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1、糖尿病治疗运动第1页，共34页，编辑于2022年，星期二 运动的治疗作用运动的治疗作用 合理的运动计划合理的运动计划 不能坚持运动的借口不能坚持运动的借口 如何坚持运动计划如何坚持运动计划 运动贯穿降糖全程运动贯穿降糖全程,适时调整治疗方案适时调整治疗方案第2页，共34页，编辑于2022年，星期二运动的治疗作用运动的治疗作用第3页，共34页，编辑于2022年，星期二运动是糖尿病治疗的运动是糖尿病治疗的基石之一，之一，是实现血糖达标的关键！是实现血糖达标的关键！第4页，共34页，编辑于2022年，星期二 增加肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用增加肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用 减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素
2、敏感性减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性降低血糖，促进血糖达标降低血糖，促进血糖达标运动的作用运动的作用第5页，共34页，编辑于2022年，星期二运动的作用运动的作用 减轻体重，维持理想的体重减轻体重，维持理想的体重 改善机体的脂代谢状态改善机体的脂代谢状态 增强体质，提高免疫力增强体质，提高免疫力 减少治疗糖尿病的药物用量减少治疗糖尿病的药物用量第6页，共34页，编辑于2022年，星期二合理的运动计划合理的运动计划运动前的准备工作运动前的准备工作运动过程中三部曲运动过程中三部曲运动处方的组成运动处方的组成运动的适应症及禁忌症运动的适应症及禁忌症第7页，共34页，编辑于2022年，星期二运动前的
3、准备工作运动前的准备工作 到医院进行一次全面体检到医院进行一次全面体检 与医生共同讨论：与医生共同讨论：目前的病情是否适合运动目前的病情是否适合运动 如何协调饮食、运动及药物治疗如何协调饮食、运动及药物治疗 第8页，共34页，编辑于2022年，星期二运动过程中的三部曲运动过程中的三部曲 运动前热身运动前热身 运动过程中要量力而行运动过程中要量力而行 运动后放松活动运动后放松活动 第9页，共34页，编辑于2022年，星期二运动处方的组成运动处方的组成运动时间和频率运动时间和频率注意掌握注意掌握“度度”第10页，共34页，编辑于2022年，星期二运动强度运动强度运动处方的组成运动处方的组成注意掌握
4、注意掌握“度度”心率反映运动时的运动强度心率反映运动时的运动强度运动中适宜心率运动中适宜心率=170年龄年龄第11页，共34页，编辑于2022年，星期二运动处方的组成运动处方的组成有氧运动，形式多样有氧运动，形式多样注意掌握注意掌握“度度”每周最好进行每周最好进行2次肌肉运动如举重训练，次肌肉运动如举重训练，训练时阻力为轻或中度训练时阻力为轻或中度第12页，共34页，编辑于2022年，星期二运动的适应症运动的适应症 病情控制稳定的病情控制稳定的2型糖尿病型糖尿病 体重超重的体重超重的2型糖尿病型糖尿病最佳适应症最佳适应症 稳定期的稳定期的1型糖尿病型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病
5、第13页，共34页，编辑于2022年，星期二 运动并非人人皆宜运动并非人人皆宜！1型糖尿病患者血糖没有得到很好地控制之前型糖尿病患者血糖没有得到很好地控制之前有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严重并发症的患者重并发症的患者有视网膜病变的患者，运动量不能过大以免有视网膜病变的患者，运动量不能过大以免诱发眼底出血诱发眼底出血第14页，共34页，编辑于2022年，星期二不能坚持运动的借口？不能坚持运动的借口？第15页，共34页，编辑于2022年，星期二不能坚持运动的借口不能坚持运动的借口可能存在以下这些问题可能存在以下这些问题工作太忙，很难安排时间锻炼工作太忙
