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1、胎盘植入护理查房胎盘植入护理查房于都县人民医院于都县人民医院于都县人民医院于都县人民医院 妇产科妇产科妇产科妇产科-刘梅玲刘梅玲刘梅玲刘梅玲 1.病情介绍2.相关知识3.护理诊断4.护理措施5.评价病情介绍病情介绍 彭芸彭芸彭芸彭芸，女，女，女，女 44444444岁岁岁岁.病人因停经病人因停经病人因停经病人因停经34343434周，阴道流血周，阴道流血周，阴道流血周，阴道流血1 1 1 1小时余小时余小时余小时余”于于于于2017201720172017年年年年6 6 6 6月月月月2 2 2 2日日日日23232323时时时时47474747分入院，入院时分入院，入院时分入院，入院时分入院
2、，入院时T37.1T37.1T37.1T37.1，Bp:139/80mmHgBp:139/80mmHgBp:139/80mmHgBp:139/80mmHg，P84P84P84P84次次次次/分，分，分，分，R21R21R21R21次次次次/分，产检腹部膨隆，宫高分，产检腹部膨隆，宫高分，产检腹部膨隆，宫高分，产检腹部膨隆，宫高28cm,28cm,28cm,28cm,腹围腹围腹围腹围96Ccm,96Ccm,96Ccm,96Ccm,无宫缩，胎心无宫缩，胎心无宫缩，胎心无宫缩，胎心148148148148次次次次/分，颈管消分，颈管消分，颈管消分，颈管消50%50%50%50%，宫口未开，水囊未及羊
3、水性质不详，头先露，宫口未开，水囊未及羊水性质不详，头先露，宫口未开，水囊未及羊水性质不详，头先露，宫口未开，水囊未及羊水性质不详，头先露，入院后给予硫酸镁保胎治疗，予胎监吸氧，注意宫缩及胎心音情况入院后给予硫酸镁保胎治疗，予胎监吸氧，注意宫缩及胎心音情况入院后给予硫酸镁保胎治疗，予胎监吸氧，注意宫缩及胎心音情况入院后给予硫酸镁保胎治疗，予胎监吸氧，注意宫缩及胎心音情况嘱自数胎动。嘱自数胎动。嘱自数胎动。嘱自数胎动。入院诊断：入院诊断：入院诊断：入院诊断：G7P2G7P2G7P2G7P2孕孕孕孕34343434周宫内单活胎头位先兆早产？胎儿生长受限、周宫内单活胎头位先兆早产？胎儿生长受限、周宫
4、内单活胎头位先兆早产？胎儿生长受限、周宫内单活胎头位先兆早产？胎儿生长受限、子宫肌瘤。子宫肌瘤。子宫肌瘤。子宫肌瘤。于于于于2017-06-05-0:252017-06-05-0:252017-06-05-0:252017-06-05-0:25经阴道娩出一活女婴经阴道娩出一活女婴经阴道娩出一活女婴经阴道娩出一活女婴,脐带结节，外观无畸形脐带结节，外观无畸形脐带结节，外观无畸形脐带结节，外观无畸形无骨折。阿氏评分无骨折。阿氏评分无骨折。阿氏评分无骨折。阿氏评分8-98-98-98-9分，体重分，体重分，体重分，体重2445244524452445克，新生儿因早产低体重转克，新生儿因早产低体重转克
5、，新生儿因早产低体重转克，新生儿因早产低体重转NICUNICUNICUNICU治疗。治疗。治疗。治疗。30303030分钟胎盘未剥离已报告医生立即予双管输液。分钟胎盘未剥离已报告医生立即予双管输液。分钟胎盘未剥离已报告医生立即予双管输液。分钟胎盘未剥离已报告医生立即予双管输液。60606060分钟胎盘分钟胎盘分钟胎盘分钟胎盘仍未剥离仍未剥离仍未剥离仍未剥离,行人工剥离胎盘失败，阴道出血约行人工剥离胎盘失败，阴道出血约行人工剥离胎盘失败，阴道出血约行人工剥离胎盘失败，阴道出血约200200200200毫升，立即予缩宫毫升，立即予缩宫毫升，立即予缩宫毫升，立即予缩宫缩缩缩缩20U20U20U20U
6、肌肉注射，予以导尿。电话请示黄主任予急诊肌肉注射，予以导尿。电话请示黄主任予急诊肌肉注射，予以导尿。电话请示黄主任予急诊肌肉注射，予以导尿。电话请示黄主任予急诊B B B B超检查我院超检查我院超检查我院超检查我院B B B B超超超超提示产后子宫后壁见一个提示产后子宫后壁见一个提示产后子宫后壁见一个提示产后子宫后壁见一个96mm73mm96mm73mm96mm73mm96mm73mm不均匀回声团，宫底及后壁一不均匀回声团，宫底及后壁一不均匀回声团，宫底及后壁一不均匀回声团，宫底及后壁一大小大小大小大小93mm47mm93mm47mm93mm47mm93mm47mm胎盘回声，此处宫底及薄厚约胎
