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1、保护和促进母乳喂养1内容提要一、母乳喂养一、母乳喂养一、母乳喂养一、母乳喂养“三十条三十条三十条三十条”二、母乳喂养的重要性二、母乳喂养的重要性二、母乳喂养的重要性二、母乳喂养的重要性三、乳汁的产生与分泌三、乳汁的产生与分泌三、乳汁的产生与分泌三、乳汁的产生与分泌四、母乳喂养的技巧四、母乳喂养的技巧四、母乳喂养的技巧四、母乳喂养的技巧五、早吸吮、母婴同室的重要性五、早吸吮、母婴同室的重要性五、早吸吮、母婴同室的重要性五、早吸吮、母婴同室的重要性六、挤奶和奶液的保存六、挤奶和奶液的保存六、挤奶和奶液的保存六、挤奶和奶液的保存2国际母乳喂养周的来历国际母乳喂养周的来历发起目的：保护、促进和支持母乳
2、喂养发起目的：保护、促进和支持母乳喂养发起机构：发起机构：国际母乳喂养行动联盟（国际母乳喂养行动联盟（WABA)WABA)认同机构：认同机构：WHOWHO、联合国儿童基金会、泛美卫生组织、联合国儿童基金会、泛美卫生组织发起时间：发起时间：19921992年年活动时间：每年活动时间：每年8 8月月1-71-7日日活动范围：全球活动范围：全球120120多个国家多个国家活动特点：每年不同主题活动特点：每年不同主题3历年的主题历年的主题 1998 年：母乳喂养：最好年：母乳喂养：最好的投资的投资 1999 年：母乳喂养：终年：母乳喂养：终生教育生教育 2000 年：母乳喂养：你的年：母乳喂养：你的权
3、利权利 2001 年：资讯时代的母乳年：资讯时代的母乳喂养喂养 2002 年：健康的妈妈和健年：健康的妈妈和健康的宝宝康的宝宝 2003 年：母乳喂养年：母乳喂养幸幸福的源泉福的源泉 1992年：医院一开始即友年：医院一开始即友善地对待婴儿善地对待婴儿 1993年：对母亲友善的工年：对母亲友善的工作场所作场所 1994年：母乳喂养：让守年：母乳喂养：让守则生效则生效 1995年：母乳喂养：增强年：母乳喂养：增强妇女的权力妇女的权力 1996 年：母乳喂养：护理年：母乳喂养：护理的责任的责任 1997 年：母乳喂养：自然年：母乳喂养：自然的方式的方式 4历年的主题2004 2004 年：健康的妈
4、妈和健康的宝宝年：健康的妈妈和健康的宝宝 2005 2005 年：母乳喂养和家庭食物年：母乳喂养和家庭食物 关爱与健康关爱与健康 20062006年：守则观察：保护母乳喂养的年：守则观察：保护母乳喂养的2525年年 20072007年：母乳哺喂年：母乳哺喂第一个小时拯救第一个小时拯救100100万个婴儿万个婴儿 20082008年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌 20092009年：紧急状态下的母乳喂养年：紧急状态下的母乳喂养 20102010年：成功促进母乳喂养十条措施年：成功促进母乳喂养十条措施 52014世界母乳喂养周主题“世界母乳喂养周”的主题是“
5、致胜一球、受益一生”。(1992年始）6三个“三十条”7促使母乳喂养成功的十点措施一一、有有书书面面的的母母乳乳喂喂养养政政策策，并并常常规规地地传传达达到到所有的保健人员；所有的保健人员；二二、对对所所有有保保健健人人员员进进行行必必要要的的技技术术培培训训，使使他们能实施这一政策；他们能实施这一政策；三三、要要把把有有关关母母乳乳喂喂养养的的好好处处及及处处理理方方法法告告诉诉所有的孕妇；所有的孕妇；8四、帮助母亲在产后四、帮助母亲在产后半小时内半小时内开奶；开奶；五五、指指导导母母亲亲如如何何喂喂奶奶，以以及及在在需需与与其其婴婴儿儿分分开开的的情况下如何保持泌乳；情况下如何保持泌乳；六
6、六、除除母母乳乳外外，禁禁止止给给新新生生儿儿喂喂任任何何食食物物或或饮饮料料，除非有医学指征；除非有医学指征；七、实行母婴同室一起；七、实行母婴同室一起；9（续）八八、鼓鼓励励按按需需哺哺乳乳让让母母亲亲与与婴婴儿儿一一天天2424小小时时在在一起。一起。九九、不不要要给给母母乳乳喂喂养养的的婴婴儿儿吸吸橡橡皮皮奶奶头头，或或使使用奶头作安慰物；用奶头作安慰物；十十、促促 进进 母母 乳乳 喂喂 养养 支支 持持 组组 织织(supportive(supportive groups)groups)的建立，并将出院母亲转给这些组织。的建立，并将出院母亲转给这些组织。10国际母乳代用品销售守则国
7、际母乳代用品销售守则1.1.1.1.不得向公众推销母乳代用品。不得向公众推销母乳代用品。不得向公众推销母乳代用品。不得向公众推销母乳代用品。2.2.2.2.不得免费派发母乳代用品样本予孕妇或母亲。不得免费派发母乳代用品样本予孕妇或母亲。不得免费派发母乳代用品样本予孕妇或母亲。不得免费派发母乳代用品样本予孕妇或母亲。3.3.3.3.不得在医疗保健机构内推销上述产品。不得在医疗保健机构内推销上述产品。不得在医疗保健机构内推销上述产品。不得在医疗保健机构内推销上述产品。4.4.4.4.母母母母乳乳乳乳代代代代用用用用品品品品公公公公司司司司的的的的营营营营业业业业代代代代表表表表不不不不得得得得接接
