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1、2023年保险公司理赔中心岗位职责 第一篇：保险公司理赔中心岗位职责 保险公司理赔中心岗位设置及职责 一、岗位设置 查勘定损室主任： 核赔兼内勤管理岗： 大案管理岗： 双代管理岗： 人伤核损岗： 人伤查勘岗： 未决管理岗： 核损核价岗： 法务诉讼岗： 单证理算岗： 核赔岗： 查勘定损岗： 二、岗位职责 查勘定损室主任职责： 1、负责查勘定损人员的日常管理工作，关心经理做好员工的岗位培训和职业道德教化，执行、落实公司查勘定损管理制度及实务流程。 2、做好第一现场查勘、复勘的指导、监督工作，确保第一现场查勘的时效、质量和规范，对于确实因客观缘由无法到达现场的案件予以核实缘由，刚好向经理汇报并写出说
2、明上传系统。 3、负责大额、双代、人伤及诉讼案件的指导、协调；关心经理做好拆检定损中心的日常管理工作。 4、负责3000元以上配件的更换审批处理，做好超权限的更换配件上报协调，参与疑难、疑问配件处理，同时联系有关部门关心鉴定工作。 5、对5000元以上案件进行审核，万元以上案件派工参与定损，三万元以上大案，干脆参与现场查勘定损；对重大疑难、争议案件，参与进行案件调查处理，并将案件进展状况逐级向领导汇报。 6、加强与分公司相关部门、岗位的沟通，关心经理做好重大案件、盗抢、报废车辆及损余物资的处置和上报工作。 7、关心经理对理赔流程的整体监督和管控，处理好理赔各环节的客户投诉，做好客户的说明工作，
3、杜绝有效投诉案件的发生。 8、完成领导交办的其它工作任务。查勘定损岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责所辖区域内出险案件包括双代案件的现场查勘、车物定损及调查走访工作。 3、负责对存有问题或疑难、困难的案件进行现场复勘和调查，确保事故案件的真实性。 4、负责向客户发放索赔须知并指导客户填制相关单证，主动与客户沟通，引导客户选择管理规范的修理单位。 5、负责收集与理赔相关的客户资料和信息并将案件初始资料及事故照片等刚好上传理赔流系统，在规定的时间内处理好估损立案、核损退回等类似的问题案件。 6、完成领导交办的其他工作任务。岗职责
4、： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责公司辖区内5000元以上案件的定损以及本公司承保车辆在外地出险的定损监督、调查工作，关心查勘定损员对超权限和疑难案件进行跟踪并参与处理。 3、对超万元以上的案件，做到刚好介入，参与现场查勘或复勘定损，刚好了解案情，出具处理看法。 4、关心查勘定损室主任做好问题案件的汇总分析，对超权限更换配件和无现场等特殊案件刚好进行上报。 5、关心查勘定损室主任做好大额案件的登记上报，并对未按规定时限完成定损的案件，说明缘由并形成书面材料，逐级进行上报。 6、根据日常定损处理阅历，综合整理、分析承保标的存在的风险
5、状况，并刚好向承保部门提出针对性的合理化建议，提高公司风险管控实力。 7、完成领导交办的其他工作任务。人伤岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责公司承保的全部人伤包括车险、责任险、人身险案件的调查、跟踪、处理。 3、根据公司人伤案件管理方法，结合伤者受伤程度，将人伤案件调查表中可能与此次事故人伤赔偿有关的内容进行逐项核实，并刚好进行登记和上传。 4、明确告知被保险人，我公司人伤赔付的有关规定及索赔要求和所需单证，并将人伤案件索赔须知递交被保险人。 5、主动与主管医师沟通，了解伤者的入院时间，已经或将要进行的重大手术项目和所需宝贵
6、药品名目，是否需要运用护理人员，并告知我公司保险责任事故人伤医疗费用赔偿的有关规定。 6、对于伤势严峻、伤情困难、非医学专业人员难以查清，并且不能与主管医师进行有效沟通，预估医疗费用较大的案件，要进行二次或多次人伤调查并将信息录入人伤跟踪台账，根据人伤案件立案期限刚好修改系统内估损金额。 7、在单证审核过程中，对有疑问的证据、证件应向医院、交通事故处理部门、派出所、伤者、伤者单位及有关鉴定机构刚好开展调查，确保单证的真实有效、费用合理。 8、完成领导交办的其他工作任务。未决管理岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责初始案卷的接收
