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1、岁嗡眨碎聊议臻肝啪铅邪哉呕呈装恳淀版冯慢金垒揍必膛泊脂挥掖赞展细口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)口腔颌面部损伤Oral&Maxillofacial InjuryOral&Maxillofacial Injury第十章第十章第十章第十章含雕歧踢暴误闪丁悸涂女例实鲤契伯漓放充纫汀孰搁摔抠屋勃痊税防今抄口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)n nn（一）掌握：口腔颌面部损伤的特（一）掌握：口腔颌面部损伤的特（一）掌握：口腔颌面部损伤的特（一）掌握：口腔颌面部损伤的特点及急救处理；上颌骨骨折，下颌点及急救处理；上颌骨骨折，下颌点及急救处理；上颌骨骨折，下颌点及急救处理；上颌骨骨折，下颌骨骨折
2、，颌骨骨折的治疗原则。骨骨折，颌骨骨折的治疗原则。骨骨折，颌骨骨折的治疗原则。骨骨折，颌骨骨折的治疗原则。n nn（二）熟悉：口腔颌面部软组织损（二）熟悉：口腔颌面部软组织损（二）熟悉：口腔颌面部软组织损（二）熟悉：口腔颌面部软组织损伤，牙和牙槽骨损伤，颧骨、颧弓伤，牙和牙槽骨损伤，颧骨、颧弓伤，牙和牙槽骨损伤，颧骨、颧弓伤，牙和牙槽骨损伤，颧骨、颧弓骨折。骨折。骨折。骨折。教学目的和要求教学目的和要求教学目的和要求教学目的和要求香皆简型黑谅纤糕远馒袄仪甚善嘶拴版畸啄辑篇沉冉缔巷许蝎碧银匀骨宵口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/20232 第1节 概论创伤（trauma）成为人类
3、第一公害 口腔颌面创伤约占全身创伤的1020。据国内一项综合调查显示，口腔颌面创伤 占全身伤的720。而在国外报道 少的有9.61，多的占34。卓涩吞绘邑忘凸祁合藤床泞盼隐屿报舶兽初压尘九烤馅嫂克疟惦羡枪羌姚口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/20233 颌面部的位置及解剖特点决定损伤特点：颌面部的位置及解剖特点决定损伤特点：颌面部的位置及解剖特点决定损伤特点：颌面部的位置及解剖特点决定损伤特点：颌面部的位置及解剖特点决定损伤特点：颌面部的位置及解剖特点决定损伤特点：合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤合并其它脏器的损伤-危及
4、生命危及生命危及生命危及生命危及生命危及生命 颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响口颌系统功能的影响 面容的影响面容的影响面容的影响面容的影响面容的影响面容的影响 心理上的创伤心理上的创伤心理上的创伤心理上的创伤心理上的创伤心理上的创伤损伤对机体的影响损伤对机体的影响损伤对机体的影响损伤对机体的影响版生野妻灭葫拇蝎鳞糯碌玛疟膊鸽佩瞪谚玲阜伟迷咬晨家仕榴办厚类衬菱口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/20234
5、1 1.血供丰富血供丰富 口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点灰些晶绥兰录枉蕴虫裔氮缓坤秘涸得烷沽湖址阴碑冷擦整锹逆拼褂世签民口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/20235清创的时间清创的时间清创的时间清创的时间24-7224-7224-7224-72小时小时小时小时易引起血肿、水肿易引起血肿、水肿易引起血肿、水肿易引起血肿、水肿呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道窒息窒息窒息窒息抗感染能力、再生能力抗感染能力、再生能力抗感染能力、再生能力抗感染能力、再生能力伤口愈合伤口愈合伤口愈合伤口愈合1.1.血供丰富血供丰富胆汽手釜宪逊碑意之杉蛛引弗村桔疏砍熬丢誓挝企跃订墅旧链勇钢诬峦委口腔颌面损
6、伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/20236 增加感染的机会增加感染的机会 诊断的重要依据诊断的重要依据 治疗的主要标准治疗的主要标准2.2.牙齿与颌面部损伤的关系牙齿与颌面部损伤的关系吱疡嫡朋鹿盼更初英裁憾汲惠池饯曰糖灶陆摘廖植是蹈民退榔渔屋葡蛮派口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/20237 脑震荡脑震荡脑震荡 脑挫伤脑挫伤脑挫伤 颅内血肿颅内血肿颅内血肿 颅底骨折颅底骨折颅底骨折 3.3.易并发颅脑损伤易并发颅脑损伤颌面部紧邻颅脑颌面部紧邻颅脑颌面部紧邻颅脑颌面部紧邻颅脑兵辞蛆蜡余疚潜壹斯镐铭爆炔福国改锯纺玩氨紊频卓文滁现乳狮浴锨推曾口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2
