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1、讲讲讲讲稿稿稿稿医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划1讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23年度工作年度工作计划划1 1、建立健全相关、建立健全相关、建立健全相关、建立健全相关组织组织体系和制度体系和制度体系和制度体系和制度2 2、建立科学、建立科学、建立科学、建立科学规规范的管理模式范的管理模式范的管理模式范的管理模式 3 3、医院感染管理的教育培、医院感染管理的教育培、医院感染管理的教育培、医院感染管理的教育培训训4 4、医院感染管理重点工作、医院感染管理重点工作、医院感染管理重点工作、医院感染管理重点工作5 5、医院感染、医院感染、医院感染、医院感染双双双双质质控管理工作（科室和院感科）
2、控管理工作（科室和院感科）控管理工作（科室和院感科）控管理工作（科室和院感科）2讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/231、充分发挥医院感染管理委员会、院感管理科和科室院感管理小组三级组织体系的医院感染管理职能，及时增补组织成员。明确职责与任务，将工作落到实处。2、根据相关法律、法规和十二个新规范，结合医院实际情况及时修订、补充与完善相关制度、操作规程及防控措施，并以医院感染管理手册的形式实施。3.上半年基本完成。1 1一、建立健全相关一、建立健全相关组织体系体系 和制度和制度3讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23一、建立健全相关一、建立健全相关组织体系体系 和制度和制度2 24讲讲讲讲稿稿稿稿202
3、3/1/233 3一、建立健全相关一、建立健全相关组织体系体系 和制度和制度5讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23二、建立科学二、建立科学规范的管理模式范的管理模式1、建立院、科两级院感质控体系，逐步完善院、科两级的院感质控管理功能。2、定期召开医院院感质控会：借助此平台，使信息上通下达，及时反馈。3、定期发行院感简讯（每季度）。4、充分发挥微信群功能。5、现场沟通与面对面交流。6讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23三、医院感染管理的教育培三、医院感染管理的教育培训1 1、院感、院感专职专职人人员员参加北京市院感参加北京市院感质质量控制中心量控制中心组织举办组织举办的相关的相关专业专业知知识识培培
4、训训（4 4月完成）。月完成）。2 2、医院全、医院全员职员职工的院感知工的院感知识识培培训训与考核（与考核（5 5月完月完成）。成）。3 3、医院新上、医院新上岗岗人人员员的院感的院感岗岗前培前培训训与考核（与考核（7 7月月完成）。完成）。4 4、其它其它临时临时性性相关相关培培训训（全年开展）（全年开展）。1 17讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23三、医院感染管理的教育培三、医院感染管理的教育培训2 28讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23四、医院感染管理重点工作四、医院感染管理重点工作1、明确科室医院感染管理责任人。2、明确科室医疗废物管理责任人。3、建立科室医院感染质控手册，科学化、规
5、范化开展科室院感质控工作。4、建立医院感染管理手册，使医院感染管理工作理论联系实际，并具备较强的可操作性和可控性。5、组织开展院感宣传月活动（环境卫生学监测）。1 19讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23四、医院感染管理重点工作四、医院感染管理重点工作6、迎接北京市、丰台区中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查。发现问题，及时整改，确保落到实处（1-3月）。7、积极开通北京市医院感染质量控制中心监测网络系统，对医院感染病例及医院感染暴发及时上报（4-6月）。8、为医院正式纳入国家医保系统做好充分准备（1-6月）。2 210讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23五、医院感染五、医院感染质控管
6、理内容控管理内容（每月完成）（每月完成）1、医院感染监测与上报（感染病例管理、多重耐药菌管理、器械相关性感染管理等）。2、环境卫生学与消毒卫生学监测（空气、物体表面、手、消毒液、紫外线等）。3、抗生素使用管理。4、院内职工医院感染的预防。5、医务人员锐器伤/职业暴露报告、登记与处理。1 111讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/236、消毒药械的管理。7、一次性无菌医疗用品管理。8、手卫生管理。9、医疗废物管理。10、污水管理。11、医院感染暴发报告与处置。2 2五、医院感染五、医院感染质控管理内容控管理内容（每月完成）（每月完成）12讲讲讲讲稿稿稿稿医院感染医院感染双质控双质控管理管理相关科室+院
7、感管理科13讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23科室层面科室层面-院感院感质控管理工作控管理工作（每月完成）（每月完成）1 114讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23科室层面科室层面-院感院感质控管理工作控管理工作（每季度完成）（每季度完成）2 215讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23科室层面科室层面-院感院感质控管理工作控管理工作（实时完成）完成）3 316讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23院感管理科院感管理科-质控管理工作控管理工作（实时监测）1、院感病例院感病例：开通院内HIS系统，实时监测与医院感染相关的信息，如体温、检查单等。及时发现医院感染病例，减少漏报，及时有效地预防医院感染的暴发,
8、切实做好医院感染防控工作。2、多重耐药菌感染及细菌耐药多重耐药菌感染及细菌耐药：根据患者的多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。1 117讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23院感管理科-质控管理工作控管理工作（每月完成）（每月完成）2 218讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23 环环境境境境卫卫生学和消毒生学和消毒生学和消毒生学和消毒卫卫生学生学生学生学空空 气气物体表面物体表面医护人员手医护人员手污水监测污水监测紫外线强度紫外线强度使用中消使用中消 毒毒 液液监测监测生物学生物学化学化学院感管理科院感管理科-质控管理工作控管理工作3 319讲讲讲讲稿稿稿稿2023/1/23院感管理科院感管理科-质控管理工作控管理工作感控你、我、他感控你、我、他）1 120讲讲稿稿敬请批评指正！敬请批评指正！21