8、接接触触触触孕孕孕孕妇妇妇妇或或或或母母母母亲。亲。亲。亲。115.5.5.5.不不不不得得得得向向向向医医医医护护护护人人人人员员员员赠赠赠赠送送送送礼礼礼礼物物物物或或或或样样样样品品品品。医医医医护护护护人人人人员员员员也也也也不不不不应把此类物品转派给孕妇或母亲。应把此类物品转派给孕妇或母亲。应把此类物品转派给孕妇或母亲。应把此类物品转派给孕妇或母亲。6.6.6.6.不不不不可可可可用用用用文文文文字字字字或或或或图图图图片片片片(包包包包括括括括货货货货品品品品上上上上的的的的婴婴婴婴儿儿儿儿图图图图像像像像)美美美美化化化化人工喂哺。人工喂哺。人工喂哺。人工喂哺。7.7.7.7.给
9、予医护人员的资料必须有科学根据和合乎事实。给予医护人员的资料必须有科学根据和合乎事实。给予医护人员的资料必须有科学根据和合乎事实。给予医护人员的资料必须有科学根据和合乎事实。12（续）8.8.8.8.有有有有关关关关人人人人工工工工喂喂喂喂哺哺哺哺婴婴婴婴儿儿儿儿的的的的一一一一切切切切资资资资料料料料必必必必须须须须列列列列明明明明母母母母乳乳乳乳喂喂喂喂哺哺哺哺的的的的益益益益处处处处和和和和优优优优越越越越性性性性，以以以以及及及及人人人人工工工工喂喂喂喂哺哺哺哺的的的的代代代代价价价价和和和和不不不不良影响。良影响。良影响。良影响。9.9.9.9.不应推介不适合婴儿食用的产品。不应推介
10、不适合婴儿食用的产品。不应推介不适合婴儿食用的产品。不应推介不适合婴儿食用的产品。10.10.10.10.所所所所有有有有制制制制造造造造商商商商及及及及分分分分销销销销商商商商应应应应遵遵遵遵守守守守本本本本守守守守则则则则的的的的条条条条文文文文，即即即即使该地区尚未实行本守则。使该地区尚未实行本守则。使该地区尚未实行本守则。使该地区尚未实行本守则。附附附附注注注注：母母母母乳乳乳乳代代代代用用用用品品品品：包包包包括括括括初初初初生生生生婴婴婴婴儿儿儿儿配配配配方方方方奶奶奶奶粉粉粉粉、特特特特别配方奶粉、奶瓶、奶嘴、婴儿饮料及食品等。别配方奶粉、奶瓶、奶嘴、婴儿饮料及食品等。别配方奶粉
11、、奶瓶、奶嘴、婴儿饮料及食品等。别配方奶粉、奶瓶、奶嘴、婴儿饮料及食品等。13温州市人民医院、温州市妇幼保健院温州市人民医院、温州市妇幼保健院 促进母乳喂养的十点措施：促进母乳喂养的十点措施：一、医院有制定保护婴儿健康和安全的规章制度及促进母乳喂养成功的十点措施并常规地传达到全院工作人员。并在医院产、儿科门诊、病房、母婴保健中心等所有母婴保健场所张贴。二、医院所有医务人员必须经过最初（新员工）的18小时以上母乳喂养知识培训，及以后每年不少于3小时的复训，培训合格方可上岗。将母乳喂养工作纳入产、儿科医护人员的责任目标体系。三、将母乳喂养的好处及处理方法告诉给所有的孕产妇。在产科门诊、孕妇学校、产
12、科病区对孕产妇进行有关母乳喂养的好处和知识、技能的宣传教育和指导。14四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养以及皮肤接触不少于30分钟，并再次宣教母乳喂养的重要性，介绍母婴同室的好处，增加母乳喂养的信心，促使母亲及早泌乳。五、指导母亲正确的喂奶体位及含接姿势，教会母亲如何喂奶及正确的挤奶方法，以确保在需要与新生儿分开的情况下仍保持泌乳。六、出生6个月内的婴儿，母乳是最好的食品，医护人员不得以任何理由给新生儿添加任何食物和饮料，除非有医学指征。医院工作人员严禁推销、宣传母乳代用品。15（续）七七、实实行行母母婴婴同同室室让让母母亲亲与与婴婴儿儿2424小小时时在在一一起起，每每天天因因“听听力力
13、筛筛查查”等等原原因因分分离离时时间间不不超超过过1 1小小时时，除除非非有有医医学学指指征征需需分分离离外外，以以利利于于建建立立母婴感情，促进乳汁分泌。母婴感情，促进乳汁分泌。八八、鼓鼓励励按按需需哺哺乳乳，不不限限制制母母乳乳喂喂养养的的次次数数和和时时间间，向向母母亲亲建建议议只只要要新新生生儿饥饿或母亲奶胀时即可喂奶。儿饥饿或母亲奶胀时即可喂奶。九九、不不要要给给母母乳乳喂喂养养的的新新生生儿儿吸吸人人工工奶奶头头或或用用奶奶瓶瓶，以以免免使使新新生生儿儿产产生生乳乳头头错错觉觉影影响响母母亲亲喂喂养养；对对有有医医学学指指征征需需加加奶奶的的新新生生儿儿，要要有有医医嘱嘱，并并使使
