而且重要的精神病性症状，体验，是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。常与妄想合并存在。第11页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l幻听幻听 最常见，病人可听到单调的或复杂的声音
8、。最常见，病人可听到单调的或复杂的声音。多见于脑器质性病变。多见于脑器质性病变。二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍l幻视幻视 为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。见调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。见于精神分裂症。于精神分裂症。l幻嗅幻嗅 病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。病人闻到一些难闻的气味。见于精神分裂症。第12页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l幻味幻味 病人尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而病人尝到食物内有某种特殊的怪味道
9、，因而拒食。见于精神分裂症。拒食。见于精神分裂症。二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍l幻触幻触 也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。见于精神分裂症或器质性上有某种异常的感觉。见于精神分裂症或器质性精神病。精神病。l内脏性幻觉内脏性幻觉 病人对躯体内部某一部位或某一脏器的病人对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。见于精神分裂症及抑郁症一种异常知觉体验。见于精神分裂症及抑郁症第13页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉
10、障碍第14页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学3.感知综合障碍感知综合障碍二、常见精神症状二、常见精神症状 感知觉障碍感知觉障碍指病人对客观事物能感知，但对个别属性如大小、形状、指病人对客观事物能感知，但对个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错觉。多见于癫痫。颜色、距离、空间位置等产生错觉。多见于癫痫。l l视物变形症视物变形症l l空间知觉障碍空间知觉障碍l l时间感知综合障碍时间感知综合障碍l l非真实感非真实感第15页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l视物变形症视物变形症 病人感
11、到周围的人或物体在大小、形病人感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面发生了变化。看到物体的形象比实状、体积等方面发生了变化。看到物体的形象比实际增大称作视物显大症，比实际缩小称为视物显小际增大称作视物显大症，比实际缩小称为视物显小症。症。二、常见精神症状二、常见精神症状 感感 知知 觉觉 障障 碍碍l空间知觉障碍空间知觉障碍 病人感到周围事物的距离发生改变。病人感到周围事物的距离发生改变。如候车时汽车已驶进站台，而病人仍感觉汽车离自如候车时汽车已驶进站台，而病人仍感觉汽车离自己很远。己很远。第16页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l时间感知
12、综合障碍时间感知综合障碍二、常见精神症状二、常见精神症状 感感 知知 觉觉 障障 碍碍病人对时间的快慢出现错误的知觉体验。如感到病人对时间的快慢出现错误的知觉体验。如感到时间在飞逝，似乎身处于时间在飞逝，似乎身处于“时空隧道时空隧道”之中，外界之中，外界事物的变化异乎寻常地快；或者感到时间凝固了，事物的变化异乎寻常地快；或者感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前岁月不再流逝，外界事物停滞不前。第17页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l非真实感非真实感 病人感到周围事物和环境变得不真实。如视病人感到周围事物和环境变得不真实。如视物如隔一层
13、纱，周围的房屋、树木等像是纸做成的；物如隔一层纱，周围的房屋、树木等像是纸做成的；周围的人好像稻草人毫无周围的人好像稻草人毫无活力等。见于抑郁症、神活力等。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。经症和精神分裂症。二、常见精神症状二、常见精神症状 感感 知知 觉觉 障障 碍碍第18页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学（二）注意障碍二）注意障碍注意增强注意增强注意减退注意减退注意转移注意转移注意涣散注意涣散注意狭窄注意狭窄二、常见精神症状二、常见精神症状 注注注注 意意意意 障障障障 碍碍碍碍第19页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障
14、碍的症状学精神障碍的症状学1.1.注意增强注意增强 为有意注意的增强为有意注意的增强，见于神经症、偏，见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。执型精神分裂症、更年期抑郁症等。二、常见精神症状二、常见精神症状 注注注注 意意意意 障障障障 碍碍碍碍2.2.注意减退注意减退 有意及无意注意的兴奋性减弱，注有意及无意注意的兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。时。第20页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症