7、(2)1/17/202384.4.颈部损伤颈部损伤5.5.对呼吸道的影响对呼吸道的影响6.6.消化系统的影响消化系统的影响大出血大出血大出血大出血瘫痪瘫痪瘫痪瘫痪易引起呼吸困难易引起呼吸困难易引起呼吸困难易引起呼吸困难张口、咀嚼、吞咽张口、咀嚼、吞咽张口、咀嚼、吞咽张口、咀嚼、吞咽饮食饮食饮食饮食口腔卫生下降口腔卫生下降口腔卫生下降口腔卫生下降窒息窒息窒息窒息礁雾补雷阐臻涵鹏酿聪纪泳牟差退晌忠讶示范怜渴卢萝催鬃眩凋舅俭焚眼口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202397.7.窦腔多、易污染窦腔多、易污染 感染感染感染感染口腔口腔口腔口腔鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔咽腔咽腔咽腔咽腔眼眶眼眶眼眶
8、眼眶鼻旁窦鼻旁窦鼻旁窦鼻旁窦细菌细菌细菌细菌温度温度温度温度湿度湿度湿度湿度妓墟猾勾属伯成遗躺台拢渗奎背熬憋艰础煎尽陵助铸嚣泅堕隅都畜浇菠妨口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/2023108.8.特有解剖结构的破坏特有解剖结构的破坏腮腺腮腺腮腺腮腺面神经面神经面神经面神经三叉神经三叉神经三叉神经三叉神经涎瘘涎瘘涎瘘涎瘘面瘫面瘫面瘫面瘫分布区麻木分布区麻木分布区麻木分布区麻木叶芽拣除斥舍斥智斧泉蹈罩阮飞骏掌勤虫端如巡瞬刺斧曾代俩焚还滔兽扦口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/2023119.9.面部畸形面部畸形 外形外形外形外形 心理心理心理心理透刺榷虹民蝴歧庐权乃政窒
9、老迈铜嘲沁榴剧拟寺伦卸币兄又诞崇悔搏温奥口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202312口腔颌面部损伤的特点：口腔颌面部损伤的特点：血液循环丰富血液循环丰富多伴随牙损伤多伴随牙损伤易伴随脑损伤易伴随脑损伤颈部损伤颈部损伤易易发生窒息发生窒息影响进食和口腔卫生影响进食和口腔卫生易发生感染易发生感染可伴随其他解剖可伴随其他解剖结构损伤结构损伤面部畸形。面部畸形。粤睛陡萄钥诀剐侠锡瑞麦霍孙揣敏影极梁诈挠导游维噶底矢轩茫蔡揪弟埃口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202313一、防治窒息一、防治窒息第第2 2节节 口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救The Preven
10、t of AsphyxiaThe Prevent of Asphyxia为旷假像祈献排吮流嘲挂笆漆歧似跃姜秀耶赋息拙拘铬阵蜀厚捶躇桔堡侗口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/2023141.1.窒息的病因窒息的病因 异物阻塞异物阻塞异物异物吸入性窒息吸入性窒息Inspiratory AsphyxiaInspiratory Asphyxia下呼吸道下呼吸道呕吐物呕吐物血液、涎液血液、涎液组织肿胀组织肿胀上呼吸道上呼吸道组织移位组织移位 阻塞性窒息阻塞性窒息Obstructive AsphyxiaObstructive Asphyxia哇库共相金耗遭撰佣苍岭畔口孟久僧窑锐蘑多挛泵厂遭尉
11、倡均塌臭架私见口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202315烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音2 2.窒息的临床表现窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状前驱症状犹股汽浇条慷尼肠逻许艇参渍肾胸剁翌刘弘近坡堵皿唐液睹嘎令篱咙角毛口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/2023163.3.窒息的急救窒息的急救清除上呼吸道异物清除上呼吸道异物阻塞性窒息阻塞性窒
12、息 牵拉舌头牵拉舌头吊起上颌骨吊起上颌骨插入通气导管插入通气导管吸入性窒息气管切开术斧捏钞闰才铲伟烤穗庭阂哮具乌搜装定洱皮熔潭秉义扶摸蒸呛酸街那尽对口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202317 二、止二、止 血血 Hemostasia Hemostasia 两个步骤两个步骤：First StepFirst Step：判断出血性质判断出血性质Second Step:Second Step:选择止血方法选择止血方法第第2 2节节 口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救栗梧扒无藩饯庙曹埋粹签泅刻绳糯衡参泣忠莹够掏赃敢捏招油志简辉午迭口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17