7、盘回声，此处宫底及薄厚约胎盘回声，此处宫底及薄厚约胎盘回声，此处宫底及薄厚约3 3 3 3毫米，胎盘与子宫底毫米，胎盘与子宫底毫米，胎盘与子宫底毫米，胎盘与子宫底厚壁及左侧宫角紧密粘连无间隙。遵医嘱立即完善术前准备。厚壁及左侧宫角紧密粘连无间隙。遵医嘱立即完善术前准备。厚壁及左侧宫角紧密粘连无间隙。遵医嘱立即完善术前准备。厚壁及左侧宫角紧密粘连无间隙。遵医嘱立即完善术前准备。于于于于6 6 6 6月月月月5 5 5 5号号号号3:003:003:003:00因孕因孕因孕因孕7 7 7 7产产产产2 2 2 2孕孕孕孕34w34w34w34w头位产后，胎盘植入？护送入手术室在全头位产后，胎盘植入
8、？护送入手术室在全头位产后，胎盘植入？护送入手术室在全头位产后，胎盘植入？护送入手术室在全麻下行腹式子宫次全切除术，开腹后探查见子宫形态失常，左侧宫角突起麻下行腹式子宫次全切除术，开腹后探查见子宫形态失常，左侧宫角突起麻下行腹式子宫次全切除术，开腹后探查见子宫形态失常，左侧宫角突起麻下行腹式子宫次全切除术，开腹后探查见子宫形态失常，左侧宫角突起增大约增大约增大约增大约1264cm1264cm1264cm1264cm，呈紫黑色并见血管怒张。子宫约，呈紫黑色并见血管怒张。子宫约，呈紫黑色并见血管怒张。子宫约，呈紫黑色并见血管怒张。子宫约161313cm161313cm161313cm161313c
9、m，双，双，双，双侧卵巢附件未见明显异常，已行腹式子宫次全切除术。术中麻醉满意，生侧卵巢附件未见明显异常，已行腹式子宫次全切除术。术中麻醉满意，生侧卵巢附件未见明显异常，已行腹式子宫次全切除术。术中麻醉满意，生侧卵巢附件未见明显异常，已行腹式子宫次全切除术。术中麻醉满意，生命体征平稳，术中出血约命体征平稳，术中出血约命体征平稳，术中出血约命体征平稳，术中出血约100100100100毫升，尿量毫升，尿量毫升，尿量毫升，尿量500500500500毫升，输液毫升，输液毫升，输液毫升，输液1200120012001200毫升。术后切毫升。术后切毫升。术后切毫升。术后切开子宫右后壁部角黏膜下见一肌瘤
10、结节约开子宫右后壁部角黏膜下见一肌瘤结节约开子宫右后壁部角黏膜下见一肌瘤结节约开子宫右后壁部角黏膜下见一肌瘤结节约9cm9cm9cm9cm（66cm,66cm,66cm,66cm,胎盘约胎盘约胎盘约胎盘约12cm12cm12cm12cm（121212126 6 6 6）c c c c，4/54/54/54/5植入子宫肌层。已让家属过目并送病检。术后植入子宫肌层。已让家属过目并送病检。术后植入子宫肌层。已让家属过目并送病检。术后植入子宫肌层。已让家属过目并送病检。术后安返病房，术后继续给予抗炎补液治疗。注意生命体征及腹部术口渗血及安返病房，术后继续给予抗炎补液治疗。注意生命体征及腹部术口渗血及安
11、返病房，术后继续给予抗炎补液治疗。注意生命体征及腹部术口渗血及安返病房，术后继续给予抗炎补液治疗。注意生命体征及腹部术口渗血及阴道出血情况。阴道出血情况。阴道出血情况。阴道出血情况。术后第一天，科黄主任查房，患者无头晕、眼花、无视物模糊，无发热、术后第一天，科黄主任查房，患者无头晕、眼花、无视物模糊，无发热、术后第一天，科黄主任查房，患者无头晕、眼花、无视物模糊，无发热、术后第一天，科黄主任查房，患者无头晕、眼花、无视物模糊，无发热、无咳嗽，术口疼痛能忍受，精神、睡眠可、尿管流畅，色清，肛门未排气，无咳嗽，术口疼痛能忍受，精神、睡眠可、尿管流畅，色清，肛门未排气，无咳嗽，术口疼痛能忍受，精神、
12、睡眠可、尿管流畅，色清，肛门未排气，无咳嗽，术口疼痛能忍受，精神、睡眠可、尿管流畅，色清，肛门未排气，腹软。查体：腹软。查体：腹软。查体：腹软。查体：T:37T:37T:37T:37 P:86P:86P:86P:86次次次次/分分分分 R:20R:20R:20R:20次次次次/分分分分 BP:110/80mmHgBP:110/80mmHgBP:110/80mmHgBP:110/80mmHg。术口局部无。术口局部无。术口局部无。术口局部无红肿及渗液，阴道少许出血。点滴后拔出尿管自解小便，嘱流食，改二级红肿及渗液，阴道少许出血。点滴后拔出尿管自解小便，嘱流食，改二级红肿及渗液，阴道少许出血。点滴后