15、状学3.3.注意转移注意转移 有意注意不能持久，注意稳定性降低，容有意注意不能持久，注意稳定性降低，容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。见于躁狂易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。见于躁狂症。症。二、常见精神症状二、常见精神症状 注注注注 意意意意 障障障障 碍碍碍碍4.4.注意涣散注意涣散 有意注意不易集中，注意稳定性降低有意注意不易集中，注意稳定性降低所致。见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动综所致。见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动综合征。合征。5.5.注意狭窄注意狭窄 注意范围的显著缩小，见于意识障碍注意范围的显著缩小，见于意识障碍或智能障碍病人。或智能障碍病人。第21页，共9
16、0页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学（三）记忆障碍（三）记忆障碍 记忆增强记忆增强 记忆减退记忆减退 病理性遗忘病理性遗忘 错构错构 虚构虚构二、常见精神症状二、常见精神症状 记记记记 忆忆忆忆 障障障障 碍碍碍碍第22页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学1.1.记忆增强记忆增强病态的记忆增强见于躁狂症和病态的记忆增强见于躁狂症和偏执状态病人。偏执状态病人。二、常见精神症状二、常见精神症状 记记记记 忆忆忆忆 障障障障 碍碍碍碍2.2.记忆减退记忆减退记忆的三个基本过程普遍减退，见记忆的三个基本过程普遍减退
17、，见于较严重的痴呆病人于较严重的痴呆病人。3.3.病理性遗忘病理性遗忘部分或全部地不能回忆以往的经验。部分或全部地不能回忆以往的经验。第23页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学4.4.错构错构对过去经历过的事件，在时间上出现错误回对过去经历过的事件，在时间上出现错误回忆，并坚信不移忆，并坚信不移 。见于老年性、动脉硬化性、脑。见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。二、常见精神症状二、常见精神症状 记记记记 忆忆忆忆 障障障障 碍碍碍碍5.5.虚构虚构由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历由于遗忘，
18、病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损过的事件来填补自身经历的记忆缺损 。见于各种。见于各种原因引起的痴呆。原因引起的痴呆。第24页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学（四）思维障碍（四）思维障碍二、常见精神症状二、常见精神症状 思思思思 维维维维 障障障障 碍碍碍碍主要表现为思维形式障碍和思维内容障碍主要表现为思维形式障碍和思维内容障碍1.1.思维形式障碍思维形式障碍 l 病理性赘述病理性赘述l 思维中断思维中断l 思维插入思维插入l 思维化声思维化声l 思维扩散和思维被广播思维扩散和思维被广播包括联想障碍和思维逻辑障碍包括联
19、想障碍和思维逻辑障碍 l 思维奔逸思维奔逸l 思维迟缓思维迟缓l 思维贫乏思维贫乏l 思维散漫思维散漫l 思维破裂思维破裂第25页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l病理性象征性思维病理性象征性思维l语词新作语词新作l逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维l诡辩症诡辩症二、常见精神症状二、常见精神症状 思思思思 维维维维 障障障障 碍碍碍碍%-%-离婚离婚犭市犭市-狼心狗肺狼心狗肺罗罗昼夜昼夜男女男女结婚男结婚男第26页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学联想速度加快、数量增联想速度加快、数量增多、内容丰富多见
20、于躁多、内容丰富多见于躁狂症病人狂症病人 联想速度的减慢，联想联想速度的减慢，联想数量的减少和困难，见数量的减少和困难，见于抑郁症于抑郁症 联想数量减少，概念与词汇贫联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人体验到脑子空无一物，乏。病人体验到脑子空无一物，见于精神分裂症、脑器质性精见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟神障碍及精神发育迟 思维迟缓思维迟缓思维迟缓思维迟缓 思维奔逸思维奔逸思维奔逸思维奔逸 思维贫乏思维贫乏 思维散漫思维散漫思维散漫思维散漫思维的目的性、连贯性思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍和逻辑性障碍 思维破裂思维破裂思维破裂思维破裂 病理性赘述病理性赘述概念之间联想的断裂，概念
21、之间联想的断裂，建立联想的各种概念建立联想的各种概念内容之间缺乏内在逻内容之间缺乏内在逻辑辑 思维活动停滞不前思维活动停滞不前 ，做过，做过分详尽的累赘描分详尽的累赘描,见于癫痫、见于癫痫、脑器质性及老年性精神障脑器质性及老年性精神障碍碍 二、常见精神症状二、常见精神症状 思思思思 维维维维 障障障障 碍碍碍碍第27页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状 思思思思 维维维维 障障障障 碍碍碍碍 病人无故思维病人无故思维过程突然出现过程突然出现中断，诊断精中断，诊断精神分裂症神分裂症 思维思维思维思维 插入插入插入插入
