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1、章精神障碍的常见症状与诊断章精神障碍的常见症状与诊断心理教研室：陈晶心理教研室：陈晶心理教研室心理教研室精神障碍的常精神障碍的常精神障碍的常精神障碍的常见症状与诊断见症状与诊断见症状与诊断见症状与诊断第一节第一节第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学精神障碍的症状学精神障碍的症状学第二节第二节第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类一、心理护理的概念一、心理护理的概念一、心理护理的概念一、心理护理的概念二、心理护理的原则二、心理护理的原则二、心理护理的原则二、心理护理的原则三、心理护理程序三、心理护理程序三、心理护理程序三、心理护理
2、程序一、常见情绪、行为问题的心理护理一、常见情绪、行为问题的心理护理一、常见情绪、行为问题的心理护理一、常见情绪、行为问题的心理护理二、不同病症患者的心理护理二、不同病症患者的心理护理二、不同病症患者的心理护理二、不同病症患者的心理护理三、不同年龄阶段患者的心理护理三、不同年龄阶段患者的心理护理三、不同年龄阶段患者的心理护理三、不同年龄阶段患者的心理护理四、临终患者的心理护理四、临终患者的心理护理四、临终患者的心理护理四、临终患者的心理护理心理教研室心理教研室1234了解精神障碍的分类。了解精神障碍的分类。了解精神障碍的分类。了解精神障碍的分类。掌握常见精神症状，并能进行正确判断。掌握常见精神
3、症状，并能进行正确判断。掌握常见精神症状，并能进行正确判断。掌握常见精神症状，并能进行正确判断。掌握精神障碍的病因。掌握精神障碍的病因。掌握精神障碍的病因。掌握精神障碍的病因。理解精神症状的特点。理解精神症状的特点。理解精神症状的特点。理解精神症状的特点。教学目的与要求上页下页结束返回首页心理教研室心理教研室第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学（一）精神症状的特点（一）精神症状的特点症状的出现不受患者主观意识控制症状的出现不受患者主观意识控制症状的出现不受患者主观意识控制症状的出现不受患者主观意识控制一旦出现难以通过转移患者的注意力使症状消失一旦出现难以通过转移患者的注意力使症状消失
4、一旦出现难以通过转移患者的注意力使症状消失一旦出现难以通过转移患者的注意力使症状消失症状使患者的社会功能受损症状使患者的社会功能受损多数症状令患者感到痛苦和烦恼多数症状令患者感到痛苦和烦恼症状的内容与客观环境不相称症状的内容与客观环境不相称症状的内容与客观环境不相称症状的内容与客观环境不相称心心心心理理理理特特特特点点点点心理教研室心理教研室第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状（一）认知活动障碍（一）认知活动障碍（一）认知活动障碍（一）认知活动障碍 认知过程由感知觉、思维、注意和记忆活动组成，认知过程由感知觉、思维、注意和记忆活动组成，认知过程由感知觉
5、、思维、注意和记忆活动组成，认知过程由感知觉、思维、注意和记忆活动组成，是精神活动中最复杂的过程。是精神活动中最复杂的过程。是精神活动中最复杂的过程。是精神活动中最复杂的过程。心理教研室心理教研室（一）感知觉障碍（一）感知觉障碍 （七）意志障碍（七）意志障碍（二）注意障碍（二）注意障碍 （八）动作与行为障碍（八）动作与行为障碍（三）记忆障碍（三）记忆障碍 （九）意识障碍（九）意识障碍（四）思维障碍（四）思维障碍 （十）行为解体、舒隔感（十）行为解体、舒隔感（五）智能障碍（五）智能障碍 （十一）人格解体（十一）人格解体（六）情感障碍（六）情感障碍 （十二）自知力障碍（十二）自知力障碍常见精神症状
6、常见精神症状心理教研室心理教研室感到声音特别刺耳感到声音特别刺耳感到阳光特别刺眼感到阳光特别刺眼多见于神经症、更年期综合征（1 1）感觉过敏：对外界一般刺激感受性增高。）感觉过敏：对外界一般刺激感受性增高。）感觉过敏：对外界一般刺激感受性增高。）感觉过敏：对外界一般刺激感受性增高。1.感知觉障碍感知觉障碍心理教研室心理教研室（2 2）感觉减退：对外界刺激的感受性降低。）感觉减退：对外界刺激的感受性降低。）感觉减退：对外界刺激的感受性降低。）感觉减退：对外界刺激的感受性降低。癔症：一听到声音就摔倒癔症：一听到声音就摔倒失明失明多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍心
