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1、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程综合医院抑郁焦虑障碍的识别综合医院抑郁焦虑障碍的识别与治疗与治疗张磊晶张磊晶哈尔滨医科大学附属第四医院哈尔滨医科大学附属第四医院 精神科精神科病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程生物-心理-社会医学模式会诊-联络精神医学心身医学安慰剂效应巴林特小组训练病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程在综合医院中，器质性疾病伴发抑郁也很常见在综合医院中，
2、器质性疾病伴发抑郁也很常见病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程抑郁焦虑患者主要就诊于综合医院抑郁焦虑患者主要就诊于综合医院80%20%精神专科医院综合医院医院分布科室分布约约80%80%的抑郁患者首诊选择综合医院的抑郁患者首诊选择综合医院约约70%70%的抑郁患者在非精神科就诊，且转诊率低的抑郁患者在非精神科就诊，且转诊率低病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程发病率(%)17-2730-504-7520-553-926922-295-2030-54
3、20-3010.314-19心脏病脑血管病阿尔茨海默病帕金森氏病癫痫复发癫痫已控制糖尿病(自测)糖尿病(诊断)肿瘤HIV/AIDS 疼痛肥胖总体人群综合医院躯体疾病共病抑郁障碍发病率高综合医院躯体疾病共病抑郁障碍发病率高病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程抑郁动力缺乏症状焦虑症状躯体症状缺乏精力缺乏精力 迟滞迟滞 缺乏兴趣缺乏兴趣 无乐趣无乐趣 绝望绝望 无助无助 无价值无价值 自罪感自罪感激越激越 焦虑焦虑 紧张紧张 不安不安 恐惧恐惧 强迫强迫 责备他人责备他人 疼痛疼痛 厌食厌食 便秘便秘 恶心恶心胸闷胸闷 疲乏疲
4、乏 睡眠障碍睡眠障碍抑郁的抑郁的症状分布症状分布病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.Simon GE,et al.N Engl J Med 1999;341:1329-1335.2.Kirmayer LJ,et al.Am J Psychiatry 1993;150:734-741.69%主诉只有躯体症状31%主诉躯体症状和心理症状综合医院抑郁患者主诉躯体症状很常见综合医院抑郁患者主诉躯体症状很常见l一项国际性研究显示，1146例抑郁症患者中，躯体症状是 69%69%患者自患者自诉的唯一就诊原因诉的唯一就诊原因 1l
5、另一项研究显示，76%抑郁症或焦虑症患者具有“躯体表现”(躯体主诉)2病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程抑郁、焦虑与躯体疾病互为因果抑郁、焦虑与躯体疾病互为因果抑郁焦虑可能是躯体疾病的一种直接后果抑郁焦虑可能是躯体疾病的一种直接后果抑郁焦虑可能诱发或促发躯体疾病抑郁焦虑可能诱发或促发躯体疾病躯体疾病可以抑郁焦虑等精神症状表现躯体疾病可以抑郁焦虑等精神症状表现抑郁焦虑亦可表现为各种躯体不适的症状抑郁焦虑亦可表现为各种躯体不适的症状抑郁焦虑加重了躯体疾病的痛苦，病人常因伴有抑郁情绪抑郁焦虑加重了躯体疾病的痛苦，病人常因伴有
6、抑郁情绪而延误了躯体疾病的治疗甚至导致疗效不佳而延误了躯体疾病的治疗甚至导致疗效不佳病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程特殊人群医患关系的变化特殊人群医患关系的变化病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程心内科心内科广泛存在焦虑抑郁的躯体化广泛存在焦虑抑郁的躯体化 1.1.心血管症状：心血管症状：胸闷、胸痛、气急、头晕、胸闷、胸痛、气急、头晕、恶心、失眠恶心、失眠2.2.急性心脏病症状：急性心脏病症状：突发强烈的惊恐感、濒死感突发强烈的惊恐感、濒死感,
