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1、运用运用pdcapdca循环规范麻醉全循环规范麻醉全程动画程动画,下载后用下载后用wpswps观看观看 pptppt课件课件麻醉精神药品具有双重性，合格的管理和麻醉精神药品具有双重性，合格的管理和麻醉精神药品具有双重性，合格的管理和麻醉精神药品具有双重性，合格的管理和使用有利于提高麻醉质量，但滥用药品者使用有利于提高麻醉质量，但滥用药品者使用有利于提高麻醉质量，但滥用药品者使用有利于提高麻醉质量，但滥用药品者往往导致人格丧失，道德沦落，健康水平往往导致人格丧失，道德沦落，健康水平往往导致人格丧失，道德沦落，健康水平往往导致人格丧失，道德沦落，健康水平下降，寿命缩短，一旦流失到社会上设计下降，寿
2、命缩短，一旦流失到社会上设计下降，寿命缩短，一旦流失到社会上设计下降，寿命缩短，一旦流失到社会上设计违法，后果非常严重违法，后果非常严重违法，后果非常严重违法，后果非常严重案例背景案例背景 麻醉精神药品管理重要性 计划计划 PLAN实施实施 DO 确认确认 CHECK 处置处置 ACTION总结分析 监督检查 对策实施实实施施步步骤骤PDCAPDCAP主主题题选选定定医院三甲评审标准医院三甲评审标准3.5.1.1 3.5.1.1 严格执行麻醉药严格执行麻醉药品，精神药品，药品类易品，精神药品，药品类易制毒化学品等特殊管理药制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度品的使用与管理规章制度P主主
3、题题选选定定麻醉麻醉麻醉麻醉医生医生医生医生苏醒室苏醒室苏醒室苏醒室护护护护 士士士士医学药学医学药学医学药学医学药学 部部部部 门门门门 责 任P现现状状把把握握存在问题存在问题1 1、处方合格率有待提高、处方合格率有待提高2 2、处方、空安剖、账单的一致、处方、空安剖、账单的一致性欠缺性欠缺3 3、使用登记欠完善、使用登记欠完善4 4、两个手术区域使用麻醉药品、两个手术区域使用麻醉药品不完全统一管理，流程繁琐，不完全统一管理，流程繁琐，职责不明确职责不明确护士护士5制度制度1环境环境2流程流程3医生42023/1/20P原原因因分分析析01.制度执行不到位02.监管不力03.未与绩效挂钩2
4、023/1/20制度制度101.麻醉药品准备间狭小02.手术部分二个区域，隶属同一个科室管理2023/1/20环境环境2流程流程301.使用登记本共用不方便02.两个区域管理，流程繁琐03.多个医生交接时与护士核对签名易混乱2023/1/2001.字迹潦草，填写项目不清不全02.不能及时书写，事后遗忘03.处方批号书写未与安瓶核对04.空安瓶回收不到位05.处方散乱放置2023/1/20医生401.处方空安瓶回收不到位02.记帐时出错，如漏打或打错数字03.术后记帐漏记或记帐无处方04.夜班护士因轮班，记帐相对不固定2023/1/20护士护士5护士5D实实施施阶阶段段（1 1）规范处方书写）规
5、范处方书写对策对策：将标准处方科室内将标准处方科室内公布，便于医生参照。加公布，便于医生参照。加强宣教，不断强化使麻醉强宣教，不断强化使麻醉医生从思想上重视起来。医生从思想上重视起来。D实实施施阶阶段段（2 2）针对处方空安瓿，账单）针对处方空安瓿，账单的一致性欠缺，使用登记欠完的一致性欠缺，使用登记欠完善，两个手术区域使用麻醉药善，两个手术区域使用麻醉药品不完全统一管理，流程繁琐，品不完全统一管理，流程繁琐，职责不明确。职责不明确。对策：对策：科内出台了整改麻科内出台了整改麻醉药品管理的具体流程醉药品管理的具体流程D具具体体流流程程麻醉医生领取药麻醉医生领取药麻醉医生领取药麻醉医生领取药箱，