7、理教研室心理教研室（3 3）感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性）感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性）感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性）感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的感觉。质或相反的感觉。质或相反的感觉。质或相反的感觉。对热的刺激产生凉的感觉对热的刺激产生凉的感觉心理教研室心理教研室（4 4）内感性不适：只机体）内感性不适：只机体）内感性不适：只机体）内感性不适：只机体存在难以描述、难以忍存在难以描述、难以忍存在难以描述、难以忍存在难以描述、难以忍受的不舒适的异常感觉。受的不舒适的异常感觉。受的不舒适的异常感觉。受的不舒适的异常感觉。性质和部位均难以确定，性质和部
8、位均难以确定，如牵拉、挤压、游走性如牵拉、挤压、游走性疼痛。疼痛。心理教研室心理教研室（5）错觉：对客观事物歪曲的知觉。）错觉：对客观事物歪曲的知觉。杯弓蛇影杯弓蛇影错听错听错嗅错嗅错味错味错视错视心理教研室心理教研室错觉错觉心理教研室心理教研室（6 6）幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官而出）幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官而出）幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官而出）幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验（类感知觉），是一种虚幻的知觉。现的知觉体验（类感知觉），是一种虚幻的知觉。现的知觉体验（类感知觉），是一种虚幻的知觉。现的知觉体验（类感知觉），是一种虚幻的知觉。幻听：言语
9、性幻听和非言语性幻听，内容多贬义。幻听：言语性幻听和非言语性幻听，内容多贬义。幻视：看到一些不存在的景象，常见于精神分裂症。幻视：看到一些不存在的景象，常见于精神分裂症。幻嗅和幻味：闻到一种难闻的气味。幻嗅和幻味：闻到一种难闻的气味。幻触：触摸感、虫爬感、针刺感，多见于精神分裂、癔症。幻触：触摸感、虫爬感、针刺感，多见于精神分裂、癔症。内脏型幻觉：能清楚描述某一脏器扭转、穿孔、断裂或腐烂。内脏型幻觉：能清楚描述某一脏器扭转、穿孔、断裂或腐烂。假性幻觉：仅指出现于主观空间的幻觉。假性幻觉：仅指出现于主观空间的幻觉。思维化声：认为自己的思想变成了声音。思维化声：认为自己的思想变成了声音。心理教研室
10、心理教研室（七）感知综合障碍（七）感知综合障碍指对事物的本质能够正确认识，但对其个别属性指对事物的本质能够正确认识，但对其个别属性如形状、大小等产生歪曲的感知觉。如形状、大小等产生歪曲的感知觉。物体形态感知综合障碍物体形态感知综合障碍空间感知综合障碍空间感知综合障碍时间感知综合障碍时间感知综合障碍感到周围的人或物体在大小、感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面发生了变化，形状、体积等方面发生了变化，常见有事物显大、显小、变形。常见有事物显大、显小、变形。心理教研室心理教研室（七）感知综合障碍（七）感知综合障碍物体形态感知综合障碍物体形态感知综合障碍空间感知综合障碍空间感知综合障碍时间感知综
11、合障碍时间感知综合障碍如距离感知障碍是患者感到周围事物如距离感知障碍是患者感到周围事物的距离发生了改变。的距离发生了改变。心理教研室心理教研室（七）感知综合障碍（七）感知综合障碍物体形态感知综合障碍物体形态感知综合障碍空间感知综合障碍空间感知综合障碍时间感知综合障碍时间感知综合障碍患者对时间的感知出现患者对时间的感知出现不正确的体验。不正确的体验。心理教研室心理教研室2.思维障碍思维障碍思维形式障碍思维形式障碍思维形式障碍思维形式障碍 思维奔逸思维奔逸思维奔逸思维奔逸 思维迟缓思维迟缓思维迟缓思维迟缓 思维贫乏思维贫乏思维贫乏思维贫乏 思维散漫思维散漫思维散漫思维散漫 思维破裂思维破裂思维破裂
12、思维破裂 病理性赘述病理性赘述病理性赘述病理性赘述 思维中断思维中断思维中断思维中断 思维插入和强制性思维思维插入和强制性思维思维插入和强制性思维思维插入和强制性思维 思维化声思维化声思维化声思维化声 思维扩散和思维被广播思维扩散和思维被广播思维扩散和思维被广播思维扩散和思维被广播这些症状是诊断这些症状是诊断精神分裂症的重精神分裂症的重要症状。其中思要症状。其中思维中断、思维破维中断、思维破裂为精神分裂症裂为精神分裂症所具有的特征性所具有的特征性思维障碍。思维障碍。心理教研室心理教研室思维形式障碍思维形式障碍 思维奔逸思维奔逸思维奔逸思维奔逸 思维迟缓思维迟缓思维迟缓思维迟缓 思维贫乏思维贫乏
