《精神障碍的药物治疗ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神障碍的药物治疗ppt课件.ppt（126页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统精神障碍的药物治疗精神障碍的药物治疗向育文向育文首都医科大学附属北京康复医院首都医科大学附属北京康复医院1篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统n精神疾病如何治疗精神疾病如何治疗?2篮球比赛是根据运动队在规
2、定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统精神疾病如何治疗精神疾病如何治疗?n n药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗n n心理治疗心理治疗心理治疗心理治疗n n物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗:电痉挛治疗方法电痉挛治疗方法电痉挛治疗方法电痉挛治疗方法(ECT)(ECT)3篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比
3、赛的计时计分系统是一种得分类型的系统药物治疗与心理治疗的适应范围药物治疗与心理治疗的适应范围w w重性精神病：重性精神病：重性精神病：重性精神病：药物治疗为主，心理治疗为辅。尤其缓解期药物治疗为主，心理治疗为辅。尤其缓解期药物治疗为主，心理治疗为辅。尤其缓解期药物治疗为主，心理治疗为辅。尤其缓解期应加强心理治疗，促进自知力恢复、提高药物治疗依从性应加强心理治疗，促进自知力恢复、提高药物治疗依从性应加强心理治疗，促进自知力恢复、提高药物治疗依从性应加强心理治疗，促进自知力恢复、提高药物治疗依从性w w轻性精神病：轻性精神病：轻性精神病：轻性精神病：即神经症性障碍等。心理治疗为主，解决内即神经症性
4、障碍等。心理治疗为主，解决内即神经症性障碍等。心理治疗为主，解决内即神经症性障碍等。心理治疗为主，解决内心冲突；药物治疗为辅，用于减轻症状。心冲突；药物治疗为辅，用于减轻症状。心冲突；药物治疗为辅，用于减轻症状。心冲突；药物治疗为辅，用于减轻症状。4篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统精神障碍的药物靶症状精神障碍的药物靶症状w w精神病性症状精神病性症状精神病性症状精神病性症状（幻觉妄想等）（幻觉妄想等）（幻觉妄想等
5、）（幻觉妄想等）抗精神病药抗精神病药抗精神病药抗精神病药 w w情感症状情感症状情感症状情感症状（抑郁或躁狂）（抑郁或躁狂）（抑郁或躁狂）（抑郁或躁狂）抗抑郁药、抗躁狂药抗抑郁药、抗躁狂药抗抑郁药、抗躁狂药抗抑郁药、抗躁狂药w w焦虑症状焦虑症状焦虑症状焦虑症状（神经症性症状）（神经症性症状）（神经症性症状）（神经症性症状）抗焦虑药抗焦虑药抗焦虑药抗焦虑药w w器质性症状器质性症状器质性症状器质性症状（痴呆谵妄等）（痴呆谵妄等）（痴呆谵妄等）（痴呆谵妄等）脑代谢药等脑代谢药等脑代谢药等脑代谢药等5篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分
6、类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统常用精神障碍治疗药物的分类常用精神障碍治疗药物的分类w w抗精神病药抗精神病药抗精神病药抗精神病药 antipsychoticsantipsychoticsw w抗抑郁药抗抑郁药抗抑郁药抗抑郁药 antidepressantsantidepressantsw w抗躁狂药抗躁狂药抗躁狂药抗躁狂药 antimanicsantimanicsH H 又称心境稳定剂又称心境稳定剂又称心境稳定剂又称心境稳定剂 mood-stabilizersmood-stabilizersw w抗焦虑药抗
7、焦虑药抗焦虑药抗焦虑药 anxiolyticsanxiolytics6篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统一一.抗精神病药抗精神病药Antipsychotic drugsAntipsychotic drugsneurolepticsneuroleptics7篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜
8、负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：定义定义 抗精神病药是指主要用于治疗精神抗精神病药是指主要用于治疗精神抗精神病药是指主要用于治疗精神抗精神病药是指主要用于治疗精神分裂症及其他精神病性精神障碍的药物分裂症及其他精神病性精神障碍的药物分裂症及其他精神病性精神障碍的药物分裂症及其他精神病性精神障碍的药物8篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：化学结构分类化
9、学结构分类(1)(1)w w吩噻嗪类吩噻嗪类吩噻嗪类吩噻嗪类 氯丙嗪等氯丙嗪等氯丙嗪等氯丙嗪等(详见下一张详见下一张详见下一张详见下一张)w w硫杂蒽类硫杂蒽类硫杂蒽类硫杂蒽类 三氟噻吨等三氟噻吨等三氟噻吨等三氟噻吨等w w丁酰苯类丁酰苯类丁酰苯类丁酰苯类 氟哌啶醇等氟哌啶醇等氟哌啶醇等氟哌啶醇等w w苯甲酰胺类苯甲酰胺类苯甲酰胺类苯甲酰胺类 舒必利等舒必利等舒必利等舒必利等w w二苯氧氮平类二苯氧氮平类二苯氧氮平类二苯氧氮平类 氯氮平氯氮平氯氮平氯氮平w w其他其他其他其他 利培酮等利培酮等利培酮等利培酮等9篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分
10、系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：化学结构分类化学结构分类(2)(2)w w吩噻嗪类吩噻嗪类吩噻嗪类吩噻嗪类l l 二甲胺侧链：二甲胺侧链：二甲胺侧链：二甲胺侧链：氯丙嗪等氯丙嗪等氯丙嗪等氯丙嗪等l l 哌啶侧链：哌啶侧链：哌啶侧链：哌啶侧链：硫利达嗪等硫利达嗪等硫利达嗪等硫利达嗪等l l 哌嗪侧链：哌嗪侧链：哌嗪侧链：哌嗪侧链：奋乃静奋乃静奋乃静奋乃静,三氟拉嗪三氟拉嗪三氟拉嗪三氟拉嗪,氟奋乃静等氟奋乃静等氟奋乃静等氟奋乃静等10篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分
11、多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：药理作用分类药理作用分类n n典型抗精神病药物：典型抗精神病药物：典型抗精神病药物：典型抗精神病药物：又称传统抗精神病药物，或称多巴又称传统抗精神病药物，或称多巴又称传统抗精神病药物，或称多巴又称传统抗精神病药物，或称多巴胺受体阻滞剂。其主要药理作用为中枢多巴胺胺受体阻滞剂。其主要药理作用为中枢多巴胺胺受体阻滞剂。其主要药理作用为中枢多巴胺胺受体阻滞剂。其主要药理作用为中枢多巴胺DD2 2受体阻受体
12、阻受体阻受体阻断，治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高，断，治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高，断，治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高，断，治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高，代表药为氯丙嗪和氟哌啶醇等代表药为氯丙嗪和氟哌啶醇等代表药为氯丙嗪和氟哌啶醇等代表药为氯丙嗪和氟哌啶醇等n n非典型抗精神病药物：非典型抗精神病药物：非典型抗精神病药物：非典型抗精神病药物：又称非传统抗精神病药物。其主又称非传统抗精神病药物。其主又称非传统抗精神病药物。其主又称非传统抗精神病药物。其主要药理作用为要药理作用为要药理作用为要药理作用为 5-HT5-HT2A2A-D-D2 2 受
13、体阻断，治疗剂量不产生或很受体阻断，治疗剂量不产生或很受体阻断，治疗剂量不产生或很受体阻断，治疗剂量不产生或很少产生锥体外系症状和催乳素水平升高，代表药氯氮平、少产生锥体外系症状和催乳素水平升高，代表药氯氮平、少产生锥体外系症状和催乳素水平升高，代表药氯氮平、少产生锥体外系症状和催乳素水平升高，代表药氯氮平、利培酮、奥利培酮、奥利培酮、奥利培酮、奥氮平、奎地平和阿立哌唑氮平、奎地平和阿立哌唑氮平、奎地平和阿立哌唑氮平、奎地平和阿立哌唑等等等等11篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分