7、伴有呼吸困难、心悸、胸闷、伴有呼吸困难、心悸、胸闷、气急、出汗、发抖气急、出汗、发抖3.3.情绪症状：情绪症状：疲劳、精力减退、丧失兴趣、疲劳、精力减退、丧失兴趣、失眠、紧张和惊恐伴有尿频、失眠、紧张和惊恐伴有尿频、尿急尿急4.4.求医行为：求医行为：反复主诉其症状反复主诉其症状,反复求医反复求医1.Langkafel M,Senif W.Diagnosis of functional heart complaints from the psychosomatic viewpoint.J Herz,2000,25(2):107113 2.Meyers HF,Miles RE.Life even
8、ts stress,subjective appraisal and somati2 zation in hypertension.J Human Stress,2000,26(2):1727 3.上海预防医学杂志2002 年第14 卷第1 期 4647主主要要表表现现为为躯躯体体症症状状1,233惊恐障碍惊恐障碍(Panic Disorder）：）：焦虑障碍的一种，典型症状常表现为胸闷、呼吸困难、出汗、气急、濒死感等。焦虑障碍的一种，典型症状常表现为胸闷、呼吸困难、出汗、气急、濒死感等。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理
9、过程神经系统疾病如卒中、帕金森病、多发性硬化和癫痫等均易伴发抑郁/焦虑障碍，这使得相关疾病的诊断和治疗更加困难1.F CW,et al.Int J Psychiatry Med.2007;37(2):185-1992.Lam LC,et al.Int J Geriatr Psychiatry.2007 May;22(5):431-4373.Ballard C,et al.J Affect Disord.2000 Aug;59(2):97-1064.神经系统疾病伴抑郁/焦虑障碍的诊治共识.中华内科杂志.2008;47(1):80-3神经系统疾病伴发抑郁神经系统疾病伴发抑郁/焦虑的患病率焦虑的患病
10、率1,2,3,459%30%29%26%59%67%44%38%36%40%0%10%20%30%40%50%60%70%80%中风帕金森病癫痫阿尔茨海默氏病多发性硬化人数百分比抑郁焦虑神经系统疾病常伴发抑郁神经系统疾病常伴发抑郁/焦虑焦虑病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程Tylee A,et al.Eur Neuropsychopharmacol,2000;10(Suppl 4):S445-S448.欧洲六国抑郁患者主诉症状调查欧洲六国抑郁患者主诉症状调查(N1884，比利时、法国、德国、荷兰、西班牙和英国，比利时、
11、法国、德国、荷兰、西班牙和英国)抑郁情绪沮丧心境低落精力缺乏懒散睡眠障碍焦虑紧张害怕记忆力减退集中注意力困难易怒食欲减退 生命无价值感悲观思想76%73%63%51%50%40%34%57%0%20%40%60%80%100%抑郁障碍不同症状的出现比例(%)抑郁相关的前抑郁相关的前4 4位主诉的发生率位主诉的发生率病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.何莜衍,李春波.焦虑障碍躯体症状的临床研究进展.中国全科医学.2008;11(5A):774-62.Kroenke K,et al.Arch Fam Med.1994;3
12、:774-779.焦虑患者主诉的主要症状焦虑患者主诉的主要症状焦虑障碍的精神症状主诉：害怕、过分担心、紧张83的焦虑障碍患者就诊时只对医生主诉有躯体症状综合医院1000例患者调查提示大多数焦虑障碍患者伴有明显的躯体症状主诉综合医院焦虑患者躯体症状主诉发生率综合医院焦虑患者躯体症状主诉发生率常见主诉发生率失眠胸痛腹痛头痛疲乏0%5%10%15%20%25%30%35%40%35%33%31%28%26%病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程Kroenke K,et al.Arch Fam Med.1994;3:774-779
