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1、2015年护理部工作总结年护理部工作总结目目 录录一一重点和亮点工作重点和亮点工作三三三三持续护理质量改进持续护理质量改进四四护理教学方面护理教学方面五五存在的问题存在的问题二二加强护理培训，注重护理队伍的建设加强护理培训，注重护理队伍的建设重点和亮点工作重点和亮点工作CHAPTER 一 1 1、按照、按照20152015年制定年制定的方案，继续在全院的方案，继续在全院范围内全面推广优质范围内全面推广优质护理服务，包括门急护理服务，包括门急诊和手术室，达到诊和手术室，达到100%100%。2 2、对每个月的实施、对每个月的实施情况进行总结分析，情况进行总结分析，并于每周三对全院优并于每周三对全
2、院优质护理服务实施情况质护理服务实施情况进行了专项检查。进行了专项检查。AB（一）优质护理服务方面（一）优质护理服务方面03 按照海南按照海南省卫生厅医政省卫生厅医政处的要求，每处的要求，每月上报简报月上报简报篇。篇。04 完成完成20152015年年1111月月2424日优日优质护理示范病质护理示范病房评比活动。房评比活动。（一）优质护理服务方面（一）优质护理服务方面 、根根据据国国家家中中医医药药管管理理局局文文件件要要求求，新新增增第第二二批个疾病中医护理方案，在全院推广实施。批个疾病中医护理方案，在全院推广实施。（二）中医护理学科建设方面（二）中医护理学科建设方面各科室开展中医特各科室
3、开展中医特色护理操作色护理操作44项项全院开展中医护全院开展中医护理操作理操作2020项项完成中医护理操作完成中医护理操作223886223886多余人次多余人次、加强中医临床护理、加强中医临床护理 每每个个病病区区已已制制定定一一个个优优势势病病种种的的中中医医临临床床护护理理路路径径，并并按按照照实实施施优势病种使用率达优势病种使用率达100%100%。03 修定了中医护理质修定了中医护理质量评价登记本，根据中量评价登记本，根据中医护理质量标准，对每医护理质量标准，对每项中医护理操作进行疗项中医护理操作进行疗效评价，并分析原因。效评价，并分析原因。04 通通过过制制定定内内、外外科科系系统
4、统护护理理文文书书的的模模板板，进进行行了了专专门门的的培培训训和和检检查查后后，护护理理文文书书书书写写体体现现出出了了中中医医护护理理特特色色，书书写写质质量量有有了了较较大大的提高。的提高。05 6、完成了2015年度中医护理业务查房计划，进行中医护理业务查房24次。7 7、自自20152015年年9 9月月2424日日根根据据中中医医药药管管理理局局文文件件大大型型中中医医医医院院、中中医医专专科科医医院院巡巡查查细细则则进进行行质质控控检检查查，每每周周1 1次次，共共9 9次次，并并将将检检查查情情况况反反馈馈，科科室室针针对对存存在在问问题题进进行行原原因因分分析析，提提出出整改
5、措施。整改措施。8 8、完成、完成20152015年年1212月月1414日日-15-15日中医护理方日中医护理方案执行力评比活动案执行力评比活动.加强护理培训，注加强护理培训，注重护理队伍的建设重护理队伍的建设CHAPTER 二护理理论培训护理理论培训共计27次达3348人次中医护理理论培训中医护理理论培训共计共计7 7次次达达868868人次人次护理操作培训护理操作培训共计18次达234 人次中中医医护护理理操操作作技能培训技能培训共计8次西医护理理论培训共计共计2020次次达达24802480人次人次西医护理操作培训共计10次（一）全年护理业务培训与考核（一）全年护理业务培训与考核（二）
6、外出进修学习（二）外出进修学习 1、该年度我院有2名护士长参加“全国中医护理人才骨干培训班”，学期1年，并在我院积极开展中医护理技术，新开展火疗、平衡罐，深受患者欢迎。2 2、外外出出参参加加会会议议学学习习培培训训班班共共计计5353人人次次，省省内内5050人人，省外省外3 3人。人。3 3、护护理理骨骨干干外外出出进进修修人人员员共共计计9 9人人，分分别别学学习习了了新新生生儿儿护护理理、血血液液净净化化、ICUICU专专科科护护理理、急急诊诊急急救救知知识识，加强了我院专科队伍的建设。加强了我院专科队伍的建设。4 4、实习护生岗前培训、实习护生岗前培训2 2次，共计次，共计11611