6、登记签名箱，登记签名箱，登记签名箱，登记签名手术结束，归还药手术结束，归还药手术结束，归还药手术结束，归还药箱并与护士核对箱并与护士核对箱并与护士核对箱并与护士核对每日专职护士小每日专职护士小每日专职护士小每日专职护士小结，并登记记账结，并登记记账结，并登记记账结，并登记记账每周专职护每周专职护每周专职护每周专职护士补齐基数士补齐基数士补齐基数士补齐基数每月专职护士与白每月专职护士与白每月专职护士与白每月专职护士与白班护士进行盘存班护士进行盘存班护士进行盘存班护士进行盘存D具具体体措措施施科室定制医生专用药箱、科室定制医生专用药箱、交接班专用药箱、双锁铁交接班专用药箱、双锁铁柜保存。柜保存。（
7、1 1）专人专箱）专人专箱D具具体体措措施施两个手术区统一管理，药两个手术区统一管理，药箱施行医生负责制，基数箱施行医生负责制，基数管理，使用登记本药箱医管理，使用登记本药箱医生专用。生专用。（2 2）统一管理）统一管理D具具体体措措施施专职护士与药箱医生（值专职护士与药箱医生（值班医生、夜班医生）。班医生、夜班医生）。（3 3）双人负责）双人负责D具具体体措措施施白班医师向专职护士领取药箱，白班医师向专职护士领取药箱，共同核对实物、处方、空安瓿、共同核对实物、处方、空安瓿、使用登记、账单、完成双签名使用登记、账单、完成双签名并补充基数，并补充基数，每日每日专职护士进专职护士进行小结，并登记账
8、册。每月专行小结，并登记账册。每月专职护士与白班护士盘存所有管职护士与白班护士盘存所有管制药品包括总基数、药品批号、制药品包括总基数、药品批号、实物、处方、空安瓿、双人核实物、处方、空安瓿、双人核对并签名。对并签名。（4 4）白班双人核对）白班双人核对D具具体体措措施施由值班医生向专职护士领由值班医生向专职护士领取值班箱双方交接签字，取值班箱双方交接签字，正常工作日早八点交班医正常工作日早八点交班医生与专职护士交接核对双生与专职护士交接核对双签名。签名。（5 5）晚夜班、值班药品日常管理）晚夜班、值班药品日常管理D具具体体措措施施负责管制药品的领取，分负责管制药品的领取，分类保管及登记工作。每
9、周类保管及登记工作。每周三领取一周已使用药品补三领取一周已使用药品补齐基数。齐基数。（6 6）专职护士的工作）专职护士的工作C检查阶段段1、做好领取归还麻醉药箱的情况和交接工作，每日定时清点处方药品。C检查阶段段2、在麻醉科药品间放置保险箱，设置密码并加锁，双锁大铁柜放置医生专用药箱。C检查阶段段3、专职护士每月盘存清点药品基数、批号实数、处方、空安瓿回收登记、账册登记。C检查阶段段4、药剂科定期监督检查对麻醉剂及精神药品管理过程中存在的问题提出改进意见，作为下一个循环的监控焦点。A处理理阶段段制定了麻醉科麻精药品管理制度施行科主任，专职护士，麻醉医师负责制，根据管理情况，发现问题及时记录在交
10、班会及科室质控会上汇报，制定改进措施，在下一个检查循环中再分析。整改整改 P检查检查 D 处理处理 C 处置处置 A下下一一轮轮实实施施步步骤骤PDCAPDCA 进入下一 轮PDCA检查中发现 处方管理中存在细节管理不到位，电子记帐与处方医生签名一致。护士根据处方核对账单，保持 纸质处方与电子处方医生签名一致性。由处方医生使用各自自己的工号，密码进行电子处方记帐。麻醉药品，一类精神药品实行五专麻醉药品，一类精神药品实行五专管理：专人管理、专柜管理、专柜加管理：专人管理、专柜管理、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方。锁、专用账册、专册登记、专用处方。我院对麻醉药品第一类精神药品实行我院对麻醉
11、药品第一类精神药品实行专项检查，报损，销毁，交接班回收专项检查，报损，销毁，交接班回收登记制度，实行批号管理。登记制度，实行批号管理。整整改改前前后后效效果果明明显显2016-20172016-2017小结我科对麻醉剂精神药品实行制度化规范我科对麻醉剂精神药品实行制度化规范化管理以来，无一支麻醉及精神药品丢化管理以来，无一支麻醉及精神药品丢失，坚决杜绝了麻醉药品的补充，同时失，坚决杜绝了麻醉药品的补充，同时提高了工作质量，使麻醉剂精神药品管提高了工作质量，使麻醉剂精神药品管理更精细，实践证明理更精细，实践证明PDCA循环工作法循环工作法是麻醉及精神药品精细管理的有效方法。是麻醉及精神药品精细管理的有效方法。THANKS感 谢 聆 听