13、拔出尿管自解小便，嘱流食，改二级红肿及渗液，阴道少许出血。点滴后拔出尿管自解小便，嘱流食，改二级护理。嘱床上多翻身下床活动。护理。嘱床上多翻身下床活动。护理。嘱床上多翻身下床活动。护理。嘱床上多翻身下床活动。术后第二天，科曾主任查房，患者诉肛门未排气，无腹痛、腹胀、无咳术后第二天，科曾主任查房，患者诉肛门未排气，无腹痛、腹胀、无咳术后第二天，科曾主任查房，患者诉肛门未排气，无腹痛、腹胀、无咳术后第二天，科曾主任查房，患者诉肛门未排气，无腹痛、腹胀、无咳嗽、咳痰，腹部切口疼痛好转，精神、睡眠可。查体：嗽、咳痰，腹部切口疼痛好转，精神、睡眠可。查体：嗽、咳痰，腹部切口疼痛好转，精神、睡眠可。查体：
14、嗽、咳痰，腹部切口疼痛好转，精神、睡眠可。查体：T:37T:37T:37T:37 P:86P:86P:86P:86次次次次/分分分分 R:20R:20R:20R:20次次次次/分分分分 BP:110/70mmHgBP:110/70mmHgBP:110/70mmHgBP:110/70mmHg。腹部切口干燥，术口局部无红肿及渗液，阴。腹部切口干燥，术口局部无红肿及渗液，阴。腹部切口干燥，术口局部无红肿及渗液，阴。腹部切口干燥，术口局部无红肿及渗液，阴道少许出血。予以腹部术口换药，继观术口情况。道少许出血。予以腹部术口换药，继观术口情况。道少许出血。予以腹部术口换药，继观术口情况。道少许出血。予以腹
15、部术口换药，继观术口情况。产后急诊B超 日期日期日期日期检查结果检查结果检查结果检查结果3/63/67/67/69/6 9/6 正常值正常值WBCWBC11.24 11.24 17.5517.558.61 8.61 4-10 4-10 HGBHGB126126115115 115 115 110-110-150g/L150g/LRBCRBC3.653.653.653.653.65 3.65 3.7-5.13.7-5.1 出院诊断：出院诊断：1.胎盘植入胎盘植入 2.子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤 3.单活胎头位顺产单活胎头位顺产 4.早早产产 5.脐带结节脐带结节 6.胎盘老化胎盘老化胎盘植入？胎盘
16、植入？n n胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层,胎盘与子宫壁无自胎盘与子宫壁无自胎盘与子宫壁无自胎盘与子宫壁无自然分界面。然分界面。然分界面。然分界面。n n11胎盘植入是妇产科较为少见的危重症胎盘植入是妇产科较为少见的危重症胎盘植入是妇产科较为少见的危重症胎盘植入是妇产科较为少见的危重症,发生率约发生率约发生率约发生率约9.5/109.5/10万万万万n n22胎盘植入按面积不同胎盘植入按面积不同胎盘植入按面积不同胎盘植入按面积不同,分为完全性植入和部分性植入分为完全性植入和部分性植入分为完
17、全性植入和部分性植入分为完全性植入和部分性植入。完全性胎盘植入处理以往多行子宫切除术完全性胎盘植入处理以往多行子宫切除术完全性胎盘植入处理以往多行子宫切除术完全性胎盘植入处理以往多行子宫切除术,虽然止血快而彻虽然止血快而彻虽然止血快而彻虽然止血快而彻底底底底,但病人永久丧失了生育能力但病人永久丧失了生育能力但病人永久丧失了生育能力但病人永久丧失了生育能力,给产妇造成心理和生理创给产妇造成心理和生理创给产妇造成心理和生理创给产妇造成心理和生理创伤伤伤伤.近年来近年来近年来近年来,随着一些化疗药物在胎盘植入中的使用随着一些化疗药物在胎盘植入中的使用随着一些化疗药物在胎盘植入中的使用随着一些化疗药物
18、在胎盘植入中的使用,保守治保守治保守治保守治疗胎盘植入已经在临床上起到了举足轻重的作用疗胎盘植入已经在临床上起到了举足轻重的作用疗胎盘植入已经在临床上起到了举足轻重的作用疗胎盘植入已经在临床上起到了举足轻重的作用 .胎胎 盘盘 植植 入入？致病原因致病原因n n胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖
