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1、cvp与血压的关系Dr.Fengcvp与血压的关系1cvp与血压的关系中心静脉压的中心静脉压的测量及临床意义测量及临床意义 范淼范淼2cvp与血压的关系一一 定义定义 二二 测量测量四四 临床意义临床意义 三三 注意事项及禁忌症注意事项及禁忌症学习目标学习目标3cvp与血压的关系相关解剖相关解剖（大小循环）（大小循环）4cvp与血压的关系中心静脉压中心静脉压简介简介中心静脉压中心静脉压（central venous central venous pressurepressure，CVPCVP）是上、下腔静脉进是上、下腔静脉进入右心房处的压力入右心房处的压力，通过上、下，通过上、下腔静脉或右心房
2、内置管测得，它腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。力学的主要指标之一。正常值为正常值为（5 5-1212cmH2OcmH2O）。）。5cvp与血压的关系CVP的影响因素1.1.右心房充盈程度右心房充盈程度2.2.静脉内壁压静脉内壁压3.3.静脉收缩压和张力静脉收缩压和张力4.4.静脉毛细血管压静脉毛细血管压6cvp与血压的关系测压装置测压装置用用三通三通接头连接好侧压接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测压管，并将测压管垂侧也连接测压管，并将测压管垂直固定在直固定在有刻度的标尺有刻
3、度的标尺上，上，或测压管连接压力传感器，通过或测压管连接压力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中监测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通的尾端心静脉的波形变化。三通的尾端与与输液器输液器相连，不测压时可作相连，不测压时可作输液用。输液用。7cvp与血压的关系零点调节：零点调节：将测压管刻度将测压管刻度上的上的“0 0”调到与右心房相平行调到与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处。如用仪器测压，则可直水平处。如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪器会自动调定零接按调零钮，仪器会自动调定零点。点。确定管道通畅确定管道通畅：回血回血好。好。液面随呼
4、吸上、下波动。液面随呼吸上、下波动。cvpcvp的测量方法及注意事项测量方法及注意事项8cvp与血压的关系测压：测压：转动三通转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。值，同时不能从上端管口流出。调节三通调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。内液面下降，当液面不再降时读数。调节三通调节三通，关闭测压管，关闭测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察开放输液通路。如果用仪
5、器测压，可随时观察CVP曲线变化和曲线变化和CVP的值。的值。9cvp与血压的关系注意事项注意事项1.1.CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。2.2.只能通过只能通过液面下降测压液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，以免影响测量，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，以免影响测量值。值。3 3.防进气防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空为负值时，很容易吸入空气。气。4.4.防感染：穿刺部位防感染：穿刺部位每日消毒每
6、日消毒换敷料换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。次，测压管每日更换，有污染时随时换。10cvp与血压的关系注意事项注意事项5.5.以以平卧位平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。6.6.使用呼吸机正压通气，使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加，影响时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时值，测压时可暂时脱开呼吸机脱开呼吸机。7.7.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在值，应在安静后安静后1015分钟测。分钟测。8.8.疑有管腔堵塞时
7、不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞11cvp与血压的关系适应症适应症A.A.危重病人手术，既可快速输液、输血，又能危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。B.B.抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。防止循环超负荷的危险。C.C.当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性免输血、补
8、液的盲目性。12cvp与血压的关系CVPCVP的的临床意义临床意义13cvp与血压的关系 要点回顾要点回顾 测量方法测量方法临床意义临床意义合理应用合理应用 14cvp与血压的关系小试牛刀小试牛刀1 1 中心静脉压的正常值中心静脉压的正常值2 2 中心静脉压为中心静脉压为15cmH2O,15cmH2O,血压为血压为150/98mmHg150/98mmHg时，如何处时，如何处理理 3 3 测量中心静脉压时病测量中心静脉压时病人的体位为人的体位为15cvp与血压的关系Dr.FengDr.Feng16cvp与血压的关系感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我 每天分享干货每天分享干货17