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1、Infection and Immunity of Bacteria 细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫 主要内容主要内容&概述概述&外源性感染与传播外源性感染与传播方式方式&内源性内源性感染感染&细菌感染的细菌感染的类型类型&细菌的致病性与细菌的致病性与致病机制致病机制&细菌感染的基本过程及影响因素细菌感染的基本过程及影响因素&抗细菌感染的抗细菌感染的免疫机制免疫机制 感染（传染）：感染（传染）：细菌侵入机体生长繁殖细菌侵入机体生长繁殖,释释 放毒素，引起不同程度病理变化的过程。放毒素，引起不同程度病理变化的过程。致病菌（病原菌）：致病菌（病原菌）：能使宿主致病的细菌能使宿主致病的细菌 非致病
2、菌：非致病菌：不能使宿主致病的细菌。不能使宿主致病的细菌。致病性：致病性：细菌的致病能力。细菌的致病能力。第一节第一节 外源性感染与传播方式外源性感染与传播方式n传染源传染源：病人病人 外源性感染外源性感染 带菌者：无症状带菌者，带菌者：无症状带菌者，恢复期带菌者恢复期带菌者 病畜及带菌动物：病畜及带菌动物：人畜共患病人畜共患病 内源性感染：来自体内，大多为正常菌群内源性感染：来自体内，大多为正常菌群n n 传播方式：传播方式：qq水平传播：人与人、动物与人之间，皮肤、水平传播：人与人、动物与人之间，皮肤、粘膜粘膜qq垂直传播：母体到胎儿垂直传播：母体到胎儿/新生儿，胎盘、产新生儿，胎盘、产道
3、道 第二节 内源性感染正常菌群正常菌群(normal flora)(normal flora)：正常人的体表以正常人的体表以及与外界相通的腔道中存在不同种类和数及与外界相通的腔道中存在不同种类和数量，对人体无害而有益量，对人体无害而有益 的微生物群。的微生物群。n正常菌群的生理学意义正常菌群的生理学意义 1 1、生物拮抗：受体、营养竞争、产生有、生物拮抗：受体、营养竞争、产生有 毒物质毒物质 2 2、营养作用：、营养作用：E.coliE.coli-维生素维生素 K K 3 3、免疫作用：免疫器官发育，免疫应答、免疫作用：免疫器官发育，免疫应答 4 4、抗衰老作用：双歧杆菌、抗衰老作用：双歧杆菌
4、 5 5、抗肿瘤作用、抗肿瘤作用n n机会致病菌：机会致病菌：由正常菌群在机体免由正常菌群在机体免疫力低下、异位寄生或菌群失调等特疫力低下、异位寄生或菌群失调等特定条件下引起感染。定条件下引起感染。-致致内源性感染内源性感染 1.1.异位寄生异位寄生 腹膜炎腹膜炎 尿路感染尿路感染 败血症败血症腹腔腹腔泌尿道泌尿道血液血液大肠肝菌大肠肝菌（肠道）（肠道）2.2.免疫功能低下：激素、抗癌药物、放疗、免疫功能低下：激素、抗癌药物、放疗、AIDS患者等患者等3.3.菌群失调菌群失调(dysbacteriosis)长期使用广谱抗生素，宿主某部位正常菌群中的各菌长期使用广谱抗生素，宿主某部位正常菌群中的
5、各菌 种间的比例发生大幅度变化，超出正范围的状常态。菌群种间的比例发生大幅度变化，超出正范围的状常态。菌群 失调时引起的病症称二重感染（失调时引起的病症称二重感染（superinfection）。）。（一）（一）隐性感染隐性感染（亚临床感染）（亚临床感染）（二）（二）显性感染显性感染 第三节 细菌感染的类型 隐性隐性感染感染（亚临床感染）（亚临床感染）临床症状不出现或不明显临床症状不出现或不明显临床症状不出现或不明显临床症状不出现或不明显 宿主免疫力较高宿主免疫力较高宿主免疫力较高宿主免疫力较高 细菌毒力较弱、数量较少细菌毒力较弱、数量较少细菌毒力较弱、数量较少细菌毒力较弱、数量较少 机体可获