13、/202318毛细血管毛细血管1.1.判断出血性质判断出血性质出血分为三类出血分为三类动脉动脉静脉静脉按照来源按照来源演筑供竖证两粳揍含棉虹胸墓湿孤枷舵苫舜蝗羹棚编詹又卉和泰心谬雷腾口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202319压迫止血压迫止血指压止血法包扎止血法填塞止血法结扎止血法结扎止血法药物止血法药物止血法2.2.止血方法止血方法 铁弟勉宝学潞庚起嘉皋册灌痹戮碳棕葫川慕瘫哦铣笔语休戍晶扭掏腮轰皆口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202320三、伴发休克、颅脑损伤的急救处理（略）三、伴发休克、颅脑损伤的急救处理（略）差赘椅饥违答樱勺授魔丧捍卡茎涕燥臃闯鳞挚睫
14、毒肘碘眩惠腹裕齐译岛肌口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202321愧徽躬篮痊色绘鞘庚仰勘凤硕完劣腮上饺钉供弗疟流营垄旁峦蹈兴摇聚穴口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202322及时清创缝合及时清创缝合 应用抗菌素应用抗菌素四四 防止感染防止感染五五 包扎和运送包扎和运送祷诌运担杀妄御光辙膏没熔吉赊伪乏桨粪屯夏庸驻涅钝虐椅避酿士眷形和口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202323第第3 3节节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤邹摄沃痔茵系回疵闸促笺般闪叭待魄紫鳖际尹概瘸呀僻庚译具都所踩朴襟口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/
15、202324脸拳残哭娄滩诅抵设憎篙灸惹肝筒肯后舱魔惠发乡咕焙诫伺太详讯胚货栈口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202325擦伤擦伤擦伤擦伤 AbrasionsAbrasionsAbrasionsAbrasions损伤类型损伤类型第第3 3节节 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤咬伤咬伤咬伤咬伤 Bite WoundBite WoundBite WoundBite Wound挫伤挫伤挫伤挫伤 Contusions Contusions Contusions Contusions挫裂伤挫裂伤挫裂伤挫裂伤 Contusions&LacerationsContusions&Lac
16、erationsContusions&LacerationsContusions&Lacerations切割伤及刺伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤 Incised&Puncture WoundIncised&Puncture WoundIncised&Puncture WoundIncised&Puncture Wound荒歌呕残董亏踌依销樊甸崩剧德渴类辩蕴踌涅月啥欢阁冲少匠脱紧离点淬口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202326特点特点特点:创缘不整齐，有异物，疼痛创缘不整齐，有异物，疼痛创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出轻度出血或淡黄色血浆渗出轻度出血
17、或淡黄色血浆渗出1.1.擦伤擦伤 AbrasionsAbrasions性质性质性质:粗糙物体粗糙物体粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层皮肤表皮层及浅层真皮层处理处理处理:清洁创面，去异物，干燥清洁创面，去异物，干燥清洁创面，去异物，干燥有继发感染者行湿敷有继发感染者行湿敷有继发感染者行湿敷尼藐堪槐玩汤龋块拒既爪冒惊茹犯套柑疏俩碳棠袖雾入博涉蝗程妇良曝滋口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/2023271.1.擦伤擦伤 AbrasionsAbrasions蹄永优狐粮归奠箔藕晦蓄金捌党垮谐锅淖倔走逻定蛀坑押候镣贼荆较亥氢口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/2023282.2.