14、用用小小奶奶杯杯、小小勺勺或或乳乳旁旁加加乳乳器器加加奶奶。对对于于加加奶奶或或人人工工喂喂养养的的婴婴儿儿，奶粉、奶具应由医院提供。奶粉、奶具应由医院提供。16十、当母婴出院时须告知产妇在喂养有困难时可拨打母乳喂养咨询电话（待定）。出院后通过一定的方式及时地将母婴相关信息转给基层医疗卫生机构，便于进行家庭访视。产后42天检查时，到母婴保健中心检查母乳喂养情况及婴儿生长情况，并给予指导咨询，以提高6个月婴儿纯母乳喂养率。17母乳喂养的重要性18母乳喂母乳喂母乳喂母乳喂养的好养的好养的好养的好处处处处四大好处四大好处对人类远期健康对人类远期健康对人类远期健康对人类远期健康质量的好处质量的好处质量
15、的好处质量的好处对家庭及社对家庭及社对家庭及社对家庭及社会的好处会的好处会的好处会的好处对母亲对母亲对母亲对母亲的好处的好处的好处的好处对子代对子代对子代对子代的好处的好处的好处的好处19对子代的好处母乳喂养可提供孩子的同时期生长发育的营养素需求母乳喂养可提供孩子的同时期生长发育的营养素需求母乳喂养可提供孩子的同时期生长发育的营养素需求母乳喂养可提供孩子的同时期生长发育的营养素需求母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质，特别是危及生母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质，特别是危及生母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质，特别是危及生母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质，特别是危及生命的呼吸系统及肠道系统疾
16、病命的呼吸系统及肠道系统疾病命的呼吸系统及肠道系统疾病命的呼吸系统及肠道系统疾病 6 6个月内纯母乳喂养可使个月内纯母乳喂养可使个月内纯母乳喂养可使个月内纯母乳喂养可使中耳炎的风险降到三分之一，气喘病的风险降低一半中耳炎的风险降到三分之一，气喘病的风险降低一半中耳炎的风险降到三分之一，气喘病的风险降低一半中耳炎的风险降到三分之一，气喘病的风险降低一半促进子代胃肠道的发育促进子代胃肠道的发育促进子代胃肠道的发育促进子代胃肠道的发育20对子代的好处促进子代神经系统的促进子代神经系统的发育：发育：必需营养素必需营养素必需营养素必需营养素 如牛磺酸、如牛磺酸、如牛磺酸、如牛磺酸、DNA DNA 。喂养
17、过程中良性神经系统喂养过程中良性神经系统喂养过程中良性神经系统喂养过程中良性神经系统刺激，如温度、气味、接刺激，如温度、气味、接刺激，如温度、气味、接刺激，如温度、气味、接触、语言、眼神触、语言、眼神触、语言、眼神触、语言、眼神减少成年后代谢性疾病减少成年后代谢性疾病减少成年后代谢性疾病减少成年后代谢性疾病 ：母乳母乳母乳母乳喂养儿生后喂养儿生后喂养儿生后喂养儿生后1-21-2年生长正常，减年生长正常，减年生长正常，减年生长正常，减少成年后肥胖、高血压、高血脂、少成年后肥胖、高血压、高血脂、少成年后肥胖、高血压、高血脂、少成年后肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率糖尿病、冠心病的几率糖尿
18、病、冠心病的几率糖尿病、冠心病的几率21对母亲的好处一、加深母子感情一、加深母子感情二、促进乳汁分泌二、促进乳汁分泌三、协助体型恢复，每天多消耗大于三、协助体型恢复，每天多消耗大于500Kcal热量热量四、促进子宫收缩，减少产后出血四、促进子宫收缩，减少产后出血五、生育调节五、生育调节22对母亲的好处减少乳腺癌、卵巢癌发病机会减少乳腺癌、卵巢癌发病机会哺乳期哺乳期 母亲的骨密度会降低，但断奶后正母亲的骨密度会降低，但断奶后正常，说明哺乳过程能促进骨骼的再矿化，常，说明哺乳过程能促进骨骼的再矿化，而骨骼的再矿化可能有助于降低绝经后骨而骨骼的再矿化可能有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险质疏松症的
19、发生风险促进心理健康促进心理健康23对家庭及社会的好处减少人工喂减少人工喂养费用及人养费用及人力力减少婴幼儿减少婴幼儿生病的医疗生病的医疗开支开支促进家庭和促进家庭和谐谐减少计划生减少计划生育等费用育等费用增加父母对增加父母对家庭子女的家庭子女的社会责任感社会责任感24对人类远期健康质量的好处许多成年疾病如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病于胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式、生后1-2年追赶生长速度及第二次脂肪存积密切相关。母乳喂养可减少乳儿（生后1-2年）生长发育迟缓及加速，有利于成年期代谢性疾病的预防。25乳汁的产生与分泌26乳汁的产生及分泌乳汁的产生是泌乳素乳汁的产生是泌乳素与泌乳反射共同
