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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 临床护理标准化沟通模式临床护理标准化沟通模式 2019.4为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 标准化沟通的重要性1 CICARE沟通模式 2 SBAR标准化沟通模式3为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能标准化沟通的重要性沟通的定义及作用沟通的重要性为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥
2、中小学图书室育人功能 定义：沟通是人与人之间传递信息、传播思想、传达情感的过程，是一个人获得他人思想、情感、见解、价值观的一种途径，是人与人之间交往的一座桥梁，通过这个桥梁，人们可以分享彼此的情感和知识，消除误会，增进了解，达成共同认识或共同协议。1.沟通的定义2.沟通的作用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能从沟通的定义中，我们可以将沟通的作用简单概括如下：说明事物、传递信息，让人了解，让人接受；获取信息，了解别人，为正确的决策做出保障；交流情感、改善关系；统一思想，营造团队精神，提升工作士气。沟通的作用1.沟通的定义
3、2.沟通的作用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1CICARE标准化沟通模式什么是CICARE为什么要学习CICARE怎样建立CICARE沟通流程为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 CICARE 是一种流程化 护患沟通模式CICARE CICARE 定定义为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能CICARECICAREconnectR ICACECommunicateAskR
4、espondExit 接触接触 介绍介绍 沟通沟通询问询问 回答回答 离开离开Introduce为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能connect：称呼对方喜欢的称谓Introduce：告诉患者“我是谁”Communicate：告诉患者“我为什么来，我将要做什么，需要配合什么”Ask：询问患者需要什么，担心什么。Respond：对患者的问题和要求给予恰当的反馈。Exit：有礼貌地离开。“CICARECICARE流程化沟通方式流程化沟通方式”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,
5、充分发挥中小学图书室育人功能10 CICARE 应用：患者在医院环境中与护士进行沟通的各种情景出入院介绍护理操作时床边交接班转科时转运时健康教育术前访视为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能11 C CICAREconnectICAREconnect（接（接触触）C C：与人见面时恰如其分地称呼对方的名字或以对与人见面时恰如其分地称呼对方的名字或以对方喜欢的称谓方喜欢的称谓为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能12仪表端庄、落落大方：我是责任护士/夜班
6、护士表情微笑、自信、亲切：还记得我吗？眼神：平静、柔和语言恰当：简化/省略 C CI ICAREIntroduceCAREIntroduce（介（介绍）I：自我介绍，介绍你在患者治疗中的角色自我介绍，介绍你在患者治疗中的角色为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能13 CICIC CAREAREC Communicateommunicate（沟沟通）通）C：告诉患者你将做什么，需要多长时间，对他告诉患者你将做什么，需要多长时间，对他（她）有什么影响。（她）有什么影响。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神
7、,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能14步骤（担心什么、需要什么）不要问隐私 CICCICA ARE askRE ask（询问）A：进入患者房间前，为患者体检前或为患者做某进入患者房间前，为患者体检前或为患者做某个诊疗项目前先征得其同意。个诊疗项目前先征得其同意。评估沟通效果：注意患者反应、读懂患者的表情为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能15理解他人的信息（判断情绪、重点分析、想解决什么问题）CICACICAR REErespondrespond（回答）回答）R：了解患者的需求，并对患者所提出的问题和要
8、求给予恰当的反馈解决问题能力的考验：揣摩患者心理，有的放矢的解答。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能16 CICARCICARE E exit exit（离离开开）E：向患者解释下一步安排，离开得到病人允许告知下一次接触的时间有礼貌的离开为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能ICUICU一位一位9292岁发热原因待查的家属拒绝插尿管。岁发热原因待查的家属拒绝插尿管。（C)C)护士长（微笑）：护士长（微笑）：“叔叔，阿姨你们好！叔叔，阿姨你们好！”（
