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1、灾害现场的医学救援灾害现场的医学救援湖南师范大学附属湘东医院骨外科 张勇军第一节第一节 概概 述述一、灾害定义一、灾害定义 灾灾 害害 是指对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且已超过受影响地区现有资源承受能力的事件.二、灾害原因二、灾害原因自然变异自然变异如地震、风暴潮、海啸等人为影响人为影响火灾交通事故 原原 因因 .自然灾害的自然灾害的“Top10Top10排行榜排行榜”灾害类型死亡人数1.热带气旋、飓风、台风499,0002.地震450,0003.洪水（除与1关联的之外）194,0004.龙卷风与雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆发9,0007.热浪7,000
2、8.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海啸）5,000.自然灾害自然灾害-地震地震.自然灾害自然灾害-洪水洪水.自然灾害自然灾害-龙卷风龙卷风.自然灾害自然灾害-火山爆发火山爆发.人为灾害人为灾害-火灾火灾.人为灾害人为灾害-交通事故交通事故.第二节第二节 灾害急救灾害急救第九章 灾害事故急救主要教学内容主要教学内容 灾害急救原则灾害急救原则 1灾害急救特点灾害急救特点 2灾害急救基本要求灾害急救基本要求 3灾害急救流程灾害急救流程 4.1先救命再治伤3先抢后救抢中有救2先重伤后轻伤4先分类再后送一、灾害急救原则一、灾害急救原则.二、灾害急救特点二、灾害急救特点 时间性强时间性强
3、1 任务繁重任务繁重2 急救处理急救处理 3 工作条件差工作条件差4.组织要求组织要求1 技术要求技术要求2三、灾害急救基本要求三、灾害急救基本要求 设备要求设备要求3.现场急救分拣与运送现场急救分拣与运送1脱离危险区域 2现场分拣3现场急救4转运 灾害急救灾害急救 院内急救院内急救1.抢救室2.全面评估与诊断3.多发伤救治4.损伤控制原则四、灾害急救流程.检伤分类检伤分类.现场急救现场急救.转转 运运.第三节第三节 现场急救措施现场急救措施第九章 灾害事故急救v1.1.维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸痰及分维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸痰及分泌物，呼吸兴奋剂，人工呼吸，气管插管等）泌物，呼吸兴
4、奋剂，人工呼吸，气管插管等）灾害事故急救-刘保池v2 2、维持循环系统功能（包括胸外心脏按压，、维持循环系统功能（包括胸外心脏按压，心电监护，除颤，药物治疗等）心电监护，除颤，药物治疗等）灾害事故急救-刘保池3 3、维持中枢系统功能（急性脑血管病的处理，、维持中枢系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿，降低颅内压治疗，控制癫预防治疗脑水肿，降低颅内压治疗，控制癫痫等）痫等）4 4、其他内脏损伤的判断：、其他内脏损伤的判断：v严密观察有无脏器活动性出血严密观察有无脏器活动性出血v颅脑伤后严密观察神志、瞳孔、呕吐、肢体活动颅脑伤后严密观察神志、瞳孔、呕吐、肢体活动v胸部外伤后严密观察有无心包
5、或胸腔内积血（胸胸部外伤后严密观察有无心包或胸腔内积血（胸腔穿刺）腔穿刺）v腹部钝性外伤后警惕内脏破裂出血（腹腔穿刺）腹部钝性外伤后警惕内脏破裂出血（腹腔穿刺）灾害事故急救-刘保池5 5、外伤的、外伤的止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运。6 6、到达现场经抢救无效死亡的病人应请、到达现场经抢救无效死亡的病人应请家属来院办理相关手续。家属来院办理相关手续。7 7、现场分拣、现场分拣 根据患者的生理体征、明显的根据患者的生理体征、明显的解剖损伤、致伤机制及一般情况，对患者伤解剖损伤、致伤机制及一般情况，对患者伤情作出判断，有效的对伤员实施救治和后送情作出判断，有效的对伤员实施救治和后送转
6、运。目的：转运。目的：1.1.分配优先急救权，分配优先急救权，2.2.确定需确定需后送的伤员。后送的伤员。灾害事故急救-刘保池v7 7、遇大型车祸应及时上报，通知相关人员、遇大型车祸应及时上报，通知相关人员同抢救（运用伤情识别卡：同抢救（运用伤情识别卡：绿色绿色等待救治等待救治 黄色黄色延迟救治延迟救治 红色红色优先救治优先救治 黑色黑色死亡死亡）v8 8、伤员的分级救治、伤员的分级救治 分阶段、分层次救治伤病分阶段、分层次救治伤病员的组织形式和分配制度。员的组织形式和分配制度。1.1.及时合理及时合理2.2.连续继连续继承承3.3.治送结合治送结合。目的：充分利用有限的资源，及。目的：充分利
7、用有限的资源，及时救治危重者，极高救治效果，降低死亡率。时救治危重者，极高救治效果，降低死亡率。v9 9、注意保护自己，戴手套、注意保护自己，戴手套灾害事故急救-刘保池注意事项注意事项院前急救时注意的几个问题：v昏迷发生呕吐的应头偏向一侧v脑外伤昏迷病人不要抱头摇晃v高处坠落伤者，不要随意搬头和抱脚移动v哮喘发作者或发生呼吸困难者病人取半卧位v将病人移至安全易于救护的地方v保持呼吸道通畅、吸氧v现场急救的用药，需做好记录以备查看v运送病员回医院的途中，要根据不同的病人给予恰当的治疗和护理，严密观察病人灾害事故急救-刘保池第四节、外伤急救技术第四节、外伤急救技术一一.止血止血灾害事故急救-刘保池
8、灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池2、压迫包扎法、压迫包扎法灾害事故急救-刘保池3、加垫屈肢法、加垫屈肢法灾害事故急救-刘保池4、填塞法、填塞法灾害事故急救-刘保池5、止血带法、止血带法灾害事故急救-刘保池6、直接止血法、直接止血法 灾害事故急救-刘保池二、包扎二、包扎灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池三、固定三、固定灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池四、搬运四、搬运灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池谢谢 谢谢.