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1、(mechanism of normal labor)定定 义义 分娩机制分娩机制是指分娩过程中胎是指分娩过程中胎儿先露部随骨盆各平面的不同形儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，态，被动进行一连串适应性转动，以其最小经线通过产道的全过程。以其最小经线通过产道的全过程。女性骨盆的特点女性骨盆的特点女性骨盆的特点女性骨盆的特点 分为三个假想的平面：分为三个假想的平面：入口平面入口平面 中平面中平面 出口平面出口平面横横 椭椭 圆圆 型型 最宽平面最宽平面纵纵 椭椭 圆圆 型型 最窄平面最窄平面不同平面双不同平面双 三三 角角 型型(1)(1)(1)(1)胎头是胎儿最大、最硬的
2、部分胎头是胎儿最大、最硬的部分(2)(2)(2)(2)胎头囟门、颅缝与径线胎头囟门、颅缝与径线 分娩机制过程分娩机制过程以最常见的枕先露以最常见的枕先露LOALOA为例为例衔接下降俯屈内旋转仰伸复位外旋转 胎肩及胎儿娩出衔接（衔接（engagement):engagement):胎头双顶径进入骨盆入胎头双顶径进入骨盆入口平面口平面,颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平。胎头颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态，矢状缝坐落在入口平面右斜径上。以半俯屈状态，矢状缝坐落在入口平面右斜径上。下降下降(descent)descent)：贯穿分娩全过程，伴随其贯穿分娩全过程，伴随其他动作，宫缩时下降
3、，宫缩间隔时略退缩。他动作，宫缩时下降，宫缩间隔时略退缩。俯屈俯屈(flexionflexion)：胎头以半俯屈状态入盆腔达盆胎头以半俯屈状态入盆腔达盆底时底时,子宫收缩力与肛提肌收缩力的合力，形成杠杆子宫收缩力与肛提肌收缩力的合力，形成杠杆作用使胎头俯屈作用使胎头俯屈,以最小的枕下前囟径通过产道。以最小的枕下前囟径通过产道。内旋转内旋转(internal of rotation)internal of rotation):肛提肌收缩力肛提肌收缩力 使胎头旋转，矢状缝与中骨盆及出口平面使胎头旋转，矢状缝与中骨盆及出口平面 前后径相一致前后径相一致.仰伸仰伸:胎头下降枕骨下部到达耻骨联合下缘时，
4、在产力的胎头下降枕骨下部到达耻骨联合下缘时，在产力的 协同作用下，以耻骨弓为支点，胎头仰伸，顶额鼻口颏娩出。协同作用下，以耻骨弓为支点，胎头仰伸，顶额鼻口颏娩出。复位与外旋转复位与外旋转（restitution and external rotationrestitution and external rotation）：胎头娩出后恢复与胎肩的关系并随胎肩继续胎头娩出后恢复与胎肩的关系并随胎肩继续 旋转旋转4545。胎肩及胎儿娩出胎肩及胎儿娩出胎儿完成外旋转后，双肩径与出口前后径一致，前肩在胎儿完成外旋转后，双肩径与出口前后径一致，前肩在耻骨弓下后肩从会阴前缘娩出。耻骨弓下后肩从会阴前缘娩出。