13、.多躯体多躯体化化症状预示抑郁症状预示抑郁0 to 1(n=215)2 to 3(n=225)4 to 5(n=191)6 to 8(n=230)9(n=139)*躯体症状包括躯体症状包括:l头晕头晕l头痛头痛l疲劳疲劳l背痛背痛l腹痛腹痛l胸痛胸痛l关节淋巴结痛关节淋巴结痛l睡眠障碍睡眠障碍l月经问题月经问题l消化道不适消化道不适l性功能障碍性功能障碍 和性趣缺失和性趣缺失l其他其他 躯躯 体体 症症 状状 的的 数数 量量病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程精神紧张导致原精神紧张导致原发性高血压发性高血压压力压力交感
14、神经活动亢进交感神经活动亢进心率增加心率增加心输出量增加心输出量增加末梢血管阻力增加末梢血管阻力增加血血 压压 上上 升升病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程综合性医院抑郁障碍患者常见躯体主诉综合性医院抑郁障碍患者常见躯体主诉(1)(1)睡眠障碍：失眠、早睡、入睡困难或睡睡眠障碍：失眠、早睡、入睡困难或睡眠过多眠过多 疲劳：持续性疲劳，休息也不能缓解疲劳：持续性疲劳，休息也不能缓解疼痛：头痛、背痛或其它骨骼疼痛疼
15、痛：头痛、背痛或其它骨骼疼痛心血管症状：胸闷、胸痛、心悸、早搏、心血管症状：胸闷、胸痛、心悸、早搏、心动过缓、心前区疼痛心动过缓、心前区疼痛病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程综合性医院抑郁障碍患者常见躯体主诉综合性医院抑郁障碍患者常见躯体主诉(2)(2)胃肠功能失调：腹部不适、便秘、腹泻或胃肠功能失调：腹部不适、便秘、腹泻或肠易激综合症肠易激综合症 食欲紊乱：通常显著减退，也可过度增加。食欲紊乱：通常显著减退，也可过度增加。体重改变：明显减轻或增加体重改变：明显减轻或增加病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境
16、的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程如何问如何问抑郁症状抑郁症状？你有早醒吗？你有早醒吗？你这段时间的情绪（精神状态）如何？你这段时间的情绪（精神状态）如何？你感觉自己跟以前相比有什么两样？你感觉自己跟以前相比有什么两样？你有过不想活的念头吗？你有过不想活的念头吗？观察观察病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病理焦虑病理焦虑无明确致焦虑因素致焦虑因素和反应不相称程度严重持续时间过长病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程焦虑障
17、碍的主要临床表现焦虑障碍的主要临床表现有植物神经系统反应如颜面潮红、出汗、心悸、有植物神经系统反应如颜面潮红、出汗、心悸、胸闷、气短、颤抖等表现称胸闷、气短、颤抖等表现称焦虑的躯体表现焦虑的躯体表现。表现为紧张恐惧，搓手顿足，坐立不安，来回表现为紧张恐惧，搓手顿足，坐立不安，来回踱步，并同时有内心焦虑不安称踱步，并同时有内心焦虑不安称焦虑的精神焦虑的精神/行行为表现为表现。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程肌肉张力增加，导致肌肉张力增加，导致局部疼痛、强直的震局部疼痛、强直的震颤颤多汗多汗心悸心悸胸部紧缩感和不适胸部紧
18、缩感和不适呼吸短促呼吸短促口干口干吞咽困难吞咽困难腹泻腹泻尿频尿频性欲减退性欲减退眩晕眩晕麻木、麻刺感麻木、麻刺感昏厥昏厥 焦虑障碍的躯体化症焦虑障碍的躯体化症状状病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程综合医院常见的抑郁表现形式综合医院常见的抑郁表现形式神经衰弱神经衰弱躯体疾病伴发的抑郁躯体疾病伴发的抑郁精神分裂症后抑郁精神分裂症后抑郁药源性抑郁药源性抑郁心境恶劣心境恶劣(慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症)隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体
19、内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程综合医院常见的焦虑表现形式综合医院常见的焦虑表现形式现实焦虑（境遇性焦虑）现实焦虑（境遇性焦虑）手术前焦虑等（严重时转化为病理性焦虑）手术前焦虑等（严重时转化为病理性焦虑）躯体疾病所致（伴发）焦虑躯体疾病所致（伴发）焦虑脑卒中脑卒中焦虑状态焦虑状态器质性焦虑障碍器质性焦虑障碍抑郁伴发的焦虑抑郁伴发的焦虑惊恐发作（心血管门诊多见）惊恐发作（心血管门诊多见）广泛焦虑广泛焦虑GADGAD（心理门诊多见）（心理门诊多见）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程未被识