6、特异性免疫力机体可获特异性免疫力机体可获特异性免疫力机体可获特异性免疫力 感染者是传染源感染者是传染源感染者是传染源感染者是传染源 显性感染显性感染临床症状明显临床症状明显宿主免疫力较弱宿主免疫力较弱细菌毒力较强、数量较多细菌毒力较强、数量较多类型：类型：急性感染：发病急，病程短（数日数周）急性感染：发病急，病程短（数日数周）愈后病原菌彻底消失愈后病原菌彻底消失 慢性感染：病程长（数月数年）慢性感染：病程长（数月数年）局部感染：致病菌局限在一定部位生长繁殖局部感染：致病菌局限在一定部位生长繁殖 全身感染：致病菌或毒性代谢产物向全身播全身感染：致病菌或毒性代谢产物向全身播 散，引起全身症状散，引
7、起全身症状显性感染显性感染n n全身感染：全身感染：全身感染：全身感染：qq毒血症毒血症毒血症毒血症:外毒素进入血流外毒素进入血流外毒素进入血流外毒素进入血流qq内毒素血症：内毒素进入血流内毒素血症：内毒素进入血流内毒素血症：内毒素进入血流内毒素血症：内毒素进入血流qq菌血症：细菌进入血流未繁殖菌血症：细菌进入血流未繁殖菌血症：细菌进入血流未繁殖菌血症：细菌进入血流未繁殖qq败血症：细菌进入血流并繁殖败血症：细菌进入血流并繁殖败血症：细菌进入血流并繁殖败血症：细菌进入血流并繁殖qq脓毒血症：化脓菌引起的败血症，并在其它组织脓毒血症：化脓菌引起的败血症，并在其它组织脓毒血症：化脓菌引起的败血症，
8、并在其它组织脓毒血症：化脓菌引起的败血症，并在其它组织产生病灶产生病灶产生病灶产生病灶病原菌病原菌血 流毒素毒素毒血症毒血症不繁殖不繁殖菌血症菌血症繁殖繁殖繁殖繁殖败血症败血症化脓菌化脓菌多发性脓肿多发性脓肿脓毒血症脓毒血症第四节第四节 细菌的致病机制细菌的致病机制细菌细菌细菌细菌机体的防御机能机体的防御机能体内体外细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌毒毒性性物物质质病病理理变变化化细菌的致病作用细菌的致病作用n致病性致病性(pathogenicity)(pathogenicity)：细菌感染宿主导致疾病的能力细菌感染
9、宿主导致疾病的能力（质）（质）n毒力毒力(virulence)(virulence)：细菌致病性的强弱程度细菌致病性的强弱程度 （量）（量）侵袭能力侵袭能力 毒素毒性毒素毒性 细细菌菌的的致致病病能能力力(性性）细菌的细菌的毒力毒力细菌侵入细菌侵入部位部位细菌侵入细菌侵入数量数量侵袭力侵袭力毒素毒素致病性的影响因素致病性的影响因素 毒力：致病菌的致病性强弱程度(量)半数致死量（LD50）半数感染量（ID50）在规定的时间内，通过指定的感染途径，使一定体重的某种动物半数死亡或半数感 染需要的最小细菌数或毒素量 侵袭力毒 素荚膜粘附素侵袭性物质:酶外毒素内毒素细菌的细菌的毒力物质毒力物质协助细菌黏
10、附定植侵入繁殖扩散黏附素：是细菌表面一类与黏附相关的蛋白，有菌毛黏附素和非菌毛黏附素。黏附素与宿主细胞膜的黏附素受体结合，然后定植在细胞上。侵袭力：侵袭力：侵袭力：侵袭力：细菌进入机体并在体内定植、繁殖扩散细菌进入机体并在体内定植、繁殖扩散细菌进入机体并在体内定植、繁殖扩散细菌进入机体并在体内定植、繁殖扩散 的能力。的能力。的能力。的能力。荚膜：荚膜：抗吞噬和抗杀菌物质的作用。抗吞噬和抗杀菌物质的作用。侵袭性物质：侵袭性物质：侵袭素侵袭素：能使细菌侵入邻近上皮细胞、由侵：能使细菌侵入邻近上皮细胞、由侵 袭基因编码的一种蛋白质。袭基因编码的一种蛋白质。侵袭性酶：侵袭性酶：利于细菌扩散、抗吞噬的胞