20、作用与泌乳反射共同作用的结果（泌乳素是由的结果（泌乳素是由于位于颅底的脑下垂于位于颅底的脑下垂体产生）。体产生）。催产素可促使乳腺泡催产素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出缩，有利于乳汁排出（射乳反射）（射乳反射）2728乳汁合成的自分泌控制供应供应食欲（乳汁需求）食欲（乳汁需求）抑制抑制乳汁排空的频率可调节乳汁的生成量乳汁排空的频率可调节乳汁的生成量2930乳汁合成随着需求 （乳汁吸取）的增大而增大。31早吸吮的重要性早吸吮下丘脑释放催产素刺激子宫收缩减少产后出血早吸吮可强化婴儿的吸吮能力早吸吮泌乳素分泌，产生母乳反射促进乳汁分泌。早吸吮母子之间的感情，促进母
21、乳喂养。32新生儿的奶量第一天，第一天，新生儿的新生儿的胃容量是胃容量是5-7ml5-7ml，象，象弹球大小。弹球大小。不能扩展不能扩展保留很多保留很多东西。东西。第第3 3天，它天，它即扩展成即扩展成橡皮球大橡皮球大小，小，22-22-30ml30ml。第第7 7天，它天，它就扩大到就扩大到大约一个大约一个乒乓球大乒乓球大小，小，44-44-59ml59ml。第第1010天，天，它就象一它就象一个鸡蛋大个鸡蛋大小，小，60-60-81ml81ml。3334射乳反射射乳反射活跃活跃的征的征象象1）在哺乳前或哺乳中感到乳房有压挤或紧缩感2）母亲想到孩子或听到孩子的哭声时，乳汁流出3）当孩子吸吮时
22、，乳汁从另外一乳房流出4）在哺乳时如果孩子离开乳房，乳汁从乳房流出5）在产后的第一周哺乳时有宫缩痛，有时有恶露流出6）孩子慢而深的吸吮及吞咽，表明乳汁流入口中35如何保证产妇有充足的乳汁？1.宝宝饿了或者妈妈奶涨了就可以喂奶；宝宝饿了或者妈妈奶涨了就可以喂奶；2.每天喂奶每天喂奶8次以上，每次喂奶不少于次以上，每次喂奶不少于30分钟，分钟，夜间也要坚持哺乳；夜间也要坚持哺乳；3.宝宝睡眠时间超过宝宝睡眠时间超过3小时，要叫醒宝宝吃奶小时，要叫醒宝宝吃奶.4.不要轻易添加糖水或是母乳代用品；不要轻易添加糖水或是母乳代用品；5.不要使用奶瓶，以免产生不要使用奶瓶，以免产生“乳头错觉乳头错觉”；6.
23、母亲要加强营养，多喝汤水，以促进乳汁分泌；母亲要加强营养，多喝汤水，以促进乳汁分泌；7.保持充足的睡眠，放松心情，避免精神紧张。保持充足的睡眠，放松心情，避免精神紧张。36母乳成分随婴儿的需求变化随婴儿的需求变化5天天产生的乳汁是初乳，含有丰富的抗体。产生的乳汁是初乳，含有丰富的抗体。10天后产生的乳汁是成熟乳。天后产生的乳汁是成熟乳。前奶：外观稀，含丰富的蛋白质、乳糖、前奶：外观稀，含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐、水。维生素、无机盐、水。后奶：脂肪较多，外观白而浓。后奶：脂肪较多，外观白而浓。37几个定义：母乳喂养母乳喂养全母乳喂养全母乳喂养纯母乳喂养纯母乳喂养几乎纯母乳喂养几乎纯母乳
24、喂养部分母乳喂养部分母乳喂养部分母乳喂养（80%，20-79%,20%38母乳喂养技巧39母乳喂养技巧目的掌握帮助母亲正掌握帮助母亲正确的母乳喂养体确的母乳喂养体位的方法位的方法正确托起乳房的正确托起乳房的方法方法新生儿正确的含新生儿正确的含接姿势的技巧接姿势的技巧40母亲的体位要舒适母亲的体位要舒适母亲坐的椅子的高度要合适用一个垫或枕头放在她的背后如果椅子太高:放一小凳子在母亲脚下，注意不要使母亲的膝盖抬得过高，这样会使得婴儿的鼻头不能对着母亲的乳头。如果母亲坐在床上：垫一枕头在她背后会有帮助41医务人员的体位要舒适医务人员的体位要舒适医务人员要坐下舒服放松如果体位不舒服，就不可能很好地帮助
25、母亲42母亲抱奶体位的4个要点孩子的头和身体呈一直线孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头母亲抱着孩子贴近她自己新生儿母亲不只是托他的头及肩部，还应托着他的臀部43喂奶的姿势44环抱式适应症双胎双胎孩子含孩子含接有困接有困难难治疗乳治疗乳腺管阻腺管阻塞塞母亲喜母亲喜欢这种欢这种体位体位45要点与上述4个要点相同环抱式方法母亲将孩子放在胳膊下用枕头托住新生儿的身体婴儿的头枕在母亲的手上 46交叉式适用症非常小的孩子病儿或伤残儿母亲喜欢这种体位47交叉式的方法母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子母亲用前臂托住婴儿的身体母亲用前臂托住婴儿的身体婴儿的头枕在母亲的手上婴儿的头枕在母亲的
26、手上她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部托住婴儿的头部用枕头帮助托着婴儿的身体用枕头帮助托着婴儿的身体可用乳房同侧的手托住乳房，不是将婴可用乳房同侧的手托住乳房，不是将婴儿的脑部拖向乳房儿的脑部拖向乳房48卧位方法帮助母亲采用舒适放松的体位躺着帮助母亲采用舒适放松的体位躺着母亲要侧卧位，头枕在枕头边缘母亲要侧卧位，头枕在枕头边缘孩子的头不要枕在母亲的手臂上孩子的头不要枕在母亲的手臂上母亲手臂要放在上方枕头旁母亲手臂要放在上方枕头旁母亲不要用手按住新生儿的头部母亲不要用手按住新生儿的头部让新生儿的头部能自由让新生儿的头部能自由 活动活动避免乳房堵住新
