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1、医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划模板汇编 5 篇医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划 篇篇 1 1一、政治思想方面一、政治思想方面全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。二、传染病管理二、传染病管理1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医
2、务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到 100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。三、处理突发事件三、处理突发事件我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态（含通讯联络），并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件。1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了 100%。医院
3、感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划 篇篇 2 2在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定 20 xx 年院感工作计划如下：一、加强教育培训一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院
4、感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达 100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测
5、，实行医院暴发预警报告三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实 24 小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例 3 例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
6、1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划 篇篇 3 3根据医院感染管理办法、20 xx 省管理年检查标准的要求及我院工作的实际情况，制定 20 xx 年医院感染防控管理工作计划。一一 根据国家最新法律法规规章的要求，完善修订医院感染管理各项规章制根据国家最新法律法规规章的要求，完善修订医院感染管理各项规章制度，修订度，修订 20 xx20 xx 医院感染检查考核标准。医院感染检查考核标准。二二 每季度召开医院感染管理委员会会议、医院感染专家组、
7、抗菌药物临床每季度召开医院感染管理委员会会议、医院感染专家组、抗菌药物临床应用专家组会议，讨论决策相关问题。应用专家组会议，讨论决策相关问题。三三 培训、考核培训、考核1、 制定培训计划。2、 培训范围：医务人员、管理人员、工勤人员、新上岗人员。3、 培训内容：医院感染管理、消毒技术规范、新法律法规和规章等相关知识。4、 培训时间：按照人员分类将医院感染相关知识分别进行培训，达到在职人员每年 6 学时、岗前 3 学时。5、 除组织培训外，将以考试为重点，并给予适当奖励，达到促进学习目的。6、 专职人员参加国家、省、市级的培训。四四 监测工作：监测工作：（一）医院感染病例监测：全面综合性监测1逐
8、步取消回顾性调查，以前瞻性调查为主，通过医生自报、专职人员对住院病人的运行病历、化验室结果、发热、使用抗菌药物、介入性操作（如导尿、静脉置管）、危重病人、长期住院病人、免疫力低下病人为线索，同时到病房检查病人，调查询问医生、护士等，对病人进行跟踪调查，发现感染病例，得出医院感染发病率。以往年回顾性调查的监测数据为参考依据，与现得到数据对比分析。2目标监测： 继续开展 ICU 目标监测，每月汇总，及时反馈。3通过以上监测及时发现医院感染病例，避免漏报现象，及时发现爆发流行隐患。4、汇总项目：每月汇总感染率、一类切口感染率、部位感染率、医院感染病例标本送检率、阳性率等。5、 反馈方法：每月给科主任
9、、监控医生发邮件，利用质控会、网上反馈等。（二）环境卫生学监测，消毒效果监测：1、每月一次对重点科室如手术室、供应室、妇产科、儿科、透析室、ICU 的空气、戊二醛、透析系统、高压灭菌器、内镜（每季度由科室采样一次）进行监测，及对物表手、呼吸机、妇科儿科物表沙门氏菌、致病微生物（由院感办采样）进行监测；院感办负责统计汇总分析全部监测结果，并针对发现的问题提出整改要求。2、 与检验科协商，计划常规或对医院感染流行病学调查时开展对 ICU、NICU、手术室等部门空气、物表细菌分类监测项目。（三）与医院感染有关的其它监测：1、医院感染易感人群、高危因素、感染部位的监测。对下呼吸道感染的危险因素吸痰（2
10、0 xx 年 11 月已经全部改为一次性用物，避免了操作污染）、呼吸机消毒工作进行监督检查。2、 加强静脉置管工作的监督管理，落实静脉置管管理措施，避免血管相关性感染的发生。3、 对输液、输血引起的发热反应剩余液体进行监测，对发生的输液反应进行调查，对发现的可疑情况采取预防措施。4、加强日常工作的检查，善于发现各科室使用的危险物品、危险环节，对不能确定的消毒效果或可能的感染危险因素进行监测。（四）监督临床药学制定抗菌药物监测制度，开展抗菌药物相关监测，暂由院感办继续对抗菌药物合理应用的进行回顾性调查和合理性评价，并进行干预，达到规范临床合理应用抗菌药物的目的。（五）由检验科细菌室开展耐药监测，
11、并对监测结果进行汇总分析，指导临床合理经验选药。院感办强调临床提高感染标本的送检率、采集标本的正确率。根据耐药监测汇总结果社区感染标本送检率低的现状，下一步要提高标本采集率，特别是治疗用药病人的采样率。治疗用药的采样率进行检查，五五 各项管理工作：各项管理工作：(一) 加强科室医院感染管理小组工作，要求每月召开一次会议，对科内医院感染管理各项工作的自查、整改情况进行分析、讨论，并有工作、会议记录，院感办加强监督检查。(二) 落实“多重耐药菌感染消毒隔离措施” ，每天查看细菌室监测结果，对MRSA、VRE 等多重耐药菌感染病人临床消毒隔离工作、用药进行检查进行监督检查。(三) 推进“手卫生制度”