13、思维贫乏思维贫乏 思维散漫思维散漫思维散漫思维散漫 思维破裂思维破裂思维破裂思维破裂 出口成章、滔滔不绝，话题一个接一个的不断涌现。出口成章、滔滔不绝，话题一个接一个的不断涌现。言语缓慢、语量减少，声音低，反应迟缓。言语缓慢、语量减少，声音低，反应迟缓。沉默寡言，谈话言词空洞单调或词穷句短，回答简单。沉默寡言，谈话言词空洞单调或词穷句短，回答简单。内容散漫，缺乏主题。说话东扯西拉，对话回答不切主题。内容散漫，缺乏主题。说话东扯西拉，对话回答不切主题。言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。心理教研室心理教研室思维形式障碍思维形式障
14、碍 病理性赘述病理性赘述病理性赘述病理性赘述 ：“拖泥带水拖泥带水拖泥带水拖泥带水”但并不离题。但并不离题。但并不离题。但并不离题。思维中断：病人说话时突然停顿，片刻后又开始但不是原思维中断：病人说话时突然停顿，片刻后又开始但不是原思维中断：病人说话时突然停顿，片刻后又开始但不是原思维中断：病人说话时突然停顿，片刻后又开始但不是原来的话题。来的话题。来的话题。来的话题。思维插入和强制性思维：病人感到某种思想是别人强行塞入思维插入和强制性思维：病人感到某种思想是别人强行塞入思维插入和强制性思维：病人感到某种思想是别人强行塞入思维插入和强制性思维：病人感到某种思想是别人强行塞入 其脑中的。病人体验
15、到强制性地涌现大量无现实意义的联其脑中的。病人体验到强制性地涌现大量无现实意义的联其脑中的。病人体验到强制性地涌现大量无现实意义的联其脑中的。病人体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想。想。想。想。思维化声：体验到自己的思想同时变成了言语声。思维化声：体验到自己的思想同时变成了言语声。思维化声：体验到自己的思想同时变成了言语声。思维化声：体验到自己的思想同时变成了言语声。思维扩散和思维被广播：体验到自己的思维一出现，立即尽思维扩散和思维被广播：体验到自己的思维一出现，立即尽思维扩散和思维被广播：体验到自己的思维一出现，立即尽思维扩散和思维被广播：体验到自己的思维一出现，立即尽人皆知。人皆知。人
16、皆知。人皆知。心理教研室心理教研室（2）思维内容障碍）思维内容障碍 妄妄想想是一种病理性的歪曲的信念，但患是一种病理性的歪曲的信念，但患是一种病理性的歪曲的信念，但患是一种病理性的歪曲的信念，但患者坚信不疑者坚信不疑者坚信不疑者坚信不疑具有个人独特性，内容因文化背景具有个人独特性，内容因文化背景具有个人独特性，内容因文化背景具有个人独特性，内容因文化背景和个人经历有所差异和个人经历有所差异和个人经历有所差异和个人经历有所差异内容多与自己的切身利益有关内容多与自己的切身利益有关内容多与自己的切身利益有关内容多与自己的切身利益有关心理教研室心理教研室被害妄想被害妄想 某病人无故感到有人在饭菜里、水
17、里放毒某病人无故感到有人在饭菜里、水里放毒想害死他，甚至怀疑医生给他的治疗也是想害死他，甚至怀疑医生给他的治疗也是在做试验要害死他。在做试验要害死他。见于精神分裂症和偏执性精神病见于精神分裂症和偏执性精神病 心理教研室心理教研室夸大妄想夸大妄想 病人自认为自己有卓越的才智，至高无上的权利病人自认为自己有卓越的才智，至高无上的权利和地位，无数的财富和发明创造。和地位，无数的财富和发明创造。见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病 心理教研室心理教研室罪恶妄想罪恶妄想 患者坚信自己存在某种严重问题，如发生了严重错误、做患者坚信自己存在某种严重问题，如发生了严
18、重错误、做错了事。可以累及家人、危害国家，罪大恶极，所以错了事。可以累及家人、危害国家，罪大恶极，所以应受到各种惩罚。应受到各种惩罚。见于精神分裂症见于精神分裂症 心理教研室心理教研室关系妄想关系妄想 某病人坚信别人的咳嗽、关门、谈笑、议论等言某病人坚信别人的咳嗽、关门、谈笑、议论等言语举动，以至于收音机广播、报刊的新闻等都是语举动，以至于收音机广播、报刊的新闻等都是别有用心在讥笑他，蔑视他别有用心在讥笑他，蔑视他见于精神分裂症见于精神分裂症 心理教研室心理教研室嫉妒妄想嫉妒妄想 坚信自己的配偶对自己不忠，与异性有不轨行为。坚信自己的配偶对自己不忠，与异性有不轨行为。采取检查、跟踪等手段千方百
19、计寻找证据，限制采取检查、跟踪等手段千方百计寻找证据，限制配偶与异性接触。配偶与异性接触。见于精神分裂症见于精神分裂症 心理教研室心理教研室钟情妄想钟情妄想 坚信自己被某异性钟爱，并常向对方示爱，被拒坚信自己被某异性钟爱，并常向对方示爱，被拒绝后仍坚定不移地认为对方在考验自己，纠缠不绝后仍坚定不移地认为对方在考验自己，纠缠不止，不能自拔。止，不能自拔。见于精神分裂症见于精神分裂症 心理教研室心理教研室物理影响妄想物理影响妄想 病人认为他的病人认为他的“脑子被一台机器控制了脑子被一台机器控制了”，能支配指挥他，能支配指挥他做一切。问其为何时哭时笑，病人说做一切。问其为何时哭时笑，病人说“那台机器