19、宫产、徒手胎后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄 3535岁的初产妇、放疗后等。岁的初产妇、放疗后等。岁的初产妇、放疗后等。岁的初产妇、放疗后等。n n目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重
20、要原因。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。治疗原则治疗原则n n手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗n n胎盘植入发病凶险，所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应胎盘植入发病凶险，所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应胎盘植入发病凶险，所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应胎盘植入发病凶险，所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术，预后良好，无严重并发症。果断的行子宫切除术，预后良好，无严重并发症。果断的行子宫切除术，预后良好，无严重并发症。果断的行子
21、宫切除术，预后良好，无严重并发症。n n保守性手术保守性手术保守性手术保守性手术n n胎盘部分植入且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠胎盘部分植入且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠胎盘部分植入且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠胎盘部分植入且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠线线线线“8”8”字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗，预后良好。迫和电灼等措施
22、保守治疗，预后良好。迫和电灼等措施保守治疗，预后良好。迫和电灼等措施保守治疗，预后良好。n n药物保守治疗药物保守治疗药物保守治疗药物保守治疗n nMTXMTX可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸收。收。收。收。米非司酮能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，抑制绒毛米非司酮能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，抑制绒毛米非司酮能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，抑制绒毛米非司酮能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，
23、抑制绒毛增长，增加绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质的水解，有利于增长，增加绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质的水解，有利于增长，增加绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质的水解，有利于增长，增加绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质的水解，有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。施。施。施。护理诊断护理诊断1.1.焦虑、恐惧焦虑、恐惧焦虑、恐惧焦虑、恐惧2.2.有感染的危险有感染的危险