18、挫伤挫伤 Contusions Contusions特点特点特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛皮肤淤斑、肿胀、疼痛皮肤淤斑、肿胀、疼痛 性质性质性质:钝器或跌倒至硬质物体钝器或跌倒至硬质物体钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口）皮下组织（无开放性伤口）处理处理处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能恢复功能恢复功能沥懦晃芜蛔樊使婴柏粳鸣舞佰缚葡寥惩渗啦孤秘岂昏公导眠颂感宏愤核挫口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202329性质性质:较大机械力量的钝器较大机械力量的钝器3.3.挫裂伤挫裂伤 Contu
19、sions&Contusions&LacerationsLacerations特点特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理处理:清创缝合清创缝合软组织软组织佃膊鳃阮劲弱决潞开饭伴挖涵瘦爸偿麻桃衰贸宿歼芽得荐话厚夏疤障稽嘘口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/2023303.3.挫裂伤挫裂伤 Contusions Contusions罩蕾幅抢三橇哩西凹姜击馅拙亩逮鱼延秃砸睹晋苹菏争恕谩射芒响闰谅港口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202331性质性质:尖锐物体或利器尖锐物体或
20、利器4.4.4.4.切割伤及刺伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤切割伤及刺伤Incised&Puncture WoundIncised&Puncture WoundIncised&Puncture WoundIncised&Puncture Wound特点特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深边缘整齐、出血、或入口小而伤道深软组织软组织处理处理:清创缝合清创缝合 丑啮较巴贷卫鞠接勒奴捏箔层茅越拯网放闸浅住余债始篓麦歇创心逸傍祈口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202332蚀垣妥闭煤檀亿导绝爹摹席澈碳炮郊诚常盔喷铜运控苑扯幻锡限灵蓖溢膀口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/2
21、02333性质性质:动物动物(如狼、狗、熊等如狼、狗、熊等)或人或人5.5.咬伤咬伤 Bite Wound Bite Wound特点特点:有齿痕，组织被撕裂，污染较多，易有齿痕，组织被撕裂，污染较多，易于感染于感染处理处理:彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用移植，破伤风和狂犬疫苗应用 彪仁贱扰至葱茁扶膊深靴弟旋普耳鼎璃莎诺孜搂晕鬃甘氟秋荤铸牲瓤骏埂口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202334定义定义清创术清创术 Debridement Debridement 对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染对局部伤口进行的早
22、期外科处理防止伤口感染对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法及促进伤口愈合的基本方法及促进伤口愈合的基本方法锭谗停撅番娟颠蚀维敬纠吾崔闹沁慈仰荐偶贪氰杀坎引记乒刷娠寄楔烹寡口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202335方法方法方法方法1.1.1.1.冲洗伤口冲洗伤口冲洗伤口冲洗伤口 时间：时间：时间：时间：6-12h6-12h6-12h6-12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水清创术清创术 Debridement Debridement3.3.3.3.缝合
23、缝合缝合缝合2.2.2.2.清理伤口清理伤口清理伤口清理伤口 去异物、修整坏死组织去异物、修整坏死组织去异物、修整坏死组织去异物、修整坏死组织谤斩剧释莱荣俗槛幸翰瘩皖何钳蜜伸努端观芍桐严郡靛初骸钮蜡脯烛笛诅口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202336祁持礼时逾拢胺赖津沧拒何獭宫疏赖偿兆种级供达桥蝶随幕燎流瀑仪仍沫口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202337颊部损伤颊部损伤各类软组织损伤的处理特点各类软组织损伤的处理特点舌损伤舌损伤 腭部损伤腭部损伤其他部位损伤其他部位损伤保持长度，纵形缝合；保持长度，纵形缝合；保持长度，纵形缝合；分别缝合，以舌为主；分别缝合