6、，很难安排时间锻炼工作太累，不愿意锻炼了工作太累，不愿意锻炼了运动似乎很枯燥，又没有同伴一起锻炼运动似乎很枯燥，又没有同伴一起锻炼运动可能引起血糖降得过低运动可能引起血糖降得过低第16页，共34页，编辑于2022年，星期二运动可能引起身体的疼痛或不适感运动可能引起身体的疼痛或不适感认为自己太胖了，锻炼很费劲认为自己太胖了，锻炼很费劲认为自己太老了，不适合开始锻炼了认为自己太老了，不适合开始锻炼了坚持过锻炼，却没有收到预期的效果坚持过锻炼，却没有收到预期的效果不能坚持运动的借口不能坚持运动的借口可能存在以下这些问题可能存在以下这些问题第17页，共34页，编辑于2022年，星期二如何坚持运动计划如
7、何坚持运动计划第18页，共34页，编辑于2022年，星期二克服障碍，坚持运动计划克服障碍，坚持运动计划列出您可能喜欢的几种不同类型的运动，列出您可能喜欢的几种不同类型的运动，与医生讨论，确定哪些运动是适合您的。与医生讨论，确定哪些运动是适合您的。将运动与那些令人愉快的事情联系起来，将运动与那些令人愉快的事情联系起来，例如一边看电视节目一边踏车，一边散步一边听收音机例如一边看电视节目一边踏车，一边散步一边听收音机等等等等 寻找有趣的、令人愉快的、有益的运动寻找有趣的、令人愉快的、有益的运动第19页，共34页，编辑于2022年，星期二将运动的益处告诉家人或朋友，将运动的益处告诉家人或朋友，邀请他们
8、加入您的运动计划。邀请他们加入您的运动计划。克服障碍，坚持运动计划克服障碍，坚持运动计划邀请家人或朋友一起参与运动邀请家人或朋友一起参与运动第20页，共34页，编辑于2022年，星期二时间的便利：时间的便利：在时间表内安排一个锻炼的时间。一定会有这样一在时间表内安排一个锻炼的时间。一定会有这样一 个时间的。个时间的。地点的便利：地点的便利：寻找一个距离住所最近的运动场所。寻找一个距离住所最近的运动场所。克服障碍，坚持运动计划克服障碍，坚持运动计划更改运动场所，尽可能方便锻炼更改运动场所，尽可能方便锻炼第21页，共34页，编辑于2022年，星期二运动后出现血糖降得过低时，运动后出现血糖降得过低时
9、，请医生调整用药及饮食、运动计划可以解决这个问题。请医生调整用药及饮食、运动计划可以解决这个问题。出现疼痛出现疼痛提示可能您的运动太激烈了，提示可能您的运动太激烈了，或者这项运动不适合您的身体或者这项运动不适合您的身体 情况，寻找一个安全、有效的运情况，寻找一个安全、有效的运动。动。克服障碍，坚持运动计划克服障碍，坚持运动计划寻求专业意见寻求专业意见 第22页，共34页，编辑于2022年，星期二事实上很少有人老得或胖得不能锻炼了。事实上很少有人老得或胖得不能锻炼了。制定容易实现的短期及长期目标，这样您会感觉更加有制定容易实现的短期及长期目标，这样您会感觉更加有信心。信心。克服障碍，坚持运动计划
10、克服障碍，坚持运动计划反击自我挫败的想法，反击自我挫败的想法，请医生请医生“量身订做量身订做”一份适宜的、具体的运动计划一份适宜的、具体的运动计划 第23页，共34页，编辑于2022年，星期二运动可能不会迅速地改善血糖水平运动可能不会迅速地改善血糖水平;在几周的运动前后监测血糖，尤其监测糖化血红蛋白在几周的运动前后监测血糖，尤其监测糖化血红蛋白;您会发现运动对血糖的有益影响。您会发现运动对血糖的有益影响。克服障碍，坚持运动计划克服障碍，坚持运动计划多想想运动为血糖控制带来的益处多想想运动为血糖控制带来的益处 第24页，共34页，编辑于2022年，星期二运动贯穿降糖全程运动贯穿降糖全程适时调整治
