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1、口腔器械消毒灭菌技术操作规范 提供机构：鄂东医疗集团市中心医院 机构级别：三级甲等主题X：医院感染控制标准 目 录执行标准背景0102执行标准计划03执行标准过程执行标准成效04执行标准总结05执行标准背景01PART ONE1914年，英国年，英国基督教循道会基督教循道会创建普爱医院创建普爱医院1951年，公私年，公私合营，成立黄合营，成立黄石市人民医院石市人民医院1956年，成立年，成立黄石市三医院黄石市三医院2015年，年，JCIJCI认证认证2016年，年，HHIMSS6IMSS6级、三甲、级、三甲、3 3个个CCPCCCPC1994年年,“三级三级甲等医院甲等医院”1997年，改名黄
2、年，改名黄石市中心医院石市中心医院”2013年年,中心医院和一医院重组中心医院和一医院重组2014年年,黄金山院区奠基开工建设黄金山院区奠基开工建设1954年，改名年，改名黄石市立第一黄石市立第一医院医院2011年，湖北理年，湖北理工学院附属医工学院附属医院和临床学院院和临床学院2009年，三级年，三级优秀医院优秀医院鄂东医疗集团黄石市中心医院执行标准背景机构简介执行标准背景执行标准背景执行标准的基础条件执行标准的基础条件p本院为三级甲等医院p设置有口腔科病房、门诊p设置口腔清洗、消毒、灭菌间、有必备的设备与耗材，有消毒供应中心与院感办的业务指导执行标准计划02PART TWO执行标准计划执行
3、标准计划执行标准的目标、策略执行标准的目标、策略目标：器械清洗消毒专职人员知晓口腔器械消毒灭菌技术操作规范 策略：在职人员的持续培训 院感、消毒供应科负责人每季度查核 持续改进执行标准过程03PARTTHREE12培训培训口腔器械处理操作流程口腔器械处理操作流程布局与设施布局与设施45监测监测器械储存器械储存39执行标准过程 执行流程、内容等执行标准过程布局与设施清洗间酶分配器酶分配器超声波超声波清洗机清洗机自动清洗自动清洗注油机注油机软水机软水机汽枪头汽枪头执行标准过程布局与设施灭菌器封口机储存柜灭菌间包装保养间无菌物品传递窗 培训内容l医疗机构应提供消毒灭菌人员参加技术培训机会，培训应有文
4、字记录或证明。l专兼职消毒灭菌工作人员，每年至少参加消毒灭菌专业技术培训1次l培训内容应包括传染病防治法、医院感染管理办法、WS/T367、职业暴露的预防 等相关知识和下表所列培训内容和本标准内容。执行标准过程培训培训内容（外部培训、部门培训、科内培训计划）口腔器械清洗灭菌流程口腔器械清洗灭菌流程回收清洗干燥保养消毒包装灭菌牙科手机清洗灭菌流程牙科手机清洗灭菌流程回收清洗干燥保养消毒包装灭菌1.应根据器械特点和使用频率选择包装材料。2.低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放人备用清洁容器内保存。3.牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装。包装及材料的选择口腔器械应首选压力蒸汽灭菌灭 菌
5、物理参数监测 每一灭菌周期应监测物理参数，并记录工艺变量 工艺变量及变化曲线应由灭菌器自动监控，并打印 化学监测 每个灭菌周期应进行化学监测，并记录监测结果。化学监测应将包内化学指示物放置在常用的、有代表性的灭菌包或盒内，置于灭菌器最难灭菌的部位。应通过观察化学指示物颜色变化，判定是否暴露于灭菌工艺变量或达到灭菌要求p小型灭菌器监测要求 生物监测 生物监测使用生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。使用中的灭菌器应每月进行生物监测执行标准过程 监测封口机测试/每次灭菌器物理化学监测/每锅执行标准过程 监测生物监测/每月微生物监测/每月执行标准过程 监测 灭菌物品和消毒物品
6、应分开放置，并有明显标识；采用灭菌包装的无菌物品储存有效期如下 裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过4h；中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7d执行标准过程器械储存执行标准过程器械储存 温湿度计温湿度计执行标准过程器械储存 执行标准过程查核 消毒供应科、院感办每季度对口腔科器械清洗、消毒、灭菌进行查核，进行业务指导，发现问题提解决方案并协同改进执行标准成效04PART FOUR100%100%100%器械灭菌合格率%2014年2015年2016年0%20%40%60%80%100%120%100%100%100%器械灭菌合
7、格率器械灭菌合格率（%）执行标准成效执行标准的目标完成情况执行标准成效执行标准前后的变化执行标准前执行标准前执行标准后执行标准后酶配比手工配制，配制浓度不准确改为自动分配酶配比，浓度配制精确牙科手机手工注油，手工注油无法充分润滑轴承及管道改为手机自动注油机，完成手机的内部清洗、轴承润滑、排除馀油，自动化操作，注油量十分精确末洗水为自来水，器械表面会残留矿物质等危害物质改为软水，改变水的物理性能，器械更洁净，无危害物质，无水垢膜、水渍，延长器械使用寿命执行标准总结05PART FIVE执行标准总结 执行标准过程中的困难与对策困难困难对策对策清洗、灭菌间布局不合理改建后布局合理没有注油机购进所需设备没有超声清洗剂购进所需设备没有软水购进软水机执行标准总结 管理/执行的经验等p医院层面的系统支持是基础查核中发现设施设备不足，向医院提出申请购买布局改进p科室执行是关键学习培训形式多样，让器械消毒专职护士掌握并落实口腔诊疗器械的消毒灭菌技术操作规程开展质量控制，让员工自觉遵守规范质量持续改进，我们一直在努力质量持续改进，我们一直在努力 谢谢！谢谢！