14、多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：长效制剂长效制剂w w五氟利多五氟利多五氟利多五氟利多w w氟奋乃静癸酸酯氟奋乃静癸酸酯氟奋乃静癸酸酯氟奋乃静癸酸酯w w氟哌啶醇癸酸酯氟哌啶醇癸酸酯氟哌啶醇癸酸酯氟哌啶醇癸酸酯w w三氟噻吨癸酸酯三氟噻吨癸酸酯三氟噻吨癸酸酯三氟噻吨癸酸酯w w哌普嗪棕榈酸酯哌普嗪棕榈酸酯哌普嗪棕榈酸酯哌普嗪棕榈酸酯12篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得
15、分类型的系统n抗精神病药作用机制?13篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统精神分裂症精神分裂症发病的神经生化学说n n多巴胺功能亢进学说多巴胺功能亢进学说多巴胺功能亢进学说多巴胺功能亢进学说n n5-HT5-HT学说学说学说学说14篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时
16、计分系统是一种得分类型的系统典型抗精神病药典型抗精神病药D2受体阻断作用受体阻断作用n n典型抗精神病药又称典型抗精神病药又称典型抗精神病药又称典型抗精神病药又称多多多多巴胺受体阻滞剂巴胺受体阻滞剂巴胺受体阻滞剂巴胺受体阻滞剂n n主要阻滞主要阻滞主要阻滞主要阻滞 DD2 2、MM1 1、HH1 1 和和和和 1 1 受体受体受体受体15篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：作用机制作用机制(2
17、)(2)w w阻滞多巴胺阻滞多巴胺阻滞多巴胺阻滞多巴胺(D2)(D2)受体：受体：受体：受体：l l抗精神病作用抗精神病作用l l副作用副作用w w阻滞去甲肾上腺素阻滞去甲肾上腺素阻滞去甲肾上腺素阻滞去甲肾上腺素(NE)(NE)、乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)(Ach)受体和受体和受体和受体和组胺受体组胺受体组胺受体组胺受体(H(H1 1)：产生多种副作用产生多种副作用产生多种副作用产生多种副作用16篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的
18、计时计分系统是一种得分类型的系统多巴胺通路与典型抗精神病药多巴胺通路与典型抗精神病药n n黑质纹状体通路黑质纹状体通路黑质纹状体通路黑质纹状体通路EPSEPSn n中脑边缘通路中脑边缘通路中脑边缘通路中脑边缘通路抗精神病作抗精神病作抗精神病作抗精神病作用用用用n n中脑皮质通路中脑皮质通路中脑皮质通路中脑皮质通路复杂的作用复杂的作用复杂的作用复杂的作用（阴性症状）（阴性症状）（阴性症状）（阴性症状）n n结节漏斗通路结节漏斗通路结节漏斗通路结节漏斗通路催乳素分泌催乳素分泌催乳素分泌催乳素分泌Nigrostriatal systemSubstantia nigraVentral tegmenta
19、l areaMesolimbic systemTuberoinfundibularsystem17篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统非典型抗精神病药非典型抗精神病药5-HT2A-D2受体受体阻断作用阻断作用(SDA)n n阻滞前额叶皮质阻滞前额叶皮质阻滞前额叶皮质阻滞前额叶皮质5-HT5-HT2A2A可以增加可以增加可以增加可以增加DADA释放，释放，释放，释放，改善阴性症状改善阴性症状改善阴性症状改善阴性症状n
20、n阻滞基底节阻滞基底节阻滞基底节阻滞基底节5-HT5-HT2A2A可以增加可以增加可以增加可以增加DADA释放，释放，释放，释放，减少减少减少减少EPSEPSn n中脑边缘中脑边缘中脑边缘中脑边缘DADA通路缺乏通路缺乏通路缺乏通路缺乏5-HT5-HT投射，投射，投射，投射，SDASDA不抵消该部位的不抵消该部位的不抵消该部位的不抵消该部位的DADA受体阻受体阻受体阻受体阻滞滞滞滞18篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的
21、系统抗精神病药：抗精神病药：药代动力学药代动力学 w w吸收：吸收：吸收：吸收：易被肠道吸收易被肠道吸收易被肠道吸收易被肠道吸收w w分布：分布：分布：分布：血浆蛋白结合率高血浆蛋白结合率高血浆蛋白结合率高血浆蛋白结合率高,过量不易透析清除过量不易透析清除过量不易透析清除过量不易透析清除 高脂溶性高脂溶性高脂溶性高脂溶性,易通过血脑屏障易通过血脑屏障易通过血脑屏障易通过血脑屏障w w代谢：代谢：代谢：代谢：首过代谢首过代谢首过代谢首过代谢 肝酶活性个体差异以及酶的抑制和诱导肝酶活性个体差异以及酶的抑制和诱导肝酶活性个体差异以及酶的抑制和诱导肝酶活性个体差异以及酶的抑制和诱导 半衰期较长半衰期较
