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1、第二节口腔内消化 过程过程：复杂的反射动作：复杂的反射动作作用作用：磨碎、混合和润滑食物磨碎、混合和润滑食物使食物与唾液淀粉酶接触，开始淀粉的使食物与唾液淀粉酶接触，开始淀粉的化学化学性消化性消化反射性的引起胃、胰、肝和胆囊的活动，为反射性的引起胃、胰、肝和胆囊的活动，为食物的下一步消化过程食物的下一步消化过程做好准备做好准备咀嚼（咀嚼（mastication）吞咽吞咽第一期：口到咽（随意运动）第一期：口到咽（随意运动）第二期：咽到食管上端（反射）第二期：咽到食管上端（反射）第三期：沿食管下行至胃：蠕动（反射）第三期：沿食管下行至胃：蠕动（反射）蠕动（peristalsis）n n食管的蠕动：
2、是指由平滑肌的食管的蠕动：是指由平滑肌的顺序收缩顺序收缩形成形成一种一种向前推进向前推进的的波形运动波形运动.peristlsis食管胃括约肌（lower esophageal sphincter，LES）n n 食管与胃连接处（食管与胃连接处（食管与胃连接处（食管与胃连接处（1-2cm1-2cm）的环行肌轻度增厚）的环行肌轻度增厚）的环行肌轻度增厚）的环行肌轻度增厚sfikti(:).sfdi(:)ln n食管食管食管食管-胃括约肌的活动：胃括约肌的活动：胃括约肌的活动：胃括约肌的活动：n n未吞咽或静息情况下：食管胃括约肌未吞咽或静息情况下：食管胃括约肌未吞咽或静息情况下：食管胃括约肌未吞
3、咽或静息情况下：食管胃括约肌收缩收缩收缩收缩 管内压高于胃内压管内压高于胃内压管内压高于胃内压管内压高于胃内压n n蠕动波到达后：食管胃括约肌蠕动波到达后：食管胃括约肌蠕动波到达后：食管胃括约肌蠕动波到达后：食管胃括约肌舒张舒张舒张舒张n n食团入胃后：食管胃括约肌食团入胃后：食管胃括约肌食团入胃后：食管胃括约肌食团入胃后：食管胃括约肌收缩收缩收缩收缩，防止胃，防止胃，防止胃，防止胃 内食物、胃液、气体返流内食物、胃液、气体返流内食物、胃液、气体返流内食物、胃液、气体返流n n吞吞吞吞咽咽咽咽反反反反射射射射的的的的基基基基本本本本中中中中枢枢枢枢在在在在延延延延髓髓髓髓，有有有有多多多多对对
4、对对脑脑脑脑神神神神经经经经参参参参与与与与活动活动活动活动(、)n n食物到达贲门的时间与食物性状及体位有关食物到达贲门的时间与食物性状及体位有关食物到达贲门的时间与食物性状及体位有关食物到达贲门的时间与食物性状及体位有关唾液分泌唾液分泌n n性质性质性质性质:无色、无味、无色、无味、无色、无味、无色、无味、中性中性中性中性pH6.6pH6.67.1 7.1、低渗；、低渗；、低渗；、低渗；n n成分成分成分成分:水占水占水占水占99%99%，有粘蛋白、溶菌，有粘蛋白、溶菌，有粘蛋白、溶菌，有粘蛋白、溶菌 酶、唾液淀粉酶、无机物；酶、唾液淀粉酶、无机物；酶、唾液淀粉酶、无机物；酶、唾液淀粉酶、
5、无机物；n n每天的分泌量为每天的分泌量为每天的分泌量为每天的分泌量为1 11.51.5升升升升n n无机物无机物无机物无机物：腺泡分泌离子的浓度及水的含量接：腺泡分泌离子的浓度及水的含量接：腺泡分泌离子的浓度及水的含量接：腺泡分泌离子的浓度及水的含量接 近于血浆近于血浆近于血浆近于血浆n n有机物有机物有机物有机物：粘蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白：粘蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白：粘蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白：粘蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白（lactoferrinlactoferrin）、富含辅氨酸的蛋白质、唾液淀粉酶、）、富含辅氨酸的蛋白质、唾液淀粉酶、）、富含辅氨酸的蛋白质、唾液淀粉酶、）、富含
