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1、糖尿病预防与治疗第1页，共31页，编辑于2022年，星期一2 22 2一：血一：血 糖糖 的的 概概 念念1.血血 糖糖 指血液中葡萄糖的含量。指血液中葡萄糖的含量。清晨空腹为清晨空腹为 ：3.9 3.9 6.1mmol/L6.1mmol/L 餐餐 后后 为：为：6.6 6.6 8.8mmol/L 8.8mmol/L 肾脏排糖的界限肾脏排糖的界限：8.8 8.8 9.9mmol/L 9.9mmol/L第2页，共31页，编辑于2022年，星期一3 33 3糖与糖的区别糖与糖的区别 人类食物中的人类食物中的糖糖主要是主要是植物淀粉植物淀粉 是由是由-糖苷键相连，经过消化酶水解成为糖苷键相连，经过消
2、化酶水解成为葡萄糖被人体吸收。葡萄糖被人体吸收。植物中的植物中的另一种糖另一种糖-膳食纤维膳食纤维 膳食纤维结构中的葡萄糖以膳食纤维结构中的葡萄糖以-糖苷键相连，糖苷键相连，人体肠道无水解人体肠道无水解-糖苷键的酶。所以对膳食纤糖苷键的酶。所以对膳食纤维没有水解作用，但纤维素能促使肠蠕动，有利维没有水解作用，但纤维素能促使肠蠕动，有利于食物的消化和废物的排泄，是人体必需的膳食于食物的消化和废物的排泄，是人体必需的膳食成分。更是减肥的美食成分。更是减肥的美食-成分。成分。第3页，共31页，编辑于2022年，星期一4 44 4红红 薯薯 红薯含就有较高的纤维素、营养价值很高，被红薯含就有较高的纤维
3、素、营养价值很高，被营养学家们称为营养最均衡的保健食品。很多爱美营养学家们称为营养最均衡的保健食品。很多爱美的女孩子感觉红薯很香甜，怕吃多了会发胖。专家的女孩子感觉红薯很香甜，怕吃多了会发胖。专家介绍，吃红薯不仅不会发胖，相反能够减肥、健美、介绍，吃红薯不仅不会发胖，相反能够减肥、健美、防止亚健康、通便排毒。防止亚健康、通便排毒。每每100100克鲜红薯仅含克鲜红薯仅含0 02 2克脂肪，产生克脂肪，产生9999千卡热能，千卡热能，大概为大米大概为大米1 13 3，是很好的低脂肪、低热能食品，同时，是很好的低脂肪、低热能食品，同时又能有效地阻止糖类变为脂肪，有利于减肥、健美。又能有效地阻止糖类
4、变为脂肪，有利于减肥、健美。第4页，共31页，编辑于2022年，星期一5 5 5 5 二二、激素对血糖的调节：激素对血糖的调节：调节血糖浓度的激素有多种：升血糖浓度的激素 降血糖浓度的激素。升高血糖浓度的激素：升高血糖浓度的激素：胰高血糖素为主，在应急情况下肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长素都有升血糖的作用。降低血糖浓度的激素：降低血糖浓度的激素：只有胰岛素只有胰岛素*一种一种 第5页，共31页，编辑于2022年，星期一6 6血糖来源、去路血糖来源、去路 来：来：1 1、糖类消化吸收：、糖类消化吸收：2 2、肝糖原分解：、肝糖原分解：3 3、糖异生作用：、糖异生作用：4 4、其他单糖的转化。、其
5、他单糖的转化。去：去：氧化分解：氧化分解：合成糖原：合成糖原：转化成非糖物质：转化成非糖物质：转变成其他糖或糖衍生物转变成其他糖或糖衍生物 血糖浓度高于肾阈从尿排出血糖浓度高于肾阈从尿排出第6页，共31页，编辑于2022年，星期一7 7 7 7第7页，共31页，编辑于2022年，星期一8 8胰岛素的功能胰岛素的功能1 1、促进血液中的葡萄糖转运入细胞。、促进血液中的葡萄糖转运入细胞。2 2、加速糖原合成、抑制糖原分解。、加速糖原合成、抑制糖原分解。3 3、加快糖的有氧氧化。、加快糖的有氧氧化。4 4、抑制糖异生作用。、抑制糖异生作用。5 5、减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加。、减缓脂肪动员，