22、长半衰期较长半衰期较长,5 10,5 10天达到稳态浓度天达到稳态浓度天达到稳态浓度天达到稳态浓度,可一日可一日可一日可一日 一次给药一次给药一次给药一次给药w w排泄：排泄：排泄：排泄：多数经肾脏排泄多数经肾脏排泄多数经肾脏排泄多数经肾脏排泄,少数经粪及乳汁等排泄少数经粪及乳汁等排泄少数经粪及乳汁等排泄少数经粪及乳汁等排泄19篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：治疗作用治疗作用n n抗抗抗抗
23、 精精精精 神神神神 病病病病 作作作作 用：用：用：用：抗幻觉妄想作用抗幻觉妄想作用抗幻觉妄想作用抗幻觉妄想作用(治疗阳性治疗阳性治疗阳性治疗阳性 症状症状症状症状)激活作用激活作用激活作用激活作用(治疗阴性症状治疗阴性症状治疗阴性症状治疗阴性症状)n n非特异性镇静作用：非特异性镇静作用：非特异性镇静作用：非特异性镇静作用：抗兴奋躁动作用抗兴奋躁动作用抗兴奋躁动作用抗兴奋躁动作用n n预防疾病复发作用预防疾病复发作用预防疾病复发作用预防疾病复发作用20篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛
24、时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：适应症适应症w w精神分裂症的治疗与复发预防精神分裂症的治疗与复发预防精神分裂症的治疗与复发预防精神分裂症的治疗与复发预防w w躁狂发作的控制躁狂发作的控制躁狂发作的控制躁狂发作的控制w w具有精神病性症状的非器质性精神障碍的治疗具有精神病性症状的非器质性精神障碍的治疗具有精神病性症状的非器质性精神障碍的治疗具有精神病性症状的非器质性精神障碍的治疗w w具有精神病性症状的器质性精神障碍的治疗具有精神病性症状的器质性精神障碍的治疗具有精神病性症状的器质性精神障碍的治疗具有精神病性症状的器质性精神障
25、碍的治疗21篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：禁忌症禁忌症w w禁用禁用禁用禁用l l重症肌无力重症肌无力重症肌无力重症肌无力l l阿狄森氏病阿狄森氏病阿狄森氏病阿狄森氏病l l青光眼青光眼青光眼青光眼l l既往或目前有骨髓抑制既往或目前有骨髓抑制既往或目前有骨髓抑制既往或目前有骨髓抑制者者者者w w慎用慎用慎用慎用l l肝肝肝肝、肾肾肾肾、心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病l l巴金
26、森氏症巴金森氏症巴金森氏症巴金森氏症l l癫痫癫痫癫痫癫痫l l严重感染者严重感染者严重感染者严重感染者22篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药抗精神病药药物选择药物选择 结合结合n n临床靶症状临床靶症状n n临床作用特点临床作用特点 选药选药23篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定
27、胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统精神分裂症的多维度概念精神分裂症的多维度概念阳性症状阳性症状阴性症状心境和心境和自杀问题自杀问题24篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：临床作用特点临床作用特点（药物选择）（药物选择）抗精神病作用抗精神病作用抗精神病作用抗精神病作用 药药药药 名名名名 阳性症状阳性症状阳性症状阳性症状 阴性症状阴性症状阴性症状阴性症状 EPS EPS 镇
28、静作用镇静作用镇静作用镇静作用 抗胆碱能作用抗胆碱能作用抗胆碱能作用抗胆碱能作用 氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪 甲硫哒嗪甲硫哒嗪甲硫哒嗪甲硫哒嗪 氟哌啶醇氟哌啶醇氟哌啶醇氟哌啶醇 氟奋乃静氟奋乃静氟奋乃静氟奋乃静 氯噻吨氯噻吨氯噻吨氯噻吨 氯氮平氯氮平氯氮平氯氮平 舒必利舒必利舒必利舒必利 25篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统急性期药物治疗程序（急性期药物治疗程序（1）以幻觉妄想为主要临床相的首发患者以幻觉妄想为主要
