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1、超声引导下的臂丛神经阻超声引导下的臂丛神经阻滞滞索诺声超声事业部：肖娟2016-01-30解剖回顾臂丛排列臂丛支配肌肉 入路及进针大纲大纲解剖回顾解剖回顾解剖解剖由第由第5第第8颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神胸神经经前支前支的的大部大部分分组成组成，经斜经斜角角 肌间隙走出，行于锁骨肌间隙走出，行于锁骨下下动脉动脉后后上方上方，经锁经锁骨骨后方后方进进入腋入腋窝窝。AXI = 腋神经腋神经 MED = 正中神经正中神经 MC = 肌皮神经肌皮神经RAD = 桡神经桡神经ULN = 尺神经尺神经解剖解剖臂丛排列臂丛排列排列排列FUJIFILMCSFUJIFILMFUJIFILMFUJIFIL
2、MFUJIFILM上肢神经支配区上肢神经支配区域域上肢上肢神神经支经支配配区区域域1 腋神经腋神经2 肌皮神经肌皮神经3 桡神经桡神经4 臂内侧皮神经臂内侧皮神经5 前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经6 正中神经正中神经7 尺神经尺神经入路及进针入路及进针肌间沟入路锁骨上入路 锁骨下入路 腋路入路及进针入路及进针锁骨锁骨上上 肌间沟肌间沟锁骨下锁骨下腋窝腋窝位置选择位置选择不同不同入入路位路位置置不同不同入入路位路位置置位置选择位置选择1.肌间沟肌间沟2.锁骨上锁骨上3.锁骨下锁骨下4.腋窝腋窝肌间肌间沟沟平平面面肌间沟入路肌间沟入路解剖及声像图解剖及声像图肌间沟入路肌间沟入路肌间沟入路肌间沟入路进
3、针方法进针方法肌间沟入路肌间沟入路进针方法进针方法解剖解剖及及声像声像图图内内外外锁骨上入路锁骨上入路锁骨上入路锁骨上入路进针方法进针方法锁骨下入路锁骨下入路解剖解剖及及声像声像图图锁骨下入路锁骨下入路进针方法进针方法腋路腋路解剖解剖腋路腋路声像图声像图腋路腋路进针进针方法方法肌皮神肌皮神经是外侧束外侧头的终经是外侧束外侧头的终 末支，末支，在胸小肌下缘起自外侧在胸小肌下缘起自外侧 束，在束，在喙突下穿过喙肱肌，于喙突下穿过喙肱肌，于 肱二头肱二头肌和肱肌间下降，沿途肌和肱肌间下降，沿途 分支支分支支配喙肱肌、肱二头肌及配喙肱肌、肱二头肌及 肱肌，肱肌，终末支为前臂外侧皮神终末支为前臂外侧皮神 经，在经，在肘横纹上方肘横纹上方约约3c3cm m处，经处，经 肱二头肱二头肌与肱桡肌间隙穿过深肌与肱桡肌间隙穿过深 筋膜分筋膜分布于前臂外侧皮肤。布于前臂外侧皮肤。肌皮神经入路肌皮神经入路解剖解剖肌皮神经入路肌皮神经入路声像图声像图进针点肌皮神经入路肌皮神经入路进针进针方法方法FUJIFILM