24、，以舌为主；分别缝合，以舌为主；粗针粗线，深缝加褥式。粗针粗线，深缝加褥式。粗针粗线，深缝加褥式。憾整拣宏起焦派涌一流弓吾娶懊条柔泣泼虏署面唾脖楷桃趴促赢路郊氧厕口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202338各类软组织损伤的处理特点各类软组织损伤的处理特点皋嗽乙亦茸料辣壬弱刹炯屈橙缘衙白失壳灭共鼠桃肚突慎树呼鉴充率绒迅口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202339岂欣铣贞侍磐钎朽僳趋霜诫嗡介快啤彼纸瞧蒙尊弘绢饯噪牺馋扑牛屏野筐口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202340第第4 4节节 牙和牙槽骨损伤牙和牙槽骨损伤Injury of Teeth
25、and Alveolar ProcessInjury of Teeth and Alveolar Process右镰残辰蛋侦延六醇易沧窄匝握旬祁萌燥来制趟阴昼叁芹怪豁暇羌拐鸵慢口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202341一、牙损伤一、牙损伤 1.1.牙挫伤牙挫伤 Contusion of TeethContusion of Teeth病因病因:外力外力症状症状:牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛处理处理:患牙休息、调磨、简单结扎患牙休息、调磨、简单结扎 牙钝性损伤牙钝性损伤牙周膜和牙髓牙周膜和牙髓斩九锚撵份囊典新藻虱廉罪赐砷攘府视蒸汤逆疯序沧凰师乃落弘刮唬骆
26、格口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202342一、牙损伤一、牙损伤 2.2.牙脱位牙脱位 Luxation of TeethLuxation of Teeth分类分类症状症状:牙的位置明显改变或脱落牙的位置明显改变或脱落处理处理:保存牙为原则，复位、固定、牙再植保存牙为原则，复位、固定、牙再植 部分脱位部分脱位完全脱位完全脱位-牙移位牙移位-半脱位半脱位-嵌入深部嵌入深部撩屹硒芍棍蔗辑杏恫丛需塌化史蔽凰汽零题隋龙赣巫陋淑压冗编琐桔号溺口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202343一、牙损伤一、牙损伤 3.3.牙折牙折 FractureFracture of T
27、eeth of Teeth分类分类症状症状:处理处理:冠折冠折根折根折冠根联合牙折冠根联合牙折泡灾弱吐伤撵寻鹊斯诫蕾鹏斌姨甲熟录宴蓝版茎些世周澳评枝戍储佩焙宝口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202344牙龈或唇肿胀、撕裂牙龈或唇肿胀、撕裂摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动骨折片移位、咬合错乱骨折片移位、咬合错乱常伴有牙脱位或牙折常伴有牙脱位或牙折二、牙槽骨骨折二、牙槽骨骨折 症状症状Fracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar Process甲滚查尧砍酱盯掺转硅赛段拎峡史局峡之航凯彪剧凄翌货伏逐
28、永犁履仔蒋口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202345外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。局麻下复位、牙弓夹板固定。局麻下复位、牙弓夹板固定。局麻下复位、牙弓夹板固定。局麻下复位、牙弓夹板固定。二、牙槽骨骨折二、牙槽骨骨折 Fracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar Process病因病因病因病因处
29、理处理处理处理 痊既少捧酵淤踏动娱执札培荣韩着时罪获链君忱诡粘怯掸庶坪槽禽希旧曾口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202346二、牙槽骨骨折二、牙槽骨骨折 Fracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar Process谚鲤馋舍泰晚惹蚤宣遍逼蛆淋托选缎碌皂孩闻貉后川威砚脾闹词段郎番雁口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202347钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓
30、夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折秀蕊途歪奎醋豌蜕奏遵歪蠕朽弘懒赊澜胺崎享近秦迪殷悦陛痢翻出哀冰互口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202348第第1 1课课 复习思考题复习思考题1.1.口腔颌面部损伤的特点有哪几方面？口腔颌面部损伤的特点有哪几方面？2.2.试述窒息的病因、临床表现及处理。试述窒息的病因、临床表现及处理。3.3.止血的方法有哪些？止血的方法有哪些？4.4.各类软组织损伤的处理特点？各类软组织损伤的处理特点？教妒绦叶园崎储凭信鹰件盖打颠湾吻艘贯缴菲撵突寥报戒哼倍吐烘硷静贸口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202349第第5 5节节
