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1、第第12章章消化与吸收消化与吸收第一节第一节概概述述第二节第二节口腔内的消化口腔内的消化第三节第三节胃内的消化胃内的消化第四节第四节小肠内的消化小肠内的消化第五节第五节吸收吸收第一节第一节概述概述一、概念一、概念二、解剖结构二、解剖结构三、消化管平滑肌的生理特性三、消化管平滑肌的生理特性四、胃肠的神经支配四、胃肠的神经支配五、胃肠激素五、胃肠激素一一概念概念1.消化消化digestion食物在消化道内被分解小分子物质的过程例如：蛋白质氨基酸和多肽l糖类葡萄糖或果糖l脂肪甘油和脂肪酸2.吸收吸收absorption食物的消化产物通过消化道粘膜上皮进入血液或淋巴的过程3.消化的方式消化的方式：机械
2、性消化：消化管的运动，将食物磨碎并与消化液充分混合，同时将其推向远端。化学性消化：通过消化液的各种化学作用，食物分解为小分子物质。微生物消化：草食性动物通过共生微生物消化纤维素。二、二、解剖结构解剖结构1.消化管：消化管：长约9m，口腔口腔咽咽食道食道胃胃小小肠大大肠肛肛门环肌环肌纵肌纵肌管壁分四层：管壁分四层：黏膜层黏膜层粘膜下层粘膜下层肌层肌层浆膜层浆膜层2.消化腺：消化腺：外消化腺，位于消化道外，有外消化腺，位于消化道外，有导管。管。例：肝、胰腺、唾液腺例：肝、胰腺、唾液腺内消化腺，位于消化道内，无内消化腺，位于消化道内，无导管。管。例：胃腺、例：胃腺、肠腺腺三、消化管平滑肌的生理特性三
3、、消化管平滑肌的生理特性（一）消化管平滑肌的一般特性（一）消化管平滑肌的一般特性(1)伸展性：伸展性：胃可以容纳几倍于初容积的食物，而胃内压及胃壁的紧张性却没有多大改变(2)紧张性收缩紧张性收缩：内脏平滑肌经常保持一种微弱持续的收缩状态。(3)自动节律性自动节律性：不如心肌那样有规律，而且收缩非常缓慢，持久。(4)平滑肌对电刺激不敏感，但对化学、温度和机械对化学、温度和机械牵张刺激较敏感牵张刺激较敏感（二）消化管平滑肌的电生理特性（二）消化管平滑肌的电生理特性(1)静息电位静息电位：不稳定，波动大，约-50mv-60mvK+的外流是主因，也有少量Na+内流和Cl-外流(2)慢波电位慢波电位：消
4、化道平滑肌细胞可在静息电位的基础上产生自发性去极化和复极化的节律性电位波动，其频率较慢，又称基本电节律基本电节律。(3)动作电位动作电位：称为快波快波上升支由一种慢通道介导的离子内流引起（主要是Ca2+和少量Na+的内流）。下降支主要是K+外流而产生的复极化。慢波、动作电位与肌肉收缩三者关系平滑肌收缩是继动作电位之后产生;动作电位则是在慢波基础上去极化发生慢波不能引起肌肉收缩，但可提高平滑肌的兴奋性，被认为是平滑肌的起步电位，它控制着平滑肌收缩的节律，决定蠕动方向、节律、速度。每个慢波上的动作电位数目越多，动作电位频率越高，平滑肌收缩幅度也就越大。三种肌肉组织静息电位、动作电位三种肌肉组织静息