7、、保管、移出等工作。 3、负责对未决案卷定期进行清理，对长期未处理的案卷刚好组织相关人员与客户联系，对符合注销、拒赔条件的案件认真进行审核，并根据公司有关规定进行处理。 4、负责接收客户索赔资料，对客户申请资料不齐全的，指导客户办理或供应其他资料；索赔资料齐全的，给客户填写索赔材料回执单，将客户申请资料与初始案卷进行合并缮制并导入理赔帮助系统。 5、负责将索赔资料齐全的赔案移交理算岗并办理移交手续，催促下一节点经办人员尽快处理赔案。 6、完成领导交办的其他工作任务。核损核价岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责依据公司规定对各类
8、车辆损失案件中涉及配件、修理费用的核定工作。 3、负责对各类出险案件中涉及财物损失的核定工作。对查勘定损人员上传的事故或定损照片进行接收、打印、审核，并结合询价单进行核价处理。 4、负责向查勘定损人员或修理单位发放核价单，确定修理费用用QQ向申请核价核损的人员发出通知。并对定损人员进行指导订正工作。 5、负责对车辆配件价格数据库的维护、询价及修正工作。 6、负责对各类涉及人伤案件中的医疗费用及补偿费用的核定工作。 7、完成领导交办的其他工作任务。理算岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责接收客户索赔资料，并对各类案件进行审核，对
9、初步推断不属于保险责任的案件，刚好反馈至核赔岗或经理支配有关人员进行复勘或调查；对属于保险责任的案卷刚好进行理算缮制。 3、负责核心业务系统的理算录入及计算书打印处理，并将缮制完毕的案卷提交核赔，特殊及疑难案件刚好向经理请示报告。 4、负责对超权限案卷的缮制、上报及登记工作，并对各类拒赔案卷填报拒赔案件审批表及拒赔通知书。 5、负责对审批同意的案卷在核心业务系统作结案处理，并做好已决案卷的整理及登记，填制已决赔案登记台账。 6、负责与财务部门共同做好赔款支付信息的核对及支付手续的交接。 7、负责对已决案卷的缮制归档及保管工作，缮制档案借阅登记表。 8、完成领导交办的其他工作任务。 核赔岗职责：
10、 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责对已理算案件的材料及计算结果进行审核。 3、负责对理算人员出现的过失进行指导订正，并将回退缘由及次数进行统计登记。 4、负责将核赔通过的案卷呈报部门经理或分管领导审批并，对超权限的赔案依据流转程序刚好进行上报。 5、负责在核心业务系统内进行核赔处理及录入，并将审批通过的案卷移交结案人员作结案处理。 6、完成领导交办的其他工作任务。 其次篇：保险公司理赔材料整理 身故案件 一、保单原件 若保单原件遗失可以让法定继承人写一份保单遗失声明，其内容如下 被保人姓名，被保人身份证号码，保单号，合同上面写明的保
11、单现金价值最终申请人签名和日期。 二、死亡三证居民医学死亡证明由医院开出或者死亡证明由派出所开出2户籍注销证明户口簿被保人户籍那一页盖有死亡章 若此项遗失可以去当地的派出所补开一份并盖上有关部门的公章 3火化证 若火化证被火葬场收走，则可以用殡葬证和墓地证代替 三、关系证明法定继承人父母 配偶 子女均为法定继承人 证明的方法：是不是在同一本户口簿，是就复印该户口簿的法定继承人，否就去当地的派出所开据与该身故者的关系证明，若当地的派出所无法开出则去死者所居住的居委会或 村委会开据关系证明指定继承人同法定继承人 四、医学材料 1出院小结或死亡小结包括既往的医保手册即病历卡，有多少本就复印多少一页都
12、不能少 五、授权托付书 详见附件 2六、受益人份证 全部在世的受益人身份证复印件 七、银行卡复印件 农业银行、工商银行、招商银行、交通银行、建设银行 注：最好不要供应上海银行，简洁转账失败！耽误时间！ 注：该银行卡的户主必需与授权托付书上的被托付人和理赔申请人一样 八、理赔申请书 九、关心客户填满申请书 意外损害 一、保单原件 若遗失请被保人写一份保单遗失声明内容同上 二、出院小结就该次意外医院所开出的出院小结 三、伤残鉴定书 四、被保人的身份证复印件 若被保人是未成年人，则需要供应其监护人的身份证复印件和其关系证明若是客户供应户口本证明父母与子女的关系证明。则要复印整本户口本，切忌不行只复印
13、小孩那一页的户口本。或者可以供应小孩诞生证明 或复印件 五、被保人的银行卡复印件要求同上 若被保人是未成年人，则需要供应其监护人的银行复印件 六、交通事故责任认定书 若被保人是因交通事故所导致伤残，则必需供应警方开出的责任认定书原件 七、驾驶证行驶证 若被保人是驾驶机动车所导致意外伤残，则必需供应被保人的驾驶证行驶证复印件 八、理赔申请书 关心客户填满申请书 意外损害医疗 一、发票原件门急诊发票和住院发票都可以理赔若没有住院则不须供应住院发票，若没有看门急诊则不须供应门急诊发票 2 若发票原件遗失，则不行报销，无论客户如何补的发票或者凭证。上海市统一医保局地址：上海市闸北区康定路805号 二、