22、病人感到有某种病人感到有某种思想思想 ，是别人强，是别人强行塞入其脑中，行塞入其脑中，诊断精神分裂症诊断精神分裂症 病人思考时体验到病人思考时体验到自己的思想同时变自己的思想同时变成了言语声人人均成了言语声人人均能听到。见于精神能听到。见于精神分裂症分裂症病人体验到自己病人体验到自己的思想一出现，的思想一出现，即尽人皆知即尽人皆知 ，诊断精神分裂症诊断精神分裂症 强迫强迫强迫强迫 思维思维 象征象征 思维思维 语词语词语词语词 新作新作新作新作逻辑倒错逻辑倒错思维思维思维思维以无关的具体概念以无关的具体概念代替某一抽象概念，代替某一抽象概念，不经病人解释，旁不经病人解释，旁人无法理解。见于人无
23、法理解。见于精神分裂症精神分裂症以无关的具体概念代以无关的具体概念代替某一抽象概念不经替某一抽象概念不经病人解释，旁人无法病人解释，旁人无法理解。见于精神分裂理解。见于精神分裂症症推理缺乏逻推理缺乏逻辑性，见于辑性，见于精神分裂症精神分裂症和偏执狂和偏执狂 病人脑中反复出现病人脑中反复出现的某一概念或相同的某一概念或相同内容的思维明知没内容的思维明知没有必要，但又无法有必要，但又无法摆脱摆脱 思维思维思维思维 中断中断思维思维思维思维化声化声思维思维思维思维扩散扩散第28页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学特征特征 信念的内容与事实不符，没有客观
24、现实基信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但病人坚信不疑；础，但病人坚信不疑；二、常见精神症状二、常见精神症状 思思思思 维维维维 障障障障 碍碍碍碍2.2.思维内容障碍思维内容障碍 妄想是在病态推理和判断的基础妄想是在病态推理和判断的基础上产生歪曲的信念。上产生歪曲的信念。妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关；妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关；病人意识清醒。病人意识清醒。第29页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状 思思思思 维维维维 障障障障 碍碍碍碍 妄妄 想想 内内 容容 分分 类类被害妄
25、想被害妄想关系妄想关系妄想 物理影响妄想物理影响妄想夸大妄想夸大妄想罪恶妄想罪恶妄想钟情妄想钟情妄想 嫉妒妄想嫉妒妄想疑病妄想疑病妄想见于精神分裂症和偏执性精神病见于精神分裂症和偏执性精神病 见于精神分裂症 精神分裂症的精神分裂症的特征性症状特征性症状 见于躁狂症、精神分裂症见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病和某些器质性精神病 见于抑郁症，精神分裂症见于抑郁症，精神分裂症 见于精神分裂症见于精神分裂症 见于精神分裂症、更年期精神障碍见于精神分裂症、更年期精神障碍 见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍 第30页，共90页，编辑于2022年，星期三第一
26、节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l被害妄想被害妄想 最常见。病人坚信自己被跟踪、被监视、最常见。病人坚信自己被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离。受妄想的支配可拒食控告、逃跑或被诽谤、被隔离。受妄想的支配可拒食控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。采取自卫、自伤、伤人等行为。二、常见精神症状二、常见精神症状 思思思思 维维维维 障障障障 碍碍碍碍l关系妄想关系妄想 病人将环境中与他无关的事物都认为是病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关系。如认为周围人的聊天是在议论他，人们与他有关系。如认为周围人的聊天是在议论他，人们的一举一动都与他有一定关系的一举一动都与他有一定关系第31页，共9
27、0页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l物理影响妄想物理影响妄想 病人觉得自己的思想、情感和意志病人觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种物理力量的控制行为都受到外界某种物理力量的控制二、常见精神症状二、常见精神症状 思思思思 维维维维 障障障障 碍碍碍碍l夸大妄想夸大妄想 病人认为自己有天才的心智，至高无上的权病人认为自己有天才的心智，至高无上的权利和地位，无数的财富和发明创造或是神仙的化身利和地位，无数的财富和发明创造或是神仙的化身l罪恶妄想罪恶妄想 又称自罪妄想，病人毫无根据地坚信自又称自罪妄想，病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪
28、恶，应受严厉的惩罚己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚第32页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l疑病妄想疑病妄想 病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，到处求医，即使通过详细检查和多次疾病或不治之症，到处求医，即使通过详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正反复的医学验证都不能纠正二、常见精神症状二、常见精神症状 思思思思 维维维维 障障障障 碍碍碍碍l钟情妄想钟情妄想 病人坚信自己被异性钟情。病人坚信自己被异性钟情。l嫉妒妄想嫉妒妄想 病人无中生有地坚信配偶对自己不忠，另病人无中生