27、生儿的鼻部，引起呼吸不畅避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅母亲可以选择任何她喜欢的体位母亲可以选择任何她喜欢的体位49适应症剖宫术后的母亲正常分娩后第一天的母亲喜欢卧位喂奶50摇篮式51“C”字形托起乳房的方法食指支撑着乳房基底部食指支撑着乳房基底部靠在乳房下的胸壁上靠在乳房下的胸壁上大拇指放在乳房的上方大拇指放在乳房的上方两两个个手手指指可可以以轻轻压压乳乳房房改改善善乳乳房房形形态态，使使孩孩子子容容易易含含接接托乳房的手不要在太靠近乳头处托乳房的手不要在太靠近乳头处如如果果母母亲亲的的乳乳房房大大而而且且下下垂垂，用用手手托托住住乳乳房房可可帮帮助助乳乳汁流出。汁流出。如如果果乳乳房
28、房小小而而高高，在在喂喂奶奶时时手手不不需需要要总总托托住住乳乳房房。医医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿。务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿。52含接姿势的要点嘴张得嘴张得很大很大下唇向下唇向外翻外翻舌头呈舌头呈勺状环勺状环绕乳晕绕乳晕面颊鼓面颊鼓起圆形起圆形婴儿口婴儿口腔上方腔上方有更多有更多的乳晕的乳晕慢而深慢而深地吸允，地吸允，有时突有时突然暂停然暂停能看或能看或听到吞听到吞咽咽53正确的含接姿势54常见问题常见问题婴儿只含接着乳头婴儿只含接着乳头未将乳晕放在口中未将乳晕放在口中下颌未接触母亲的乳房下颌未接触母亲的乳房鼻子被乳房组织阻塞，鼻子被乳房组织阻塞，影响孩子的呼吸影响孩子的呼吸55如
29、何判断母乳是有效的？一、婴儿每天有软的大便，一、婴儿每天有软的大便，24小时小便小时小便6次以上。（下奶前是次以上。（下奶前是1、2、3的原则）的原则）二、体重增长理想，每天体重能增长二、体重增长理想，每天体重能增长18-30g,三、喂奶时可听见吞咽声，母亲有下乳的三、喂奶时可听见吞咽声，母亲有下乳的感觉感觉四、喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软四、喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软五、两次喂奶之间，婴儿满足安静五、两次喂奶之间，婴儿满足安静.56正确的挤奶方法挤 奶57挤奶适应症缓解奶胀缓解奶胀去除乳管堵塞或乳汁淤积去除乳管堵塞或乳汁淤积母婴分离母婴分离再母亲工作或外出时再母亲工作或外出时母亲或
30、新生儿生病时母亲或新生儿生病时保持泌乳保持泌乳早产儿、低体重儿、没有吸允能早产儿、低体重儿、没有吸允能力时。力时。58射乳放射刺激射刺激射乳放射乳放射的方法的方法喝一些热的喝一些热的饮料、牛奶、饮料、牛奶、汤类汤类不要喝咖啡不要喝咖啡和浓茶和浓茶热散乳房热散乳房按摩后背按摩后背59人工挤奶的方法1.彻底洗净双手。2.坐或站均可，以自己感到舒适为准。3.刺激射乳放射。4.将容器靠近乳房。5.用拇指及食指象胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。60挤奶的方法6.6.压力应作用再拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，压力应作用再拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是说，必须压在乳晕下方
31、的也就是说，必须压在乳晕下方的 乳窦上。乳窦上。7.7.反复一压一放。本操作不引起疼痛，否则方法不正反复一压一放。本操作不引起疼痛，否则方法不正确。确。8.8.依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳每一个乳 窦的乳汁都被挤出。窦的乳汁都被挤出。9.9.不要挤压乳头，因为压或按乳头不会出奶。不要挤压乳头，因为压或按乳头不会出奶。10.10.一侧乳房至少挤压一侧乳房至少挤压3-53-5分钟，待乳汁少了，就可挤分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次。另一侧乳房，如此反复数次。61挤奶的时间生后生后6小时小时之内开始之内开始挤奶挤奶每