14、费用清单原件复印件均可 若没有住院则不须提拱 三、出院小结就该次意外医院所开出的出院小结 若没有住院则不须提拱 四、医保手册即病历卡，有多少本就复印多少一页都不能少 五、被保人的身份证复印件要求同上 若被保人是未成年人，则需要供应其监护人的身份证复印件和其关系证明 六、被保人的银行卡复印件要求同上 若被保人是未成年人，则需要供应其监护人的银行复印件 七、交通事故责任认定书 若被保人是因交通事故所导致伤残，则必需供应警方开出的责任认定书原件 八、驾驶证行驶证 若被保人是驾驶机动车所导致意外伤残，则必需供应被保人的驾驶证行驶证复印件 九、理赔申请表 关心客户填满申请表 住院医疗 一、住院发票原件只
15、能是住院发票 或者是发票复印件加报销凭证发票原件=发票复印件+报销凭证 二、费用清单原件复印件均可 三、出院小结就该次住院医院所开出的出院小结，原件复印件均可 四、医保手册即病历卡，有多少本就复印多少一页都不能少 五、被保人的身份证复印件要求同上 若被保人是未成年人，则需要供应其监护人的身份证复印件和其关系证明 六、被保人的银行卡复印件要求同上 若被保人是未成年人，则需要供应其监护人的银行复印件 七、理赔申请表 关心客户填满申请表 住院定额给付 又称津贴 一、住院发票可以是复印件 二、费用清单原件复印件均可 三、出院小结就该次住院医院所开出的出院小结，原件复印件均可 四、医保手册即病历卡，有多
16、少本就复印多少一页都不能少 五、被保人的身份证复印件要求同上 若被保人是未成年人，则需要供应其监护人的身份证复印件和其关系证明 六、被保人的银行卡复印件要求同上 若被保人是未成年人，则需要供应其监护人的银行复印件要求同上 七、理赔申请表 关心客户填满申请表 个人综合意外损害 又称卡单 一、门急诊发票原件并且只能是门诊发票或者发票复印件+报销凭证 二、医保手册即病历卡，有多少本就复印多少一页都不能少 三、被保人的身份证复印件要求同上 若被保人是未成年人，则需要供应其监护人的身份证复印件和其关系证明 四、被保人的银行卡复印件要求同上 若被保人是未成年人，则需要供应其监护人的银行复印件要求同上 五、
17、理赔申请表 关心客户填满申请表 重大疾病提前给付 一、保单原件 若保单遗失请被保人或申请人写一份遗失声明内容同上 二、出院小结包括既往的 三、医保手册即病历卡，有多少本就复印多少一页都不能少 四、病理诊断报告能够证明该疾病已经到达重大疾病 五、被保人的银行卡复印件和身份证复印件要求同上 若被保人是未成年人，则需要供应其监护人的银行复印件要求同上 第三篇：保险公司理赔工作总结 保险公司理赔工作总结 一、围绕目标，落实支配，紧抓业务工作 1、支配落实早、措施实 2023年初，我司经理室就针对xx地区保险市场转变及2023年全年保费收入状况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把支
18、配分解成月支配，月月盘点、月月落实，有效的保证了对支配落实状况刚好的进行监控和调整。 在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核方法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。 2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾业务 一是确保续保业务刚好回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室催促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，立即在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而稳固了原有业务，大大削减了业务的
19、流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和*部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们关心我们收集、供应新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观缘由带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对2023年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把2023年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保缘由，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人供应精确证明;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取看法和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流