11、外酶利于细菌扩散、抗吞噬的胞外酶生物被膜：生物被膜：由细菌及其分泌的胞外多聚物组成由细菌及其分泌的胞外多聚物组成 的膜状的细菌群体，更适应环境的一种生的膜状的细菌群体，更适应环境的一种生 存方式。存方式。细菌生物膜：是细菌附着在有生命或无生命的材料表面细菌生物膜：是细菌附着在有生命或无生命的材料表面细菌生物膜：是细菌附着在有生命或无生命的材料表面细菌生物膜：是细菌附着在有生命或无生命的材料表面 后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物(主要是胞外多糖主要是胞外多糖主要是胞外多糖主要是胞外多糖)共同组成的呈膜
12、状的细菌群体共同组成的呈膜状的细菌群体共同组成的呈膜状的细菌群体共同组成的呈膜状的细菌群体(community).(community).(community).(community).外毒素外毒素：内毒素内毒素：毒素毒素外毒素外毒素 产生细菌：产生细菌：细菌在生长过程中合成分泌到细菌在生长过程中合成分泌到 菌体外的毒性物质。主要菌体外的毒性物质。主要G G菌产生，少数菌产生，少数 G G菌菌产生产生.分子结构：分子结构：A-BA-B模式模式 A A亚单位毒性部分亚单位毒性部分 B B亚单位结合部分（受体）亚单位结合部分（受体）ETECETEC不耐热肠毒素不耐热肠毒素霍乱肠毒素霍乱肠毒素破伤风
13、痉挛毒素破伤风痉挛毒素肉毒毒素肉毒毒素 A：活性亚单位 B：结合亚单位 分子结构：A-B模式可提纯那个亚单位制备疫苗？可提纯那个亚单位制备疫苗？可提纯那个亚单位制备疫苗？可提纯那个亚单位制备疫苗？外毒素特性：外毒素特性：产生细菌：主要由产生细菌：主要由产生细菌：主要由产生细菌：主要由G G G G菌产生，少数菌产生，少数菌产生，少数菌产生，少数G G G G菌菌菌菌 化学成分：蛋白质化学成分：蛋白质化学成分：蛋白质化学成分：蛋白质 毒性强毒性强毒性强毒性强 不耐热不耐热不耐热不耐热 免疫原性强，可制备免疫原性强，可制备免疫原性强，可制备免疫原性强，可制备类毒素类毒素类毒素类毒素（除去（除去（除
14、去（除去A A A A亚单位）亚单位）亚单位）亚单位）组织器官选择性，特殊的临床症状组织器官选择性，特殊的临床症状组织器官选择性，特殊的临床症状组织器官选择性，特殊的临床症状外毒素分类：外毒素分类：神经毒素：神经毒素：作用于神经组织，毒性强，致作用于神经组织，毒性强，致 死率高。死率高。细胞毒素细胞毒素：抑制细胞蛋白合成，损伤细胞膜。抑制细胞蛋白合成，损伤细胞膜。肠毒素：肠毒素：作用于肠上皮细胞，引起功能紊乱。作用于肠上皮细胞，引起功能紊乱。内毒素内毒素特点：特点：产生细菌：产生细菌：是是G G性菌的细胞壁成分，当细菌裂解或性菌的细胞壁成分，当细菌裂解或 菌体破坏后释放的毒性物质。菌体破坏后释
15、放的毒性物质。螺旋体、衣原螺旋体、衣原 体、支原体、立克次体产生体、支原体、立克次体产生LPSLPS类似物类似物化学成分：脂多糖化学成分：脂多糖对理化因素稳定，耐热对理化因素稳定，耐热毒性作用相对较弱毒性作用相对较弱免疫原性弱，不能形成类毒素免疫原性弱，不能形成类毒素内毒素内毒素激活巨噬细胞激活巨噬细胞激活补体激活补体激活凝激活凝血因子血因子IL-1TNF发热发热发热发热氧化氮氧化氮降血压降血压降血压降血压C3aC5a水肿水肿趋化趋化作用作用降血压降血压凝血系凝血系统统弥漫性血弥漫性血管内凝血管内凝血（DIC）、）、休克休克细菌内毒素的作用机制细菌内毒素的作用机制细菌内毒素的作用机制细菌内毒素
16、的作用机制白细胞白细胞效应效应内毒素内毒素所有内毒素都有相似作用：所有内毒素都有相似作用：发热发热反应外源性致热源反应外源性致热源 白细胞白细胞反应反应 内毒素血症与内毒素血症与DICDIC 内毒素休克内毒素休克 TNF-TNF-，IL-1IL-1，IL-6IL-6起重要作用起重要作用起重要作用起重要作用内毒素与外毒素的比较内毒素与外毒素的比较种类种类外毒素外毒素内毒素内毒素来源来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阴性菌存在存在部位部位活菌分泌或细菌崩解后释出活菌分泌或细菌崩解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出化学化学成分成分蛋白质蛋白