6、使组织利用葡萄糖增加。总的效率：总的效率：增加血糖的去路增加血糖的去路 抑制血糖来源：使血糖浓度抑制血糖来源：使血糖浓度下降！下降！第8页，共31页，编辑于2022年，星期一9 99 9 三、糖代谢异常三、糖代谢异常 糖尿：糖尿：当血糖浓度高于8.89.9mmol/L时，超过了肾脏对糖的最大吸收能力，则尿中出现糖，此现象称为糖尿。糖尿。糖尿分为生理性和病理性两种糖尿分为生理性和病理性两种：1.生理性糖尿：生理性糖尿：饮食性糖尿饮食性糖尿 一次进食糖量增加。一次进食糖量增加。情感性糖尿情感性糖尿*第9页，共31页，编辑于2022年，星期一101010102.2.病病理性糖尿：理性糖尿：糖尿病：糖
7、尿病：糖尿病是一种常见的、有一定遗传糖尿病是一种常见的、有一定遗传倾向的代谢性疾病，是因为胰岛素绝对倾向的代谢性疾病，是因为胰岛素绝对不足或相对不足而引起的。不足或相对不足而引起的。糖尿病的症状：糖尿病的症状：主要临床症状有主要临床症状有“三多一少三多一少”，即吃多、喝多、尿多、即吃多、喝多、尿多、体重减少体重减少-消瘦。消瘦。第10页，共31页，编辑于2022年，星期一11111111 糖尿病的检测：糖尿病的检测：空腹血糖持续性超过空腹血糖持续性超过空腹血糖持续性超过空腹血糖持续性超过6.86.8mmol/L，并伴有糖尿。要确诊糖尿病还需配合糖耐量糖耐量的检测和胰胰岛功能岛功能的检测。分为.
8、型糖尿病。型型糖尿病：糖尿病：多见于青少年，属于胰岛素依赖型。终生用药。多见于青少年，属于胰岛素依赖型。终生用药。多见于青少年，属于胰岛素依赖型。终生用药。多见于青少年，属于胰岛素依赖型。终生用药。型型糖尿病：糖尿病：多见于中老年，多见于中老年，多见于中老年，多见于中老年，型糖尿病肥胖是主要诱因。型糖尿病肥胖是主要诱因。.为继发性糖尿病：为继发性糖尿病：第11页，共31页，编辑于2022年，星期一12121212四、糖尿病的流行 目前全世界糖尿病病人约有1.5亿人，我国估计约有3000万以上。居世界第2位。糖尿病是一种慢性的终身性疾病，可以导致失明、肾功能衰竭、神经病变、心脑血管病变、肢体坏疽
9、、昏迷等多种并发症，并对妊娠妇女有严重影响。医学专家预测，在医学专家预测，在21世纪，我国将成为糖尿病世纪，我国将成为糖尿病发病人数最多的国家。发病人数最多的国家。第12页，共31页，编辑于2022年，星期一13131313五、糖尿病的并发症五、糖尿病的并发症并发症：1.如皮肤瘙痒、手足麻木。为末梢N炎。2.视力模糊、眼底A硬化。3.反复感染、下肢溃疡出现坏疽是截肢、致残的主要原因。4.有血脂升高并出现冠心病。5.心脑肾血管病变等就诊，查出有糖尿病。第13页，共31页，编辑于2022年，星期一14141414n n 末梢N炎第14页，共31页，编辑于2022年，星期一15151515n n 眼
10、底A硬化 第15页，共31页，编辑于2022年，星期一16161616n n 截肢、致残截肢、致残第16页，共31页，编辑于2022年，星期一17171717n n 心脑肾心脑肾n 血管病变血管病变第17页，共31页，编辑于2022年，星期一18181818糖尿病病人的临床表现 糖尿病的典型症状主要是：糖尿病的典型症状主要是：多食多食 多饮、多饮、多尿、多尿、和体重减轻。和体重减轻。第18页，共31页，编辑于2022年，星期一19191919六、糖尿病病人的饮食原则 1、要保持饮食均衡：、要保持饮食均衡：糖尿病病人无论是属于糖尿病病人无论是属于糖尿病病人无论是属于糖尿病病人无论是属于或是或是