20、。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业本钱大大增加。针对这些状况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。 3、在竞争中求生存，在竞争中促进展。 xx地区现有10家(中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理)经营财产保险业务和 短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已觉察1家公司(大地产险)在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持
21、冷静冷静，客观面对现实状况寻求对策，与竞争对手们绽开了一场品牌战、服务战：一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司主动参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满足，还对我司正确调整业务进展方向，向中小企业供应保险保障，主动服务于他们，赐予确定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信任和关心的，从而对我司工作赐予了很大地倾斜。二是深化老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联
22、络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。三是服务更加人性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出看法和建议，这一举措得到了企业的充分确定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分表达，使客户对我司更加信任。四是要求全部中层干部走出办公室，对全部中小企业必需亲自上门探望，对全部新保客户必需当面说明条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必需随叫随到，供应各方面服务。五是依据向社会 服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为
23、切入口，全面提高公司整体服务水平。 4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面 根据xx当前阶段的保源状况，年初，经理室经过细致的分析探讨，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与*、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务;同时与县教委取得联系，班子成员多次与分管教化的副县长、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。 第四篇：保险公司理赔工作总结 xx年是xx保险xx中心支公司理赔部紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，中华保险xx中心支公司理赔部全体员工紧紧围绕“立足
24、改革、加快进展、真诚服务、提高效益“这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至xx年12月底，我部共处理各类赔案*件，支付赔款近*万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产平安。 一、xx年全年工作总结 围绕目标，落实支配，狠抓本职工作 截止xx年12月31日，95585专线岗共受理各类报案*件，较上年同期增长*%;其中：机动车辆险*件(交强险*件，商业险*件)、意外险*件、企财险*件、公众责任险*件、雇主责任险*件、货运险*件、家财险*件、校内方责任险*件、产品质量保证保险*件、医疗责任保险*件、承运人责任险*件、建工险*件