5、电位、动作电位形成的比较形成的比较主要是主要是K+外流外流少量少量Na+内流和内流和Cl-外流外流四、四、胃肠道神经支配胃肠道神经支配内在神经系统（肠神经系统）内在神经系统（肠神经系统）主要是存在于粘膜下及肌间神经丛，其细胞突起交织成网自成一个特殊的内在神经体系，能对胃肠道的功能起到局部调节作用。外来神经，又称植物性神经外来神经，又称植物性神经副交感神经Ach胃肠运动，腺体分泌交感神经NE抑制胃肠运动和腺体分泌五、胃肠激素五、胃肠激素消化道粘膜内有消化道粘膜内有40多种内分泌细胞，合成多种内分泌细胞，合成和分泌多种有生物活性的化学物质，称为和分泌多种有生物活性的化学物质，称为胃肠激素胃肠激素（
6、已鉴定有（已鉴定有20多种）多种）胃肠激素的作用胃肠激素的作用：(1)调节消化腺的分泌和消化管的运动(2)调节其它激素的释放(3)营养作用：一些胃肠激素具有促进消化管组织的代谢和生长的作用，称作营养作用第二节第二节口腔内的消化口腔内的消化机械性消化机械性消化如咀嚼如咀嚼+化学性消化化学性消化唾液淀粉酶唾液淀粉酶一一唾液的性质和成分唾液的性质和成分无色，无味，近中性无色，无味，近中性有机物：唾液淀粉酶、粘蛋白、有机物：唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等；球蛋白、溶菌酶等；无机物：无机物：Na+、K+、HCO3-、Cl-等等3对唾液腺：对唾液腺：腮腺、颌下腺和舌下腺腮腺、颌下腺和舌下腺二二唾液的
7、作用唾液的作用1湿湿润口腔，口腔，润滑食物，便于吞咽；滑食物，便于吞咽；2唾液淀粉唾液淀粉酶分解淀粉分解淀粉为麦芽糖麦芽糖3粘蛋白中和胃酸粘蛋白中和胃酸4溶菌溶菌酶具有具有杀菌作用菌作用510几几种种生生长因因子子，促促进细胞胞生生长，利利于于伤口愈合。口愈合。三唾液分泌的唾液分泌的调节咀咀 嚼嚼 味味 觉 嗅嗅 觉 条件反射条件反射睡眠睡眠 疲疲劳 失水失水 恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N N IPIP3 3释放放 cAMPcAMP分泌增加分泌增加 NENE +-AchAchM M受体受体受受体体交感交感N NCaCa2+2+释放放主要调节途径主要调节途径一、胃的运动
8、一、胃的运动作用：容纳食物、机械消化、排空食物（一）胃的运动方式1.容受性舒张：咀嚼和吞咽时，食物刺激咽、食道可反射性引起胃壁平滑肌舒张。是胃特有的运动形式。生理意义：增加胃的容量增加胃的容量，以完成胃容纳和暂时贮存食物的功能。第三节第三节胃内的消化胃内的消化2.蠕动：人胃约3次分的环状收缩波。生理意义：粉碎搅拌食物，使是食物与胃液充分混合。3.紧张性收缩：保持缓慢持续的收缩状态作用：维持形状，提高胃内压4.移行性复合运移行性复合运动（MMC）：人在空腹时，胃肠运动呈现以间歇性强力收缩伴有较长的静息期为特征的周期性运动。这种消化间期的运动叫MMC。MMC的周期为每隔7590min出现一次（51
9、0min）其其作作用用是是将将胃胃肠内内容容物物，遗留留的的残残渣渣、脱脱落落的的细胞胞碎片和碎片和细菌等清除干菌等清除干净，起着，起着“清道夫清道夫”的作用、的作用、二、胃的排空二、胃的排空胃排空胃排空-胃内食糜由胃排入十二指肠的过程胃排空的动力-胃的收缩静息时，幽门括约肌紧张性收缩幽门处的压力高于胃窦和十二指肠5Hg，形成功能性括约肌功能性括约肌作用。其意义为：p限制食物过早进入十二指肠，保证食物充分研磨；p防止十二指肠的内容物向胃逆流。当胃蠕动胃内压升高，克服幽门阻力胃排空（1）胃排空的速度）胃排空的速度稀的、流质稠的、固体的食物小颗粒大颗粒；等渗溶液非等渗溶液糖蛋白质脂肪；混合食物46