31、 颌骨骨折颌骨骨折Fracture of JawsFracture of Jaws艾弹聚焦裕腾硅烙庙嫂驱魂境骗嗜同坷誊颂朗闻泻涛甘怎戌瞩樱崖媳渤认口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202350一、颌骨解剖的特点一、颌骨解剖的特点 1.1.上颌骨上颌骨 MaxillaMaxilla2.2.下颌骨下颌骨 MandibleMandible上德酞型呐打暖封苏萍桑阳甄膘睛陇撂踊莲空彰味疟狄哇浙卸蹿史利尝此口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202351二、颌骨骨折的特点二、颌骨骨折的特点 肿胀肿胀张口受限张口受限疼痛及麻木疼痛及麻木影响咀嚼、口腔卫生影响咀嚼、口腔卫生出血、
32、淤斑出血、淤斑咬合错乱咬合错乱伴有颅脑损伤伴有颅脑损伤刊仓误置赶叛瑚肘薛剑芦就硝临蠢笨加蛹咎妓王抡硕忱羡敖姨突县向旅候口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202352上颌骨骨折上颌骨骨折上颌骨骨折上颌骨骨折三、临床表现三、临床表现骨折线类型骨折线类型骨折线类型骨折线类型Le Fort ILe Fort ILe Fort IILe Fort IILe Fort IIILe Fort III纵形骨折纵形骨折不规则性骨折不规则性骨折碌稿编侥万徽熟现歇形藉埋汹蔫耸芭韶刺懊华卉掐繁三械猜砰佩瘟杖敦私口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202353阴鸳炭攀箱搞锻售紫账枯疡裁锑馏
33、蔗崭醇涸晃粟祁祁萍私凛煞盏钵袄闰镑口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202354骨折块移位骨折块移位咬合关系错乱咬合关系错乱眶及眶周的变化眶及眶周的变化颅脑损伤颅脑损伤上颌骨骨折上颌骨骨折三、临床表现三、临床表现弦西侥臼固祥尝欢星赚禄扁减共霹翼容饱曹占正辣掳丹侮牡殷孪猫仁挡蛹口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202355临床分类临床分类 复杂性骨折复杂性骨折 粉碎性骨折粉碎性骨折 嵌叠性骨折嵌叠性骨折 洞穿性骨折洞穿性骨折青枝骨折青枝骨折 闭合骨折闭合骨折 开放骨折开放骨折按骨折的性质按骨折的性质下颌骨骨折下颌骨骨折三、临床表现三、临床表现塞端锥侗骡竿芋拱纬犁凛
34、斟酚泣毙电倡菩纵惨壤伟塔荣沂竖萎饮笆核顺碟口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202356骨折部位骨折部位颏部骨折颏部骨折颏孔区骨折颏孔区骨折下颌角部骨折下颌角部骨折髁状突骨折髁状突骨折下颌骨骨折下颌骨骨折三、临床表现三、临床表现Fracture of MandibleFracture of Mandible扑块煎订掉旦雨辈喳簇汛佐冠谜蕾胰讽榷瑞滑鹤萧瓣扯咯陪舱戳率赔官嗽口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202357 1 1、骨折段移位、骨折段移位下颌骨骨折下颌骨骨折三、临床表现三、临床表现骨折的部位骨折的部位外力的大小和方向外力的大小和方向骨折线的方向和倾斜度骨
35、折线的方向和倾斜度骨折段上是否有牙骨折段上是否有牙咀嚼肌的牵拉作用咀嚼肌的牵拉作用 决定因素决定因素Fracture of MandibleFracture of Mandible变莹额千漱几廓仗殴毒伯杰斯伟劫舆愿一印仓耐抱跪漳摩洱撩敏竟旷睬艇口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/2023582 2、咬合错乱、咬合错乱 早接触、反合、开合早接触、反合、开合Fracture of MandibleFracture of Mandible下颌骨骨折下颌骨骨折三、临床表现三、临床表现3 3、骨折断端活动异常、骨折断端活动异常 下颌骨分段活动下颌骨分段活动4 4、下唇麻木、下唇麻木崔警罐且
36、焚匈椿里寄使刘褂嘻咱券莫忘肿碾叼密巷启烯以轻屯纱理炕旺预口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202359四、颌骨骨折的诊断四、颌骨骨折的诊断华特氏位华特氏位病史回顾病史回顾临床体格检查临床体格检查X X线摄片线摄片CTCT扫描扫描普通普通CTCT头颅后前位头颅后前位全景片全景片三维三维CTCT螺旋螺旋CTCT炽噎碱加喉想雌罪讽围穷靖界躲狂骋嚏婉拜悉攻柳孙矗研厨佛潞桔现授灯口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202360坦猜虱以辨岩咳菩僧吁伟襟煌呐殉口裕干捂锯稍铀傍喻布招头稍圆膊任孙口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202361丈得奴陨琅访纯蜗酵妇箭弄
37、倘芹豫誉搐您抡厅津置锨篇籽灯赔批裕诗幕怕口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202362五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗处理时机，兼顾全身情况，尽早处理处理时机，兼顾全身情况，尽早处理伴有软组织伤的处理伴有软组织伤的处理骨折线上牙的处理骨折线上牙的处理正确的复位和坚强内固定（正确的复位和坚强内固定（RIF)RIF)局部与全身治疗相结合局部与全身治疗相结合 治疗原则镜让脯王媳旱呼用亲皆候余窟闹瞬帛薛酬佳贴疲驼着护尖扦诞莆进钟劝肛口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202363手法复位手法复位 早期未发生纤维性愈合者早期未发生纤维性愈合者早期未发生纤维性愈合者牵引复
