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1、超声引超声引导导下的臂下的臂丛丛神神经经阻滞阻滞索诺声超声事业部：肖娟2016-01-30解剖回顾臂丛排列臂丛支配肌肉 入路及进针大大纲纲解剖回解剖回顾顾解剖解剖由第由第5第第8颈颈神神经经前支和第前支和第1胸神胸神经经前支的大部分前支的大部分组组成，成，经经斜角斜角 肌肌间间隙走出，行于隙走出，行于锁锁骨下骨下动动脉后上方，脉后上方，经锁经锁骨后方骨后方进进入腋入腋窝窝。AXI=腋神腋神经经 MED=正中神正中神经经 MC=肌皮神肌皮神经经RAD=桡桡神神经经ULN=尺神尺神经经解剖解剖臂臂丛丛排列排列排列排列FUJIFILMCSFUJIFILMFUJIFILMFUJIFILMFUJIFIL
2、M上肢神上肢神经经支配区域支配区域上肢神上肢神经经支配区域支配区域1 腋神腋神经经2 肌皮神肌皮神经经3 桡桡神神经经4 臂内臂内侧侧皮神皮神经经5 前臂内前臂内侧侧皮神皮神经经6 正中神正中神经经7 尺神尺神经经入路及入路及进针进针肌间沟入路锁骨上入路 锁骨下入路 腋路入路及进针锁锁骨上骨上 肌肌间间沟沟锁锁骨下骨下腋腋窝窝位置选择不同入路位置不同入路位置不同入路位置不同入路位置位置选择1.肌肌间间沟沟2.锁锁骨上骨上3.锁锁骨下骨下4.腋腋窝窝肌肌间间沟平面沟平面肌肌间间沟入路沟入路解剖及声像解剖及声像图图肌肌间间沟入路沟入路肌肌间间沟入路沟入路进针进针方法方法肌肌间间沟入路沟入路进针进针
3、方法方法解剖及声像解剖及声像图图内内外外锁骨上入路锁锁骨上入路骨上入路进针进针方法方法锁锁骨下入路骨下入路解剖及声像解剖及声像图图锁锁骨下入路骨下入路进针进针方法方法腋路腋路解剖解剖腋路腋路声像声像图图腋路腋路进针进针方法方法肌皮神肌皮神经经是外是外侧侧束外束外侧头侧头的的终终 末支，在胸小肌下末支，在胸小肌下缘缘起自外起自外侧侧 束，在喙突下穿束，在喙突下穿过过喙肱肌，于喙肱肌，于 肱二肱二头头肌和肱肌肌和肱肌间间下降，沿途下降，沿途 分支支配喙肱肌、肱二分支支配喙肱肌、肱二头头肌及肌及 肱肌，肱肌，终终末支末支为为前臂外前臂外侧侧皮神皮神 经经，在肘横，在肘横纹纹上方上方约约3cm3cm处处，经经 肱二肱二头头肌与肱肌与肱桡桡肌肌间间隙穿隙穿过过深深 筋膜分布于前臂外筋膜分布于前臂外侧侧皮肤。皮肤。肌皮神经入路解剖解剖肌皮神肌皮神经经入路入路声像声像图图进针点肌皮神经入路进针进针方法方法FUJIFILM