10、小时（2）胃排空的控制：）胃排空的控制：胃内促排空因素胃内物扩张胃壁内神经丛反射和迷走迷走反射胃运动加强食物扩张和化学成分胃泌素释放胃运动加强十二指肠十二指肠因素因素抑制抑制排空：排空：肠胃反射：十二指肠内食物酸，脂肪，渗透压、机械感受器反射性抑制胃运动排空减慢（3）胃排空的特点：间断性三三胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节1.胃液的成分及其生理功能：胃液的成分及其生理功能：(1)盐酸（胃酸）盐酸（胃酸）由胃腺的由胃腺的壁细胞壁细胞分泌分泌其生理功能有其生理功能有:可杀灭随食物进入胃内的细菌；可杀灭随食物进入胃内的细菌；激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供酸性环境，使蛋激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供酸
11、性环境，使蛋白质变性有利于消化白质变性有利于消化;HCl进入小肠后，促进可引起胰泌素、胰液、胆进入小肠后，促进可引起胰泌素、胰液、胆汁、小肠液的分泌和释放；汁、小肠液的分泌和释放；利于小肠对铁、钙的吸收。利于小肠对铁、钙的吸收。HCl的分泌：的分泌：H+泵泵氯泵氯泵(2)胃蛋白酶原胃蛋白酶原由胃腺的主细胞分泌；p在胃酸作用下转变为具有活性的胃蛋白酶。p胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活的作用p胃蛋白酶能使蛋白质分解为眎和胨、少量多肽和氨基酸。（3）粘液和）粘液和HCO3粘液：由粘膜表面上皮细胞、胃腺的粘液细胞所分泌，具润滑作用；胃粘液的粘稠度是水的30260倍胃内HCO3主要由粘液细胞分泌粘液粘液-
12、HCO3屏障屏障粘液粘液-HCO3屏障屏障H+和HCO3等离子在粘液层内以相反方向扩散,两种离子在粘液层中发生中和,形成pH梯度。近胃腔的一侧，pH2；近胃壁侧pH7。意义意义：使胃粘膜免受H+的侵蚀；阻止胃蛋白酶对胃粘膜的消化作用(4)内因子内因子：由壁细胞分泌，糖蛋白。内因子可与进入胃的维生素B12结合而促进其吸收。二、二、胃液分泌的调节胃液分泌的调节胃液的分泌：基础分泌和消化期分泌。空腹12-24小时后的胃液分泌为基础分泌，基础分泌呈昼夜节律，清晨分泌量最低，夜间分泌量高。(1)消化期的胃液分泌：消化期的胃液分泌：头期头期：由进食动作或食物的性状引起的胃液分泌。其传入冲动来自头部感受器（