32、每3小时挤小时挤1次奶，注次奶，注意夜间也意夜间也要挤奶要挤奶一侧乳房一侧乳房挤挤3-5分钟分钟换另一侧，换另一侧，反复进行，反复进行，每次挤奶每次挤奶的持续时的持续时间间20-30分分钟钟62母乳的保存在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存。在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存。在在24小时内，哺育自己的新生儿是安全的。小时内，哺育自己的新生儿是安全的。喂奶前用温水将母乳温热喂奶前用温水将母乳温热38-39度即可。度即可。母乳保存的时间超过母乳保存的时间超过24小时或将乳汁喂小时或将乳汁喂哺其他的孩子需要巴氏消毒。哺其他的孩子需要巴氏消毒。挤出的母乳放在冷冻室内保存。挤出的母乳放在冷冻室内保存。6
33、364巴氏消毒法巴氏消毒法将乳汁放在62.5的恒温箱内30分钟进行消毒，即巴氏消毒法此方法既除掉了母乳中的细菌又没有破坏母乳中的成分注意消毒时间不要超过30分钟65母乳的储存与加热 母母 乳乳 室室 温温 冰冰 箱箱 冰冰 柜柜 新吸出的母乳新吸出的母乳置于密闭容器置于密闭容器中中4小时（小时（2537）8小时（小时（15-25）24小时（不高小时（不高于于2-4）存放在冰箱最存放在冰箱最里面温度最低里面温度最低的地方的地方冷冻室（冷冻室（-18 以下）以下）存放存放3个月个月66奶杯喂养婴儿适当包裹，避免打翻婴儿适当包裹，避免打翻竖直坐姿竖直坐姿喂杯半满喂杯半满喂杯边缘轻靠在下唇边，稍倾斜喂
34、杯使乳汁接触喂杯边缘轻靠在下唇边，稍倾斜喂杯使乳汁接触宝宝嘴唇，不可将乳汁灌入婴儿口中。宝宝嘴唇，不可将乳汁灌入婴儿口中。婴儿舔食乳汁也可吸收乳汁，保证婴儿有时间吞婴儿舔食乳汁也可吸收乳汁，保证婴儿有时间吞咽乳汁。咽乳汁。67乳房问题2乳头疼痛或者皲裂怎么办？4乳房引流差的原因？3乳房肿胀怎么办？1乳头内陷 或扁平怎么办？68乳头内陷 或扁平婴儿不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的13。关键点：检查母亲乳房的伸展性69扁平和凹陷乳头的处理扁平和凹陷乳头的处理孕期给予母亲干预可能没有帮助分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触，尽快早开奶。向母亲解释
35、婴儿吸奶时的情况。用不同的体位。挤出或吸出喂孩子。70乳头疼痛或者皲裂最常见的放弃哺乳的原因之一。71乳房肿胀乳房肿胀乳房充盈：皮肤温度升高（热）；乳房沉(重量增加）；硬；乳汁流畅；不发热。乳房肿胀:肿胀；疼痛；水肿；乳房皮肤绷紧，特别是乳头部分发亮，可以发红；乳汁不畅，可能发热24小时。72乳房肿胀的原因和预防乳房肿胀的原因和预防原因：乳汁很多；开奶太晚；含接差；不能经常排空乳房；限定喂奶时间。预防：分娩后立即开奶；确保正确的含接；不要限制喂奶时间。乳房肿胀的治疗（不要让乳房“休息”）73乳房肿块按需喂哺：婴儿按需喂哺：婴儿需要及母亲需要需要及母亲需要喂哺方法：先喂喂哺方法：先喂健侧，当射乳
36、反健侧，当射乳反射建立时，再喂射建立时，再喂患侧。患侧。74乳房引流差的原因喂奶不够频繁喂奶不够频繁（母亲非常忙；（母亲非常忙；喂养次数开始减喂养次数开始减少；由于任何其少；由于任何其它原因改变了喂它原因改变了喂奶的方式）奶的方式）无效吸吮无效吸吮衣服太紧衣服太紧母亲手指压挤母亲手指压挤大乳房大乳房75建议建议经常喂哺，最好是和孩子睡在一起孩子吃奶时，轻轻向乳头方向按摩热敷变换体位先喂未受累的一侧抗生素最重要的治疗是改善受累乳房部位的乳汁的引流。76纯母乳喂养持续时间一个健康乳母的乳一个健康乳母的乳汁足够汁足够6个月婴儿个月婴儿的需要的需要,即使是双胎即使是双胎,只要按需喂养只要按需喂养,也也
37、会产生足够的乳汁会产生足够的乳汁;6个月后孩子发育个月后孩子发育快快,可以逐步添加适可以逐步添加适当的辅食当的辅食.77特殊情况下的喂养问题母乳不够的指导糖尿病的母乳喂养艾滋病的母乳喂养甲亢病人的母乳喂养肝炎母亲的喂养早产儿的母乳喂养妈妈感冒时的母乳喂养上班以后的母乳喂养混合喂养78哪些情况不宜母乳喂养哪些情况不宜母乳喂养?乳母患慢性疾病:活动性肺结核、严重心脏病、糖尿病、癌症、严重精神病等；长期服药:抗癌药、抗癫痫药、抗精神病药、类固醇、磺胺类及抗生素；乙肝或HBV携带者:并非绝对禁忌症,但婴儿应在24h内注射HBIG,全程乙肝疫苗免疫;巨细胞病毒(CMV)感染:除非血清CMV阴性,否则停止
38、母乳喂养;HIV感染:禁止母乳喂养;新生儿半乳糖血症:禁忌母乳喂养.79（一）（一）结结核核 目前对母亲有活动性结核是否进行母乳喂养尚有争议。目前对母亲有活动性结核是否进行母乳喂养尚有争议。1.1.母亲产前已诊断，当时即予以治疗，婴儿母亲产前已诊断，当时即予以治疗，婴儿预防接种预防接种后可行后可行母乳喂养。母乳喂养。2.2.母亲在产后发现活动性结核，所有的母婴接触均应暂停母亲在产后发现活动性结核，所有的母婴接触均应暂停(包包括母乳喂养括母乳喂养)；母亲均应予以足够疗程的治疗，新生儿出生；母亲均应予以足够疗程的治疗，新生儿出生后不主张注射后不主张注射BCGBCG，给予异烟肼预防性治疗，给予异烟肼