29、临床相的首发患者以幻觉妄想为主要临床相的首发患者以幻觉妄想为主要临床相的首发患者无效，无效，*ECTECT治疗治疗氯氮平氯氮平典型或非典典型或非典型药物合并型药物合并增效剂增效剂典型或非典典型或非典型药物合并型药物合并使用使用无效无效有效继续有效继续换用另一种非典型药物或典型药物；若仍无效可换用换用另一种非典型药物或典型药物；若仍无效可换用第三种非典型药物或典型药物；可谨慎使用氯氮平或第三种非典型药物或典型药物；可谨慎使用氯氮平或ECTECT维持治疗维持治疗无效无效有效继续有效继续如果有效，口服相应药物如果有效，口服相应药物继续治疗继续治疗口服非典型或典型药物治疗口服非典型或典型药物治疗非典型
30、药物注射非典型药物注射 苯二氮卓类药物苯二氮卓类药物注射典型抗注射典型抗精神病药物精神病药物合作患者合作患者不合作患者不合作患者 幻觉妄想状态幻觉妄想状态26篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统急性期药物治疗程序（急性期药物治疗程序（2）以兴奋激越为主要临床相的首发患者以兴奋激越为主要临床相的首发患者以兴奋激越为主要临床相的首发患者以兴奋激越为主要临床相的首发患者*ECT*ECT无效无效无效无效氯氮平；或合并情感稳定
31、剂如丙戊酸钠氯氮平；或合并情感稳定剂如丙戊酸钠氯氮平；或合并情感稳定剂如丙戊酸钠氯氮平；或合并情感稳定剂如丙戊酸钠无效无效无效无效有效继续有效继续有效继续有效继续无效无效无效无效同幻觉妄同幻觉妄同幻觉妄同幻觉妄想状态想状态想状态想状态口服非典型抗精神病药物口服非典型抗精神病药物口服非典型抗精神病药物口服非典型抗精神病药物注射苯二氮卓类药物注射苯二氮卓类药物注射苯二氮卓类药物注射苯二氮卓类药物有效继续有效继续有效继续有效继续注射典型抗精神病注射典型抗精神病注射典型抗精神病注射典型抗精神病药物药物药物药物兴奋激越兴奋激越兴奋激越兴奋激越27篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的
32、，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统急性期药物治疗程序（急性期药物治疗程序（3）以阴性症状为主要临床相的首发患者以阴性症状为主要临床相的首发患者以阴性症状为主要临床相的首发患者以阴性症状为主要临床相的首发患者 氯氮平其它非典型抗精神病药物氯氮平其它非典型抗精神病药物氯氮平其它非典型抗精神病药物氯氮平其它非典型抗精神病药物无效无效无效无效有效继续有效继续有效继续有效继续换用另一种非典型抗精神病换用另一种非典型抗精神病换用另一种非典型抗精神病换用另一种非典型抗精神病药物，或换用
33、氯氮平药物，或换用氯氮平药物，或换用氯氮平药物，或换用氯氮平无效无效无效无效有效继续有效继续有效继续有效继续口服非典型抗精神病药物，或谨慎使用氯氮平口服非典型抗精神病药物，或谨慎使用氯氮平口服非典型抗精神病药物，或谨慎使用氯氮平口服非典型抗精神病药物，或谨慎使用氯氮平阴性症状阴性症状阴性症状阴性症状28篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：剂量剂量(1)(1)药药药药 名名名名 剂量范围剂量范围
34、剂量范围剂量范围(mg/day)(mg/day)氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪氯丙嗪(chlorpromazine)200 600(chlorpromazine)200 600硫利达嗪硫利达嗪硫利达嗪硫利达嗪(thioridazine)200 800(thioridazine)200 800奋乃静奋乃静奋乃静奋乃静(perphenazine)12 64(perphenazine)12 64三氟拉嗪三氟拉嗪三氟拉嗪三氟拉嗪(trifluoperazine)10 60(trifluoperazine)10 60氟奋乃静氟奋乃静氟奋乃静氟奋乃静(fluphenazine)10 40(fluphenazine)1
35、0 40氟奋乃静癸酸酯氟奋乃静癸酸酯氟奋乃静癸酸酯氟奋乃静癸酸酯 12.5 50mg q2wk12.5 50mg q2wk29篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：剂量剂量(2)(2)三氟噻吨三氟噻吨三氟噻吨三氟噻吨(flupenthixol)(flupenthixol)2 12 2 12氟哌啶醇氟哌啶醇氟哌啶醇氟哌啶醇(haloperidol)(haloperidol)8 40 8 40氟哌啶