13、眼、耳、鼻、口咽、食管等）。有条件反射和非条件反射分泌直接腺体细胞迷走神经间接胃窦G细胞胃泌素特点特点：潜伏期长，分泌时间长，分泌量大，胃蛋白酶含量高，因而消化力强。胃期胃期：食物入胃后，对胃产生机械性和化学性刺激引起胃液分泌。特点：胃液分泌的酸度高，酶少。4条途经:肠期肠期：G细胞释放胃泌素食糜十二指肠粘膜释放肠泌酸素特点：分泌量很少，主要受体液调节。(2)胃液分泌的抑制胃液分泌的抑制盐酸直接抑制胃窦粘膜的G细胞刺激胃粘膜中的D细胞，使D细胞释放生长抑素，抑制盐酸和胃蛋白酶的分泌刺激十二指肠粘膜的S细胞分泌胰泌素，后者抑制胃酸分泌刺激十二指肠球部，释放球抑胃素，抑制胃液分泌脂肪刺激小肠粘膜产
14、生肠抑胃素，抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌和胃的运动。高渗溶液刺激小肠壁渗透压感受器，通过肠-胃反射抑制胃液的分泌；刺激小肠粘膜释放抑制胃液分泌的胃肠激素一、小肠的运动一、小肠的运动1小肠运动形式小肠运动形式（1）紧张性收缩：是其它运动形式的基础）紧张性收缩：是其它运动形式的基础（2）分节运动：以环行肌为主的节律性舒缩活动，）分节运动：以环行肌为主的节律性舒缩活动，是小肠是小肠特有特有的运动形式。的运动形式。（3）蠕动：环形肌和纵行肌自小肠始端向末端依次）蠕动：环形肌和纵行肌自小肠始端向末端依次进行的推进性收缩，速度为进行的推进性收缩，速度为0.52.0cm/s（4）摆动：）摆动：一侧纵行肌收缩，对
15、侧纵行肌舒张一侧纵行肌收缩，对侧纵行肌舒张一侧纵行肌舒张，对侧纵行肌收缩一侧纵行肌舒张，对侧纵行肌收缩第四节第四节小肠内的消化小肠内的消化二、二、胰液的分泌调节胰液的分泌调节（一）（一）胰液的成份和生理功能胰液的成份和生理功能胰液：无色透明，胰液：无色透明，pH7.88.4胰淀粉酶最适pH6.77.0，将淀粉分解为糊精、麦芽糖和麦芽寡糖胰脂肪酶最适pH7.58.5，只有在胆盐和辅脂酶共同存在时，可将脂肪分解为脂肪酸和甘油一酯等。蛋白酶包括胰蛋白酶、糜蛋白酶等，以酶原形式存在。胰蛋白酶原可被肠致活酶激活，已被激活的胰蛋白酶、胃酸、组织液也能激活其它蛋白酶和胰蛋白酶本身。HCO3-由胰腺导管细胞分
16、泌。为胰蛋白酶提供碱性环境（二）胰液分泌调节胰液分泌分为头期、胃期、肠期。1.神经调节神经调节：迷走神经：可直接作用于胰腺腺泡，也可通过刺激胃泌素分泌，间接引起胰腺泡分泌，得到含水和HCO3-少，含酶多的胰液。2.体液调节体液调节：（1）胰泌素胰泌素：由小肠粘膜S细胞释放。作用于胰腺导管的上皮细胞，得到含酶量少，水及HCO3-多的胰液；HCl、蛋白质分解产物是刺激因素；（2）胆囊收缩素胆囊收缩素(CCK)：由小肠粘膜I 细胞释放。作用于胰腺腺泡，得到含酶多、含水和HCO3-少的胰液三、胆汁的分泌与排出三、胆汁的分泌与排出（一）（一）胆汁的成分及作用：胆汁的成分及作用：1.成分：水、胆盐、胆固醇
17、、胆色素、卵磷脂等成分：水、胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂等2.胆汁的作用：主要是胆盐的作用胆汁的作用：主要是胆盐的作用胆盐可作胆盐可作乳化乳化剂减低剂减低脂肪脂肪的表面张力，使脂肪乳的表面张力，使脂肪乳化成微滴，增加胰脂肪酶的作用面积，加快脂肪化成微滴，增加胰脂肪酶的作用面积，加快脂肪分解。分解。胆盐是胆盐是胰脂肪酶的辅酶胰脂肪酶的辅酶，可以增强其活性；胆汁，可以增强其活性；胆汁可以可以中和胃酸中和胃酸，为胰脂肪酶提供适宜的，为胰脂肪酶提供适宜的pH；胆盐促进脂肪分解产物胆盐促进脂肪分解产物脂肪酸和甘油一酯脂肪酸和甘油一酯及及脂溶脂溶性维生素性维生素A、D、E、K的吸收。的吸收。胆盐在小肠被吸
