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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第四章第四章第四章第四章 影响药物作用的因素影响药物作用的因素影响药物作用的因素影响药物作用的因素为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1掌握协同作用、拮抗作用、高敏性、特异掌握协同作用、拮抗作用、高敏性、特异质的概念质的概念2熟悉影响药物作用的各种因素熟悉影响药物作用的各种因素 药物的作用可受到多种因素的影响，使药药物的作用可受到多种因素的影响，使药物作用增强或减弱，甚至发生质的改变，除前物作用增强或减弱，甚至发
2、生质的改变，除前述的影响因素外，还与以下几个方面有关。述的影响因素外，还与以下几个方面有关。学习目标学习目标为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、机体方面一、机体方面一、机体方面一、机体方面为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药物药物药物药物机体机体机体机体药效学药效学药效学药效学药动学药动学药动学药动学年龄年龄年龄年龄性别性别个体差异个体差异病理状态病理状态心理精神因素心理精神因素化学结构化学结构化学结构化学结构剂量与制剂剂量与制剂给药方法给药
3、方法给药途径给药途径给药时间和次数给药时间和次数药物相互作用药物相互作用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1 1、年龄、年龄l小儿的药物代谢清除率较高小儿的药物代谢清除率较高 l小儿对药物较敏感小儿对药物较敏感 l发育阶段，易受药物影响发育阶段，易受药物影响l老年的器官功能降低老年的器官功能降低 l对药物敏感性增高对药物敏感性增高为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能月经期：避免使用剧烈的泻药和抗凝血月经期：避免使用剧烈的泻药和抗凝血 药，以免月经
4、过多。药，以免月经过多。2.2.性别性别哺乳期：避免使用通过乳汁排泄的药物。哺乳期：避免使用通过乳汁排泄的药物。妊娠期：特别是在妊娠早期，避免使用妊娠期：特别是在妊娠早期，避免使用 可能引起胎儿畸形或流产的药物。可能引起胎儿畸形或流产的药物。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能3.3.个体差异个体差异量的差异：高敏性和耐受性量的差异：高敏性和耐受性质的差异：变态反应和特异质反应质的差异：变态反应和特异质反应为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能最小有
5、最小有效量效量在一定在一定剂量量范范围内，效内，效应与与剂量成量成正比正比增加增加剂量，可量，可产生最大效生最大效应 达最大效达最大效应后增加后增加剂量不再量不再增增强效效应个体差异个体差异最大效最大效应药物物浓度度效效应强度度为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能高敏性高敏性耐受性耐受性为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能发生发生1只只发生发生5只只增加增加4只只为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分
6、发挥中小学图书室育人功能发生发生8只只增加增加3只只发生发生9只只增加增加1只只发生发生10只只增加增加1只只为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肝脏疾病：肝脏疾病：影响药物代谢影响药物代谢l肝实质损伤肝实质损伤 酶活性酶活性降低降低l肝组织结构紊乱肝组织结构紊乱 血血流量改变流量改变4.4.病理状态病理状态为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人
7、功能分布分布代谢代谢吸收吸收排泄排泄组织器官组织器官肝肝肾肾血液血液药物药物药物药物药物的体内过程药物的体内过程为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能l降低肾脏血流量降低肾脏血流量/肾肾小球滤过率小球滤过率l减少肾排泄减少肾排泄4.4.病理状态病理状态肾脏疾病：肾脏疾病：影响药物排泄影响药物排泄为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能分布分布代谢代谢吸收吸收排泄排泄组织器官组织器官肝肝肾肾血液血液药物药物药物药物药物的体内过程药物的体内过程为深入学习习近
8、平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能5.5.心理精神因素心理精神因素 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 病人的心理因素与药物的疗效关系密病人的心理因素与药物的疗效关系密切。切。病人对药物的信任、依赖程度也可以提高药病人对药物的信任、依赖程度也可以提高药物的疗效。物的疗效。病人情绪乐观，有利于提高机体的抗病能病人情绪乐观，有利于提高机体的抗病能力。力。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
