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1、2023年透析患者水管理 第一篇：透析患者水管理 透析患者“水管理 水是生命之源，这句话对于透析患者有很多层含义。多数透析患者因不正常排尿，体内水分布发生一系列转变。主要表如今：饮食摄入水、机体代谢生成水、静脉输入液体首先在心血管汇合，到达确定程度，水从血管内缓慢短时间内血容量增加过多则可引起急性心竭向组织间隙扩大分布，组织间隙水过多即出现水肿。一般状况下透析患者血容量占体重比例存在先高后低波动规律，水增加越多越明显。长期存在水负荷会引起心脏肥大，心脏瓣膜反流，导致慢性心力衰竭。 一般人体内水约占体重的5560，分布于细胞内、细胞间隙和血管内，其中细胞内水约为40，细胞间隙约15，血管内约5。
2、比方：60公斤的成年人血管内仅有3000ml水多数透析患者上述体内水分占比失调。血液透析超滤脱水时，干脆去除的是血管里面的水，此时细胞内、细胞间隙的水分会缓慢流进血管内，进行补偿。对60kg体重的人来说，每小时从血管外流进血管内的水约为700900ml，4小时的血液透析过程约有3000毫升的水补充到血管内。因此，血液透析时，60kg干体重的成人每小时的脱水量应当限在800ml，总脱水量限制在3000ml，即体重的5。这样，才能保证血液透析平安、有效地进行。假如脱水总量超过体重的5，血液透析将导致低血容量，出现头晕、心慌、出汗，严峻时休克。脱水越多，这种风险越高。所以，当患者体重增加太多时，医护
3、人员不会依据增加的体重脱水，而是叮嘱削减水摄入，必要时增加透析次数。不少血透透析患者都要求医护人员将每次透析脱水量增大，误以为脱水量越多，则透析间期就不用辛苦限制饮水。其实，脱水再多机器都不辛苦，辛苦的是自己的身体。 水是生命之源，合理的水是健康保障。以上内容仅做健康宣教用，不代表学术探讨 其次篇：血液透析患者护理平安管理探讨 血液透析患者护理平安管理探讨 摘要目的:对血液透析患者实施护理平安管理过程中接受预见性护理的应用效果进行探讨。方法:选择血液透析患者共100例为探讨对象，以抽签方式将其均等划分成视察组和比照组，比照组以常规方式施护，视察组以此为基础实施预见性护理，对两组患者出现的不良反
4、应状况和满足度加以对比。结果:视察组总体满足率(94%)与比照组(72%)相较更高，差异有统计学意义(p0.05，2=6.4762);视察组的不良反应出现率(4%)相较于比照组(18%)更低，差异有统计学意义(p0.05，2=5.0947)。结论:对血液透析患者实施护理平安管理过程中实行预见性护理，能够削减患者不良反应的出现，并提高患者的满足度，削减护患纠纷，值得推广。 关键词中医护理;血液透析;尿毒症;肾功能;生活质量 血液透析在肾病末期阶段的治疗方面较为常见，其能够使患者的生存时间得以延长，然而，在进行血透治疗时，简洁产生一些并发症，从而造成治疗产生较为不利的影响，并且能够降低患者的生活质
5、量，严峻时会导致患者的生命受到严峻威胁1。为了使血透治疗的效果得以提升，改善患者的生活质量及平安管理质量，并削减各种不良反应的现象出现，可通过预见性护理来加以实现。本次探讨选择2023年3月2023年3月这一时间段在本院治疗的血液透析患者共100例为探讨对象实施探讨，现将报告示下。 1资料与方法 1.1一般资料:选择2023年3月2023年3月这一时间段在本院治疗的血液透析患者共100例为探讨对象，以抽签方式将其均等划分成视察组和比照组。视察组男28例，女22例;年龄3176岁，平均(56.422.41)岁;病程231个月，平均(8.492.32)个月。比照组男26例，女24例;年龄3275岁
6、，平均(56.282.37)岁;病程233个月，平均(8.332.46)个月。纳入标准:全部患者均符合血液透析治疗条件;全部患者的沟通实力、认知实力、听力以及智力均较为正常。解除标准:患有精神疾病患者;患有严峻心、肺等脏器功能不全患者。两组一般资料经对比，差异无统计学意义(p0.05)，有可比性。1.2方法:两组患者入选后全部进行血液透析，比照组实行常规护理，主要包括对患者的尿量及尿液进行严密的监测，并视察患者的电解质紊乱、贫血以及水肿等症状是否正常，若不正常则应当马上通知医生，并帮助医生进行处理。视察组以此为基础实施预见性护理。具体方法如下:应当对护理操作存在的风险进行科学评估:风险主要包括