9、I I）护士长：护士长：“我是这个科的护士长我是这个科的护士长xxxx。”（C C）护士长（微笑）对患者家属说：护士长（微笑）对患者家属说：“耽误您几分钟，耽误您几分钟，我听护士说您不想老人插尿管，想了解一我听护士说您不想老人插尿管，想了解一下情况。下情况。”。家属：。家属：“你们医生说要给我爸插根管子，哎，不要插的。你们医生说要给我爸插根管子，哎，不要插的。”（A A）护士长（关切）：护士长（关切）：“您有什么担心的吗？您有什么担心的吗？”患者家属：患者家属：“在病房里我爸爸两个人搀着可以下地在病房里我爸爸两个人搀着可以下地小便的，我亲戚住院时插过，插管子后发炎的，发烧更厉害了？小便的，我亲
10、戚住院时插过，插管子后发炎的，发烧更厉害了？”“”“到时想拔也拔不掉了，我到时想拔也拔不掉了，我还想我爸爸早点好起来的。还想我爸爸早点好起来的。”（R)R)护士长（耐心）：护士长（耐心）：“您在担心这个啊！您担心的感染问题有这种可能，但是通过您在担心这个啊！您担心的感染问题有这种可能，但是通过 我们的预防我们的预防措施是完全可以避免的，而且等爷爷情况好转后尿管也可以拔除；你说爷爷搀着可以下地小便，措施是完全可以避免的，而且等爷爷情况好转后尿管也可以拔除；你说爷爷搀着可以下地小便，没问题，我会搀着老人小便的，但是您想想，我们护士都是小姑娘，爷爷会不会不好意思，发没问题，我会搀着老人小便的，但是您
11、想想，我们护士都是小姑娘，爷爷会不会不好意思，发而尿不出来，再加上我们科里温度低，一折腾，受凉的几率就更大了，本来就发烧。而尿不出来，再加上我们科里温度低，一折腾，受凉的几率就更大了，本来就发烧。“患者家患者家属：属：“原来你说的是，那我问问老人的意见原来你说的是，那我问问老人的意见 ！”（E E）护士长（微笑）：护士长（微笑）：“请相信我们的技术。再见，你们先商量，一会我再来请相信我们的技术。再见，你们先商量，一会我再来。”案 例1为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能场景：景：2016年年8月月10号号责任任护士士张培
12、在培在检查一位住院病人的健康宣一位住院病人的健康宣教的掌握情况。教的掌握情况。C：护士：（微笑）您好啊，昨晚睡的怎么士：（微笑）您好啊，昨晚睡的怎么样啊？啊？患者：哎，睡的挺好啊。患者：哎，睡的挺好啊。I：护士：大娘，士：大娘，还记得我得我吗？病人：小病人：小张是是吗？护士：大娘，您士：大娘，您记性可真好，我是您的性可真好，我是您的责任任护士士张培。培。C：护士：今天做肢体功能士：今天做肢体功能锻炼了了吗？患者：做了。患者：做了。护士：那再做一下我看看？士：那再做一下我看看？患者：好的（踝关患者：好的（踝关节屈伸不到位）。屈伸不到位）。案 例2为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十
13、九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能护士：做了多少次啊？士：做了多少次啊？患者：患者：2-3次。次。护士：大娘，运士：大娘，运动量量还达不到，达不到，动作也不到位。我再帮助您重新做作也不到位。我再帮助您重新做一次吧。一次吧。患者：好的，麻患者：好的，麻烦你了小你了小张。护士：不麻士：不麻烦，您必，您必须每天每天坚持持锻炼，才能达到，才能达到预防效果（不然下防效果（不然下肢形成血栓就麻肢形成血栓就麻烦了）。了）。患者：好的，我听你的。患者：好的，我听你的。护士：您士：您现在不能下床活在不能下床活动，左，左侧肢体活肢体活动差，下肢抬高差，下肢抬高2030度，度，一般腿下放一
14、一般腿下放一软枕就可以了，再就是一定要戒烟戒酒，避免枕就可以了，再就是一定要戒烟戒酒，避免进食高食高脂肪（肥肉、油炸食品），容易增加血液粘稠度。脂肪（肥肉、油炸食品），容易增加血液粘稠度。案 例2续为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能患者：原来吸烟危害患者：原来吸烟危害这么大啊！么大啊！护士：是啊！更重要的是您要掌握士：是啊！更重要的是您要掌握锻炼的要点，的要点，锻炼的的时候候应该主主动踝踝泵运运动（用力、最大限度、反复地屈伸踝关（用力、最大限度、反复地屈伸踝关节），每次），每次10秒，秒，10-30次次为一一组，每天至
15、少，每天至少8组；您；您这种情况种情况还可以做膝关可以做膝关节屈伸运屈伸运动；（；（护士士边示范示范边讲解）解）患者：原来患者：原来还这么多要求啊！么多要求啊！护士：是啊！您得士：是啊！您得坚持持锻炼啊！啊！A：护士：大娘，我士：大娘，我说的的这些您些您还有什么不明白的有什么不明白的吗？患者：患者：护士，我的口服士，我的口服药出院以后出院以后还得吃多得吃多长时间?案 例2续为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能R：护士：士：这个您必个您必须根据大夫的医嘱，不能擅自停根据大夫的医嘱，不能擅自停药或加或加药，(该患者口服抗凝患
16、者口服抗凝药物物)刷牙刷牙动作要作要轻柔，避免柔，避免抠鼻，防跌倒等，鼻，防跌倒等，以避免出血情况的以避免出血情况的发生。生。患者：患者：护士你士你讲的真仔的真仔细啊！啊！E：护士：大娘，我今天士：大娘，我今天说的的这些您都明白了些您都明白了吗？这对您的康您的康复和健康都是非常重要的。复和健康都是非常重要的。患者：我都明白了，患者：我都明白了，谢谢你！你！护士。士。案 例2续为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能CICARE CICARE 特点 双向交流性 内容有序性 操作规范性 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想