18、收后还可促进胆汁的自身分泌。胆盐在小肠被吸收后还可促进胆汁的自身分泌。（二）胆汁分泌的调节：（二）胆汁分泌的调节：刺激物的作用：刺激物的作用：高蛋白食物高蛋白食物高脂肪或混合食物高脂肪或混合食物糖类糖类1.神经调节：作用很弱神经调节：作用很弱2.体液调节：体液调节：胆盐和胆汁酸在小肠内胆盐和胆汁酸在小肠内95%以上被肠粘膜吸收入以上被肠粘膜吸收入血，经门静脉回到肝脏，再组成胆汁被分泌入肠。血，经门静脉回到肝脏，再组成胆汁被分泌入肠。胆盐在肝、肠之间反复的利用，称胆盐在肝、肠之间反复的利用，称胆盐的肠肝循环胆盐的肠肝循环回到肝脏的回到肝脏的胆盐胆盐刺激肝细胞，促进胆汁分泌刺激肝细胞，促进胆汁分泌
19、。胃肠激素中胰泌素、胃泌素以及胆囊收缩素均可促胃肠激素中胰泌素、胃泌素以及胆囊收缩素均可促进胆汁的分泌。进胆汁的分泌。四、小肠液的分泌四、小肠液的分泌一、成分及其生理功能一、成分及其生理功能分泌量较大分泌量较大，可稀释消化产物，使其渗透，可稀释消化产物，使其渗透压下降有利于吸收。压下降有利于吸收。肠致活酶肠致活酶：胰蛋白酶原：胰蛋白酶原胰蛋白酶；胰蛋白酶；细胞内酶细胞内酶：在肠上皮的刷状缘部分，当营：在肠上皮的刷状缘部分，当营养物质被吸收后，可以继续消化，这种细养物质被吸收后，可以继续消化，这种细胞内消化的方式，是小肠所特有的。胞内消化的方式，是小肠所特有的。五、肝的功能体内最大的消化腺体1.
20、消化吸收2.代谢功能3.清除功能4.解毒和排泄功能第五节大肠内的消化自学自学大肠的主要生理功能：大肠的主要生理功能：吸收水和电解质，参与机体对水、电解吸收水和电解质，参与机体对水、电解质平衡的调节；质平衡的调节；吸收有大肠杆菌产生的维生素吸收有大肠杆菌产生的维生素B、K；完成对食物残渣的加工，并暂时贮存粪完成对食物残渣的加工，并暂时贮存粪便便第六节第六节吸收吸收一、概述一、概述吸收吸收是食物的消化产物通过消化道是食物的消化产物通过消化道粘膜上皮进入血液或淋巴的过程粘膜上皮进入血液或淋巴的过程（一）吸收的部位及结构特征：（一）吸收的部位及结构特征：口腔和食道内，实际上不吸收；口腔和食道内，实际上
21、不吸收；胃内可吸收酒精和水；胃内可吸收酒精和水；小肠是吸收的主要部位，糖、脂小肠是吸收的主要部位，糖、脂肪和蛋白质的分解产物大部分在十肪和蛋白质的分解产物大部分在十二指肠和空肠吸收，回肠主动吸收二指肠和空肠吸收，回肠主动吸收胆盐和维生素胆盐和维生素B12；大肠主要吸收大肠主要吸收水分和盐类，结肠可吸收进入体内水分和盐类，结肠可吸收进入体内80%的水，的水，90%Na+、CI-。（二）（二）吸收途经与方式吸收途经与方式1、途径：、途径：跨细胞途经跨细胞途经旁细胞途经旁细胞途经2、方式：包括单纯扩散、易化扩散、主动转运、胞饮二、二、小肠内主要营养物质的吸收小肠内主要营养物质的吸收（一）水的吸收（一
