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1、天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能希刻劳在感染性疾病中的希刻劳在感染性疾病中的临床应用临床应用 天津市第一中心医院天津市第一中心医院 杨文杰杨文杰天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 WHO于于90年代的统计资料表明，感染仍是年代的统计资料表明，感染仍是人类健康的主要杀手，占世界人口死因的人类健康的主要杀手，占世界人口死因的32.7%，其中急性呼吸道感染（主要是肺炎），其中急性呼吸道感染（主要是肺炎）列居诸感染
2、之首，年发病率为列居诸感染之首，年发病率为2-16/1000人。人。Goto H,et al.Jpn J Antibiot.2005;58(3):326-58.天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能轻中症感染的合理用药覆盖可能的病原、早期开始覆盖可能的病
3、原、早期开始宿主因素：基础疾病、免疫状态、宿主因素：基础疾病、免疫状态、既往用药既往用药 (评估病原、调整药物、剂量评估病原、调整药物、剂量)药物因素：组织浓度、安全性、依从性药物因素：组织浓度、安全性、依从性(PK/PD)(PK/PD)适当的抗菌素疗程适当的抗菌素疗程天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能门诊治疗的轻、中度患者不必行病原学检查，只有当初始经验性治疗无效时才进行。-CLSI文件提示：阿莫西林/棒酸、头孢克罗、头孢丙烯、阿奇霉素等口服制剂可用于社区呼吸道感染的经验用药而不需每个病人都做药敏，
4、只在流行病研究时进行药敏试验天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能观念误区观念误区以过强的广谱抗菌药治以过强的广谱抗菌药治疗轻度感染疗轻度感染 天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 Urbnek K,Kolr M,Loveckov Y,et al.J Clin Pharm Ther.2007;32(4):403-8.1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Third
5、-generation cephalosporin was associated with the increased occurrence of K.pneumoniae producing ESBLsDBD*per 100 bed-days3.02.52.01.51.00.50.0201612840%of resistance isolatesThird-generation cephalosporin utilizationK.Pneumoniae resistance天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室
6、育人功能哌拉西林他唑巴坦增加耐药铜绿假单胞菌比例0.600.76对哌拉西林他唑巴坦耐药的铜绿假单胞菌比例第1期间第2期间1 1期间期间9999年年9 9月月20002000年年2 2月月,经经验性使用抗生素验性使用抗生素:头孢他啶头孢他啶2 2期间期间20002000年年8 8月月1212月月,经验性经验性使用抗生素使用抗生素:派拉西林他唑巴坦派拉西林他唑巴坦Elisa M.Brazilian Journal of Infectious DiseasesP0.02第2阶段所分离的铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率也上升(0.33到0.45,p0.001),对环丙沙星耐药率也显著上升(0.69到0.
7、78,p0.05).The time of given medicine of cefdinir and cefaclor was(10.8+/-1.6)d and(12.1+/-1.7)d(P 0.01).Jiang XT,et al.Zhonghua Yi Xue Za Zhi.2004;17;84(22):1876-8轻中度轻中度CAPCAP疗效疗效天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能希刻劳希刻劳250250500mgtid500mgtid治疗尿路感染治疗尿路感染急性单纯性急性单纯性尿路感染尿路感
8、染2门诊患者门诊患者3天天感染症状超过感染症状超过7天天7天天近期曾有尿路感染近期曾有尿路感染年老患者年老患者急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎2门诊轻症患者门诊轻症患者14天天住院患者静脉治疗退热后的续贯治疗住院患者静脉治疗退热后的续贯治疗总疗程总疗程14天天33复杂性复杂性尿路感染尿路感染2 2门诊治疗的轻、中度感染患者门诊治疗的轻、中度感染患者10-14 10-14 天天重度或重度或(和和)疑及菌血症者静脉疑及菌血症者静脉治疗后退热的续贯治疗治疗后退热的续贯治疗总疗程总疗程14142121天天至少至少10101414天天无症状菌尿无症状菌尿3 3泌尿道诊疗操作前后泌尿道诊疗操作前后术前：术前：前一
9、天晚上或即将手术前给药前一天晚上或即将手术前给药术后：术后：1 1、未留置导尿管，可在术后立即停用、未留置导尿管，可在术后立即停用2 2、留置导尿管，治疗持续到拔除导尿、留置导尿管，治疗持续到拔除导尿管管1.摘自希刻劳说明书2.李光辉，尿路感染的诊断与治疗，中国抗感染化疗杂志2001,1(1):58-603.成人无症菌尿诊断和治疗指南，世界临床药物2006;27(10):582-589天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床总有效率临床总有效率Cefdinir versus cefaclor in th
10、e treatment of uncomplicated urinary tract infection,clinical therapeutics2000,17(10)818-825王树芳，头孢克洛胶囊 治疗尿路感染临床研究，医药论坛杂志,2004,25(10):48-49P0.05泌尿系统感染泌尿系统感染天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能希刻劳有效治疗皮肤软组织感染希刻劳有效治疗皮肤软组织感染希刻劳在皮肤软组织感染中的应用希刻劳在皮肤软组织感染中的应用2推荐疗程推荐疗程3-4疖疖伴有全身症状的患者
11、伴有全身症状的患者急性感染症状、体征消失急性感染症状、体征消失,体温体温和白细胞计数正常和白细胞计数正常3 d,可以停药可以停药 痈痈（局部全身）（局部全身）丹毒丹毒轻症患者的早期使用轻症患者的早期使用全身或局部症状消失后继续应用全身或局部症状消失后继续应用57天天蜂窝织炎蜂窝织炎糖尿病足糖尿病足未经治疗、不危及肢体、轻未经治疗、不危及肢体、轻症初期的患者症初期的患者疗程疗程2周周外科手术切口外科手术切口感染感染外科手术切口感染的预防外科手术切口感染的预防手术前手术前30分钟，短程用药分钟，短程用药轻症患者的早期使用轻症患者的早期使用急性感染症状、体征消失急性感染症状、体征消失,体温体温和白细
12、胞计数正常和白细胞计数正常3 d,可以停药可以停药重度或重度或(和和)疑及菌血症者静疑及菌血症者静脉治疗后退热的续贯治疗脉治疗后退热的续贯治疗1.希刻劳说明书2.汪复、张婴元主编，实用抗感染治疗学第一版 第三章 抗菌药物在外科领域的应用：5285313.应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组，应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)，预防手术部位感染，中华外科杂志2003,41(7):552-5544.应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组，应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)I，预防手术部位感染，中华外科杂志2003,41(6):468-470天津市第一中心医院为深入学习
13、习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能皮肤软组织感染皮肤软组织感染Journal of Antimicrobial Chemotherapy(1996)37,Suppl.C,125-131酿脓葡萄球菌聚团肠杆菌阴沟肠杆菌 金葡威尔登链球菌表葡G组链球菌酿脓葡萄球菌威尔登链球菌天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能皮肤软组织感染皮肤软组织感染Journal of Antimicrobial Chemotherapy(1996)37,Suppl.C
14、,125-131 蜂窝织炎 疖 脓疱病 脓皮病 疥疮 脓肿 感染性伤口 皮肤溃疡天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能小小 结结头孢克洛对常见社区获得性感染主要致病菌头孢克洛对常见社区获得性感染主要致病菌抗菌活性高抗菌活性高具有免疫调节作用具有免疫调节作用对轻中度呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感对轻中度呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感 染临床疗效肯定染临床疗效肯定推荐用于轻度、无耐药危险因素的社区感染推荐用于轻度、无耐药危险因素的社区感染天津市第一中心医院为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能