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1、跌倒的预防与管理跌倒的预防与管理在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的跌倒的发发生生无无所不在所不在我我们还们还能做什能做什么么?内容纲要内容纲要1 1、跌倒跌倒的定义的定义2 2、跌倒原因的分析、跌倒原因的分析3 3、跌倒防范与管理、跌倒防范与管理4 4、思考题、思考题跌跌 倒倒 定定义义：非自主性，不因突然的外力、意：非自主性，不因突然的外力、意识识障障碍碍、或突然的、或突然的无无力如中力如中风癫痫发风癫痫发作等，而掉到地上或作等，而掉到地上或较较低的位置。低的位置。背背 景景6565岁岁以上的老人，有以上的老人，有3030%曾曾有跌倒的有跌倒的经历经历8080岁岁以上的老人以上的老人，有有
2、40-5040-50%曾有跌倒的曾有跌倒的经历经历住院病人的跌倒率为社区人群的住院病人的跌倒率为社区人群的3 3倍倍跌倒造成的后果跌倒造成的后果1 1、创伤，造成生命危险、创伤，造成生命危险2 2、延长住院天数、延长住院天数3 3、导致合并症、导致合并症4 4、降低活动能力、降低活动能力5 5、影响病人对安全的感受及心理的健康、影响病人对安全的感受及心理的健康6 6、导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康、导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿复活动的意愿跌倒伤害严重程度分级跌倒伤害严重程度分级u无伤害无伤害u一级：一级：捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，
3、仅需稍微的处理或观察。仅需稍微的处理或观察。u二级：二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗或护理处置：缝合、绷带包小外伤需医疗或护理处置：缝合、绷带包扎、冰敷。扎、冰敷。u三级：三级：骨折、意识改变、身心状况改变，骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。需要医疗处置或会诊。跌倒原因分析跌倒原因分析1 1、疾病因素、疾病因素2 2、个人因素、个人因素3 3、环境因素、环境因素4 4、药物因素、药物因素5 5、医护人员的因素、医护人员的因素疾病因素疾病因素1 1、认知障碍（意识错乱、判断力受损）、认知障碍（意识错乱、判断力受损）2 2、步态不稳、步
4、态不稳3 3、腹泻或尿频增加如厕、腹泻或尿频增加如厕4 4、手术或外伤、手术或外伤个人因素个人因素1 1、年龄、年龄2 2、个人日常选择（夜尿频繁、着装）、个人日常选择（夜尿频繁、着装）3 3、情感（、情感（“不服老不服老”心理）心理）4 4、陪护照看能力不足或无人陪护、陪护照看能力不足或无人陪护环境因素环境因素1 1、地面（不平整、滑、潮湿）、地面（不平整、滑、潮湿）2 2、光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、电灯开关的位置）电灯开关的位置）3 3、门、把手、卫生间的设计、门、把手、卫生间的设计4 4、过道有障碍物、过道有障碍物5 5、家具和医疗用具、家具和医
5、疗用具6 6、病房布局是否合理、病房布局是否合理药物因素药物因素1 1、混混乱乱3 3、忧郁、忧郁5 5、镇静、镇静7 7、心律不心律不齐齐 2 2、体位性低血压、体位性低血压4 4、延延缓缓反反应时间应时间6 6、认知功能减退、认知功能减退8 8、步伐不步伐不稳稳任何任何会产会产生下列作用的生下列作用的药药物，都物，都会会 增加病人跌倒的增加病人跌倒的机机率率医护人员的因素医护人员的因素1、意识淡薄、意识淡薄2、宣教不到位、宣教不到位3、措施未落实、措施未落实4、缺乏效果评价、缺乏效果评价5、督察力度不够、督察力度不够防范跌倒预案防范跌倒预案评估评估干预干预措施措施强化健强化健康教育康教育督