39、预防性治疗6 6个月后停药再注个月后停药再注射射BCGBCG。在此治疗期间可以继续母乳喂养。在此治疗期间可以继续母乳喂养。80（二）巨细胞病毒（二）巨细胞病毒CMV 巨细胞病毒感染的母亲。巨细胞病毒感染的母亲。母母乳乳喂喂养养是是婴婴儿儿巨巨细细胞胞病病毒毒(CMV)(CMV)感感染染的的重重要要来来源，源，早产儿早产儿亦是如此。亦是如此。母亲在母亲在CMVIgMCMVIgM阳性时，不应母乳喂养；阳性时，不应母乳喂养；待待CMV IgMCMV IgM转阴、转阴、CMV IgGCMV IgG阳性后，可行母乳喂养。阳性后，可行母乳喂养。81五、妊娠合并症（一）甲状腺疾病（一）甲状腺疾病1 1、甲状
40、腺功能亢进（、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsmhyperthyroidsm）哺乳期首选：丙硫氧嘧啶，（乳汁中浓度低）。哺乳期首选：丙硫氧嘧啶，（乳汁中浓度低）。哺乳母亲每日服哺乳母亲每日服 3 33 3 10mg10mg他巴唑，他巴唑，哺乳是安全的。哺乳是安全的。每每2 24 4周监测一次新生儿甲状腺功能（血清甲状腺素和甲状腺刺激激素）。周监测一次新生儿甲状腺功能（血清甲状腺素和甲状腺刺激激素）。关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。无条件随访婴儿，不强调母乳喂养无条件随访婴儿，不强调母乳喂养 甲亢母亲，产后监测甲状腺功能，
41、调整用药，甲亢母亲，产后监测甲状腺功能，调整用药，丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶300mg/300mg/日日,或他巴唑或他巴唑10mg/10mg/日，不建议哺乳；日，不建议哺乳；放射性碘放射性碘131131治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶；治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶；疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。有些母亲暂时断奶有些母亲暂时断奶4 4个月以后还可再泌乳个月以后还可再泌乳。82五、妊娠合并症（一）甲状腺疾病（一）甲状腺疾病2 2甲状腺功能低下：甲状腺功能低下：乳汁中可测出甲状腺素，母乳喂养不是禁忌。乳汁中可测出甲状腺素，母乳喂养不
42、是禁忌。甲状腺功能低下存在遗传倾向。甲状腺功能低下存在遗传倾向。新新生生儿儿出出生生后后可可测测定定血血清清T4T4、TSHTSH等等，除除外外婴婴儿儿先先天天性性甲甲状状腺腺功功能能低低下下，发发现现婴婴儿儿甲甲状状腺腺水水平平降降低低，可可给给宝宝宝宝服服用用甲甲状腺增强药物。状腺增强药物。服服用用甲甲状状腺腺素素替替代代治治疗疗的的母母亲亲，仍仍然然可可以以母母乳乳喂喂养养，可可定期检测婴儿的甲状腺功能。定期检测婴儿的甲状腺功能。83 五、妊娠合并症 （二）（二）癫痫癫痫 妇妇女女在在哺哺乳乳初初期期，最最好好不不要要服服用用毒毒副副作作用用较较强强的的抗抗癫癫痫痫药。药。如如果果病病情
43、情不不稳稳定定，担担心心发发作作严严重重，需需要要坚坚持持服服药药。应应停停止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开。止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开。84六、不宜母乳喂养的母亲六、不宜母乳喂养的母亲 权衡哺乳对母婴的安全和危害性，权衡哺乳对母婴的安全和危害性，结结合合病病情情对对身身体体健健康康的的影影响响、母母亲亲身身心心能否承受哺乳等因素做出正确选择。能否承受哺乳等因素做出正确选择。85（一）母亲：（一）母亲：1 1、母母亲亲正正患患传传染染病病急急性性传传染染期期：各各型型传传染染性性肝肝炎炎的的急急性性期，或活动期肺结核的患者，或流行性传染病患者。期，或活动期肺结核的患者，或流行性传染病患者。2
44、 2、母母亲亲为为心心脏脏病病患患者者，而而且且心心功功能能在在、级级或或心心衰衰患患者。者。3 3、乳乳母母为为严严重重的的肾肾脏脏、肝肝脏脏疾疾病病或或其其他他重重要要脏脏器器功功能能损损害，害，哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化者。哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化者。86 4 4、严重、严重精神病精神病、反复发作的、反复发作的癫痫癫痫，先天，先天代谢性疾病代谢性疾病的患者。的患者。5 5、需要进行、需要进行化疗或放射治疗化疗或放射治疗的乳母；的乳母；6 6、产产后后严严重重并并发发症症需需进进行行治治疗疗的的母母亲亲，应应暂暂时时不不进进行行哺哺乳乳。可可在在病病情情允允许许情