17、质脂多糖脂多糖稳定性稳定性差、差、60-8060-80 30min 30min破坏破坏好、好、160160 2-4 2-4小时破坏小时破坏毒性毒性作用作用强强、对对机机体体组组织织器器官官有有选选择择性性，引起特殊临床表现引起特殊临床表现较较弱弱、各各种种内内毒毒素素作作用用大大致致相相同同，引起休克，发热，引起休克，发热，DICDIC等等抗原性抗原性强，能刺激机体形成抗毒素，强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素经甲醛脱毒后能形成类毒素弱，能刺激机体形成抗体，弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素甲醛处理后不能形成类毒素细菌入侵的细菌入侵的数
18、量数量与细菌的毒力成反比例与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大毒力越弱，引起感染所需的菌量越大细菌侵入部位细菌侵入部位各种细菌侵入机体，须有合适的途径。各种细菌侵入机体，须有合适的途径。各种细菌侵入机体，须有合适的途径。各种细菌侵入机体，须有合适的途径。破伤风杆菌：破伤风杆菌：破伤风杆菌：破伤风杆菌：伤口深而窄、污染严重伤口深而窄、污染严重伤口深而窄、污染严重伤口深而窄、污染严重 感染感染感染感染 痢疾杆菌：痢疾杆菌：痢疾杆菌：痢疾杆菌：消化道感染肠道粘液脓血便消化道感染肠道粘液脓血便消化道感染肠道粘液脓血便消化道
19、感染肠道粘液脓血便 结核杆菌：结核杆菌：结核杆菌：结核杆菌：呼吸道、消化道、皮肤呼吸道、消化道、皮肤呼吸道、消化道、皮肤呼吸道、消化道、皮肤 肺结核、肠结核、皮肤结核肺结核、肠结核、皮肤结核肺结核、肠结核、皮肤结核肺结核、肠结核、皮肤结核固固有有性性免免疫疫 抗抗细细菌菌感感染染免免疫疫适适应应性性免免疫疫 屏障结构屏障结构吞噬作用吞噬作用体液因素体液因素细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫NKNK细胞细胞粘膜免疫粘膜免疫胞内细菌感染胞内细菌感染胞内细菌感染胞内细菌感染胞外细菌感染胞外细菌感染胞外细菌感染胞外细菌感染局部感染局部感染局部感染局部感染屏障结构屏障结构n皮肤粘膜屏障皮肤粘膜屏障 物理屏
20、障作用物理屏障作用完整性，肠蠕动，纤毛摆动完整性，肠蠕动，纤毛摆动 化学屏障作用化学屏障作用分泌液的杀菌物质分泌液的杀菌物质 生物屏障作用生物屏障作用正常菌群正常菌群n血脑屏障血脑屏障 由软脑膜、毛细血管壁、壁外星由软脑膜、毛细血管壁、壁外星形胶质细胞形成的胶质膜组成。形胶质细胞形成的胶质膜组成。5Y5Y发育不完发育不完善。善。n胎盘屏障胎盘屏障 由基蜕膜和绒毛膜滋养层细胞组由基蜕膜和绒毛膜滋养层细胞组成。妊娠成。妊娠33月发育不完善。月发育不完善。吞噬细胞吞噬细胞中性粒细胞；MO/M（大吞噬细胞）The two Phagocytes Neutrophilsn特点：小吞噬细胞；血循环中存在特点
21、：小吞噬细胞；血循环中存在68h68h；每天产；每天产生生11011011 11个；未被招募，个；未被招募，2 23 3天凋亡。天凋亡。n作用：吞噬，杀伤和消化细菌。作用：吞噬，杀伤和消化细菌。The two PhagocytesThe two PhagocytesMacrophagesMacrophagesnMPSMPS：柯否氏细胞柯否氏细胞 肺泡细胞肺泡细胞 M MO O M M 破骨细胞破骨细胞 腹腔巨噬细胞腹腔巨噬细胞 等等等等 吞噬和杀菌过程：趋化趋化 接触接触 吞入吞入 杀伤消化杀伤消化 诱导诱导IRIRa.a.趋化：吞噬细胞粘附到血管内皮细胞，趋化：吞噬细胞粘附到血管内皮细胞，游