11、，要达到控制，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，以明智的血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，以明智的选择饮食和适量的运动控制病情。选择饮食和适量的运动控制病情。正确的饮食，正确的饮食，包括三餐定时，保持饮食均衡。包括三餐定时，保持饮食均衡。最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马素的食物，如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马素的食物，如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马素的食物，如各种
12、蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马铃薯等。铃薯等。铃薯等。铃薯等。第19页，共31页，编辑于2022年，星期一202020202、减少盐分的摄取：、减少盐分的摄取：糖尿病患者的饮食应减少盐分的摄取。糖尿病患者的饮食应减少盐分的摄取。煮菜时应少用盐，以及蚝油、酱青、辣椒、煮菜时应少用盐，以及蚝油、酱青、辣椒、番茄酱等调味品。番茄酱等调味品。尽量食用新鲜食物，尽量食用新鲜食物，避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头食品，不吃咸菜、咸鱼、咸蛋等腌渍食物。食品，不吃咸菜、咸鱼、咸蛋等腌渍食物。第20页，共31页，编辑于2022年，星期一212121213 3、可吃适量水
13、果：可吃适量水果：专家认为，糖尿病人也可以吃水果，但不专家认为，糖尿病人也可以吃水果，但不能滥吃。能滥吃。空腹吃，切忌餐后吃水果。空腹吃，切忌餐后吃水果。一般上午一般上午9点到点到9点半点半 下午下午3点到点到4点点 晚上睡前晚上睡前9点左右为宜。点左右为宜。选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆、荔枝与柿饼。桂圆、荔枝与柿饼。第21页，共31页，编辑于2022年，星期一222222224、有些食物还有治疗的功能：、有些食物还有治疗的功能：蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋葱，水果蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋葱，水果中的番石榴对糖尿病都具有疗效。中的番石榴对糖尿病都具有
14、疗效。南瓜中果胶含量多，果胶是一种可溶性南瓜中果胶含量多，果胶是一种可溶性纤维，在胃肠中不能被消化。由于果胶在纤维，在胃肠中不能被消化。由于果胶在肠胃与淀粉等组成溶胶样物质，使淀粉缓肠胃与淀粉等组成溶胶样物质，使淀粉缓慢消化吸收，明显降低餐后血糖作用。慢消化吸收，明显降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有类似胰岛素的作用。类似胰岛素的作用。中医认为，一些草药有降血糖的作用，中医认为，一些草药有降血糖的作用，如北芪、枸杞子、麦冬、山药、黄精等。如北芪、枸杞子、麦冬、山药、黄精等。第22页，共31页，编辑于2022年，星期一232323235、维持蛋
15、白质总量：、维持蛋白质总量：糖尿病患者的日常饮食，一定要选择多糖尿病患者的日常饮食，一定要选择多吃鱼类、牛肉、鸡肉、鸭肉及鸡蛋、纯乳吃鱼类、牛肉、鸡肉、鸭肉及鸡蛋、纯乳保证高质量的优质蛋白保证高质量的优质蛋白。蔬菜，如包心菜、苦瓜、洋葱，菜花、蔬菜，如包心菜、苦瓜、洋葱，菜花、四季豆都是很好的选择。四季豆都是很好的选择。豆制品中的豆干、豆腐、豆浆等食品也豆制品中的豆干、豆腐、豆浆等食品也可经常食用。可经常食用。第23页，共31页，编辑于2022年，星期一24242424血糖生成指数 食物血糖生成指数食物血糖生成指数 （glycemic index，GI）指食用一定量食物后，能引起人体血指食用一