24、有感染的危险有感染的危险3.3.疼痛疼痛疼痛疼痛4.4.有大出血的危险有大出血的危险有大出血的危险有大出血的危险5 5.自理能力缺陷自理能力缺陷自理能力缺陷自理能力缺陷6.6.潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症-深静脉血栓形成深静脉血栓形成深静脉血栓形成深静脉血栓形成7 7营养失调营养失调营养失调营养失调-低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量8 8 舒适的改变：腹胀舒适的改变：腹胀舒适的改变：腹胀舒适的改变：腹胀9 9.知识的缺乏知识的缺乏知识的缺乏知识的缺乏 焦虑、恐惧焦虑、恐惧相关因素相关因素 环境和日常生活的改变 担心子宫被切除 担心生命安危 担心新生儿病情担心
25、新生儿病情 护理措施护理措施 1.1.做好入院健康教育，减轻病人的陌生感。做好入院健康教育，减轻病人的陌生感。做好入院健康教育，减轻病人的陌生感。做好入院健康教育，减轻病人的陌生感。2.2.讲解胎盘植入的相关知识及处理原则讲解胎盘植入的相关知识及处理原则讲解胎盘植入的相关知识及处理原则讲解胎盘植入的相关知识及处理原则 。3.3.治疗过程中给予适当信息，使其对病情有所了解。治疗过程中给予适当信息，使其对病情有所了解。治疗过程中给予适当信息，使其对病情有所了解。治疗过程中给予适当信息，使其对病情有所了解。4.4.减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。减少不良刺
26、激，避免与其他焦虑病人同住。减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。5.5.满足病人需要满足病人需要满足病人需要满足病人需要,建立良好的护患关系。建立良好的护患关系。建立良好的护患关系。建立良好的护患关系。6.6.在生活上对其细心照顾，对病人情况表示同情。在生活上对其细心照顾，对病人情况表示同情。在生活上对其细心照顾，对病人情况表示同情。在生活上对其细心照顾，对病人情况表示同情。7 7新生儿科每周一周四对家属开放探望新生儿讲解病情。新生儿科每周一周四对家属开放探望新生儿讲解病情。新生儿科每周一周四对家属开放探望新生儿讲解病情。新生儿科每周一周四对家属开放探望新生儿讲解病情。有感染的危险有感染的危
27、险n n相关因素 n n 腹部术口n n 留置导尿护理措施 1.1.留置尿管期间保持通畅，注意尿液，引流液的性质、留置尿管期间保持通畅，注意尿液，引流液的性质、留置尿管期间保持通畅，注意尿液，引流液的性质、留置尿管期间保持通畅，注意尿液，引流液的性质、量，量，量，量，引流袋定时更换。引流袋定时更换。引流袋定时更换。引流袋定时更换。2.2.保持会阴部清洁，每日用保持会阴部清洁，每日用保持会阴部清洁，每日用保持会阴部清洁，每日用0.5%0.5%碘伏会阴擦洗。碘伏会阴擦洗。碘伏会阴擦洗。碘伏会阴擦洗。3.3.观察体温、血象变化。观察体温、血象变化。观察体温、血象变化。观察体温、血象变化。4.4.遵医
28、嘱予美洛西林钠遵医嘱予美洛西林钠遵医嘱予美洛西林钠遵医嘱予美洛西林钠2.0G2.0G抗炎治疗，观察药物疗效抗炎治疗，观察药物疗效抗炎治疗，观察药物疗效抗炎治疗，观察药物疗效 及副作用。及副作用。及副作用。及副作用。5.5.保持病室及床单元整洁，保持室内空气新鲜，每晨开窗保持病室及床单元整洁，保持室内空气新鲜，每晨开窗保持病室及床单元整洁，保持室内空气新鲜，每晨开窗保持病室及床单元整洁，保持室内空气新鲜，每晨开窗通风，每日循环风消毒通风，每日循环风消毒通风，每日循环风消毒通风，每日循环风消毒3030分钟。分钟。分钟。分钟。6.6.垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。垫消毒卫生巾，
29、勤换内衣裤。垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。7.7.多饮水，促进毒素的排出。多饮水，促进毒素的排出。多饮水，促进毒素的排出。多饮水，促进毒素的排出。疼痛疼痛相关因素相关因素 术后伤口疼痛 未母乳喂养导致乳房胀痛 护理措施护理措施 1.1.采取舒适卧位，健侧卧位采取舒适卧位，健侧卧位采取舒适卧位，健侧卧位采取舒适卧位，健侧卧位.2.2.术后及时系腹带，减轻伤口张力术后及时系腹带，减轻伤口张力术后及时系腹带，减轻伤口张力术后及时系腹带，减轻伤口张力.3.3.遵医嘱给予止痛剂、抗生素。遵医嘱给予止痛剂、抗生素。遵医嘱给予止痛剂、抗生素。遵医嘱给予止痛剂、抗生素。4.4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。