25、，其中，托付外地*件、代勘*件、投诉*件、电话回访*件，客户满足度达*。第一现场调派率*%。 查勘定损岗共处理案件*件，较上年同期增长*%;其中：机动车辆险*件，较上年同期增长*%，人险*件，企财险*件，货运险*件，责任险*件，家财险*件。 理算岗共理算各类赔案*件，较上年同期增长*%，注销*件、拒赔*件;其中机动车辆现场赔案*件、金额*万元，件数占总赔案件数的*%;预付赔案*件*万元;诉讼赔案*件，起诉金额*万元，整体结案率为*%。 针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止xx年12月31日，已审核各类赔案*件、金额为*万元，剔除金额占
26、医疗费用赔款金额的*%。保险公司理赔工作总结范本 以新的考核方法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点 xx年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理方法，即将本部门内全部员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核方法，根据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得
27、了客户的信任。 以“比、学、赶、帮、超“为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素养的理赔队伍 保险公司理赔工作总结范本 在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，xx年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务学问沟通活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估学问、理赔业务技巧;调派员工参加社会及公司内部组织的各类培训;在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛;赴兄弟中支公司参观学习、进行业务沟通;通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内宽阔员工的业务技能和工作水平。 第五篇：理赔岗位职责 保险公司理赔中心岗位设置及
28、职责 一、岗位设置 查勘定损室主任： 核赔兼内勤管理岗： 大案管理岗： 双代管理岗： 人伤核损岗： 人伤查勘岗： 未决管理岗： 核损核价岗： 法务诉讼岗： 单证理算岗： 核赔岗： 查勘定损岗： 二、岗位职责 查勘定损室主任职责： 1、负责查勘定损人员的日常管理工作，关心经理做好员工的岗位培训和职业道德教化，执行、落实公司查勘定损管理制度及实务流程。 2、做好第一现场查勘、复勘的指导、监督工作，确保第一现场查勘的时效、质量和规范，对于确实因客观缘由无法到达现场的案件予以核实缘由，刚好向经理汇报并写出说明上传系统。 3、负责大额、双代、人伤及诉讼案件的指导、协调；关心经理做好拆检定损中心的日常管理
29、工作。 4、负责3000元以上配件的更换审批处理，做好超权限的更换配件上报协调，参与疑难、疑问配件处理，同时联系有关部门关心鉴定工作。 5、对5000元以上案件进行审核，万元以上案件派工参与定损，三万元以上大案，干脆参与现场查勘定损；对重大疑难、争议案件，参与进行案件调查处理，并将案件进展状况逐级向领导汇报。 6、加强与分公司相关部门、岗位的沟通，关心经理做好重大案件、盗抢、报废车辆及损余物资的处置和上报工作。 7、关心经理对理赔流程的整体监督和管控，处理好理赔各环节的客户投诉，做好客户的说明工作，杜绝有效投诉案件的发生。 8、完成领导交办的其它工作任务。 查勘定损岗职责： 1、努力学习业务学
30、问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责所辖区域内出险案件包括双代案件的现场查勘、车物定损及调查走访工作。 3、负责对存有问题或疑难、困难的案件进行现场复勘和调查，确保事故案件的真实性。 4、负责向客户发放索赔须知并指导客户填制相关单证，主动与客户沟通，引导客户选择管理规范的修理单位。 5、负责收集与理赔相关的客户资料和信息并将案件初始资料及事故照片等刚好上传理赔流系统，在规定的时间内处理好估损立案、核损退回等类似的问题案件。 6、完成领导交办的其他工作任务。 岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2