9、安慰剂对于头痛、高血压、神经官能症等能获得安慰剂对于头痛、高血压、神经官能症等能获得30%50%甚至更高比率的甚至更高比率的“疗效疗效”，显然这种，显然这种“疗效疗效”是心理因素起作用的结果。是心理因素起作用的结果。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 医护人员的任何医疗或护理活动，包括医护人员的任何医疗或护理活动，包括言谈举止都可以发挥安慰剂作用，因此可以言谈举止都可以发挥安慰剂作用，因此可以适当利用这一效应作心理治疗或心理护理。适当利用这一效应作心理治疗或心理护理。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九
10、大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能微笑训练材料和方法微笑训练材料和方法微笑练习内容就练好两个字，一个微笑练习内容就练好两个字，一个“引引”字，一字，一个个“笑笑”字。练好这两个字，就学会笑了。字。练好这两个字，就学会笑了。（1）微笑训练材料和方法一：练）微笑训练材料和方法一：练“引引”字。字。练练“引引”字可以让你练习真笑，眉开眼笑。字可以让你练习真笑，眉开眼笑。练习方法：练习方法：天天对着镜子。天天对着镜子。用耳语。用耳语。每天念每天念100遍遍“引引”字。字。21天你的面部肌肉就形成微笑的条件反天你的面部肌肉就形成微笑的条件反射了。射了。为深入学习习近平新时代中国特
11、色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能安慰安慰剂（placebo）一般指由本身没有特）一般指由本身没有特殊殊药理活性的中性物理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制如乳糖、淀粉等制成的外形似成的外形似药的制的制剂。但从广。但从广义上上讲，安，安慰慰剂还包括那些本身没有特殊作用的医包括那些本身没有特殊作用的医疗措施如假手措施如假手术等。安慰等。安慰剂产生的效生的效应称称为安慰安慰剂效效应（psychologic factors:placebo effect）。）。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图
12、书室育人功能药理学药理学 效应效应安慰剂安慰剂 绝对效应绝对效应非特异性非特异性药物作用药物作用非特异性非特异性医疗效应医疗效应自然恢复自然恢复无治疗无治疗安安慰慰剂剂总总效效应应安慰剂效应安慰剂效应为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能安慰剂效应安慰剂效应A组组B组组降压药降压药安慰剂安慰剂高血压病人高血压病人 药物药物血压血压采用单盲法或双盲法采用单盲法或双盲法为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二、药物方面二、药物方面二、药物方面二、药物方面为
13、深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1.药物的化学结构药物的化学结构结构相似、作用相似：同类药。结构相似、作用相似：同类药。结构相似、作用相反：维生素结构相似、作用相反：维生素K与华法与华法林（林（153），醛固酮与螺内酯（），醛固酮与螺内酯（166）为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2.剂量与制剂方面的影响剂量与制剂方面的影响为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能最最小小致致
14、死死量量 无无效效量量最最小小有有效效量量极极量量最最小小中中毒毒量量常用量常用量中中毒毒量量治疗量治疗量作作用用强强度度剂量剂量致致死死量量剂量与药物作用关系示意图剂量与药物作用关系示意图安全范围安全范围为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能青霉素水溶液青霉素水溶液青霉素油溶液青霉素油溶液青霉素混悬液青霉素混悬液肌肉肌肉血液血液24次次/日日1次次/日日1次次/月月肌肉注射肌肉注射为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能缓释制剂缓释制剂控释制剂控释制剂
15、给药部位给药部位血液血液非恒速释放非恒速释放恒速释放恒速释放常规制剂常规制剂为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能三、三、三、三、给药给药方法方法方法方法为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1.给药途径给药途径（1）口服：为最常用、最安全和最简）口服：为最常用、最安全和最简便的给药途径。适用于大多数药物便的给药途径。适用于大多数药物和患者。和患者。（2）注射给药：用量准确，显效较快，）注射给药：用量准确，显效较快，适用于危急和不能口服药物的患者或不适