20、强加给那台机器强加给我支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，我支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，不该笑的笑了不该笑的笑了”。患者自称是个。患者自称是个“木头人木头人”，本该痛心，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉。的事可就是没有心痛的感觉。精神分裂症的特征性症状精神分裂症的特征性症状 心理教研室心理教研室被洞悉感被洞悉感 患者认为自己的思想、莫名其妙地被他人所知，患者认为自己的思想、莫名其妙地被他人所知，自身丧失隐私安全感。自身丧失隐私安全感。见于精神分裂症见于精神分裂症 心理教研室心理教研室（3）思维逻辑障碍）思维逻辑障碍病理性象征性思维病理性象征性思维语词新作语词新作逻辑
21、倒错性思维逻辑倒错性思维强迫性思维强迫性思维戴白手套为显示清清白白戴白手套为显示清清白白某病人剃光头表某病人剃光头表示自己光明磊落示自己光明磊落心理教研室心理教研室（3）思维逻辑障碍）思维逻辑障碍病理性象征性思维病理性象征性思维语词新作语词新作逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维强迫性思维强迫性思维男女男女-离婚离婚“”代表有眼无珠代表有眼无珠罗罗昼夜昼夜心理教研室心理教研室（3）思维形式障碍）思维形式障碍病理性象征性思维病理性象征性思维语词新作语词新作逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维强迫性思维强迫性思维因为电脑感染了病毒，所以我要死了因为电脑感染了病毒，所以我要死了心理教研室心理教研室（3）思维形式障碍
22、）思维形式障碍病理性象征性思维病理性象征性思维病理性象征性思维病理性象征性思维语词新作语词新作语词新作语词新作逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维强迫性思维强迫性思维强迫性思维强迫性思维某病人反复思考某病人反复思考“1+1为什么等于为什么等于2”，明知不对无法摆脱。明知不对无法摆脱。心理教研室心理教研室3.注意障碍注意障碍注意增强注意增强 过分集中注意，细微周到。见于神过分集中注意，细微周到。见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。注意减退注意减退 注意的范围和稳定性下降。多见于注意的范围和稳定性下降。多见于神经衰弱、脑器质性精
23、神障碍及伴有意识障神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。碍时。注意力减弱注意力减弱 指主动注意、被动注意均弱化的指主动注意、被动注意均弱化的状态。状态。注意转移注意转移 注意的对象不断转换。可见于躁狂注意的对象不断转换。可见于躁狂症。症。注意狭窄注意狭窄 集中于一事物，排除其他应注意的集中于一事物，排除其他应注意的事物。见于意识障碍或智能障碍病人。事物。见于意识障碍或智能障碍病人。注意固定注意固定 指主动注意的稳定性增强。指主动注意的稳定性增强。心理教研室心理教研室4.记忆障碍记忆障碍记忆增强见于躁狂症和偏执状态病人。记忆增强见于躁狂症和偏执状态病人。记忆增强见于躁狂症和偏执状态病人。记
24、忆增强见于躁狂症和偏执状态病人。记忆减退见于较严重的痴呆病人。记忆减退见于较严重的痴呆病人。记忆减退见于较严重的痴呆病人。记忆减退见于较严重的痴呆病人。病理性遗忘特定时间或事件的记忆丧失。病理性遗忘特定时间或事件的记忆丧失。病理性遗忘特定时间或事件的记忆丧失。病理性遗忘特定时间或事件的记忆丧失。错构见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性错构见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性错构见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性错构见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。痴呆和酒精中毒性精神障碍。痴呆和酒精中毒性精神障碍。痴呆和酒精中毒性精神障碍。虚构见于各种原因引起的痴呆。虚构见于各种原因引起的痴呆。
