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1、职业暴露预防处理职业暴露预防处理此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问目目 录录定义、防护及处理原则定义、防护及处理原则职业暴露后的处理职业暴露后的处理职业暴露后的报告职业暴露后的报告职业暴露后的评估职业暴露后的评估1234 4疾病概念与分类疾病概念与分类职业暴露是指易感工作人员在未实施相职业暴露是指易感工作人员在未实施相应有效预防措施的情况下接触暴露源。应有效预防措施的情况下接触暴露源。感染性职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露化学性职业
2、暴露其他职业暴露其他职业暴露医务人员职业暴露定义医务人员职业暴露定义是指医务人员在是指医务人员在从事诊治疗、护理活动过程从事诊治疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员血源性病原体职业暴露是指在医务人员血源性病原体职业暴露是指在从事从事诊疗、护理、医疗废物清运等工作诊疗、护理、医疗废物清运等工作时，通过时，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径外途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤等途径
3、穿透皮肤或粘膜屏障）接触含有血源性病原穿透皮肤或粘膜屏障）接触含有血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质。体的血液或其他潜在传染性物质。感染性职业暴露分类感染性职业暴露分类职业暴露防护原则职业暴露防护原则在医疗机构范围内工作、活动的所有工在医疗机构范围内工作、活动的所有工作人员应遵循作人员应遵循标准预防标准预防原则。原则。要求所有的人体体液和分泌物均被视为要求所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性病原体（如有血源性病原体（如HIV、HBV、HCV）感染的。）感染的。医务人员在接触病原物质时，应当采取医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施，也可以使用具有安全性能的防护措施，也可以使用具有安全
4、性能的工具。工具。标准预防主要内容标准预防主要内容标准预防标准预防是是针针对对所所有有患患者者和和医医务务人人员员采采取取的的一一组组预预防防感染措施。感染措施。视视患患者者的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物(不不包包括括汗汗液液)、排排泄泄物物、非非完完整整的的皮皮肤肤与与粘粘膜膜均均具具有有传传染染性性，接触上述物质者，必须采取防护措施。接触上述物质者，必须采取防护措施。措措施施包包括括手手卫卫生生、根根据据预预期期可可能能的的暴暴露露选选用用手手套套、隔隔离离衣衣、口口罩罩、护护目目镜镜或或防防护护面面屏屏，以以及及安安全全注注射射。也也包包括括穿穿戴戴合合适适的的防防护护用用品品处理
5、患者环境中污染的物品与医疗器械。处理患者环境中污染的物品与医疗器械。安全注射安全注射医医务务人人员员进进行行有有可可能能接接触触血血液液、体体液液、其其它它潜潜在在污污染染物物，接接触触粘粘膜膜或或破破损损的的皮皮肤肤或或进进行行诊诊疗疗和和护护理理操操作作时时，处处理理或或接接触触污污染染物物或或被被污污染染的的物品时，必须戴手套；物品时，必须戴手套；严严禁禁重重复复使使用用一一次次性性手手套套，当当一一次次性性手手套套（如如外外科科或或检检查查用用手手套套）被被污污染染、撕撕裂裂、刺刺破破或或失失去防护功能时，应尽快更换；去防护功能时，应尽快更换；非非一一次次性性手手套套必必须须经经消消毒
6、毒或或灭灭菌菌后后方方可可重重复复使使用用，一一旦旦破破损损应应立立即即丢丢弃弃。操操作作完完毕毕，脱脱去去手手套后立即洗手，必要时进行手消毒套后立即洗手，必要时进行手消毒。安全注射安全注射在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液、分泌物体液、分泌物飞溅飞溅到医务人员的到医务人员的面部面部时，医务时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、护人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、护目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面大面积飞溅积飞溅或者有可能污染医务人员的或者有可能污染医务人员的身体身体时，还时，还应当穿戴具