22、走迁移到炎症部位。游走迁移到炎症部位。中 性 粒 细 胞 的 渗 出 过 程 毛细血管内皮细胞侵入细菌附壁粘着游出ECECb.接触：甘露糖R甘露糖or岩澡塘残基 IgGFcRIgGFc CR+C3b Toll样RPAMP（病原相关分子模式）c.吞入：吞饮、吞噬吞噬体吞噬溶酶体d.杀菌与消化：氧依赖系统：氧化酶系统respiratory burst ROI，RNI 氧非依赖系统：产生溶菌酶,蛋白水解酶、CK等杀伤机制：杀伤机制：n完全吞噬完全吞噬n不完全吞噬不完全吞噬n组织损伤组织损伤吞噬结果：吞噬结果：体液因素体液因素n防御素（defensin）：是一组耐蛋白酶的多 肽，具有广谱的非Ag特异性
23、的杀伤作用。v种类：人体内有-防御素,-防御素，分别由Neu,上皮细胞产生。v作用：杀伤某些细菌、真菌和有包膜V。v机制：与病原体带负电的成分结合，致膜通透性改变；刺激细菌产生自溶酶；诱导CK产生，致炎和趋化作用；阻止包膜V复制。n n补体：旁路途径，补体：旁路途径，MBLMBL途径途径 早期抗感染作用：早期抗感染作用：趋化作用趋化作用C C3a3a3a3a,C,C5a5a5a5a,C,C567567567567 调理作用调理作用-C-C3b3b3b3b 粘附作用粘附作用-C-C3b3b3b3b,C,C4b4b4b4b 炎症作用炎症作用-C-C2a2a2a2a,C,C3a3a3a3a,C,C4
24、a4a4a4a,C,C5a5a5a5a 溶菌、溶细胞作用溶菌、溶细胞作用-C-C56789567895678956789n nCKCK：引起炎症反应引起炎症反应,趋化作用趋化作用,激活免疫细胞激活免疫细胞,抑抑制制V V复制复制,细胞毒等作用。细胞毒等作用。n n溶菌酶溶菌酶 存在于体液及吞噬细胞溶酶体中，抗存在于体液及吞噬细胞溶酶体中，抗G+G+G+G+菌菌n n其他其他 如如PG,NOPG,NO，乙型溶素等。，乙型溶素等。特异性抗菌免疫体液免疫：ADCC作用；激活补体经典 途径；调理吞噬作用；中和 作用细胞免疫：CTL；Th1细胞黏膜免疫：SIgA抑制病原体黏附一、抗胞外细菌感染的免疫：一
25、、抗胞外细菌感染的免疫：一、抗胞外细菌感染的免疫：一、抗胞外细菌感染的免疫：以体液免疫为主以体液免疫为主以体液免疫为主以体液免疫为主 1.1.1.1.吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用 2.2.2.2.调理作用调理作用调理作用调理作用 3.3.3.3.激活补体溶菌作用激活补体溶菌作用激活补体溶菌作用激活补体溶菌作用 4.4.4.4.中和细菌外毒素中和细菌外毒素中和细菌外毒素中和细菌外毒素 5.5.5.5.阻止细菌黏附阻止细菌黏附阻止细菌黏附阻止细菌黏附(SIgA)(SIgA)(SIgA)(SIgA)6.6.6.6.细胞免疫：细胞免疫：细胞免疫：细胞免疫：T
26、h2Th2Th2Th2分泌分泌分泌分泌CKCKCKCK抗菌感染特点：抗菌感染特点：病原体病原体病原体病原体病原体病原体病原体病原体抗原抗原B B细胞细胞浆细胞浆细胞抗体抗体ADCCADCC中和作用中和作用 调理作用调理作用（补体参与）（补体参与）靶细胞靶细胞阻断对靶细阻断对靶细 胞的感染胞的感染调理作用调理作用ThTh细胞细胞的辅助的辅助FcFc受体受体FcFc受体受体补体受体补体受体MACMACFcFc受体受体抗体的功能抗体的功能吞噬细胞吞噬细胞NKNK细胞细胞二、抗胞内细菌感染的免疫二、抗胞内细菌感染的免疫 1.1.吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用,NK,NK杀伤作用杀伤作用 2.2.