30、护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。5.5.教会病人有效咳嗽。教会病人有效咳嗽。教会病人有效咳嗽。教会病人有效咳嗽。6.6.采取措施，转移病人对疼痛的注意力。采取措施，转移病人对疼痛的注意力。采取措施，转移病人对疼痛的注意力。采取措施，转移病人对疼痛的注意力。7.7.提供足够的营养，必要时遵医嘱补液以维持水电解质的提供足够的营养，必要时遵医嘱补液以维持水电解质的提供足够的营养，必要时遵医嘱补液以维持水电解质的提供足够的营养，必要时遵医嘱补液以维持水电解质的平衡。平衡。平衡。平衡。8 8已指导产妇正确挤奶方法。已指导产妇正确
31、挤奶方法。已指导产妇正确挤奶方法。已指导产妇正确挤奶方法。有大出血的危险有大出血的危险相关因素相关因素 胎盘植入影响子宫收缩 子宫收缩乏力 子宫切除腹部伤口和阴道出血 护理措施护理措施 1.1.注意术口和阴道流血情况。注意术口和阴道流血情况。注意术口和阴道流血情况。注意术口和阴道流血情况。2.2.密切观察血压、脉搏、呼吸。密切观察血压、脉搏、呼吸。密切观察血压、脉搏、呼吸。密切观察血压、脉搏、呼吸。3.3.观察病人意识、表情以及末梢循环情况。观察病人意识、表情以及末梢循环情况。观察病人意识、表情以及末梢循环情况。观察病人意识、表情以及末梢循环情况。4.4.严密观察术口有无出血及肢体远端血液循环
32、情况严密观察术口有无出血及肢体远端血液循环情况严密观察术口有无出血及肢体远端血液循环情况严密观察术口有无出血及肢体远端血液循环情况.5.5.术后术后术后术后24h24h小时后下床活动应逐渐增加活动量，避免出现活小时后下床活动应逐渐增加活动量，避免出现活小时后下床活动应逐渐增加活动量，避免出现活小时后下床活动应逐渐增加活动量，避免出现活动量过大、过猛而诱发术口出血动量过大、过猛而诱发术口出血动量过大、过猛而诱发术口出血动量过大、过猛而诱发术口出血.6.6.为病人保暖，帮助病人稳定情绪，避免紧张而加重出血。为病人保暖，帮助病人稳定情绪，避免紧张而加重出血。为病人保暖，帮助病人稳定情绪，避免紧张而加
33、重出血。为病人保暖，帮助病人稳定情绪，避免紧张而加重出血。自理能力缺陷自理能力缺陷相关因素相关因素 手术麻醉影响 术后输液、疼痛、留置导尿管护理措施护理措施 1.1.协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保保保保持床单整洁、舒适。持床单整洁、舒适。持床单整洁、舒适。持床单整洁、舒适。2.2.将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。3.3.协助翻身或侧卧。协
34、助翻身或侧卧。协助翻身或侧卧。协助翻身或侧卧。4.4.鼓励早下床活动，扶行入厕。鼓励早下床活动，扶行入厕。鼓励早下床活动，扶行入厕。鼓励早下床活动，扶行入厕。5.5.遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。潜在并发症潜在并发症-深静脉血栓形成深静脉血栓形成相关因素相关因素 血液呈高凝状态 术后活动减少护理措施 1 1 注意生活细节注意生活细节注意生活细节注意生活细节,促进静脉血液回流促进静脉血液回流促进静脉血液回流促进静脉血液回流 避免久坐久站避免久坐久站避免久坐久站避免久坐久站,经常变换经常变换经常变换经常变换体
35、位体位体位体位,保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅,避免每次蹲厕时间过长避免每次蹲厕时间过长避免每次蹲厕时间过长避免每次蹲厕时间过长.2 2 病人全子宫切除术后回病房去枕平卧病人全子宫切除术后回病房去枕平卧病人全子宫切除术后回病房去枕平卧病人全子宫切除术后回病房去枕平卧6 6h h，勤翻身，勤翻身，勤翻身，勤翻身,术后注术后注术后注术后注意保暖意保暖意保暖意保暖,在麻醉未醒之前，护士或家属被动按摩患者下肢，术在麻醉未醒之前，护士或家属被动按摩患者下肢，术在麻醉未醒之前，护士或家属被动按摩患者下肢，术在麻醉未醒之前，护士或家属被动按摩患者下肢，术后后后后24h24h鼓励并协助下床活