6、辅氨酸的蛋白质、唾液淀粉酶、舌脂酶、溶菌酶、激肽释放酶及血型物质舌脂酶、溶菌酶、激肽释放酶及血型物质舌脂酶、溶菌酶、激肽释放酶及血型物质舌脂酶、溶菌酶、激肽释放酶及血型物质唾液的作用n n湿润口腔和食物湿润口腔和食物：以利于咀嚼、吞咽和引起味觉以利于咀嚼、吞咽和引起味觉n n消化作用：消化作用：唾液淀粉酶可使淀粉分解为麦芽唾液淀粉酶可使淀粉分解为麦芽糖（中性环境中）糖（中性环境中）舌脂酶舌脂酶 n n清洁或保护口腔：清洁或保护口腔：冲洗，溶菌酶，免疫球蛋白冲洗，溶菌酶，免疫球蛋白 n n排泄功能：排泄功能：药物、铅、狂犬病毒药物、铅、狂犬病毒n n唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括条件反唾
7、液分泌的调节完全是神经反射性的，包括条件反唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括条件反唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括条件反射和非条件反射射和非条件反射射和非条件反射射和非条件反射n n条件反射：进食之前条件反射：进食之前条件反射：进食之前条件反射：进食之前 唾液分泌唾液分泌唾液分泌唾液分泌n n非条件反射：进食过程中非条件反射：进食过程中非条件反射：进食过程中非条件反射：进食过程中 唾液唾液唾液唾液分泌分泌分泌分泌n n初级中枢：延髓的上涎核和下涎核初级中枢：延髓的上涎核和下涎核初级中枢：延髓的上涎核和下涎核初级中枢：延髓的上涎核和下涎核n n高级中枢高级中枢高级中枢高级中枢:下丘脑及
8、皮层的味觉与嗅觉感受区下丘脑及皮层的味觉与嗅觉感受区下丘脑及皮层的味觉与嗅觉感受区下丘脑及皮层的味觉与嗅觉感受区唾液分泌的调节 环境刺激环境刺激 对食物的联想对食物的联想食物对口腔粘膜食物对口腔粘膜的机械、温度和的机械、温度和化学的刺激化学的刺激调节调节（条件、非条件反射）（条件、非条件反射）副副交交感感神神经经（为为主主）：面面神经、舌咽神经神经、舌咽神经作作用用：1、含含水水量量多多，含含有机物较少有机物较少2、唾唾液液腺腺附附近近血血管管扩扩张张（肽能神经）（肽能神经）3、递质为、递质为Achn n交感神经交感神经n n递质：去甲肾上腺素递质：去甲肾上腺素n n作用于唾液腺的作用于唾液腺的肾上腺素能受体肾上腺素能受体n n引起引起含酶含酶及及粘液较多粘液较多的唾液分泌的唾液分泌n n唾液腺的血管则先收缩（通过唾液腺的血管则先收缩（通过受体）受体）后舒张（继发于输血管性代谢产物的后舒张（继发于输血管性代谢产物的作用）作用）唾液分泌的调节唾液分泌的调节咀咀 嚼嚼味味 觉觉嗅嗅 觉觉条件反射条件反射睡眠睡眠疲劳疲劳失水失水恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N IP3释放释放 cAMPAMP 分泌增加分泌增加肌样上皮收缩肌样上皮收缩血管扩张血管扩张代谢增加代谢增加NENE +-AChAChM M受体受体受受体体交感交感N唾液腺唾液腺Ca2+释放释放