29、有地坚信配偶对自己不忠，另有情人。有情人。第33页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状 思思思思 维维维维 障障障障 碍碍碍碍罪恶妄想罪恶妄想罪恶妄想罪恶妄想关系妄想关系妄想关系妄想关系妄想第34页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学（五）智能障碍五）智能障碍 二、常见精神症状二、常见精神症状 智智智智 能能能能 障障障障 碍碍碍碍2.2.痴呆痴呆全面性痴呆全面性痴呆部分性痴呆部分性痴呆假性痴呆假性痴呆1.1.精神发育迟滞精神发育迟滞第35页，共90页，编辑于2022年，
30、星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学v精神发育迟滞精神发育迟滞 是指先天或在生长发育成是指先天或在生长发育成熟以前，由于各种致病因素，如遗传、感染、熟以前，由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常与缺氧等因素中毒、头部外伤、内分泌异常与缺氧等因素影响，使大脑发育不良或受阻，智能发育停影响，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。留在一定的阶段。二、常见精神症状二、常见精神症状 智智智智 能能能能 障障障障 碍碍碍碍第36页，共90页，编辑于2022年，星期三 第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学v痴呆痴呆 痴呆综合征是后天获得的智能、记忆痴呆
31、综合征是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，具有脑器质性病变基础。和人格的全面受损，具有脑器质性病变基础。后天获得的知识、技能丧失，工作和学习能后天获得的知识、技能丧失，工作和学习能力下降或丧失；甚至生活不能自理，并伴有力下降或丧失；甚至生活不能自理，并伴有情感、行为等精神症状。情感、行为等精神症状。二、常见精神症状二、常见精神症状 智智智智 能能能能 障障障障 碍碍碍碍第37页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状 智智智智 能能能能 障障障障 碍碍碍碍全面性痴呆全面性痴呆 大脑的病变主要表现为弥散性器质性大脑的病
32、变主要表现为弥散性器质性损害。智能活动的各个方面均受到损害，从而影响病损害。智能活动的各个方面均受到损害，从而影响病人全部精神活动，常出现人格的改变，定向力障碍及人全部精神活动，常出现人格的改变，定向力障碍及自知力缺乏。可见于阿尔茨海默病和麻痹性痴呆等。自知力缺乏。可见于阿尔茨海默病和麻痹性痴呆等。部分性痴呆部分性痴呆 大脑的病变只侵犯脑的局部。病人大脑的病变只侵犯脑的局部。病人只出现记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难等只出现记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难等 第38页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学假性痴呆假性痴呆二、常见精神症状二、常
33、见精神症状 思思思思 维维维维 障障障障 碍碍碍碍在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称为假性痴呆。而大脑组织结构无任何器质性损害，称为假性痴呆。可见于癔症及反应性精神疾病。预后较好。可见于癔症及反应性精神疾病。预后较好。第39页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学（六）情感障碍（六）情感障碍二、常见精神症状二、常见精神症状 情情情情 感感感感 障障障障 碍碍碍碍情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦自我感觉良好，有与环
34、境不相符的过分的愉快、自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态 。情感高涨情感高涨1.1.情感性质的改变情感性质的改变第40页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学情感低落情感低落表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷觉得前途表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷觉得前途黯淡，严重时悲观绝望而出现自杀行为黯淡，严重时悲观绝望而出现自杀行为 ，抑郁症的主，抑郁症的主要症状要症状二、常见精神症状二、常见精神症状 情情情情 感感感感 障障障障 碍碍碍碍焦虑焦虑病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，搓手顿足，
35、病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，搓手顿足，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状状 ，见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍，见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍 。第41页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学恐惧恐惧表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状的自主神经功能紊乱症状 ，导致逃避行为。恐，导致逃避行为。恐怖症的主要症状怖症的主要症状 ，可见于儿童情绪障碍及其他，可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病精神疾病二、常见精神症状二、常见精神症状 情