17、和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能CICARE沟通方式培训中存在问题第一步C第二步I、第六步E是最容易忽视的细节第三至五步C、A、R、最具有挑战性，难度最大，培训时特别要强化 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2SBAR标准化沟通模式临床医护沟通现况SBAR是什么为什么要推广SBARSBAR怎样落地为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 不良的医护沟通孤立事件的汇报：疼痛、血糖异常、发热、血压高、心率快等孤立事件的
18、汇报：疼痛、血糖异常、发热、血压高、心率快等等等目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。告给医生。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能患者疼痛护士汇报病情常见的汇报方式常见的汇报方式:护士：护士：*医生，医生，3 3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。医生：医生：“病人哪个部位疼痛，
19、疼了多长时间了？病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？”护士：护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？我没问，要不我去问问再告诉你？”医生：医生：“算了，我去看看吧。算了，我去看看吧。”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能护士的角色联络员、传话筒！联络员、传话筒！问题的发现源于患者主诉或家属告问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知医生。知（病房），通知医生。执行者执行者!等待医生回复等待医生回复执行医嘱。执行医嘱。缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！缺少对患者整
20、体情况的把握。角色！缺少对患者整体情况的把握。原因：工作量大，没时间原因：工作量大，没时间深层原因：意识，能力深层原因：意识，能力为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能善解人意善解人意配合默契配合默契工作工作积极极能力能力强医生的医生的好助手好助手医生眼里的好医生眼里的好护士士为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能SBAR-医护沟通模式 是一种是一种以证据为基础的、标准的沟通方式以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在
21、紧急情况下保证了信息于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。式。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能A ARB 评估（Assessment）（我认为是什么问题）建议（Recommendation）（我们应该如何去解决）现状（Situation）（目前发生了什么）背景（Background）（什么情况导致的）定义与内涵S SSBAR为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分
22、发挥中小学图书室育人功能应用SBAR沟通模式汇报病情 Situaion（现状）:包括患者的床号和姓名、患者的问题 医生，医生，3 3床病人，床病人，*，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。Background（背景）:包括患者既往史、问题的依据及分析病人既往有冠心病、糖尿病史。病人既往有冠心病、糖尿病史。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 Assessment（评估）:包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点现在神志清楚，现在神志清楚，T T：37.837.8
23、，P P：100100次次/分，分，R R：2222次次/分，血压分，血压147/95mmHg147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分，左侧腰部绞痛，疼痛评分8 8分。分。Recommendation（建议）:包括已采取的护理措施、对问题处理的建议我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？否可以给予解痉、止痛药物治疗？为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能国内外不少研究者结合科室特点，对SBAR沟通模式进行了相应的补
24、充细化，如：在在神经外科神经外科ICUICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。急诊急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。PICUPICU患儿转出交接患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。个体化SBAR沟通模式汇报病情为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能SBAR可提供充足、清晰、准确的信息有有助助于于减减少少不不良良的的医医护护沟沟通通，提提高医生对护士专业的认可度。高医生对护士