20、别的抑郁患者的转归未被识别的抑郁患者的转归/结局结局反复就诊反复就诊由于继发于情绪问题的躯体症状和原发性躯体疾病所致症状非常相似，导致这些患者由于继发于情绪问题的躯体症状和原发性躯体疾病所致症状非常相似，导致这些患者往往在临床各科如神经内科、心血管内科、消化内科、往往在临床各科如神经内科、心血管内科、消化内科、呼吸内科、皮肤科、中医科等呼吸内科、皮肤科、中医科等科室反复就诊。科室反复就诊。强化强化”病人病人”角色角色反复的就医、检查和治疗的过程也会强化患者对躯体疾病的认可，强化这些患者罹患反复的就医、检查和治疗的过程也会强化患者对躯体疾病的认可，强化这些患者罹患“严重疾病严重疾病”的信念，患者
21、陷入四处查病的恶性循环。的信念，患者陷入四处查病的恶性循环。贻误诊断贻误诊断综合性医院以躯体主诉为表现的情绪问题患者在首次就诊后的综合性医院以躯体主诉为表现的情绪问题患者在首次就诊后的1 12 2年，甚至数年内得年，甚至数年内得不到确诊和治疗不到确诊和治疗加重疾病负担加重疾病负担由于原发的情绪问题未能得到处理由于原发的情绪问题未能得到处理,患者的躯体症状持续存在患者的躯体症状持续存在,影响各类社会功能影响各类社会功能,并使并使疾病负担进一步加重疾病负担进一步加重医学心理学综合医院常见心理问题病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生
22、理过程以上问题回答皆是，可能存在抑郁症状，可以进一步精神检查以上问题回答皆是，可能存在抑郁症状，可以进一步精神检查吴文源,等.中华医学杂志.2012;92(31):2174-2181.综合医院抑郁的简易筛查综合医院抑郁的简易筛查9090秒秒4 4问法问法敏感性为敏感性为96%96%，特异性为，特异性为57%-67%57%-67%过去几周（或几月）你是否感到无精打采、伤感，或对生活的乐趣较少了？回答“是”为阳性除了不开心之外，是否比平时更悲观或想哭？回答“是”为阳性Q1Q2Q3你经常有早醒吗（事实上你并不需要那么早醒来）回答每月超过1次为阳性Q4你近来是否经常想到活着没意思？回答“经常”或“是”
23、为阳性问题判断标准序号病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程吴文源,等.中华医学杂志.2012;92(31):2174-2181.综合医院焦虑的简易筛查综合医院焦虑的简易筛查9090秒秒4 4问法问法你认为你是一个容易焦虑或紧张的人吗？是（了解是否有焦虑性人格或特质）最近一段时间，你是否比平时更感到焦虑或忐忑不安？是（了解是否有广泛性焦虑）Q1Q2Q3是否有一些特殊场合或情景更容易使得你紧张、焦虑？是（了解是否有恐惧）Q4你曾经有过惊恐发作吗，即突然发生的强烈不适感或心慌、眩晕、感到憋气或呼吸困难等症状？有（了解是否有惊恐
24、）问题判断标准序号病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程评定量表分：自评量表和他评量表评定量表分：自评量表和他评量表自评量表自评量表：抑郁自评量表（抑郁自评量表（SDSSDS）焦虑自评量表（焦虑自评量表（SASSAS）医院用抑郁焦虑量表（医院用抑郁焦虑量表（HADHAD）他评量表他评量表：汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)(HAM-D)汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表(HAM-A)(HAM-A)需要注意，量表的评分仅仅反映患者的临床症状严重程度，疾病诊断需要注意，量表的评分仅仅反映患者的临床症状严重程度，疾病诊
25、断仍需要参照有关诊断标准仍需要参照有关诊断标准 PHQ-9GAD-7抑郁抑郁/焦虑障碍的常用量表焦虑障碍的常用量表病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程各科医生处理原因不明的躯体症状符合以下一项或多项应各科医生处理原因不明的躯体症状符合以下一项或多项应与精神心理科联络会诊或转诊（满足越多，越应进行）：与精神心理科联络会诊或转诊（满足越多，越应进行）：1.1.症状很多且涉及几个不同的器官系统。症状很多且涉及几个不同的器官系统。2.2.与精神障碍如重症抑郁或惊恐障碍共病。与精神障碍如重症抑郁或惊恐障碍共病。3.3.症状与创伤性