25、虚构见于各种原因引起的痴呆。虚构见于各种原因引起的痴呆。临床上记忆障碍常见于心境障碍、神经症、脑器临床上记忆障碍常见于心境障碍、神经症、脑器质性疾病所致精神障碍，以及精神活性物质所致质性疾病所致精神障碍，以及精神活性物质所致的精神障碍。的精神障碍。心理教研室心理教研室4.记忆障碍记忆障碍记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退病理性遗忘病理性遗忘错构错构虚构虚构柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征指病态性的记忆增强。指病态性的记忆增强。对病前的细小、不重要的事都能回对病前的细小、不重要的事都能回忆起来。忆起来。见于躁狂症和偏执状态病人。见于躁狂症和偏执状态病人。心理教研室心理教研室4.记忆障碍记忆障碍记忆增强
26、记忆增强记忆减退记忆减退病理性遗忘病理性遗忘错构错构虚构虚构柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征指记忆的整个过程普遍减退。指记忆的整个过程普遍减退。表现轻者近记忆减退，记不住刚见面的表现轻者近记忆减退，记不住刚见面的人，病情发展后可有长时记忆减退出现，人，病情发展后可有长时记忆减退出现，不能回忆个人经历等。不能回忆个人经历等。见于较严重的痴呆病人。见于较严重的痴呆病人。见于较严重的痴呆病人。见于较严重的痴呆病人。心理教研室心理教研室4.记忆障碍记忆障碍记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退病理性遗忘病理性遗忘错构错构虚构虚构柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征指记忆的部分丧失。指记忆的部分丧失。1）顺行性遗忘：不能
27、回忆发病后一段时）顺行性遗忘：不能回忆发病后一段时间内的经历。间内的经历。2）逆行性遗忘：不能回忆发病前一段时）逆行性遗忘：不能回忆发病前一段时间的经历。间的经历。3）选择性遗忘（阶段性遗忘）：对某一）选择性遗忘（阶段性遗忘）：对某一时间特定性事物的遗忘。时间特定性事物的遗忘。4）进行性遗忘（完全性遗忘）：主要表）进行性遗忘（完全性遗忘）：主要表现在记忆过程的再识和回忆的障碍。现在记忆过程的再识和回忆的障碍。心理教研室心理教研室4.记忆障碍记忆障碍记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退病理性遗忘病理性遗忘错构错构虚构虚构柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征指错误的记忆。指错误的记忆。患者对过去发生的事情在发
28、生地点、情患者对过去发生的事情在发生地点、情节、时间上出现错误的回忆。节、时间上出现错误的回忆。心理教研室心理教研室4.记忆障碍记忆障碍记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退病理性遗忘病理性遗忘错构错构虚构虚构柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征指患者以想象的、虚构的内容来填指患者以想象的、虚构的内容来填补他所遗忘的片段经历。补他所遗忘的片段经历。由于记忆障碍，其内容易受暗示影由于记忆障碍，其内容易受暗示影响，所以其叙述的内容常发生变化。响，所以其叙述的内容常发生变化。心理教研室心理教研室4.记忆障碍记忆障碍记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退病理性遗忘病理性遗忘错构错构虚构虚构柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征指患
29、者同时出现虚构、近事遗忘、定指患者同时出现虚构、近事遗忘、定向障碍，又称遗忘综合征。向障碍，又称遗忘综合征。心理教研室心理教研室5.智能障碍智能障碍1 1、精神发育迟滞、精神发育迟滞、精神发育迟滞、精神发育迟滞 指由各种因素造成的脑发育不良指由各种因素造成的脑发育不良指由各种因素造成的脑发育不良指由各种因素造成的脑发育不良或发育受阻，智能发育缓慢或停滞，随年龄增长或发育受阻，智能发育缓慢或停滞，随年龄增长或发育受阻，智能发育缓慢或停滞，随年龄增长或发育受阻，智能发育缓慢或停滞，随年龄增长智能明显低于正常同龄人。智能明显低于正常同龄人。智能明显低于正常同龄人。智能明显低于正常同龄人。2 2、痴呆
30、、痴呆、痴呆、痴呆 指一种无意识障碍，后天获得的，包括记指一种无意识障碍，后天获得的，包括记指一种无意识障碍，后天获得的，包括记指一种无意识障碍，后天获得的，包括记忆、智能和人格受损的综合征。忆、智能和人格受损的综合征。忆、智能和人格受损的综合征。忆、智能和人格受损的综合征。（1 1）真性痴呆）真性痴呆）真性痴呆）真性痴呆 （3 3）假性痴呆）假性痴呆）假性痴呆）假性痴呆 心理教研室心理教研室（二）情感活动障碍（二）情感活动障碍（1 1）情感高涨）情感高涨）情感高涨）情感高涨 有与环境不相符的过分的愉快、欢有与环境不相符的过分的愉快、欢有与环境不相符的过分的愉快、欢有与环境不相符的过分的愉快、