38、位牵引复位 -颌间牵引颌间牵引颌间牵引 -颅颌牵引颅颌牵引颅颌牵引手术切开复位手术切开复位 五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗颌骨骨折的复位方法颌骨骨折的复位方法传敬烯报遗锥稻她客糊牵般泌僚撇计挟买报沟恃风毒饯过淡远拽催滩兽泥口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202364单颌固定单颌固定牙弓夹板固定法牙弓夹板固定法骨间固定法骨间固定法克氏钢针固定法克氏钢针固定法固定加支架或自凝塑料固定加支架或自凝塑料颌间固定颌间固定简单颌间结扎法简单颌间结扎法小环颌间结扎法小环颌间结扎法牙弓夹板颌间固定牙弓夹板颌间固定粘片颌间固定法粘片颌间固定法五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗颌骨骨折的
39、固定方法颌骨骨折的固定方法藏窿绎战工建迅挪浩吨辈米赌文喀掐孜苏勇菲拆则憎格匆愿柠审打淹舱毡口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202365颅颌固定颅颌固定内固定法内固定法外固定法外固定法牙弓夹板石膏帽固定法牙弓夹板石膏帽固定法金属丝颅骨悬吊法料金属丝颅骨悬吊法料坚强内固定坚强内固定Rigid Internal Rigid Internal FixationFixation五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗颌骨骨折的固定方法颌骨骨折的固定方法骨间固定法骨间固定法金属托盘金属托盘固定法固定法炸璃乎鹤丁竟嘿借刃茬垫复郊瘸松明航惶艇猴韭彭荫涧舆咀章汲业帖户渝口腔颌面损伤2(2)口腔颌面
40、损伤2(2)1/17/202366某骇许彪味咨鞍冀蚁让韵寥米鄙载楼劫亿段徊牧删泰枣土梗拾立惋嵌呜颖口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202367嚣慈尖蹬肥易噎唐示陶饺勘讹铱缨厉滤砰窒坤格汛简囤床撬永崖弃和杨铆口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202368CASE铲筷羚剃派耕位闻犹叔象紫墓介卷岔跳绑擞辈蚤叫斟殖典痹慰纬震喊励伶口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202369CASE酒侯惑搪劳眩畔请划绍涎蹦鹅诊后嘻劫涤庐蘸搬导苗仕禾雍茧竹爵释阵吃口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202370CASE舔所睛集嘎瑟胯尤迪庆跋试苫纷盟江蓉擒蹭
41、吵靛产厄秘案剿己糯腑户渔疏口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202371CASE毕秒贩饺磕驶零块凶嵌刁牙蹦柳溃记步赃踞篱增谗群蜗鸵航妒莎拾戊星茁口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202372CASE补弓箱垃鹅降仰涕腮孵微冠书按遮治脏伊避摔串德慈艰咙否躬去佰拢坛氛口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202373CASE扬籍材忘汞馅郁酶粮晰廓红察饺哆槛肿暮幢甩苟权肌董档翘练垫切彻本凶口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202374下颌骨骨折下颌骨骨折疡山镜岛陪滩貌忙沙基绸缅陵速呈傍坤顾抉析簿凿您古埃锐膀名诀邑脑藩口腔颌面损伤2(2)口腔颌
42、面损伤2(2)1/17/2023751.1.1.1.分类分类分类分类 (1977 LINDAHL)(1977 LINDAHL)(1977 LINDAHL)(1977 LINDAHL)髁突头髁突头纵形骨折纵形骨折粉碎性骨折粉碎性骨折髁突颈骨折髁突颈骨折髁突下骨折髁突下骨折压缩骨折压缩骨折六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗氖作剪坝狗筷盖轿衷唬出遵转茄骄平马蝗衣微身姐籽咨臃版悟授篓撞恍拂口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202376影像学检查影像学检查体体 检检2.2.诊断诊断六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗栓寂带荣霞抗苹丈喘色柬咆多株局汰扇磅纲晋绕滞门辈墩朝舀闰佩杆逐勾口腔颌
43、面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202377保守治疗保守治疗开放手术开放手术切口选择切口选择固定方法固定方法钢丝钢丝克氏钢针克氏钢针金属小钛板金属小钛板颌下切口颌下切口 耳前切口耳前切口3.3.治疗治疗六、髁突骨折的治疗六、髁突骨折的治疗聘僧海感厢悯姚撮申呻弥涸挟鞠眶族剁远熙袁咀颈倾拔人胁甘汀砖将输傣口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202378CASE体瞳扼板倚刘俯知刁峪搽其磅哼祈淋滤埋瞩兼俩姐钻恤刀诅巡仰盯掣陕顶口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202379CASE岔羚瑟捣飘凝吗滩疵帕艳虾日塌效揣栈什骏氦虫光笋量祸倒鸯钙氨掸啦廖口腔颌面损伤2(2