16、用于危急和不能口服药物的患者或不能口服的药物。能口服的药物。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能其他：皮内注射、穴位注射、动脉注射、其他：皮内注射、穴位注射、动脉注射、胸膜腔注射、鞘内注射（椎管注射）胸膜腔注射、鞘内注射（椎管注射）常用的注射方法：皮下注射、肌内注常用的注射方法：皮下注射、肌内注射、静脉注射，静脉滴注。射、静脉注射，静脉滴注。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育
17、大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（3）吸入给药）吸入给药（4）舌下、直肠给药）舌下、直肠给药为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2.给药时间和次数给药时间和次数催眠药催眠药助消化药助消化药驱肠虫药驱肠虫药易受食物影响的药物易受食物影响的药物对胃肠道有刺激性的药物对胃肠道有刺激性的药物（1）给药时间）给药时间为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室
18、育人功能氢氢化化可可的的松松浓浓度度时间时间给药给药为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（2）给药次数）给药次数 除根据病情需要外，药物半衰期是给药除根据病情需要外，药物半衰期是给药间隔的基本参考依据。间隔的基本参考依据。药物半衰期药物半衰期给药次数给药次数6h8h12h24h4321为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 糖皮质激素的糖皮质激素的 隔日疗法：隔日疗法：方法：将两日量清晨一次服用。方法：将两日量清晨一次服用。依据：糖皮质激素分泌的昼夜
19、依据：糖皮质激素分泌的昼夜节律性。节律性。意义：对肾上腺皮质功能的抑意义：对肾上腺皮质功能的抑制较小。制较小。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能3.药物的相互作用药物的相互作用（1）药物在体外的相互作用）药物在体外的相互作用（2）药动学方面的相互作用）药动学方面的相互作用（3）药效学方面的相互作用）药效学方面的相互作用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能体外体外体内体内药效学：联合应用可使药物药效学：联合应用可使药物作用增强或减弱。作用增强或减弱
20、。药动学：联合应用的药物在药动学：联合应用的药物在体内过程中相互干扰。体内过程中相互干扰。氢可氢可+氯化钾氯化钾产生沉淀产生沉淀酸性药酸性药+碱性药碱性药产生中和反应产生中和反应为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（2）药动学方面的相互作用）药动学方面的相互作用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能分布分布代谢代谢吸收吸收排泄排泄组织器官组织器官肝肝肾肾血液血液药物药物药物药物药物的体内过程药物的体内过程为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党
21、的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药酶药酶 药酶诱导剂药酶诱导剂 药酶抑制剂药酶抑制剂+药物药物 作用作用 灭活灭活 影响药酶的药物作用示意图影响药酶的药物作用示意图 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药酶药酶 苯巴比妥苯巴比妥+双香豆素双香豆素 药效药效 灭活灭活 药酶诱导剂作用示意图药酶诱导剂作用示意图 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能药酶药酶 氯霉素氯霉素 双香豆素双香豆素 药效药效 灭活灭活 药酶抑制剂作
22、用示意图药酶抑制剂作用示意图 自发性出血自发性出血 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能（3）药效学方面的相互作用）药效学方面的相互作用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能嘌呤、呤、嘧啶二二氢喋喋啶 L谷谷氨酸氨酸+二二氢叶酸叶酸二二氢叶酸叶酸还原原酶四四氢叶酸叶酸一一碳碳转移移酶合成蛋白合成蛋白质二二氢叶酸叶酸 合成合成酶叶叶酸酸还原原酶外源性叶酸外源性叶酸（人及（人及动物）物）磺胺磺胺类PABA甲氧甲氧苄啶（TMP）细菌受抑制菌受抑制为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能