36、醇癸酸酯氟哌啶醇癸酸酯氟哌啶醇癸酸酯氟哌啶醇癸酸酯 50 100 mg q4wk50 100 mg q4wk五氟利多五氟利多五氟利多五氟利多(penfluridol)20 60 mg qw(penfluridol)20 60 mg qw舒必利舒必利舒必利舒必利(sulpiride)200 1500(sulpiride)200 1500氯氮平氯氮平氯氮平氯氮平(clozapine)(clozapine)100 600100 600利培酮利培酮利培酮利培酮(risperidone)2 6(risperidone)2 6奥氮平奥氮平奥氮平奥氮平（olazapine)520olazapine)520奎
37、地平奎地平奎地平奎地平(quetiapine)600-1200(quetiapine)600-120030篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：用药方法用药方法w w口口口口 服：服：服：服：1 21 2周逐步达到有效剂量，周逐步达到有效剂量，周逐步达到有效剂量，周逐步达到有效剂量，急性期分次急性期分次急性期分次急性期分次 服，急性期过后或慢性病人可每日一次服，急性期过后或慢性病人可每日一次服，
38、急性期过后或慢性病人可每日一次服，急性期过后或慢性病人可每日一次 晚间服，或者中晚二次晚间服，或者中晚二次晚间服，或者中晚二次晚间服，或者中晚二次w w注射给药：注射给药：注射给药：注射给药：适用于兴奋躁动适用于兴奋躁动适用于兴奋躁动适用于兴奋躁动、不合作或不合作或不合作或不合作或 拒服药的病拒服药的病拒服药的病拒服药的病 人，病情控制后改为口服，人，病情控制后改为口服，人，病情控制后改为口服，人，病情控制后改为口服，如肌注氯丙如肌注氯丙如肌注氯丙如肌注氯丙 嗪嗪嗪嗪50 mg50 mg或氟哌啶醇或氟哌啶醇或氟哌啶醇或氟哌啶醇5 10 mg5 10 mg每每每每4 4小时小时小时小时 一次，必
39、要时静脉注射或点滴一次，必要时静脉注射或点滴一次，必要时静脉注射或点滴一次，必要时静脉注射或点滴w w长效制剂：长效制剂：长效制剂：长效制剂：适用于慢性及不依从的病人适用于慢性及不依从的病人适用于慢性及不依从的病人适用于慢性及不依从的病人31篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：疗程疗程w w治疗期：治疗期：治疗期：治疗期：2 2 周内达有效剂量，直到症状控制，一般周内达有效剂量，直到症状控制，
40、一般周内达有效剂量，直到症状控制，一般周内达有效剂量，直到症状控制，一般 需需需需 4 46 6 周周周周w w巩固期：巩固期：巩固期：巩固期：仍继续应用有效剂量至少仍继续应用有效剂量至少仍继续应用有效剂量至少仍继续应用有效剂量至少 6 68 8 周周周周w w维持期：维持期：维持期：维持期：维持治疗剂量通常较有效剂量低，传统维持治疗剂量通常较有效剂量低，传统维持治疗剂量通常较有效剂量低，传统维持治疗剂量通常较有效剂量低，传统 抗抗抗抗 精神病药可以减至治疗量的精神病药可以减至治疗量的精神病药可以减至治疗量的精神病药可以减至治疗量的 2/32/31/41/4，维，维，维，维 持治疗时间见后持治
41、疗时间见后持治疗时间见后持治疗时间见后w w停停停停 药：药：药：药：逐渐减量，直至停用逐渐减量，直至停用逐渐减量，直至停用逐渐减量，直至停用32篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：精神分裂症维持治疗精神分裂症维持治疗时间时间w w急性发病、症状持续时间短暂急性发病、症状持续时间短暂急性发病、症状持续时间短暂急性发病、症状持续时间短暂(不足三个月不足三个月不足三个月不足三个月)、经及时系统、经
42、及时系统、经及时系统、经及时系统治疗后症状迅速缓解无波动者，治疗后症状迅速缓解无波动者，治疗后症状迅速缓解无波动者，治疗后症状迅速缓解无波动者，6 126 12个月左右个月左右个月左右个月左右w w首次发病后应维持首次发病后应维持首次发病后应维持首次发病后应维持 2 3 2 3 年年年年w w第二次发病者应维持第二次发病者应维持第二次发病者应维持第二次发病者应维持 5 5 年年年年w w 3 3 次或次或次或次或 3 3 次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者应考虑