7、有防渗透性能的隔离衣或者围裙。应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。医务人员医务人员手部皮肤发生破损手部皮肤发生破损，在进行有可能接，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套双层手套。安全注射安全注射医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证保证充足的光线充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当使用后的锐器应当直接放入直接放入密闭、耐刺、防渗漏的密闭、耐刺、防渗漏的利器盒，也可以使用具
8、有安全性能的注射器、输液利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。器等医用锐器，以防刺伤。不能不能徒手徒手打开、清空或清洗重复性使用的存放污染打开、清空或清洗重复性使用的存放污染锐器的容器，避免操作时引起皮肤损伤。锐器的容器，避免操作时引起皮肤损伤。安全注射安全注射五个禁止五个禁止 禁止弯曲被污染的针具禁止弯曲被污染的针具 禁止双手回套针帽禁止双手回套针帽 禁止用手分离使用过的针具和针管禁止用手分离使用过的针具和针管 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用禁止用手直接拿取被污染的破
9、损玻璃物品，应使用 刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。安全注射安全注射在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防防泄漏泄漏的容器中。的容器中。在维修或者运输可能被血液或其它潜在传染性物质在维修或者运输可能被血液
10、或其它潜在传染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。安全注射安全注射职业暴露的职业暴露的就地原则就地原则就地原则：就地处理、就地报告就地原则：就地处理、就地报告特别是万帮工人，无工号，由发生血源性病原特别是万帮工人，无工号，由发生血源性病原体职业暴露时所在科室的医护人员指导、协助体职业暴露时所在科室的医护人员指导、协助其就地进行局部紧急处理其就地进行局部紧急处理同时，发生职业暴露时所在的科室的医护人员同时，发生职业暴露时所在的科室的医护人员有责任协助其填写有责任协助其填写血源性病原体职业暴露报血源性病原体职业暴露报告表告表，就地报告。，就地报告。
11、临床科室报告科室主管，万帮公司工人报告公临床科室报告科室主管，万帮公司工人报告公司主管。司主管。职业暴露后的处理原则职业暴露后的处理原则职业暴露事件发生后，相关部门应在各自的职职业暴露事件发生后，相关部门应在各自的职责范围内，遵循预防为主的原则，认真负责，责范围内，遵循预防为主的原则，认真负责，及时反映，密切配合。及时反映，密切配合。职业暴露事件发生后，应一起分析查找原因，职业暴露事件发生后，应一起分析查找原因，采取适当措施，改进工作流程，以最大限度减采取适当措施，改进工作流程，以最大限度减少职业暴露事件再发生。少职业暴露事件再发生。职业暴露后的处理职业暴露后的处理职业暴露的报告职业暴露的报告
12、发生血源性病原体职业暴露，在进行局部紧急发生血源性病原体职业暴露，在进行局部紧急处理后，暴露者应立即报告科室负责人，填写处理后，暴露者应立即报告科室负责人，填写血源性病原体职业暴露报告表，通过血源性病原体职业暴露报告表，通过OA发送发送到到“医教部医教部院感科院感科职业暴露职业暴露”邮箱。邮箱。同时电话报告同时电话报告院感科（内线院感科（内线65616），必要时报），必要时报告防保科（告防保科（62035），下班时间及节假日报告院），下班时间及节假日报告院总值班（总值班（62015），由院总值班通知院感科和防），由院总值班通知院感科和防保科工作人员。保科工作人员。职业暴露的报告职业暴露的报告职业暴露的报告职业暴露的报告职业暴露的报告职业暴露的报告职业暴露的评估职业暴露的评估经血液传播病原体暴露级别评估经血液传播病原体暴露级别评估HIV暴露源评估暴露源评估狂犬病暴露级别评估狂犬病暴露级别评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露的评估职业暴露后的血清学检测职业暴露后的血清学检测暴露源的检测：暴露源的检测：1.查看既有报告2.不确定是否具有传染性时,完善血液传播病原体感染等相关检测暴露者的监测：暴露者的监测：1.按照规定时间、项目采样监测2.防保科、院感科采取多种方式对暴露者进行追踪监测谢谢 谢谢 聆聆 听听