31、欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态 。（2 2）情感低落）情感低落）情感低落）情感低落 抑郁症的主要症状抑郁症的主要症状抑郁症的主要症状抑郁症的主要症状 。严重时悲观绝。严重时悲观绝。严重时悲观绝。严重时悲观绝望而出现自杀观念及行为望而出现自杀观念及行为望而出现自杀观念及行为望而出现自杀观念及行为 。（3 3）焦虑）焦虑）焦虑）焦虑 见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍 。（4 4）情
32、感淡漠）情感淡漠）情感淡漠）情感淡漠 见于精神分裂症、脑器质性精神障碍见于精神分裂症、脑器质性精神障碍见于精神分裂症、脑器质性精神障碍见于精神分裂症、脑器质性精神障碍 （5 5）情感倒错）情感倒错）情感倒错）情感倒错 见于精神分裂症。见于精神分裂症。见于精神分裂症。见于精神分裂症。（6 6）情感爆发）情感爆发）情感爆发）情感爆发 见于分离性癔症。见于分离性癔症。见于分离性癔症。见于分离性癔症。（7 7）病理性激情）病理性激情）病理性激情）病理性激情 见于癫痫、精神分裂症及脑外伤性见于癫痫、精神分裂症及脑外伤性见于癫痫、精神分裂症及脑外伤性见于癫痫、精神分裂症及脑外伤性精神障碍。精神障碍。精神障
33、碍。精神障碍。心理教研室心理教研室（三）意志和行为活动障碍（三）意志和行为活动障碍意志增强意志增强意志减退或缺乏意志减退或缺乏精神运动及其障碍精神运动及其障碍指患者的意志活动具有病态的顽固性，在指患者的意志活动具有病态的顽固性，在病态情感或妄想支配下，顽固地支持某些病态情感或妄想支配下，顽固地支持某些行为。行为。如抑郁症患者的顽固自杀企图和行为。如抑郁症患者的顽固自杀企图和行为。被害妄想者的反复诉讼上告。被害妄想者的反复诉讼上告。心理教研室心理教研室（三）意志和行为活动障碍（三）意志和行为活动障碍意志增强意志增强意志减退或缺乏意志减退或缺乏精神运动及其障碍精神运动及其障碍患者在日常生活中缺乏主
34、动性患者在日常生活中缺乏主动性要求与行动，常与情感淡漠或要求与行动，常与情感淡漠或情绪低落有关。情绪低落有关。见于精神分裂症和抑郁症见于精神分裂症和抑郁症心理教研室心理教研室（三）意志和行为活动障碍（三）意志和行为活动障碍意志增强意志增强意志减退或缺乏意志减退或缺乏精神运动及其障碍精神运动及其障碍.精神运动性兴奋精神运动性兴奋精神运动性兴奋精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋言语、动作和行为的增言语、动作和行为的增言语、动作和行为的增言语、动作和行为的增加与思维、情感活动增加与思维、情感活动增加与思维、情感活动增加与思维、情感活动增加协
35、调一致，并和环境加协调一致，并和环境加协调一致，并和环境加协调一致，并和环境和谐。病人的行为是有和谐。病人的行为是有和谐。病人的行为是有和谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体目的，可理解的，整体目的，可理解的，整体目的，可理解的，整体精神活动协调，多见于精神活动协调，多见于精神活动协调，多见于精神活动协调，多见于躁狂症。躁狂症。躁狂症。躁狂症。不协调性精神运动性兴不协调性精神运动性兴不协调性精神运动性兴不协调性精神运动性兴奋指病人的言语动作奋指病人的言语动作奋指病人的言语动作奋指病人的言语动作增多与思维、情感变化增多与思维、情感变化增多与思维、情感变化增多与思维、情感变化不协调。不协调。不协
36、调。不协调。心理教研室心理教研室（三）意志和行为活动障碍（三）意志和行为活动障碍意志增强意志增强意志减退或缺乏意志减退或缺乏精神运动及其障碍精神运动及其障碍.精神运动性抑制精神运动性抑制精神运动性抑制精神运动性抑制是整个精神活动的降低。是整个精神活动的降低。是整个精神活动的降低。是整个精神活动的降低。动作、行为与言语同时减少，动作、行为与言语同时减少，缺乏主动性，对外界刺激反应缺乏主动性，对外界刺激反应迟钝。迟钝。常见于精神分裂症、抑郁症。常见于精神分裂症、抑郁症。心理教研室心理教研室（四）意识障碍（四）意识障碍1.环境意识障碍环境意识障碍（1）以意识水平障碍为主的意识障碍）以意识水平障碍为主
37、的意识障碍1）嗜睡：给予刺激后可立即醒来，并能）嗜睡：给予刺激后可立即醒来，并能进行正确的交谈，刺激消失病人又会入睡。进行正确的交谈，刺激消失病人又会入睡。2）意识模糊：病人思维缓慢、反应迟钝、）意识模糊：病人思维缓慢、反应迟钝、注意、理解记忆有困难，定向力障碍。此注意、理解记忆有困难，定向力障碍。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在。时吞咽、角膜、对光反射尚存在。3）昏睡：病人对一般刺激没有反应，不）昏睡：病人对一般刺激没有反应，不易唤醒。只有强痛刺激才可被唤醒，醒时易唤醒。只有强痛刺激才可被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。答话含糊或答非所问。4）昏迷：对任何刺激均不能引起反应，）昏迷：对任何刺激均