16、定量食物后，能引起人体血糖升高多少的能力，用某种食物升高血糖糖升高多少的能力，用某种食物升高血糖效应与标准食品（通常为葡萄糖）升高血效应与标准食品（通常为葡萄糖）升高血糖效应之比来表示。糖效应之比来表示。第24页，共31页，编辑于2022年，星期一25252525 GI70，为高GI食物 高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，也就是也就是血糖升的高。血糖升的高。低低低低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄食物，在胃肠中停留时间长，吸
17、收率低，葡萄食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，慢，慢，慢，简单说就是血糖比较低。简单说就是血糖比较低。简单说就是血糖比较低。简单说就是血糖比较低。第25页，共31页，编辑于2022年，星期一26262626低血糖生成指数食物低血糖生成指数食物(GI70)：谷类：谷类：各种精致谷类食物及制品各种精致谷类食物及制品 薯类：薯类：糊化好的薯类如马铃薯泥等糊化好的薯类如马铃薯泥等 蔬菜类：根、果蔬菜类如
18、甜菜、胡萝卜等蔬菜类：根、果蔬菜类如甜菜、胡萝卜等蔬菜类：根、果蔬菜类如甜菜、胡萝卜等蔬菜类：根、果蔬菜类如甜菜、胡萝卜等 水果类：如荔枝、干枣、桂圆。水果类：如荔枝、干枣、桂圆。即食食品：精白粉面包、饼干及蜂蜜、麦芽糖等。即食食品：精白粉面包、饼干及蜂蜜、麦芽糖等。适合血糖正常的者！适合血糖正常的者！糖尿病患者禁食用。糖尿病患者禁食用。第28页，共31页，编辑于2022年，星期一29292929要要点点糖尿病有糖尿病有4大疗法：大疗法：饮食治疗饮食治疗 运动治疗运动治疗 口服降糖药口服降糖药 注射胰岛素。注射胰岛素。其中饮食治疗占最重要地位。其中饮食治疗占最重要地位。第29页，共31页，编辑
19、于2022年，星期一3030给糖尿病患者配餐给糖尿病患者配餐 1 1 1 1、体重、体重、体重、体重66kg 66kg 66kg 66kg 身高身高身高身高1.60M 1.60M 1.60M 1.60M 体质指数体质指数体质指数体质指数?2 2 2 2、工作性质、工作性质、工作性质、工作性质:律师律师律师律师 3 3、体形及健康生理标准？、体形及健康生理标准？4 4、提供生化指标、提供生化指标*空腹血糖空腹血糖11.2mmol/L11.2mmol/L 5 5、计算出每日能量需求量、计算出每日能量需求量*6 6、确定食材及种类（成分表）、确定食材及种类（成分表）7 7、配餐。、配餐。第30页，共
20、31页，编辑于2022年，星期一3131配餐原则配餐原则?谷谷谷谷 类：类：类：类：大麦、黑麦、荞麦、玉米碴等大麦、黑麦、荞麦、玉米碴等大麦、黑麦、荞麦、玉米碴等大麦、黑麦、荞麦、玉米碴等干豆类及制品：干豆类及制品：干豆类及制品：干豆类及制品：黄豆、绿豆、蚕豆黄豆、绿豆、蚕豆黄豆、绿豆、蚕豆黄豆、绿豆、蚕豆乳类及制品：乳类及制品：乳类及制品：乳类及制品：所有乳类所有乳类所有乳类所有乳类薯薯薯薯 类：类：类：类：冷处理过的薯及薯制品冷处理过的薯及薯制品冷处理过的薯及薯制品冷处理过的薯及薯制品水水水水 果果果果 类：类：类：类：苹果、桃、杏、樱桃、猕猴桃、柑、柚子苹果、桃、杏、樱桃、猕猴桃、柑、柚子苹果、桃、杏、樱桃、猕猴桃、柑、柚子苹果、桃、杏、樱桃、猕猴桃、柑、柚子即食食品：即食食品：即食食品：即食食品：纤麸面包；饼干，荞麦方便面等纤麸面包；饼干，荞麦方便面等纤麸面包；饼干，荞麦方便面等纤麸面包；饼干，荞麦方便面等混合膳食：混合膳食：混合膳食：混合膳食：减体重膳食。减体重膳食。减体重膳食。减体重膳食。适合血糖较高的患者！适合血糖较高的患者！第31页，共31页，编辑于2022年，星期一