7、内瘘穿刺失败、穿刺管路及穿刺针未有效固定、空气报警、设置透析参数错误、穿刺针拔除出现错误、透析管路及透析器出现凝血等2，护理人员应当具备较强的应急实力和责任心，并加强团队协作，同时以此为基础实行综合评估，各项护理工作应当提前做好支配，使得各项工作能够具备较强的连贯性，并做好风险预案，针对治疗过程中出现的突发事务或是紧急事务，能够刚好做出反应，对事务进行解决，同时还要提升护理人员的风险意识，使其了解到护理工作的在此方面治疗的重要性，从而使护理人员对自身工作端正看法。应当对患者进行评估:在进行血透治疗之前，应当对患者的护理措施进行制定，应当对患者实施健康教化，使其了解透析治疗以及护理工作对透析治疗
8、的重要性，从而提升患者的依从性，同时，还要对患者出现的不良心情进行调整，解决患者各种心理问题。除此之外，还要制定合理的饮食支配，限制患者钾、钠盐以及磷的摄入量，嘱咐患者多饮水，多食果蔬。对血管通路进行有效护理:通过视察、询问、触摸的方法来对内瘘进行评估3。主要对内瘘的状况进行视察，视察患者皮肤四周是否存在破溃，并对内瘘进行触摸，感觉是否存在震颤，同时对血流状况进行了解。除此之外，还应当通过培训对护理人员的穿刺技术进行提升，使治疗过程中出现的风险以及不良反应得以规避。实施并发症的预见性护理。在应用血液透析施治时，可能会产生诸多并发症，如心律失常、肌肉痉挛、失衡综合征以及低氧血症等4，这些并发症发
9、生可致使血液透析出现中断或者是不够充分，严峻时可导致患者出现生命危险。因此，护理人员应当在患者实施血透之前便对其进行评估，并针对各类可能出现的并发症实行合适的措施进行预防。1.3评价标准:本次选取的评价标准为并发症出现率及总体满足率。1.4统计学方法:接受spss20.0进行统计学分析，计量资料以均数标准差(xs)表示，接受t检验，计数资料以率(%)表示，接受2检验，p0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组在满足度方面的对比:总体满足率方面，视察组与比照组相较更高，差异有统计学意义(p0.05)。见表1。2.2两组患者肾功能各项指标的对比:通过对两组患者护理，视察组不良反应出现率为4
10、%(2/50);比照组不良反应发生率为18%(9/50)，不良反应出现率方面，视察组相较于比照组更低，差异有统计学意义(p0.05，2=5.0947)。 3探讨 血液透析是治疗肾病的有效方法，其能够延长患者的存活时间，但此治疗方法可产生确定创伤性，故在治疗期间有可能会出现诸多并发症，从而加大的患者治疗的风险5，为了使血液透析治疗的有效性得以提升，应当通过护理干预措施来对治疗进行有效干预，从而提升治疗的有效性。常规护理下，未能够针对患者治疗过程中存在的风险进行预防，导致患者治疗过程中仍存在较大的风险，从而其不良反应的出现率也会随之增加6。而通过预见性护理能够对治疗过程中存在的风险进行相识并预防，
11、从而使血透的治疗效果得以提升，最终削减不良反应的出现，提升患者对护理的满足度7。 本次探讨结果说明，视察组的总体满足率(94%)以及不良反应出现率(4%)均优于比照组的总体满足率(72%)及不良反应出现率(18%)，差异有统计学意义(p0.05)。此探讨结果与肖秋华8等探讨人员所得探讨类似，说明预见性护理能够产生良好的护理效果。综上所述，对血液透析患者实施护理平安管理过程中实行预见性护理，能够削减患者不良反应的出现，并提高患者的满足度，削减护患纠纷，值得推广。 参考文献 1李在勇.视察预见性护理在血透患者平安管理中的应用效果j世界最新医学信息文摘，2023(4):1617.2史全芳，马玉娟，李