7、6人次。人次。5 5、组组织织应应聘聘护护士士考考核核共共计计2 2次次，达达1313人人次次，护护士士转转正正理理论论考考核核共共计计2 2次次，中中西西医医操操作作考考核核共计共计2 2次。次。持续护理质量改进持续护理质量改进CHAPTER三全院联合查房全院联合查房 1 1次次/月月 共共1212次次护理质控检查护理质控检查 1 1次次/周周 共共5252次次护士长夜查房护士长夜查房 2 2次次/月月 共共2424次次反馈反馈 原因原因分析分析 整改整改 追踪追踪 PDCAPDCA通过护理质量检查，提高护理质量，确保病人安全。通过护理质量检查，提高护理质量，确保病人安全。1 1（一）院内护
8、理质控情况（一）院内护理质控情况组织召开组织召开1 1次护理质量管理委员会会次护理质量管理委员会会议，各护士长对护理质量检查进行评议，各护士长对护理质量检查进行评价，分析、总结、交流经验，达到共价，分析、总结、交流经验，达到共同提高的目的同提高的目的1对护理文书记录和护理电子病历填写对护理文书记录和护理电子病历填写问题进行讨论，于今年问题进行讨论，于今年1111月份修订了月份修订了我院护理病历书写规范。我院护理病历书写规范。2（二）加强全院护理质量监控工作二）加强全院护理质量监控工作（三）制定临床护理质量指标（三）制定临床护理质量指标1科室每月上报临床科室每月上报临床护理质量指标护理质量指标3
9、持续监测持续监测5评价护理质量评价护理质量2建立指标建立指标4记录动态数据记录动态数据6实现护理质量的科实现护理质量的科学管理和持续改进学管理和持续改进 对科室新护士或新轮科护士进行夜班准入的考核，共2020人，考核成绩合格，能够独立上夜班。（四四）夜班准入制度夜班准入制度 对全院发生的护理不良事件采对全院发生的护理不良事件采取无惩罚性上报制度，每季度进行取无惩罚性上报制度，每季度进行护理质量及不良事件的分析讨论，护理质量及不良事件的分析讨论，整改措施和预警。整改措施和预警。（五）护理不良事件五）护理不良事件护理教学方面护理教学方面CHAPTER四01本年度共接受护理毕业实习生带教本年度共接受
10、护理毕业实习生带教110110人次人次04每月组织实习生小讲课一次每月组织实习生小讲课一次2015年在各类期刊上发表护理论文共3篇。六、护理论文六、护理论文存在的问题存在的问题CHAPTER五1 我我院院护护理理人人员员多多为为西西医医院院校校毕毕业业的的护护士士，中中医医护护理理人人才才紧紧缺缺，中中医医护护理理业业务务培培训训难难度较大。度较大。建建议议：招招聘聘新新护护士士时时能能到到中中医医本本科科院院校招聘一批中医本科护理专业人员。校招聘一批中医本科护理专业人员。中医护理人员方面中医护理人员方面2 中中医医护护理理方方案案和和中中医医护护理理临临床床路路径径的的执执行行率率较较低低，
11、中中医医护护理理疗疗效效有有待待进进一一步步提提高高，中中医医护护理理方方案案执执行行率率低低，医医生生不不按按临临床路径实施。床路径实施。建建议议：医医护护联联合合加加大大临临床床路路径径的的实实施施力度，制定相应的奖罚措施。力度，制定相应的奖罚措施。中医护理方面中医护理方面3 年年轻轻护护士士多多，孕孕期期、产产假假及及哺哺乳乳期期均均会会影影响响到到科科室室排排班班；护护理理单单元元设设置置不不尽尽合合理理，护护理理人人员员不不能能集集中中安安排排，分分散散了了护护理理人力，部分科室显得人员相对不足。人力，部分科室显得人员相对不足。建建议议：提提前前申申报报科科室室人人员员受受孕孕计计划
12、划，根据计划科室间适当调整人员。根据计划科室间适当调整人员。护理人力资源管理方面护理人力资源管理方面 4 不能积极探索中医护理难点的解决方不能积极探索中医护理难点的解决方案，举办中医药继续教育项目培训班较少，案，举办中医药继续教育项目培训班较少，难以提升影响力。难以提升影响力。建议：科教科能协助带动护理科研教建议：科教科能协助带动护理科研教学发展。学发展。护理科研方面护理科研方面 无高学历护理人才无高学历护理人才5护床比例不达标（不包括体检中心、供应护床比例不达标（不包括体检中心、供应室、手术室、注射室、急诊）室、手术室、注射室、急诊）6 科室护士绩效待遇管理，未能充分调科室护士绩效待遇管理，未能充分调动护士学习和工作积极性。动护士学习和工作积极性。建议：对取得专科证并在相应岗位工建议：对取得专科证并在相应岗位工作的护士增加奖金系数作的护士增加奖金系数0.1，鼓励更多护，鼓励更多护士能够自主学习考取专科证书，提升专科士能够自主学习考取专科证书，提升专科水平。水平。责任护士能力与责任评估的方面责任护士能力与责任评估的方面 谢 谢！