36、情情情 感感感感 障障障障 碍碍碍碍.情感波动性的改变情感波动性的改变情感不稳情感不稳情感反应（喜怒哀愁等）极易变化情感反应（喜怒哀愁等）极易变化 ，见于脑器质性精神障碍见于脑器质性精神障碍 或与人格有关。或与人格有关。第42页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学情感淡漠情感淡漠对外界刺激缺乏相应的情感反应对外界刺激缺乏相应的情感反应 对人对人对事漠不关心，表情呆板，内心体验贫乏。见于对事漠不关心，表情呆板，内心体验贫乏。见于单纯型及慢性精神分裂症单纯型及慢性精神分裂症 二、常见精神症状二、常见精神症状 情情情情 感感感感 障障障障 碍碍碍碍易激惹
37、易激惹为极易因小事而引起为极易因小事而引起较强烈的情感反应，见于疲劳状较强烈的情感反应，见于疲劳状态、人格障碍、神经症或偏执型态、人格障碍、神经症或偏执型精神病病人。精神病病人。第43页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状 情情情情 感感感感 障障障障 碍碍碍碍.情感协调性的变化情感协调性的变化 情感幼稚情感幼稚 情感倒错情感倒错情感表现与其内心体验或处境不情感表现与其内心体验或处境不协调协调 ，见于精神分裂症，见于精神分裂症成人的情感反应如同小孩变得幼稚，成人的情感反应如同小孩变得幼稚，缺乏理性控制反应迅速而强烈，
38、没缺乏理性控制反应迅速而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆病有节制和遮掩。见于癔症或痴呆病人。人。第44页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学1.1.意志增强意志增强意志活动增多。在病态情感或妄想的支意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽配下，病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性固性 。见于精神分裂症偏执型。见于精神分裂症偏执型二、常见精神症状二、常见精神症状 意志障碍意志障碍意志障碍意志障碍（七）意志障碍（七）意志障碍2.2.意志减弱意志减弱意志活动的减少。病人表现出动机不意志活动的减少。病人表
39、现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏主动性及足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏主动性及进取心进取心 ，见于抑郁症和慢性精神分裂症。，见于抑郁症和慢性精神分裂症。第45页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状 意志障碍意志障碍意志障碍意志障碍3.3.意志缺乏意志缺乏表现为对任何活动表现为对任何活动都缺乏动机、目标，生活处于被都缺乏动机、目标，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管动状态，处处需要别人督促和管理理 ，见于精神分裂症晚期及痴，见于精神分裂症晚期及痴呆。呆。4.犹豫不决与矛盾意向犹豫不决与矛盾意向表
40、现为遇事缺乏果断，常常表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好。见于精神分裂症反复考虑，不知如何是好。见于精神分裂症。第46页，共90页，编辑于2022年，星期三.精神运动性兴奋精神运动性兴奋v协调性精神运动协调性精神运动性兴奋性兴奋v不协调性精神运不协调性精神运动性兴奋动性兴奋二、常见精神症状二、常见精神症状 动作与行为障碍动作与行为障碍动作与行为障碍动作与行为障碍（八）动作与行为障碍（八）动作与行为障碍.精神运动性抑制精神运动性抑制木僵木僵 蜡样屈曲蜡样屈曲 缄默症缄默症违拗症违拗症第47页，共90页，编辑于2022年，星期三协调性精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋二、常见精神症状二
41、、常见精神症状 动作与行为障碍动作与行为障碍动作与行为障碍动作与行为障碍.精神运动性兴奋精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋言语、动作和行为的增加与思维、情感活动增加协言语、动作和行为的增加与思维、情感活动增加协调一致，并和环境和谐。病人的行为是有目的，可调一致，并和环境和谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体精神活动协调，多见于躁狂症。理解的，整体精神活动协调，多见于躁狂症。指病人的言语动作增多与思维、情感变化不协调。指病人的言语动作增多与思维、情感变化不协调。第48页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学木僵木僵动作行为和言
42、语活动的完全抑制或减动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势少，并经常保持一种固定姿势 。见于精神。见于精神分裂症分裂症 二、常见精神症状二、常见精神症状 动作与行为障碍动作与行为障碍动作与行为障碍动作与行为障碍.精神运动性抑制精神运动性抑制蜡样屈曲蜡样屈曲病人的肢体任人摆布，即使是不舒服病人的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见于精的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见于精神分裂症。神分裂症。第49页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学缄默症缄默症病人缄默不语，也不回答问题。见病人缄默不语，也不回