12、芝娟，等.预见性护理在血透患者护理平安管理中的应用效果j大家健康旬刊，2023，11(5):270270.3肖童，许显春.预见性护理运用到血透患者护理平安管理中的效果j饮食保健，2023，4(21):259260.4杜樱花.预见性护理在血液透析患者护理平安中的应用j中医药管理杂志，2023(2):99100.5熊杰.预见性护理在血液透析患者护理平安管理中的应用价值视察j医学信息，2023，29(29):222222.6周小卫.预见性护理在血液透析患者护理平安管理中的应用j当代临床医刊，2023，29(3):362363.7要改梅.预见性护理在血液透析患者护理平安管理中的应用j中国保健养分，20
13、23，27(24):169169.8肖秋华，温萍英，肖月华，等.预见性护理在血液透析患者护理平安管理中的应用j当代医学，2023(6):149151. 第三篇：血液透析患者护理支配 血液透析患者护理支配 血透患者气色好，全面护理很重要 科学护理最有效，依据程序定支配 护理诊断先提出，诊断根据要确凿 养分失调体液多，进行活动无耐力 发生感染伴焦虑，学问缺乏易受伤 皮肤完好性受损，自我认知功能差 九项诊断已排列，护理目标也设定 护理措施再跟进，护理支配来完成 饮食护理为首要，三高四低把控好 足够养分需摄入，养分状况应达标 监测血清电解质，代谢紊乱应订正 水肿患者应卧床，减轻肾脏的负担 下肢抬高多休
14、息，促进回流水肿轻 进行活动需评估，有无疲乏及胸痛 出现头晕和气喘，视察血压的转变 舒张压若明显高，适当限制活动量 感染发生很危险，实行措施可避开 病室消毒又通风，无菌操作应执行 增加机体抵抗力，口腔会阴护理好 公共场所宜少去，限制探视应实行 留意保暖防感冒，皮肤清洁应保持 防止皮肤受损伤，护理措施要得当 床铺平整无碎屑，预防跌倒和坠床 紧身衣裤要避开，宽松棉质来着装 卧床休息换体位，按摩受压的部位 水肿皮肤爱惜好，清洗时候勿用力 倘如皮肤有瘙痒，护肤精油来对抗 透析患者多焦虑，担忧预后有顾虑 护理人员应努力，劝服教化消疑虑 耐性细致做宣教，相关学问传播到 合理进食控体重，出入液量平衡好 能够
15、正确测血压，内瘘护理驾驭好 规律透析要做到，充分透析毒素少 护患协作协作好，透析人生也奇异 第四篇：血液透析患者入院须知 血液透析患者入院须知 您好，因为患了尿毒症，您即将起先血液透析肾脏替代治疗，为了更好保证治疗的有效性，并有助于提高您的生活质量，以下是您透析期间必需留意和遵循的问题，请您细致阅读： 1、血管通路是血透病人的生命线。对深静脉导管应当保持局部清洁枯燥，尽量削减插管处肢体的屈曲，留意固定缝线有无脱落。对动静脉内瘘每次治疗结束后按压时间和力度要适当。保持内瘘血管有震颤，禁止在内瘘上进行注射、抽血，不能测量血压及穿紧袖口衣服。觉察内瘘血管震颤减弱或消逝应尽早就医。 2、血透患者的长期
16、存活率与每周透析次数和每次的透析时间干脆相关，充分的透析治疗能保证有效的血压限制、钙磷代谢平衡、饮食开放等。因此，尿毒症患者应保证至少每周三次，每次4小时的透析。透析间期应严格限制体重增加，体重增加过多，会增加心脏负担和心血管疾病的发生率。透析间期体重增加一般应限制在体重的3-5%以内。低盐饮食和限制水的摄入是透析间隙期限制体重增加的重要措施。 3、保证足够的养分物质摄入是血透患者提高长期存活率较为重要的因素，血透患者的饮食应做到：低盐高蛋白饮食，蛋白质的摄入量至少每天每公斤体重1.2g；保证足够的热量摄入；适当限制钠、钾和磷的摄入；适当留意休息，戒烟酒，若状况良好，可参加较轻松的工作，相宜的
17、运动有利于增加血透患者的食欲和体力。 4、按医嘱服药，特别是降压药，不行随便变动，血透患者需常规服用叶酸、B族维生素、铁剂、维生素D或复合维生素制剂。长期低蛋白饮食的患者往往合并较重的养分不良，在饮食中增加蛋白质摄入的同时，必需有合理的养分治疗，如口服开同，静脉应用氨基酸、脂肪乳剂、左卡尼汀。 5、应定期检查，有时并发症出现的早期自我感觉无异样反应，但可通过化验刚好觉察问题，有利于刚好调整透析治疗方案和及早地药物干预治疗，以预防和削减长期并发症。至少每个月测定血常规；1-3个月测定血尿素氮、肌酐、钾、钙磷、血糖、肝功能，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、IPTH、C-反应蛋白；至少每6个月检查胸片和