22、）水的吸收绝大部分被吸收主要部位：小肠.水的吸收是被动的。渗透压梯度是水吸收的动力。水吸收的途径有跨细胞和细胞旁路两条途径.（二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收（1）Na+和和Cl-的吸收的吸收主动转运过程主动转运过程钠泵活动的结果钠泵活动的结果（2）Ca2+的吸收：食物中仅有可溶性的的吸收：食物中仅有可溶性的Ca2+能被能被吸收，大部分随粪便排出。吸收，大部分随粪便排出。Ca2 2+从上皮细胞的刷状缘上的通道进入细胞从上皮细胞的刷状缘上的通道进入细胞内，再由基底膜上的钙泵转运到细胞间液、血内，再由基底膜上的钙泵转运到细胞间液、血液。小部分液。小部分Ca2+通过通过Ca2+-Na+交换进入血液
23、交换进入血液（3）铁的吸收：铁必须还原成亚铁后方才被吸收，维）铁的吸收：铁必须还原成亚铁后方才被吸收，维生素生素C能将高铁还原成亚铁，铁在酸性环境中易溶解能将高铁还原成亚铁，铁在酸性环境中易溶解而被吸收，故胃酸能促进铁的吸收。铁主要在小肠而被吸收，故胃酸能促进铁的吸收。铁主要在小肠上部被吸收。上部被吸收。（三）（三）糖的吸收：糖的吸收：十二指肠和空肠葡萄糖和半乳糖的吸收是主动吸收，它逆着浓度差进行，其动力来自Na+泵，属于继发性主动转运。果糖不同，它以易化扩散的方式被吸收。（四）蛋白质的吸收（四）蛋白质的吸收十二指肠和近端空肠十二指肠和近端空肠1.小肠内氨基酸几乎全部被吸收小肠内氨基酸几乎全部
24、被吸收.肠粘膜微绒毛的上肠粘膜微绒毛的上皮细胞刷状缘上至少有种载体蛋白，分别选择转皮细胞刷状缘上至少有种载体蛋白，分别选择转运中性、酸性和碱性氨基酸。这些转运系统多与运中性、酸性和碱性氨基酸。这些转运系统多与Na+转运耦联，为继发性主动转运。转运耦联，为继发性主动转运。2.以二肽和三肽的形式被吸收。上皮细胞刷状缘上以二肽和三肽的形式被吸收。上皮细胞刷状缘上具有具有H+-肽同向转运系统，肽同向转运系统，H+顺着浓度梯度向细胞顺着浓度梯度向细胞内转运，同时将二肽与三肽逆着浓度梯度运入细胞，内转运，同时将二肽与三肽逆着浓度梯度运入细胞，也是一种继发性主动转运过程。也是一种继发性主动转运过程。3.少量
25、的蛋白还可以通过胞饮作用被吸收入血液。少量的蛋白还可以通过胞饮作用被吸收入血液。（五）脂肪的吸收（五）脂肪的吸收在小肠腔内，脂肪酸，甘油一酯，胆固醇在小肠腔内，脂肪酸，甘油一酯，胆固醇等很快与胆盐形成混合微胶粒。等很快与胆盐形成混合微胶粒。在绒毛上皮细胞膜表面，甘油一酯、脂肪在绒毛上皮细胞膜表面，甘油一酯、脂肪酸、和胆固醇又逐渐从微胶粒中释出，经酸、和胆固醇又逐渐从微胶粒中释出，经扩散作用透过微绒毛的脂蛋白膜进入粘膜扩散作用透过微绒毛的脂蛋白膜进入粘膜细胞。细胞。在肠上皮细胞内，长链脂肪酸及甘油一酯在肠上皮细胞内，长链脂肪酸及甘油一酯在肠上皮细胞内大部分重新合成甘油三脂，在肠上皮细胞内大部分重新合成甘油三脂，并与细胞中生成的载脂蛋白结合成乳糜微并与细胞中生成的载脂蛋白结合成乳糜微粒，乳糜微粒进入细胞间隙，再进入淋巴粒，乳糜微粒进入细胞间隙，再进入淋巴复习思考题：胃肠道有哪些运动形式？其生理意义如何？