11、疗方案适时调整治疗方案第25页，共34页，编辑于2022年，星期二代谢活性代谢活性血糖血糖105051015202530105051015202530餐后血糖餐后血糖空腹血糖空腹血糖胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素水平胰岛素水平细胞功能胞功能糖尿病病程糖尿病病程Stolar MW.et al.J Manag Care Pharm.2008;14(5)(suppl S-b):S2-S19微血管并发症微血管并发症大血管并发症大血管并发症2型糖尿病是一种进展性疾病型糖尿病是一种进展性疾病第26页，共34页，编辑于2022年，星期二及时调整治疗方案及时调整治疗方案 提高血糖达标提高血糖达标糖尿糖尿病足病足脑
12、卒中脑卒中心肌梗塞心肌梗塞肾移植肾移植及时调整治疗方案及时调整治疗方案运动是糖尿病治疗的基石，运动是糖尿病治疗的基石，贯穿于治疗始终。随着病程贯穿于治疗始终。随着病程的延长，需要及时调整药物的延长，需要及时调整药物治疗方案，保证血糖持续达治疗方案，保证血糖持续达标，从而减少严重并发症标，从而减少严重并发症 失明失明第27页，共34页，编辑于2022年，星期二饮食、运动、控制体重饮食、运动、控制体重+二甲双胍二甲双胍增加其他类口服药增加其他类口服药加用胰岛素加用胰岛素3 3个月血糖个月血糖未达标未达标饮食、运动、控制体重饮食、运动、控制体重+任何一种或两种任何一种或两种口服药口服药3 3个月血糖
13、个月血糖未达标未达标3 3个月血糖个月血糖未达标未达标中国中国2型糖尿病患者的治疗策略型糖尿病患者的治疗策略依据指南，尽早起始胰岛素治疗依据指南，尽早起始胰岛素治疗 中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2007年版）年版）第28页，共34页，编辑于2022年，星期二预混胰岛素预混胰岛素适合中国人的起始方案适合中国人的起始方案全面改善全面改善细胞分泌功能缺陷细胞分泌功能缺陷细胞PPG重视降低餐后血糖重视降低餐后血糖预混胰岛素同时预混胰岛素同时改善餐后和空腹血糖改善餐后和空腹血糖预混胰岛素含有速效成分预混胰岛素含有速效成分良好降低餐后血糖良好降低餐后血糖预混胰岛素预混胰岛素简单、方便地解
14、决两个主要问题简单、方便地解决两个主要问题第29页，共34页，编辑于2022年，星期二峰值更高峰值更高更好控制更好控制餐后血糖餐后血糖速效部分回落更快速效部分回落更快与中效部分叠加更少与中效部分叠加更少低血糖低血糖发生率更低发生率更低起效更快起效更快紧邻餐时注射紧邻餐时注射McSorley PT et al.Clin Ther.2002;24(4):530-9门冬胰岛素门冬胰岛素30/70人胰岛素人胰岛素30R预混胰岛素类似物门冬胰岛素预混胰岛素类似物门冬胰岛素30/70控制餐后血糖更好，低血糖更少控制餐后血糖更好，低血糖更少第30页，共34页，编辑于2022年，星期二门冬胰岛素门冬胰岛素30
15、/70餐时立即注射，灵活方便餐时立即注射，灵活方便门冬胰岛素门冬胰岛素30/70人胰岛素人胰岛素30R 餐前立即注射提供了灵活的就餐时间餐前立即注射提供了灵活的就餐时间第31页，共34页，编辑于2022年，星期二门冬胰岛素门冬胰岛素30/70更适合中国更适合中国2型糖尿病患者的胰岛素型糖尿病患者的胰岛素全面有效控制血糖全面有效控制血糖低血糖发生率更低低血糖发生率更低应用简便、灵活应用简便、灵活第32页，共34页，编辑于2022年，星期二运动治疗是糖尿病治疗的基石，运动治疗是糖尿病治疗的基石，要贯穿于整个治疗过程！要贯穿于整个治疗过程！根据是否达标，及时调整治疗方案，根据是否达标，及时调整治疗方案，尽早起始胰岛素治疗，并选择适合中国人特点的胰岛素，尽早起始胰岛素治疗，并选择适合中国人特点的胰岛素，尽早使血糖达标。尽早使血糖达标。第33页，共34页，编辑于2022年，星期二谢 谢！第34页，共34页，编辑于2022年，星期二