18、心脏彩超，测定乙肝和丙肝标记物及梅毒和艾滋病感染指标 6、请按时支付透析费用，不得拖欠。何时停止付费，视为自动放弃透析治疗或转他院治疗而不再为您排班。而您每次透析治疗时，请带齐就诊卡、病历本，并备少量现金，以备透析治疗期间临时用药。并请提示一位直系亲属务必保持电话畅通。如电话更改，也请刚好告知。 7、为了病友有一个舒适、安静和卫生的治疗环境，血透室实行相对隔离，原则上血透时患者家属不能陪护，如有神志不清、躁动等特殊状况，经医务人员答应方可换鞋入内陪护，陪护者请勿随便走动、闲谈，以免影响患者治疗和休息和分散工作人员留意力。病友到血透室的时间上午班8：15，下午班1:30，请您准时到院，主动协作治
19、疗，听从血透中心为您支配的透析机器和透析时间 8、由于特殊缘由，您需要临时变更您的透析治疗时间支配，请至少提前一天与我们取得联系，并得到认可。否则，因此造成的损失将由您来负担(因为透析运用的材料我们须提前准备，而且都是一次性运用的)。 9、为保证您的平安，透析过程中原则上不能因故下机后再上机，这样会增加出血和感染机会；如需大小便，可在关心下床上解决，执意下机离开透析室，由此造成的后果须由您自己负责。 10、根据您的疾病程度、用药状况及身体状况等，您属于坠床跌倒高风险人群，特赐予告知。我们也会实行相关的措施，并盼望得到您的协作：1穿合适的裤子，并穿防滑鞋。湿性拖地后避开不必要的走动。2透析期间我
20、们会将您的床栏拉起，请不要自行放倒。3血透结束后卧床至少10分钟以上再起床。假如你感到头晕等不适，必需延长卧床时间，经过医务人员评估同意后方可下床。4经医护人员评估，您不适合行走时，必需坐轮椅或平车进行转运。5变更体位应遵守“三部曲即坐起30秒、站立30秒、再行走，避开突然变更体位。6如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，马上原地坐蹲下或靠墙，呼叫他人关心。 11、假如您有任何紧急状况，您应当到距离您最近的医院就诊，同时和我们联系，联系电话：工作时间，休息时间请联系本院急诊室：。 本须知仅供应您基本的血透学问，为了提高您的生活质量，您应当经常学习有关的学问或向我们工作
21、人员询问。盼望通过您的协作以及我们的努力，您在本中心不仅仅得到了疾病的治疗，而且能重新树立战胜疾病的信念。 第一次 日期： 宣教护士： 患者或家属签名 第五篇：致透析患者家属一封信 致透析患者家属一封信 敬重的患者家属： 您好！ 首先感谢近年来对我们人民医院血透室工作的理解与支持，在新的一年到来之际，为进一步提高透析患者的生活质量和生存率，特将留意事项告知您，盼望您能关心我们。 1、透析患者在每次血透治疗时，需有家属陪伴，因透析患者 大部分都有不同的并发症，随时存在生命危险，家属的陪伴可降低意外状况的发生或一旦出现意外会为抢救患者争取更大的机会及更多的时间。假如没有家属陪伴，一旦在血透期间出现
22、了意外，盼望家属刚好感到并赐予充分理解。 2、我们会定期三个月至半年支配抽血及胸平片，心电图 等必要检查，以了解患者健康状况，以到达充分透析，以上全部检查费用均在报销范围内，盼望家属能理解并和患者一起协作工作。 3、患者在家期间，家属请监督患者不要喝水、饮料、稀饭、汤类，少吃盐，不吃桔子、橙子、香蕉、干果等。因为透析患者摄取水及流质食物后会造成体内水储留，加重心脏负担有心衰的危险，且各种饮料及水果内含有高钾，过高的钾离子会使心脏停止跳动，造成生命危险。 4、当患者在家出现胸闷、气喘，夜间不能平卧休息，痰有鲜 红色，提示患者已出现心衰，有生命危险，建议家属刚好 拨打“120，将患者送入医院进一步治疗。 5、监督患者在家按时服用降压及治疗贫血药物，因为血压过 高有导致心衰、脑出血等疾病的可能；贫血会造成患者乏力、食欲减退等问题。 6、建议患者家人加强与患者沟通，赐予患者尽可能多的关爱 及爱惜。因为患者在患病后多有悲观、厌世、害怕给家人带来负担等心理问题。盼望您的关心为患者建立信念，以良好的心态接着生存下去。 感谢您的合作！ 透析室2023年1月10日