45、情况况下下，由由医医务务人人员员协协助助挤挤奶奶，以以保保持持泌泌乳乳，待病愈后再进行哺乳待病愈后再进行哺乳。87(二)婴儿确诊为先天代谢性确诊为先天代谢性疾病患儿，如苯丙疾病患儿，如苯丙酮尿症、枫糖尿症酮尿症、枫糖尿症和半乳糖血症的患和半乳糖血症的患儿，不宜用母乳和儿，不宜用母乳和其他乳类喂养，须其他乳类喂养，须在医生指导下选择在医生指导下选择适宜营养品。适宜营养品。88七、母亲用药七、母亲用药时的母乳喂养时的母乳喂养 大多数药物只能少量进入母乳。大多数药物只能少量进入母乳。只有少数的药物会影响婴儿。只有少数的药物会影响婴儿。很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。很少因母亲用药而必须停止母乳喂养
46、。可给母亲换用不太会出现问题的药物。可给母亲换用不太会出现问题的药物。可给母亲换用不太会出现问题的药物。可给母亲换用不太会出现问题的药物。89七七 母亲用药母亲用药时的母乳喂养时的母乳喂养 必须停止母乳喂养（少数药物副作用）：必须停止母乳喂养（少数药物副作用）：治疗治疗精神病精神病的药物或者的药物或者抗惊厥药抗惊厥药物，物，引引起起哺哺乳乳的的婴婴儿儿嗜嗜睡睡或或衰衰弱弱无无力力，特特别别是是苯苯巴巴比比妥妥类和安定（对小于一个月婴儿副作用可能大）。类和安定（对小于一个月婴儿副作用可能大）。换换对婴儿影响较小的药。对婴儿影响较小的药。没有药物换：继续母乳喂养和没有药物换：继续母乳喂养和观观察察
47、婴儿。婴儿。出现副作用出现副作用，则可能必须，则可能必须停止停止母乳喂养。母乳喂养。90七、母亲用药七、母亲用药时的母乳喂养时的母乳喂养 母母乳乳喂喂养养的的母母亲亲所所用用的的抗抗生生素素大大多多数数对对婴婴 儿儿是安全的。是安全的。避免使用某些抗生素：避免使用某些抗生素：最好避免用氯霉素和四环素最好避免用氯霉素和四环素。91七七 母亲用药母亲用药时的母乳喂养时的母乳喂养 1.1.避免给母亲用磺胺类药物：避免给母亲用磺胺类药物：可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。2.2.避免用减少奶量的药物：避免用减少奶量的药物：含有雌激素的避孕药，含有雌激素的避孕药，噻嗪类利尿剂（
48、双克）。噻嗪类利尿剂（双克）。92母亲用药时的母乳喂养母亲用药时的母乳喂养 如果对母乳喂养母亲用的药物不太了解，可以：如果对母乳喂养母亲用的药物不太了解，可以：1 1、查查手册中的药物表，或者用更详细的药物表。手册中的药物表，或者用更详细的药物表。2 2、鼓励鼓励母亲继续母乳喂养，同时注意母亲继续母乳喂养，同时注意观察观察，及时发现问题。，及时发现问题。3 3、注意注意对婴儿的对婴儿的副作用副作用，如：不正常的睡眠、不愿，如：不正常的睡眠、不愿吃奶、黄疸，特别是在母亲需要长期服药的情况下。吃奶、黄疸，特别是在母亲需要长期服药的情况下。4 4、向更专业的保健工作人员、向更专业的保健工作人员请教请
49、教，如医生或药学家。，如医生或药学家。5 5、如果为此担忧，则找一种知道是安全的药物、如果为此担忧，则找一种知道是安全的药物替换替换。6 6、如如果果婴婴儿儿出出现现副副作作用用，而而不不能能改改变变母母亲亲的的治治疗疗，则则考考虑虑暂暂时改换喂养方式时改换喂养方式。93禁忌母乳喂养 抗癌药物（抗代谢药）放射性物质（暂时停止母乳喂养）继续母乳喂养，可能出现副作用，监测婴儿有无嗜睡：抗精神病药物 和抗惊厥药物94有可能，换其他药物：氯霉素 四环素 奎诺酮 监测婴儿黄疸：磺胺类药物改用其他药物（可能减少乳汁分泌）：雌激素、含有雌激素的避孕药 噻嗪类利尿剂95支气管扩张药 （如：舒喘灵）激素类抗组织
50、胺类抗酸药 糖尿病药大部分抗高血压类药 地高辛营养的辅助药，如：碘、铁、维生素。96母乳喂养的缺点及对策母乳喂养的缺点及对策维生素K不足,可导致婴儿出血产后常规注射维生素K1维生素D含量不足,可导致佝偻病发生生后半个月补充维生素D铁含量不足,4个月后出现缺铁性贫血4个月后添加含铁的辅食97母乳喂养的缺点及对策母乳喂养的缺点及对策母乳性黄疸,发生率0.5%-2%停止母乳喂养或混合喂养3天,服用退黄药物.睡眠紊乱(醒后1h入睡或一夜醒3次以上)发生率8月婴儿:母乳喂养50%，人工喂养15%原因:喂养不当和母乳不足;对策:改变喂养习惯,适当添加喂养.98还碰到的一些问题奶水不够奶水过多夜间喂奶如何调