31、、负责公司辖区内5000元以上案件的定损以及本公司承保车辆在外地出险的定损监督、调查工作，关心查勘定损员对超权限和疑难案件进行跟踪并参与处理。 3、对超万元以上的案件，做到刚好介入，参与现场查勘或复勘定损，刚好了解案情，出具处理看法。 4、关心查勘定损室主任做好问题案件的汇总分析，对超权限更换配件和无现场等特殊案件刚好进行上报。 5、关心查勘定损室主任做好大额案件的登记上报，并对未按规定时限完成定损的案件，说明缘由并形成书面材料，逐级进行上报。 6、根据日常定损处理阅历，综合整理、分析承保标的存在的风险状况，并刚好向承保部门提出针对性的合理化建议，提高公司风险管控实力。 7、完成领导交办的其他
32、工作任务。 人伤岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责公司承保的全部人伤包括车险、责任险、人身险案件的调查、跟踪、处理。 3、根据公司人伤案件管理方法，结合伤者受伤程度，将人伤案件调查表中可能与此次事故人伤赔偿有关的内容进行逐项核实，并刚好进行登记和上传。 4、明确告知被保险人，我公司人伤赔付的有关规定及索赔要求和所需单证，并将人伤案件索赔须知递交被保险人。 5、主动与主管医师沟通，了解伤者的入院时间，已经或将要进行的重大手术项目和所需宝贵药品名目，是否需要运用护理人员，并告知我公司保险责任事故人伤医疗费用赔偿的有关规定。 6、
33、对于伤势严峻、伤情困难、非医学专业人员难以查 清，并且不能与主管医师进行有效沟通，预估医疗费用较大的案件，要进行二次或多次人伤调查并将信息录入人伤跟踪台账，根据人伤案件立案期限刚好修改系统内估损金额。 7、在单证审核过程中，对有疑问的证据、证件应向医院、交通事故处理部门、派出所、伤者、伤者单位及有关鉴定机构刚好开展调查，确保单证的真实有效、费用合理。 8、完成领导交办的其他工作任务。 未决管理岗职责： 1、努力学习业务学问，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。 2、负责初始案卷的接收、保管、移出等工作。 3、负责对未决案卷定期进行清理，对长期未处理的案卷刚好组织相关人
34、员与客户联系，对符合注销、拒赔条件的案件认真进行审核，并根据公司有关规定进行处理。 4、负责接收客户索赔资料，对客户申请资料不齐全的，指导客户办理或供应其他资料；索赔资料齐全的，给客户填写索赔材料回执单，将客户申请资料与初始案卷进行合并缮制并导入理赔帮助系统。 5、负责将索赔资料齐全的赔案移交理算岗并办理移交手续，催促下一节点经办人员尽快处理赔案。 6、完成领导交办的其他工作任务。 核损核价岗职责：篇二：理赔各岗位职责 车险理赔各岗位职责 车险理赔工作涉及：接报案及调度、查勘、定损、核损包括车辆核损和人身损害核损岗、复勘、未决管理、理算缮制、核赔、结案归档等环节。 理赔部门经理负有全面、综合管
35、理职能。 一、理赔部门经理职责： 1.主持理赔部门全面工作、具有行政管理职能。2.执行和建立各项理赔政策、制度和实务规范，制定理赔部门的管理规章和工作支配。3.强化理赔队伍建设，包括理赔人员的日常管理、组织理赔培训、考核。4.组合、协调各理赔岗位完成各项理赔实务工作，对整体的理赔效率、理赔质量、客户服务水平负责。 5.指导、参与重大、疑难案件的实务处理。6.向业管部门反馈理赔实务中反映出的承保问题。7.收集当地政府、保险监管和同业保险公司的车险理赔信息。8.对理赔指标数据的走势实时监控，刚好觉察数据异样并查找缘由。9.定期对经营状况分析和总结；根据数据分析结果，提出管理看法。 二、接报案及调度
36、岗职责： 1.当面或通过电话等方式接受客户报案，记录报案信息 2.在业务系统中录入受理案件的报案信息，核对承保信息，初步判 断保险责任。3.根据出险区域和案情做出调度支配，将承保信息和出险状况刚好转给查勘人员；同时做好记录 4.解答客户询问，受理并跟踪客户投诉。5.定期进行数据统计汇总，包括报案信息、调度信息、查勘处理时效、案件进度进行相关统计分析。 6.受理及托付异地代查勘案件。7.记录并协作处理客户投诉，解答客户询问、查询。 三、查勘人职责： 1.了解报案信息和承保基本状况，备好理赔单证及查勘工具。2.现场查验标的车辆、驾驶人等信息，查明出险时间、地点、查清事故经过，了解交警的事故处理状况
37、和责任认定比例。3.调查取证：根据事故性质做深化的调查，核实确认事故真实状况，对重大、疑难案件要进行特殊调查和取证，特别是针对责任免除条款和加扣免陪条款方面的调查取证。对当事人进行询问和做笔录应符合法律规定。4.判定保险责任：根据现场状况分析事故缘由和保险责任，对困难、疑难案件刚好与复勘、核赔人员沟通。5.指导索赔：指导客户正确进行索赔，告知相关索赔单证。有义务解答客户询问、查询。6.关心施救：关心事故当事人进行现场施救。7.确定损失：清点财产损失项目和数量，查清损失详情。根据损失状况，初步确定损失金额。 8.录入系统：通过业务系统录入车辆损失项目、金额和损失照片，报机动车核损人员审核。 9.