26、事件关系紧密。症状与创伤性事件关系紧密。4.4.症状引发心理学的满足（继发性获益）症状引发心理学的满足（继发性获益）5.5.症状提示与其人格有关。症状提示与其人格有关。6.6.症状持久化，出现其他症状或症状群，并且有过度症状持久化，出现其他症状或症状群，并且有过度使用医疗服务和对服务的不满。使用医疗服务和对服务的不满。临床各科会诊指南临床各科会诊指南病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程心理与药物整合治疗心理与药物整合治疗控制靶症状起效较快，早期与心疗合用；控制靶症状起效较快，早期与心疗合用；缓解症状、增进信心，促进心疗效
27、果与遵医行为；缓解症状、增进信心，促进心疗效果与遵医行为；预先告之常见副作用，心理准备、坚持治疗；预先告之常见副作用，心理准备、坚持治疗；用药原则：用药原则：STEPSSTEPS（安全、耐受、疗效、价格、简便）（安全、耐受、疗效、价格、简便）5 D 5 D（诊断、医生、药物、剂量、周期）（诊断、医生、药物、剂量、周期）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程抗抑郁药物治疗生物学治疗心理治疗物理治疗电休克治疗睡眠剥夺治疗光照治疗etc认知行为人际关系治疗社会学治疗社会化环境治疗 抑郁治疗手段以抗抑郁药物为主抑郁治疗手段以抗抑郁
28、药物为主药物治疗能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，药物治疗能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约有效率约60%60%80%80%。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程常用抗抑郁药的作用机制常用抗抑郁药的作用机制 抗抑郁抗抑郁抗焦虑抗焦虑NENE5-HT5-HT病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程临床治愈是抑郁的治疗目标临床治愈是抑郁的治疗目标病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生
29、长繁殖，引起不同程度的病理生理过程治疗原则治疗原则明确诊断，早诊断，早治疗明确诊断，早诊断，早治疗确定是否需要住院或转院治疗：确定是否需要住院或转院治疗：确定是否需要继续工作：确定是否需要继续工作：建立良好的医患关系：建立良好的医患关系：选择恰当的治疗方案，且药量要足，疗程要充分选择恰当的治疗方案，且药量要足，疗程要充分随时监测治疗效果，调整治疗方案随时监测治疗效果，调整治疗方案注意预防自杀的发生注意预防自杀的发生病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程何时需要转诊何时需要转诊有自杀企图者有自杀企图者症状迁延超过症状迁延超过
30、3 3周者且日益加重者周者且日益加重者躯体疾病业已稳定而好转而抑郁症状仍然不好转者躯体疾病业已稳定而好转而抑郁症状仍然不好转者有抑郁症状，同时家族史中有自杀者或精神病者有抑郁症状，同时家族史中有自杀者或精神病者以往曾经有过发作，且程度较重者以往曾经有过发作，且程度较重者存在严重的妄想或长时间的抑郁存在严重的妄想或长时间的抑郁抑郁障碍对标准的抗抑郁剂治疗效果差抑郁障碍对标准的抗抑郁剂治疗效果差虽然抑郁障碍较轻，但病人的社会功能严重受损虽然抑郁障碍较轻，但病人的社会功能严重受损35病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程初级保健医生诊治的初级保健医生诊治的抑郁病人（多）抑郁病人（多）精神科医生精神科医生诊治的抑郁诊治的抑郁病人病人病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程总结总结综合医院患者伴发抑郁、焦虑较为常见焦虑、抑郁患者常常以躯体症状为主诉临床医生应重视患者焦虑、抑郁的识别治疗病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程谢谢！