38、不能引起反应，可引出病理反射。可引出病理反射。心理教研室心理教研室（2）以意识范围缩小为主的意识障碍）以意识范围缩小为主的意识障碍意识朦胧状态意识朦胧状态漫游性自动症漫游性自动症正常人在某一时间内也只能意识到作用于他的诸多事物正常人在某一时间内也只能意识到作用于他的诸多事物中的某些事物，即意识活动有一定的范围权限。中的某些事物，即意识活动有一定的范围权限。意识范围缩小如同视野缩小形成的意识范围缩小如同视野缩小形成的“管窥管窥”一样，并具有一样，并具有复杂精神机制抑制，简单精神机制保存及行为的自动化复杂精神机制抑制，简单精神机制保存及行为的自动化等特征。等特征。表面上看，患者尚能保持接近正常的行
39、为，表面上看，患者尚能保持接近正常的行为，但对外界感知不清晰、联想抑制、理解判但对外界感知不清晰、联想抑制、理解判断能力缺乏，不能恰当地掌握与适应外界断能力缺乏，不能恰当地掌握与适应外界环境。环境。心理教研室心理教研室（2）以意识范围缩小为主的意识障碍）以意识范围缩小为主的意识障碍意识朦胧状态意识朦胧状态漫游性自动症漫游性自动症以不具有幻觉、妄想和情绪改变以不具有幻觉、妄想和情绪改变为特征。为特征。1 1）梦游症）梦游症）梦游症）梦游症 入睡后入睡后入睡后入睡后1-21-2小时突然起床，但小时突然起床，但小时突然起床，但小时突然起床，但未觉醒，做简单而无目的的动作，持续数未觉醒，做简单而无目的
40、的动作，持续数未觉醒，做简单而无目的的动作，持续数未觉醒，做简单而无目的的动作，持续数分钟后突然入睡。次日醒来完全遗忘分钟后突然入睡。次日醒来完全遗忘分钟后突然入睡。次日醒来完全遗忘分钟后突然入睡。次日醒来完全遗忘2 2）昼夜症）昼夜症）昼夜症）昼夜症 多发生于白天或于早晨起时多发生于白天或于早晨起时多发生于白天或于早晨起时多发生于白天或于早晨起时突然发作，患者无目的的外出漫游或外地突然发作，患者无目的的外出漫游或外地突然发作，患者无目的的外出漫游或外地突然发作，患者无目的的外出漫游或外地旅行，持续数小时至旅行，持续数小时至旅行，持续数小时至旅行，持续数小时至1 1日或更长时间，突日或更长时间
41、，突日或更长时间，突日或更长时间，突然清醒，事后有部分遗忘。然清醒，事后有部分遗忘。然清醒，事后有部分遗忘。然清醒，事后有部分遗忘。见于癫痫，也见于癔症，见于癫痫，也见于癔症，心因性精神障碍等。心因性精神障碍等。心理教研室心理教研室（3）以意识内容改变为主的意识障碍）以意识内容改变为主的意识障碍谵妄状态谵妄状态精神错乱状态精神错乱状态梦样状态梦样状态特征：在精神活动抑制的背景上，出现兴奋性症状，特征：在精神活动抑制的背景上，出现兴奋性症状，亦可出现幻觉、片断妄想、恐惧情绪、躁动不安等。亦可出现幻觉、片断妄想、恐惧情绪、躁动不安等。在意识水平降低的背景上出现丰富、形象、生动在意识水平降低的背景上
42、出现丰富、形象、生动的错觉与幻觉，以幻视居多，言语性幻听少见。的错觉与幻觉，以幻视居多，言语性幻听少见。伴有紧张、恐惧等情绪反应，兴奋不安，思维不伴有紧张、恐惧等情绪反应，兴奋不安，思维不连贯，喃喃自语。连贯，喃喃自语。昼轻夜重，持续时间不等，意识恢复部分遗忘或昼轻夜重，持续时间不等，意识恢复部分遗忘或完全遗忘。完全遗忘。常见于感染、中毒、脑外伤及躯体疾病常见于感染、中毒、脑外伤及躯体疾病心理教研室心理教研室（3）以意识内容改变为主的意识障碍）以意识内容改变为主的意识障碍谵妄状态谵妄状态精神错乱状态精神错乱状态梦样状态梦样状态表现欲谵妄状态相似，但病情较重。表现欲谵妄状态相似，但病情较重。以精
43、神活动不协调、无法理解为特征，可出现以精神活动不协调、无法理解为特征，可出现片段性的幻觉、思维极不连贯、感知综合障碍、片段性的幻觉、思维极不连贯、感知综合障碍、焦虑、恐惧、严重不协调性运动兴奋、定向力焦虑、恐惧、严重不协调性运动兴奋、定向力与自知力丧失。与自知力丧失。愈后有遗忘。愈后有遗忘。见于感染中毒性疾病见于感染中毒性疾病心理教研室心理教研室（3）以意识内容改变为主的意识障碍）以意识内容改变为主的意识障碍谵妄状态谵妄状态精神错乱状态精神错乱状态梦样状态梦样状态是伴有意识水平降低的一种梦样体验。是伴有意识水平降低的一种梦样体验。其内容多反映现实生活中的某些片段，并与幻想其内容多反映现实生活中
44、的某些片段，并与幻想交织在一起。常出现假性幻视、幻听，以及恐惧、交织在一起。常出现假性幻视、幻听，以及恐惧、由于或淡漠等相应的情感变化，与周围环境缺乏由于或淡漠等相应的情感变化，与周围环境缺乏或丧失联系。或丧失联系。常见于心因性精神障碍、癫痫、精神分裂常见于心因性精神障碍、癫痫、精神分裂症及感染中毒性疾病。症及感染中毒性疾病。特征：反应迟钝、定向错误、无思维特征：反应迟钝、定向错误、无思维不连贯和内心体验比较丰富。不连贯和内心体验比较丰富。心理教研室心理教研室2.自我意识障碍自我意识障碍人格解体人格解体双重人格双重人格交替人格交替人格 指对自我和周围现实的一种不真指对自我和周围现实的一种不真指