43、答问题。见于癔症及精神分裂症紧张型。于癔症及精神分裂症紧张型。二、常见精神症状二、常见精神症状 动作与行为障碍动作与行为障碍动作与行为障碍动作与行为障碍违拗症违拗症病人对于要求他做的动作，不但不病人对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及执行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神相反的行为，见于精神分裂症紧张型。分裂症紧张型。第50页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学刻板动作刻板动作病人机械刻板地反复重复某一单病人机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。精神分裂症紧
44、张型。二、常见精神症状二、常见精神症状 动作与行为障碍动作与行为障碍动作与行为障碍动作与行为障碍3 3其他动作与行为障碍其他动作与行为障碍模仿动作模仿动作病人无目的地模仿别人的动作，常与病人无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。第51页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学作态作态 病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如作怪相、作的动作、姿势、步态与表情，如作怪相、二、常见精神症状二、常见精神症状 动作与行为障碍动作与行为障碍动作
45、与行为障碍动作与行为障碍扮鬼脸等。多见于精神扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。分裂症青春型。第52页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状 意意意意 识识识识 障障障障 碍碍碍碍（九）意识障碍（九）意识障碍 嗜嗜 睡睡意识混浊意识混浊 昏昏 睡睡 昏昏 迷迷第53页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 1.嗜睡嗜睡 意识清晰度水平轻微降低。在安静环境下意识清晰度水平轻微降低。在安静环境下处处于睡眠状态，但接受刺激后可以立于睡眠状态，但接受刺激后可以立即醒来即醒来,二、常见精
46、神症状二、常见精神症状 意意意意 识识识识 障障障障 碍碍碍碍2.2.意识模糊意识模糊 意识清晰度轻度受损，病人反应迟钝、意识清晰度轻度受损，病人反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措。知所措。并能进行简单交谈，刺激一旦消失病人又进入入睡。并能进行简单交谈，刺激一旦消失病人又进入入睡。第54页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 3.3.昏睡昏睡 意识清晰度水平较前者更低，环境意识意识清晰
47、度水平较前者更低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。病人对一般刺激及自我意识均丧失，言语消失。病人对一般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射 二、常见精神症状二、常见精神症状 意意意意 识识识识 障障障障 碍碍碍碍4.4.昏迷昏迷 意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征。见于严重的脑部疾病及躯体疾病的垂危期为特征。见于严重的脑部疾病及躯体疾病的垂危期第55页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学（十）现实解体、现实疏隔感（十）现实解体、现实疏隔感二、常见精神症状
48、二、常见精神症状现实解体、现实疏隔感现实解体、现实疏隔感感到周围的环境变得陌生、疏远了、没有生气了、感到周围的环境变得陌生、疏远了、没有生气了、不真切了。朋友和亲人都变得冷淡，家也变样了，不真切了。朋友和亲人都变得冷淡，家也变样了，好似一切都在梦中。好似一切都在梦中。第56页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学（十一）人格解体（十一）人格解体二、常见精神症状二、常见精神症状人格解体人格解体病人感觉自己是一个空壳了，不真实、不存在了；病人感觉自己是一个空壳了，不真实、不存在了；自己已被人操纵或是自动化的机体，同时伴有现实自己已被人操纵或是自动化的机体
49、，同时伴有现实解体的症状。多见于正常人的疲劳状态、神经症及解体的症状。多见于正常人的疲劳状态、神经症及精神分裂症等。精神分裂症等。第57页，共90页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 指病人对自己精神症状的认识和判断能力。临床上指病人对自己精神症状的认识和判断能力。临床上以精神症状消失，并认识到精神症状以精神症状消失，并认识到精神症状是病是病二、常见精神症状二、常见精神症状自知力障碍自知力障碍（十二）自知力障碍（十二）自知力障碍态的，即为自知力恢复。神经症病人有自知力，能主动态的，即为自知力恢复。神经症病人有自知力，能主动就医。就医。断病情轻重的重要指标。
50、断病情轻重的重要指标。精神障碍病人自知力缺失，而拒绝治疗。临床上将精神障碍病人自知力缺失，而拒绝治疗。临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判有无自知力及自知力恢复的程度作为判第58页，共90页，编辑于2022年，星期三 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类 第二节第二节第59页，共90页，编辑于2022年，星期三第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类诊断原则诊断原则一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则 精神障碍精神障碍“对比分析对比分析”诊断原则诊断原则 一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则 精神障碍精神障碍“对比分对比分 析析”的诊断原则的诊断原则 精