43、应考虑应考虑应考虑终身维持治疗终身维持治疗终身维持治疗终身维持治疗。33篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：预防复发作用预防复发作用w w维持时间和复发维持时间和复发维持时间和复发维持时间和复发l l2 2年内用药维持治疗的复发率年内用药维持治疗的复发率年内用药维持治疗的复发率年内用药维持治疗的复发率40%40%l l2 2年内不用药维持治疗的复发率年内不用药维持治疗的复发率年内不用药维持治疗
44、的复发率年内不用药维持治疗的复发率80%80%w w维持剂量与复发维持剂量与复发维持剂量与复发维持剂量与复发(1(1年随访，氟庚酯年随访，氟庚酯年随访，氟庚酯年随访，氟庚酯)l l高剂量组高剂量组高剂量组高剂量组(12.5-50mg/2w)(12.5-50mg/2w)14%14%l l中剂量组中剂量组中剂量组中剂量组(2.5-10mg/2w)(2.5-10mg/2w)24%24%l l低剂量组低剂量组低剂量组低剂量组(1.25-5mg/2w)(1.25-5mg/2w)56%56%34篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球
45、比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统n抗精神病药副作用?35篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统各 受 体 与 疗 效 和 副 作 用 的 关 系36篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种
46、得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：副作用副作用n n精神方面精神方面精神方面精神方面n n神经系统神经系统神经系统神经系统n n心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统 n n呼吸系统呼吸系统n n肝脏肝脏 n n内分泌和代谢内分泌和代谢n n造血系统造血系统 n n皮疹皮疹n n抗胆碱能抗胆碱能抗胆碱能抗胆碱能n n长期用药长期用药 37篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：副作用副作用n
47、 n精神方面副作用精神方面副作用精神方面副作用精神方面副作用 过度镇静过度镇静过度镇静过度镇静 精神运动兴奋精神运动兴奋精神运动兴奋精神运动兴奋 意识障碍或中枢抗胆碱能综合征意识障碍或中枢抗胆碱能综合征意识障碍或中枢抗胆碱能综合征意识障碍或中枢抗胆碱能综合征 药源性抑郁药源性抑郁药源性抑郁药源性抑郁38篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：副作用副作用n n精神方面副作用精神方面副作用精神方面副
48、作用精神方面副作用过度镇静过度镇静过度镇静过度镇静 表现乏力、思睡表现乏力、思睡表现乏力、思睡表现乏力、思睡 轻者不必处理轻者不必处理轻者不必处理轻者不必处理,重者应予减药重者应予减药重者应予减药重者应予减药 勿驾车及操纵机器勿驾车及操纵机器勿驾车及操纵机器勿驾车及操纵机器 可产生耐受和适应而渐减轻或消失可产生耐受和适应而渐减轻或消失可产生耐受和适应而渐减轻或消失可产生耐受和适应而渐减轻或消失 与药物种类、剂量和个体反应有关。氯丙嗪和氯氮平多见与药物种类、剂量和个体反应有关。氯丙嗪和氯氮平多见与药物种类、剂量和个体反应有关。氯丙嗪和氯氮平多见与药物种类、剂量和个体反应有关。氯丙嗪和氯氮平多见
49、39篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：副作用副作用n n精神方面副作用精神方面副作用精神运动兴奋精神运动兴奋精神运动兴奋精神运动兴奋 表现焦虑不安表现焦虑不安、激动、敌意、冲动和攻击、激动、敌意、冲动和攻击、激动、敌意、冲动和攻击、激动、敌意、冲动和攻击 行为行为行为行为 可能是精神症状的加剧或对药物过分敏感或不适可能是精神症状的加剧或对药物过分敏感或不适可能是精神症状的加剧或对药物过分敏感
50、或不适可能是精神症状的加剧或对药物过分敏感或不适应应应应 40篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统抗精神病药：抗精神病药：副作用副作用n n精神方面副作用精神方面副作用 意识障碍或中枢抗胆碱能意识障碍或中枢抗胆碱能综合征综合征 表现定向力障碍、谵妄、近记忆障碍、错觉、幻觉、表现定向力障碍、谵妄、近记忆障碍、错觉、幻觉、表现定向力障碍、谵妄、近记忆障碍、错觉、幻觉、表现定向力障碍、谵妄、近记忆障碍、错觉、幻觉、刻板行为