38、拍摄照片：拍摄清晰、明确的事故现场照片和损失照片。驾驶证和行驶证等证件要求现场拍照。 10.查勘报告：绘制事故现场草图，现场完成纸制查勘报告。刚好将查勘报告等理赔单证转给未决管理人员。 四、车辆核损人职责： 1.根据承保信息、报案信息、事故照片、查勘报告、事故认定书等分析事故合理性，初步推断保险责任。2.通过核损系统审核车辆损失项目、配件价格和修理工时费。做到精确核定损失金额，对最终核定金额负责。3.对不明项目和有争议的案件，与查勘人员沟通。对困难案件应指导查勘人员核定损失。对有异议案件，刚好与核赔人员沟通并提出复勘，必要时参与复勘工作。4.处理一次性协议赔付案件和推定全损案件，参与一次性定损
39、书面协议的签订工作。5.收集、整理本地区汽车配件价格和工时费标准。协作总公司完成系统数据库的维护，向总公司定期上传本地区配件价格和工时费标准。6.定期对核损工作进行统计、分析、总结。 五、人伤核价人职责： 1.协作查勘人员，共同完成人伤调查。核实事故经过和事故缘由，初步推断保险责任。2.预估人伤损失金额，针对审核觉察疑问的案件，提出调查，关心查勘人员或者独立完成调查项目。 3.审核人员伤亡损失项目、金额。对各项人伤赔偿项目进行计算，制作人伤核价清单。4.收集当地政府部门公布的人伤赔偿标准。5.定期对人伤核价工作进行统计、分析、总结。 六、未决管理人职责： 1.理赔单证领用、发放和销毁等单证管理
40、工作。2.在业务系统中对未决赔案进行“立案“注销等操作。3.对已立案的赔案刚好建立未决案卷档案。4.收集理赔单证，包括收集客户交来的索赔资料，收集我司各岗位交来的各类理赔单证，逐件放入未决案卷，并填写交接单。5.各理赔流程的理赔单证或赔案的流转。6.对未决、已决案卷管理，包括对注销、拒赔、追偿、诉讼案卷的特地管理。刚好对已决案卷进行装订和归档。 7.负责同志客户领取赔款或不受理、拒赔通知等与客户沟通工作。8.跟踪和驾驭理赔处理进展状况，催促和监督其他理赔岗位的进度及效率。 七、理算人职责： 1.审核理赔单证是否齐全、真实、有效，初步推断是否属于保险责任。2.通过业务系统完成赔案的赔偿计算，并打
41、印赔偿计算书。3.对定责定损等需要特别说明的赔案，撰写赔案说明。4.对注销、拒赔、追偿等特殊案件缮制特地的审批单。5.快速精确完成赔案理算缮制工作，刚好将赔案上报核赔人员审批。 八、复勘人职责： 1.负责再次调查、确认事故经过、事故缘由、交警事故处理状况、责任认定比例、保险责任和损失状况。2.负责提前介入疑难、特殊案件，争取事故处理部门公正公允处理。负责审核交管、消防、物价等部门出具的认定文书，并对不合理的部分进行辩护。3.指导被保险人和事故当事人与交警、消防等部门的沟通。4.负责诉讼案件处理，与法律事务部门协作处理诉讼案件的应诉、调解、上诉、申诉等事宜。5.协作管理人员做好内部协调工作，对理
42、赔实务处理过程中出现的冲突和纠纷进行主动协调。篇三：保险理赔员岗位职责及行为规范 保险理赔员岗位职责及行为规范 1、以服务客户为根本，对工作尽职尽责。 2、热忱接待客户，必需运用文明用语，了解客户的需求及期望，为客户供应满足的服务。 3、着装保持专业外貌，待客热忱、恳切，谈吐自然大方,保持个人工作区整齐清洁。 4、完成保险理赔员的工作，同时兼任售后接待的职责。 5、建立客户档案，刚好精确的完成erp系统的输入。 6、关心保险公司定损核价,负责事故车理赔卷宗的交案工作。 7、主动与保险公司沟通，查询理赔款的到帐与否，刚好通知财务。 8、认真检查客户车辆进行定损，填写派工单。 9、驾驭车辆修理进度
43、，特殊状况刚好与客户联系、沟通。 10、负责对车间完工车辆的验收。 11、参与返修车辆的处理，做好与客户的说明、协调工作。 12、考察收集客户满足度反馈信息，刚好向部门主管汇报状况。 13、不断学习新学问、新政策，努力提高自身业务水平，按时参加企业内部培训。篇四：理赔人员岗位职责 理赔人员岗位职责 现场查勘岗位职责 1、接受专线调度,快速,精确的查勘现场； 2、查勘现场，验证相关单证，收集出险资料。 3、确定保险责任, 弄明事故责任划分。 4、关心客户处理事故，并填写出险通知书,收集客户资料，便利客户索赔及领取赔款。 5、介绍保险事故处理流程及留意事项。 定损岗位职责 1、精确确定事故车损失状况； 2、确定事故车修理方案； 3、人伤损失确实定； 4、确定三者财产损失金额； 5、通过网上理赔系统生成现场定损单,对超过定损权限的案件及 时上报,并刚好获得最新核损信息； 6、对核损中心的有异议的案件刚好进行沟通； 7、对客户耐性做好宣扬说明工作。 单证收集岗位职