6、察督察处理处理评评 估估评估时机：评估时机：1 1、刚入院时、刚入院时2 2、转病房时、转病房时3 3、患者的身体状况发生变化时、患者的身体状况发生变化时4 4、跌倒发生后、跌倒发生后评评 估估评估的工具：评估的工具：1 1、跌倒护理单、跌倒护理单 2 2、分数越高跌倒的风险越大、分数越高跌倒的风险越大防范措施防范措施-所有病人所有病人1 1、分发跌倒预防宣教手册、分发跌倒预防宣教手册2 2、病人熟悉病房环境、病人熟悉病房环境3 3、介绍使用呼叫铃和房间的照明设施、介绍使用呼叫铃和房间的照明设施4 4、病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚、病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚5 5、行动不方便或头
7、晕时主动寻求家属或医务、行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助人员的帮助6 6、睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数、睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数防范措施防范措施-高危跌倒病人高危跌倒病人1 1、有醒目的警示标志、有醒目的警示标志2 2、病人安排在离护士站较近的地方、病人安排在离护士站较近的地方3 3、床栏拉起，家属、床栏拉起，家属2424小时陪护小时陪护4 4、病人走动时，需要有人在旁边、病人走动时，需要有人在旁边5 5、安全解决病人大小便问题、安全解决病人大小便问题6 6、必要时适当约束、必要时适当约束防范措施防范措施-环境设施环境设施1 1、病房内有充足的光线、病房内有充足的光线2
8、2、地板干净，不潮湿、地板干净，不潮湿3 3、危险环境有警示标识、危险环境有警示标识4 4、有潜在危险的障碍物要移开、有潜在危险的障碍物要移开5 5、锁好床、轮椅、便椅的轮子、锁好床、轮椅、便椅的轮子6 6、呼叫器、床栏等处于完好备用状态、呼叫器、床栏等处于完好备用状态防范措施防范措施-用药用药1 1、定期回顾药物使用的必要性、定期回顾药物使用的必要性2 2、减少易致跌倒药品的使用、减少易致跌倒药品的使用3 3、告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤、告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是其是开始用药开始用药和和更换剂量更换剂量时时4 4、指导病人及时汇报药物的副作用、指导病人及时汇报药物的副
9、作用教教 育育 正确及时地进行防止跌倒的健康教育正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。自身。影响健康教育效果的因素影响健康教育效果的因素1 1、病人或陪护者的接受能力、病人或陪护者的接受能力2 2、教育者的能力、教育者的能力3 3、教育的次数和时间、教育的次数和时间4 4、教育后有无确认、教育后有无确认5 5、有无记录和交接班、有无记录和交接班督督 察察责任护士：责任护士：1 1、随时评价患者及家属防跌知识的掌握程、随时评价患者及家属防跌知识的掌握程
10、度，针对薄弱环节进一步加强度，针对薄弱环节进一步加强2 2、随时观察患者和家属有无采取正确的防、随时观察患者和家属有无采取正确的防跌措施跌措施3 3、及时发现和消除不安全隐患、及时发现和消除不安全隐患处理处理跌倒应急流程跌倒应急流程立即测量生命体征，立即测量生命体征，评估损伤程度评估损伤程度评估周围环境，以避免进一步的评估周围环境，以避免进一步的伤害，根据伤情妥善安置病人伤害，根据伤情妥善安置病人通知医生通知医生进行必要的检查（如进行必要的检查（如X X线检查等）线检查等）按医嘱处理按医嘱处理做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）向上级部门汇报向上级部门汇报病人不慎跌倒病人不慎跌倒/坠床坠床处理处理不良事件报告不良事件报告责任者立即向护士长报告责任者立即向护士长报告护士长护士长2424小时内口头或电话报告护理部小时内口头或电话报告护理部填写不良事件报告表填写不良事件报告表组织全科护士讨论，提出防范措施组织全科护士讨论，提出防范措施倡导无责备、无惩罚的意外事件上报制度倡导无责备、无惩罚的意外事件上报制度思考题思考题1 1、高危跌倒病人的防范措施有哪些？、高危跌倒病人的防范措施有哪些？2 2、发生跌倒不良事件的报告程序是什么？、发生跌倒不良事件的报告程序是什么？谢谢谢谢！