12、的落实。洗手步骤、擦干方式、肥皂、洗手液、水龙头、水池快干手消毒剂等。(四) 全院各科室内镜、器械酶洗落实。(五) 深入开展对一次性医疗用品和消毒产品审核，真正做到先审核后进货。(六) 医疗废物管理：严格执行医疗废物管理制度，加强分类、收集等检查，督促医疗废物暂存点的规范建设，加强一次性医疗用品的回收管理，控制非法买卖的监督检查。(七) 重点部门管理：加强全院医院感染管理制度、消毒隔离制度的落实检查，包括门诊、急诊、病房、医技、后勤，特别是洁净手术室、血液透析、口腔、烤磁室、内镜、泌尿外科、妇产科门诊内镜、器械、高压灭菌器的管理。(八) 加强传染病医院感染管理：加强冬季人禽流感防控工作，定期检
13、查发热门诊、肠道门诊、发热预检分诊处、挂号室及儿科、急诊、呼吸科接诊发热病人流程、问诊、筛查程序是否正确等。(九) 职业暴露防护：加强工作人员职业健康安全教育，加强职业暴露防护的管理及发生职业暴露后的登记、检查、观察和应急处理，与管道局 CDC 协商处理乙肝阳性暴露的免费应急注射。(十) 关注医院新建、改建项目，适时提出有关医院感染控制的合理化建议。(十一) 负责医院感染管理工作咨询、指导；六六 监督检查反馈：监督检查反馈：检查标准化、制度化、全面化、重点化。制定检查标准，每季度对各科室进行全面检查，不漏科，不漏项。对发现的问题反复查，对新要求布置的工作连续查。对医院感染管理情况、监测结果汇总
14、分析，通过质控会、网上等形式向主管院长及相关科室反馈。医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划 篇篇 4 4医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：一、加强医院感染管理一、加强医院感染管理根据医院感染管理办法、医院感染监测规范及三级中医医院评审细则中相关医院感染质量管理内容，并针对 20 xx 年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。二、开展医院感染监
15、测二、开展医院感染监测1、全面综合性监测 开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。3、抗菌药物临床应用调查在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。4、开展医院感染现患率调查配合全国医院感染监控管理培训基地 20 xx 年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9 月开展医院感染
16、横断面调查 1 次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。5、开展细菌耐药性监测加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。三、感染病例汇总、上报院感基地三、感染病例汇总、上报院感基地每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。四、加强多重耐药菌医院感染的控制四、加强多重耐药菌医院感染的控制针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐
17、药菌医院感染暴发。五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理1、根据三级医院评审细则的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月 1 次。2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测 1 次。3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。六、加强院感知识的培训六、加强院感知识的培训1、以科室为单位，由院感小组
18、开展每月 1 次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座 1 次及手卫生与医院感染专题培训 1 次。3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导九、加强医疗废物的管理九、加强医疗废物的管理严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节
19、，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。十、规范供应室工作十、规范供应室工作根据医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。十一、医院感染暴发十一、医院感染暴发如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划 篇篇 5 5一、完善管理体系，发挥体系作用一、完善管理体系，发挥体系作用1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。一门诊院内感染控制小组组长：xx副组长：xx医生院内感染控制成员：xx、xx护士院内感染控
20、制成员：xx、xx2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。二、医院感染监测方面二、医院感染监测方面1、病历监测：控制感染率并减少漏报2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。三、院内感染管理工作三、院内感染管理工作1、门诊严格实行分诊制度。2、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。3、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。4、对发生的院内感染及时完成上报。5、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。6、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。