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1、手指关节损伤及手手指关节损伤及手部创伤性腱鞘炎部创伤性腱鞘炎授课人：陈征授课人：陈征损伤机制及病理损伤机制及病理手指关节挫扭伤手指关节挫扭伤手指关节挫扭伤手指关节挫扭伤当手指受到侧向的暴力冲击或当手指受到侧向的暴力冲击或当手指受到侧向的暴力冲击或当手指受到侧向的暴力冲击或在手指伸直位暴力冲击自掌侧在手指伸直位暴力冲击自掌侧在手指伸直位暴力冲击自掌侧在手指伸直位暴力冲击自掌侧向背侧推压，使手指过度背伸向背侧推压，使手指过度背伸向背侧推压，使手指过度背伸向背侧推压，使手指过度背伸时均能引起指间级掌指关节的时均能引起指间级掌指关节的时均能引起指间级掌指关节的时均能引起指间级掌指关节的挫扭伤。挫扭伤。
2、挫扭伤。挫扭伤。损伤后有侧副韧带和关节囊的损伤后有侧副韧带和关节囊的损伤后有侧副韧带和关节囊的损伤后有侧副韧带和关节囊的捩伤或撕裂，多发生在第一掌捩伤或撕裂，多发生在第一掌捩伤或撕裂，多发生在第一掌捩伤或撕裂，多发生在第一掌指关节和其他各指的近侧指间指关节和其他各指的近侧指间指关节和其他各指的近侧指间指关节和其他各指的近侧指间关节关节关节关节手部创伤性腱鞘炎手部创伤性腱鞘炎手部创伤性腱鞘炎手部创伤性腱鞘炎多数损伤是训练安排不当局部多数损伤是训练安排不当局部多数损伤是训练安排不当局部多数损伤是训练安排不当局部过度使用所致。发病部位与运过度使用所致。发病部位与运过度使用所致。发病部位与运过度使用所
3、致。发病部位与运动项目密切相关，由于肌肉反动项目密切相关，由于肌肉反动项目密切相关，由于肌肉反动项目密切相关，由于肌肉反复收缩使肌腱和腱鞘发生过多复收缩使肌腱和腱鞘发生过多复收缩使肌腱和腱鞘发生过多复收缩使肌腱和腱鞘发生过多摩擦而引起慢性创伤性炎症。摩擦而引起慢性创伤性炎症。摩擦而引起慢性创伤性炎症。摩擦而引起慢性创伤性炎症。（1 1）桡骨茎突部腱鞘炎）桡骨茎突部腱鞘炎）桡骨茎突部腱鞘炎）桡骨茎突部腱鞘炎（2 2）手指屈肌腱鞘炎）手指屈肌腱鞘炎）手指屈肌腱鞘炎）手指屈肌腱鞘炎又称又称又称又称【弹响指弹响指弹响指弹响指】直接打击、压轧伤（挫伤为主）直接打击、压轧伤（挫伤为主）手指间关节扭挫伤手指
4、间关节扭挫伤病病因因病病理理球类运动：关节囊、侧副球类运动：关节囊、侧副韧带损伤（扭伤为主）；韧带损伤（扭伤为主）；严重者指间关节脱位严重者指间关节脱位症状及诊断症状及诊断手指关节挫扭伤手指关节挫扭伤损伤时有关节疼痛，关节周围红肿，运动功损伤时有关节疼痛，关节周围红肿，运动功损伤时有关节疼痛，关节周围红肿，运动功损伤时有关节疼痛，关节周围红肿，运动功能障碍，如伸屈困难能障碍，如伸屈困难能障碍，如伸屈困难能障碍，如伸屈困难.手部创伤性腱鞘炎手部创伤性腱鞘炎手部创伤性腱鞘炎手部创伤性腱鞘炎主要表现为疼痛、肿胀、压痛和功能障碍。主要表现为疼痛、肿胀、压痛和功能障碍。主要表现为疼痛、肿胀、压痛和功能障
5、碍。主要表现为疼痛、肿胀、压痛和功能障碍。1.1.桡骨茎突部腱鞘炎：有腕部或拇指周围的疼痛严重桡骨茎突部腱鞘炎：有腕部或拇指周围的疼痛严重桡骨茎突部腱鞘炎：有腕部或拇指周围的疼痛严重桡骨茎突部腱鞘炎：有腕部或拇指周围的疼痛严重的可向前臂和肩部放射。拇指及腕部活动障碍，活动的可向前臂和肩部放射。拇指及腕部活动障碍，活动的可向前臂和肩部放射。拇指及腕部活动障碍，活动的可向前臂和肩部放射。拇指及腕部活动障碍，活动时产生局部疼痛。检查可见桡骨茎突部轻度肿胀，局时产生局部疼痛。检查可见桡骨茎突部轻度肿胀，局时产生局部疼痛。检查可见桡骨茎突部轻度肿胀，局时产生局部疼痛。检查可见桡骨茎突部轻度肿胀，局部压痛