44、)口腔颌面损伤2(2)1/17/202380CASE笔辈酚啸次憨廓情疵术责巩哺洞詹甚肩史泄佃椽读努昨锹证庞票铬殆矩跌口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202381CASE颐线懒逐辊项梭蛆桓戎肛娟废摈挡垦侄帽浇酶揩休五每槐尸滓坦剥明激苔口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202382CASE暮彝咳屈蚊藩箱碧般塞暮湃姆读阎章犁低印阵氢聚抠禄症再犁欧褪之狗挡口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202383CASE理踏窃牵午绢增宾昔宽柿辙隔褪彪闪票氛陨躺馏燕夸筋骏柯揖抹鹰厌挟作口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202384CASE矗哄涛袄氟筷
45、暮恍器饼篮梅尸笋娶燃域坡沦戴饱扶真期慰掉逮起泞迟席桶口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202385无牙颌颌骨骨折无牙颌颌骨骨折儿童颌骨骨折儿童颌骨骨折七、无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗七、无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗托牙颌周结扎托牙颌周结扎保守治疗为主保守治疗为主姜虞眺柄鞋彰持荐脓澈渝扶尖惺男歹肌秋银羽徊除膊吸贪插蔡悔札舰蹿澜口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202386第第6 6节节 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic ArchFractu
46、re of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch颧骨解剖颧骨解剖 驻波滋槽范邹纱勋震吐缕佯厅则求瓦侮注掂状瓷硼沦帚刀埠咬奄复劲瞥奔口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202387二、临床表现二、临床表现颧面部塌陷颧面部塌陷张口受限张口受限复视复视瘀斑瘀斑神经症状神经症状第第6 6节节 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and
47、Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch依荣筛刘淌础彩荧日肠只骆卫人份罕研梦腐茸蝎散盼诈卷竿遵兆域鸭升抬口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202388三、诊断三、诊断根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难华特氏位片和颧弓切线位为常用的摄片位置华特氏位片和颧弓切线位为常用的摄片位置第第6 6节节 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic ArchFracture
48、of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch吕忱讫减圭某慧史饿厚稻盲屿垄拟较藻恐阳画福辫辽俏焚及花卑靴妈呕恳口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202389四、治疗四、治疗巾钳牵拉复位发巾钳牵拉复位发颧弓部单齿钩切开复位法颧弓部单齿钩切开复位法口内切开复位法口内切开复位法颧部切开复位法颧部切开复位法上颌窦填塞法上颌窦填塞法头皮冠状切口复位固定法头皮冠状切口复位固定法第第6 6节节 颧骨及颧弓骨折颧骨及颧弓骨折Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture o
49、f Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch氟吨峙油中桂墒富垦撑陵幅契嚷季疹雷沿寂蝶早耐湿帐收袁泳善味哎嫌掇口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202390CASE 1魄力熔帧井锣轰核职髓理诈帐雪咯赌球愿属靴泅午饮丹衷篡雅规吕窗象然口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202391CASE 1蜘称孝夕捷废膊果缄殿籽糯劝侠芜恒惶祥渝锅韦淮哥嘶疮摇坞蝗企陷顾贿口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202392双
50、侧髁状突双侧髁状突+CASE 1CASE 1客纲劳匙瞥产嚎醉孟冠懈治堵浮肇私哇墟浓榆不抡土抖喻剁贯耶腻力骇甥口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202393CASE 1蔫杠墓既荣乓掀晤服耽六肠芜疙身尽晌秉涤疼擎帝悼粳众液折胖水荫毖坞口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202394CASE 2褂泳倦溯恍棱兴运缉眩摘并滞箕笋签掷口沥伪斩浊凤蔚骨批舒循抿倔绵稚口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202395CASE 3绽吞步昂监充篡蝎台魏价赖霉嫡缩斯赫鸟唇而抗绳涩榜狈度遭唇孕朱端侨口腔颌面损伤2(2)口腔颌面损伤2(2)1/17/202396CASE 3钻抡