27、特异性细胞免疫特异性细胞免疫 3.3.局部黏附免疫局部黏附免疫 A1A1型题型题6161条件致病菌致病的条件为条件致病菌致病的条件为 A.A.正常菌群的耐药性改变正常菌群的耐药性改变 B.B.正常菌群的寄居部位改变正常菌群的寄居部位改变 C.C.肠蠕动减慢使细菌增多肠蠕动减慢使细菌增多 D.D.短期使用抗生素抗感染短期使用抗生素抗感染 E.E.免疫功能亢进免疫功能亢进6262与细菌侵袭力无关的致病因素是与细菌侵袭力无关的致病因素是A.A.外毒素外毒素 B.B.荚膜荚膜C.C.磷壁酸磷壁酸D.D.血浆凝固酶血浆凝固酶E.E.透明质酸酶透明质酸酶6363对于细菌内毒素作用的描述，错误的是对于细菌内
28、毒素作用的描述，错误的是A.A.引起发热引起发热 B.B.白细胞升高白细胞升高C.C.微循环障碍微循环障碍D.DIC D.DIC E.E.对组织器官有选择性毒害效应对组织器官有选择性毒害效应6464在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是A.A.产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌毒素毒素 B.B.红疹毒素红疹毒素C.C.肉毒毒素肉毒毒素D.D.白喉毒素白喉毒素 E.E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素葡萄球菌毒性休克综合征毒素6565关于病原菌致病性的构成因素，叙述最全面的是关于病原菌致病性的构成因素，叙述最全面的是 A.A.毒力毒力+侵入途径侵入途径+细菌数量细菌数量 B.B
29、.毒素毒素+侵袭力侵袭力+侵入途径侵入途径 C.C.侵袭力侵袭力+侵入途径侵入途径+细菌数量细菌数量 D.D.侵袭酶类侵袭酶类+毒素毒素+细菌数量细菌数量 E.E.侵入途径侵入途径+毒素毒素+细菌表面结构细菌表面结构6666抗毒素抗毒素 A.A.为外毒素经甲醛处理后获得为外毒素经甲醛处理后获得 B.B.可中和游离外毒素的毒性作用。可中和游离外毒素的毒性作用。C.C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用 D.D.由细菌内毒素刺激机体产生由细菌内毒素刺激机体产生 E.BE.B十十C C6767关于外毒素，不对的是关于外毒素，不对的是 A.A.大多由革兰阳性菌
30、产生大多由革兰阳性菌产生 B.B.蛋白质，毒性强蛋白质，毒性强 C.C.可刺激机体产生抗毒素可刺激机体产生抗毒素 D.D.对组织器官有高度的选择性对组织器官有高度的选择性 E.E.耐热，使用高压蒸汽灭菌法不能将其破坏耐热，使用高压蒸汽灭菌法不能将其破坏6868医院内感染的控制，不对的是医院内感染的控制，不对的是 A.A.隔离预防老年人、婴幼儿隔离预防老年人、婴幼儿 B.B.严格执行无菌操作技术严格执行无菌操作技术 C.C.切断感染的传播途径切断感染的传播途径 D.D.合理使用抗生素合理使用抗生素 E.E.对急诊室、供应室等部门进行密切检测和预报对急诊室、供应室等部门进行密切检测和预报6969正
31、常菌群正常菌群 A.A.免疫功能正常时，正常菌群对人体有益无害免疫功能正常时，正常菌群对人体有益无害 B.B.即使是健康胎儿，也携带正常菌群即使是健康胎儿，也携带正常菌群 C.C.口腔中的正常菌群主要是需氧菌口腔中的正常菌群主要是需氧菌 D.D.肠道内的痢疾杆菌可产生碱性物质拮抗其他细菌肠道内的痢疾杆菌可产生碱性物质拮抗其他细菌 E.E.正常菌群的种类和数量始终不变正常菌群的种类和数量始终不变70.70.引起菌群失调症的原因是引起菌群失调症的原因是 E E A.A.生态制剂的大量使用生态制剂的大量使用 B.B.正常菌群的遗传特性明显改变正常菌群的遗传特性明显改变 C.C.正常菌群的耐药性明显改
32、变正常菌群的耐药性明显改变 D.D.正常菌群的增殖方式明显改变正常菌群的增殖方式明显改变 E.E.正常菌群的组成和数量明显改变正常菌群的组成和数量明显改变7171正常菌群的生理学作用不包括正常菌群的生理学作用不包括 A.A.抗肿瘤作用抗肿瘤作用 B.B.刺激机体的免疫应答刺激机体的免疫应答 C.C.合成维生素合成维生素 D.D.与外来菌竞争营养物质与外来菌竞争营养物质 E.E.刺激补体合成刺激补体合成B1B1型题型题（72727373题共用备选答案）题共用备选答案）A A脓毒血症脓毒血症 B B菌血症菌血症 C C败血症败血症 D D体液免疫为主体液免疫为主E E细胞免疫为主细胞免疫为主7272胞内菌感染胞内菌感染 7373细菌在血液中大量繁殖并产生毒性产物细菌在血液中大量繁殖并产生毒性产物 the end！