36、动，促进血液回流鼓励并协助下床活动，促进血液回流鼓励并协助下床活动，促进血液回流鼓励并协助下床活动，促进血液回流.3 3 对高危患者及时采取药物干预对高危患者及时采取药物干预对高危患者及时采取药物干预对高危患者及时采取药物干预.4 4 重视病人的主诉重视病人的主诉重视病人的主诉重视病人的主诉.营养失调营养失调-低于机体需要量低于机体需要量n n相关因素相关因素n n 与与术后痛疼术后痛疼、食欲差、机体消耗大有关、食欲差、机体消耗大有关 n n护理措施护理措施n n1.1.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，少饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，少饮食护理：给予高蛋白、高维生
37、素、易消化的食物，少饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐，加强营养。量多餐，加强营养。量多餐，加强营养。量多餐，加强营养。n n2.2.心理护理：鼓励病人多进食，讲解饮食的重要性。心理护理：鼓励病人多进食，讲解饮食的重要性。心理护理：鼓励病人多进食，讲解饮食的重要性。心理护理：鼓励病人多进食，讲解饮食的重要性。舒适的改变：腹胀舒适的改变：腹胀相关因素相关因素 长期卧床 手术、麻醉致肠蠕动减弱 术后翻身、活动减少护理措施护理措施 1.1.少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及少量多餐的半流质能促进
38、肠蠕动，禁食糖类及 牛奶牛奶牛奶牛奶等产气食物。等产气食物。等产气食物。等产气食物。2.2.鼓励病人术后勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。鼓励病人术后勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。鼓励病人术后勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。鼓励病人术后勤翻身、早下床活动，以促进肠蠕动。3.3.必要时肛管排气，或用开塞露。必要时肛管排气，或用开塞露。必要时肛管排气，或用开塞露。必要时肛管排气，或用开塞露。知识缺乏知识缺乏 相关因素相关因素 知识面相对较狭窄 疾病较罕见护理措施 1.1.耐心解答病人问题。耐心解答病人问题。耐心解答病人问题。耐心解答病人问题。2.2.讲解术后的目的及注意事项。讲解术后的目的及
39、注意事项。讲解术后的目的及注意事项。讲解术后的目的及注意事项。3.3.讲解术后可能出现的不适及应对措施。讲解术后可能出现的不适及应对措施。讲解术后可能出现的不适及应对措施。讲解术后可能出现的不适及应对措施。4.4.做好饮食、活动、卫生、休息等指导。做好饮食、活动、卫生、休息等指导。做好饮食、活动、卫生、休息等指导。做好饮食、活动、卫生、休息等指导。5.5.提供相关的学习资料、学习途径。提供相关的学习资料、学习途径。提供相关的学习资料、学习途径。提供相关的学习资料、学习途径。护理评价护理评价1 1无发热，无术口感染无发热，无术口感染 2 2产妇自诉术口疼痛耐受产妇自诉术口疼痛耐受3 3有效的预防了大出血的发生有效的预防了大出血的发生4 4通过宣教，逐渐恢复自理能力通过宣教，逐渐恢复自理能力5 5勤翻身，有下床活动，未发生静脉血栓形成，无压勤翻身，有下床活动，未发生静脉血栓形成，无压疮疮6 6产妇情绪稳定，接受现实，治愈出院。产妇情绪稳定，接受现实，治愈出院。7 7有效挤奶，未发生涨奶有效挤奶，未发生涨奶 8 8通过正确指导饮食，营养均衡，未发生腹胀通过正确指导饮食，营养均衡，未发生腹胀9 9产妇情绪稳定，接受现实，治愈出院。产妇情绪稳定，接受现实，治愈出院。