25、专业的认可度。有有助助于于提提高高护护士士专专业业素素质质及及批批判判性性思思维能力、为新护士提供了新的培养模式。维能力、为新护士提供了新的培养模式。有有助助于于提提高高患患者者满满意意度度，确确保保患患者者得得到到安安全全的的医疗服务。医疗服务。SBAR标准化沟通的益处为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 建立建立SBARSBAR报告模型报告模型经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型，即S、B、A、R。如何实施SBAR沟通模式为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,
26、充分发挥中小学图书室育人功能SituationSituation现状现状 护士：护士：*医生，您好，我是病房护士医生，您好，我是病房护士*。3 3床病人，床病人，*，肾周脓肿，肾周脓肿，突发寒战，您能回来看一下吗？突发寒战，您能回来看一下吗？医生：病人什么情况？医生：病人什么情况？BackgroundBackground背景背景 护士：病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、心房扑动病史。护士：病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、心房扑动病史。AssessmentAssessment评估评估 现在神志清楚，现在神志清楚，T T：36.936.9，P P：150150次次/分，分，R R：3030次次/
27、分，血压分，血压159/95mmHg159/95mmHg，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，2424小时引流量约小时引流量约100ml100ml。患者自述胸闷，憋喘。患者自述胸闷，憋喘。RecommendationRecommendation建议建议 我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您看先吸氧、心电监护行吗？看先吸氧、心电监护行吗？36SBAR在临床护理工作中的应用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能Situa
28、tionSituation现状现状 3 3床床XXXX患者，男性，患者，男性，5858岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸闷喘憋岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸闷喘憋 BackgroundBackground背景背景 患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢重度水肿，目前总入患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢重度水肿，目前总入量量2000ml2000ml，应用速尿，应用速尿20mg20mg后出量仅后出量仅600ml600ml。AssessmentAssessment评估评估 P:126P:126次次/分，分，R:26R:26次次/分，分，BPBP：90/58mmhg90/58mmhg，SpO2:91SpO2:91，
29、听，听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发作。诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发作。RecommendationRecommendation建议建议 您看是否需要使用吗啡、速尿等药物您看是否需要使用吗啡、速尿等药物?在您来之前我已减慢在您来之前我已减慢输液速度、给予患者吸氧、取端坐位，监测生命体征。我还输液速度、给予患者吸氧、取端坐位，监测生命体征。我还需要做什么？需要做什么？37SBAR在临床护理工作中的应用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能SBARSBAR沟通方式帮助护士沟通方式帮助护士确定患
30、者的主要问题确定患者的主要问题，并收集相关的资，并收集相关的资料，进行料，进行分析归纳分析归纳，然后，然后快速完整快速完整地传递给医生地传递给医生。医生医生能能快速了解快速了解患者完整的信息，患者完整的信息，及时处置及时处置，保证患者得到，保证患者得到及时安全及时安全的医疗服务。的医疗服务。提高了护士对患者的提高了护士对患者的整体管理能力整体管理能力和和对病情的评估分析能力对病情的评估分析能力，能够及时发现患者的问题，并做出快速的反应和分析。SBAR的优点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能能展现优质护理的内涵。能展现优
31、质护理的内涵。SBARSBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全。沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全。提高护理人员工作效率。提高护理人员工作效率。能提高护士的能提高护士的评判性思维能力评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平。，能有效提高护士的专科水平。SBAR的优点2023/1/1839为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能良好的沟通可以有效缓解医患矛盾，减少医患纠纷。沟通小 结为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!