6、敏感。可触及肥厚发硬腱鞘，呈肿块样。严重部压痛敏感。可触及肥厚发硬腱鞘，呈肿块样。严重部压痛敏感。可触及肥厚发硬腱鞘，呈肿块样。严重部压痛敏感。可触及肥厚发硬腱鞘，呈肿块样。严重的拇指活动有摩擦音和弹响声。可出现芬氏试验阳性，的拇指活动有摩擦音和弹响声。可出现芬氏试验阳性，的拇指活动有摩擦音和弹响声。可出现芬氏试验阳性，的拇指活动有摩擦音和弹响声。可出现芬氏试验阳性，即屈拇指握拳后向尺侧倾斜时发生疼痛。即屈拇指握拳后向尺侧倾斜时发生疼痛。即屈拇指握拳后向尺侧倾斜时发生疼痛。即屈拇指握拳后向尺侧倾斜时发生疼痛。2.2.手指屈肌腱腱鞘炎：有掌指关节掌侧疼痛，疼痛可手指屈肌腱腱鞘炎：有掌指关节掌侧疼
7、痛，疼痛可手指屈肌腱腱鞘炎：有掌指关节掌侧疼痛，疼痛可手指屈肌腱腱鞘炎：有掌指关节掌侧疼痛，疼痛可向腕部放射，手指活动时疼痛加重，手指不能伸直或向腕部放射，手指活动时疼痛加重，手指不能伸直或向腕部放射，手指活动时疼痛加重，手指不能伸直或向腕部放射，手指活动时疼痛加重，手指不能伸直或屈曲。屈曲。屈曲。屈曲。症状及诊断症状及诊断治疗与伤后训练治疗与伤后训练手指关节挫扭伤手指关节挫扭伤手指关节挫扭伤手指关节挫扭伤急性损伤后应立即冷急性损伤后应立即冷急性损伤后应立即冷急性损伤后应立即冷敷，然后局部外敷新敷，然后局部外敷新敷，然后局部外敷新敷，然后局部外敷新伤药并固定。伤药并固定。伤药并固定。伤药并固定
8、。如发现关节脱位的立如发现关节脱位的立如发现关节脱位的立如发现关节脱位的立即用手法复位。固定即用手法复位。固定即用手法复位。固定即用手法复位。固定解除后即可开始手指解除后即可开始手指解除后即可开始手指解除后即可开始手指屈伸练习，禁止做猛屈伸练习，禁止做猛屈伸练习，禁止做猛屈伸练习，禁止做猛烈被动屈伸活动。烈被动屈伸活动。烈被动屈伸活动。烈被动屈伸活动。手部创伤性腱鞘炎手部创伤性腱鞘炎手部创伤性腱鞘炎手部创伤性腱鞘炎急性的患者应停止手腕部急性的患者应停止手腕部急性的患者应停止手腕部急性的患者应停止手腕部的专项练习，采用局部固的专项练习，采用局部固的专项练习，采用局部固的专项练习，采用局部固定制动
9、定制动定制动定制动2-42-4周周周周强的松龙腱鞘内注射对腱强的松龙腱鞘内注射对腱强的松龙腱鞘内注射对腱强的松龙腱鞘内注射对腱鞘炎有较好的疗效。每周鞘炎有较好的疗效。每周鞘炎有较好的疗效。每周鞘炎有较好的疗效。每周1 1次，共次，共次，共次，共3-43-4次。保守治疗次。保守治疗次。保守治疗次。保守治疗无效的可进行手术治疗。无效的可进行手术治疗。无效的可进行手术治疗。无效的可进行手术治疗。固定解除后逐步进行专项固定解除后逐步进行专项固定解除后逐步进行专项固定解除后逐步进行专项训练。训练。训练。训练。手指关节挫扭伤治疗手指关节挫扭伤治疗手指关节挫扭伤治疗手指关节挫扭伤治疗预防预防手指关节挫扭伤手指关节挫扭伤手指关节挫扭伤手指关节挫扭伤运动前做好各关节的运动前做好各关节的运动前做好各关节的运动前做好各关节的准备活动准备活动准备活动准备活动手部创伤性腱鞘炎手部创伤性腱鞘炎手部创伤性腱鞘炎手部创伤性腱鞘炎避免做腕部屈曲动作避免做腕部屈曲动作避免做腕部屈曲动作避免做腕部屈曲动作的单一练习。的单一练习。的单一练习。的单一练习。谢谢观看谢谢观看