45、对自我和周围现实的一种不真指对自我和周围现实的一种不真实的感觉。实的感觉。实的感觉。实的感觉。病人感觉自己只是一具空壳，不病人感觉自己只是一具空壳，不病人感觉自己只是一具空壳，不病人感觉自己只是一具空壳，不存在了；自己被人操纵或是自动存在了；自己被人操纵或是自动存在了；自己被人操纵或是自动存在了；自己被人操纵或是自动化的机体，常伴有现实解体的症化的机体，常伴有现实解体的症化的机体，常伴有现实解体的症化的机体，常伴有现实解体的症状。状。状。状。多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。心理教研室心理教研室2.自我意识障碍自我意识障碍人格解体人格解体双重人格双重人格交
46、替人格交替人格 患者在同一时间内表现为完全不同患者在同一时间内表现为完全不同患者在同一时间内表现为完全不同患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格。的两种人格。的两种人格。的两种人格。多见于癔症、精神分裂症。多见于癔症、精神分裂症。多见于癔症、精神分裂症。多见于癔症、精神分裂症。心理教研室心理教研室2.自我意识障碍自我意识障碍人格解体人格解体双重人格双重人格交替人格交替人格 同一患者在不同时间内表现为同一患者在不同时间内表现为同一患者在不同时间内表现为同一患者在不同时间内表现为两种完全不相同的人格，在不两种完全不相同的人格，在不两种完全不相同的人格，在不两种完全不相同的人格，在不同的时间交替出
47、现。同的时间交替出现。同的时间交替出现。同的时间交替出现。多见于癔症、精神分裂症。多见于癔症、精神分裂症。多见于癔症、精神分裂症。多见于癔症、精神分裂症。心理教研室心理教研室第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类一、精神障碍的检查及诊断一、精神障碍的检查及诊断精神障碍以精神功能损害和行为异常为表现，精神障碍以精神功能损害和行为异常为表现，造成精神痛苦和或社会功能的下降。造成精神痛苦和或社会功能的下降。由于目前缺乏实验室检查手段对引起精神障由于目前缺乏实验室检查手段对引起精神障碍的大脑结构和功能异常做出定性或定量碍的大脑结构和功能异常做出定性或定量的评估，精神科护士就成为患者精神
48、痛苦的评估，精神科护士就成为患者精神痛苦的间接感受者和行为异常的直接观察者，的间接感受者和行为异常的直接观察者，而发挥其诊断和治疗护理功效，是通过建而发挥其诊断和治疗护理功效，是通过建立良好的护患关系来实现的。立良好的护患关系来实现的。心理教研室心理教研室第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类（一）精神检查中的一般原则（一）精神检查中的一般原则获取必要信息以便确立护理诊断获取必要信息以便确立护理诊断获取必要信息以便确立护理诊断获取必要信息以便确立护理诊断从完整的人的角度了解患者从完整的人的角度了解患者从完整的人的角度了解患者从完整的人的角度了解患者形成良好的护患治疗关系形成良好
49、的护患治疗关系形成良好的护患治疗关系形成良好的护患治疗关系向患者进行初步的精神卫生知识宣教，向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情让患者了解自己的病情了解患者所处的环境了解患者所处的环境了解患者所处的环境了解患者所处的环境原原原原则则则则心理教研室心理教研室1.面谈检查的步骤面谈检查的步骤开始深入结束首先让就诊者放松下来首先让就诊者放松下来注意以下内容：注意以下内容：环境应该安静（最好只有护士和被检查环境应该安静（最好只有护士和被检查者两人），保护患者的隐私；者两人），保护患者的隐私；对于初次就诊者，护士应简单介绍一下对于初次就诊者，护士应简单介绍一下自己的背景状况；自己的背景
50、状况；同时确定患者的称谓。同时确定患者的称谓。心理教研室心理教研室1.面谈检查的步骤面谈检查的步骤开始深入结束一般接触结束后，转入实质性内容。一般接触结束后，转入实质性内容。了解患者的精神状况了解患者的精神状况（如精神症状、起因、演变）（如精神症状、起因、演变）在深入阶段应该注意：在深入阶段应该注意：以开放性交谈为主以开放性交谈为主不但要尽量使患者感到轻松自然，还应主不但要尽量使患者感到轻松自然，还应主导谈话；导谈话；心理教研室心理教研室1.面谈检查的步骤面谈检查的步骤开始深入结束时间因问题的复杂性而定，时间因问题的复杂性而定，一般持续一般持续20-45min检查结束时，做简短小结，检查结束时