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1、糖尿病病人饮食第1页，共33页，编辑于2022年，星期一内容提要内容提要l什么是糖尿病什么是糖尿病l糖尿病饮食的目的糖尿病饮食的目的l糖尿病饮食糖尿病饮食l发生低血糖如何急救发生低血糖如何急救l血糖的正常值血糖的正常值第2页，共33页，编辑于2022年，星期一什么是糖尿病l糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合症。蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合症。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖。高及尿糖。第3页，共33页，编辑于2022年，星期一l血
2、糖过高时可出现典型的三多一少血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即：多饮、多尿、多食及体症状，即：多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。严重者重减轻，且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多种感染。随着病程的延且易合并多种感染。随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性经、血管及心脏等组织器官的慢性 并发症。并发症。第4页，共33页，编辑于2022年，星期一糖尿病的饮食目的l现代医学证明，现代医学证明，正常人在饮食以正常人在饮食以后，随着血糖升后，随着血糖升高，胰岛素分泌高，胰
3、岛素分泌也增多，从而使也增多，从而使血糖下降并维持血糖下降并维持在正常范围，因在正常范围，因此，不会发生糖此，不会发生糖尿病。尿病。第5页，共33页，编辑于2022年，星期一l而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。第6页，共33页，编辑于2022年，星期一l此时，若不进行饮食控制，甚至过度饮此时，若不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，
4、并且会对本食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。所以，加减少，从而使病情进一步加重。所以，对糖尿病人要合理地进行饮食控制。对糖尿病人要合理地进行饮食控制。第7页，共33页，编辑于2022年，星期一从而：从而：(1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。的发生与发展。(2)维持健康，使成人能从事各种正常的活维持健康，使
5、成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。动，儿童能正常地生长发育。(3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。力。第8页，共33页，编辑于2022年，星期一糖尿病饮食l饮食疗法应根据病情随时调整、灵活饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。以低热量脂肪饮食为主，
6、减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午上午910点，下午点，下午34点或睡前加点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。动多时也应注意适当增加主食或加餐。第9页，共33页，编辑于2022年，星期一饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，进行计算
7、，在控制总热量的重、身高，进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低到既满足人体最低 需要，又能控制总热量的目的。需要，又能控制总热量的目的。第10页，共33页，编辑于2022年，星期一（4）科学地安排好主食与副食，不可只注意科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。：为血糖的来源。：第11页，共3
8、3页，编辑于2022年，星期一l蛋白质和脂肪在代谢中分别有蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。配，否则照样不能取得预期效果。第12页，共33页，编辑于2022年，星期一l（5）选择好适宜糖尿病病人的食物，）选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点应注意以下两点第13页，共33页，编辑于2022年，星期一 不宜吃的食物
9、有：不宜吃的食物有：。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。糖制糕点等。第14页，共33页，编辑于2022年，星期一l。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或醇的食物，更应特
10、别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。第15页，共33页，编辑于2022年，星期一。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约产热约7千卡（千卡（294焦），长期饮用对焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。升高。第16页，共33页，编辑于2022年，星期一l少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空反应。
11、注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。病人的安全还是不饮酒为佳。第17页，共33页，编辑于2022年，星期一 适宜吃的食物：主要是可延缓血适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。糖、血脂升高的食物。大豆及其制品：这类食品除。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含三脂，所含 的谷固醇也有降的谷固醇也有降脂作用。脂作用。第18页，共3
12、3页，编辑于2022年，星期一。粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、麦片、。粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、麦片、玉米面含多种微量元素，维生素玉米面含多种微量元素，维生素B和食和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感降脂，又能减少饥饿感。第19页，共33页，编辑于2022年，星期一 糖尿病吃水果第20页，共33页，编辑于2022年，星期一对于糖尿病人水果。因水果中含有
13、较多的对于糖尿病人水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。但是由于水果中含有较多的果胶，淀粉。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以吃水果。病情稳定时可以吃水果。第21页，共33页，编辑于2022年，星期一 吃水果时，要以含糖量低为选择原则。吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都量，以保持总热量不变。不
14、宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。下降时）少量服用较为合适。第22页，共33页，编辑于2022年，星期一 总的饮食原则总的饮食原则 主食：一天不超过主食：一天不超过6两，一顿不超两，一顿不超 过过2两。两。蔬菜：绿叶蔬菜、冬瓜、黄瓜、蔬菜：绿叶蔬菜、冬瓜、黄瓜、西红柿等一天总量不超过一斤。西红柿等一天总量不超过一斤。水果：一天水果：一天4两水果；而且应该在两水果；而且应该在 两餐之间两餐之间 吃，不能空腹吃水果。吃，不能空腹吃水果。第23页，共33页，编辑于2022年，星期一 蛋白质：鸡蛋一个、一至二两瘦肉、蛋白质：鸡蛋一个、一至
15、二两瘦肉、一至二两海鲜肉、牛奶一至二两海鲜肉、牛奶220毫毫 升、升、豆腐或豆干一至二两豆腐或豆干一至二两 盐：盐：6克克 油：油：3匙匙 水：水：78杯杯第24页，共33页，编辑于2022年，星期一进餐时注意事项进餐时注意事项l细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，既不细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，既不文明又不雅观，用小勺一勺一勺喝。文明又不雅观，用小勺一勺一勺喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽；吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽；l在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走；在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走；l专心专意地吃，不要边吃边干活；专心专意地吃，不要边吃边干活；精神集中的吃，不要边看电视边吃精神集中的吃，不要边
16、看电视边吃第25页，共33页，编辑于2022年，星期一l饭要一次盛好，不要一点一点盛饭饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 l吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐桌，吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐桌，不要养成吃完了还不愿下桌习惯；不要养成吃完了还不愿下桌习惯；l不打扫剩菜饭；不打扫剩菜饭；l立即刷牙。立即刷牙。第26页，共33页，编辑于2022年，星期一发生低血糖如何急救?l当血糖快速下降，患者常有饥饿感、恶当血糖快速下降，患者常有饥饿感、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、心、呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压偏高、心悸、出冷汗、面色苍白、血压偏高、手足震颤等；当血糖进一步下降，
17、患者手足震颤等；当血糖进一步下降，患者还可出现精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷还可出现精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；第27页，共33页，编辑于2022年，星期一l长期而严重的低血糖可引起脑部受长期而严重的低血糖可引起脑部受损，如昏迷损，如昏迷6小时以上，可造成不能小时以上，可造成不能恢复的脑损害，进而引起死亡。因恢复的脑损害，进而引起死亡。因此，当低血糖急性发作时，无论是此，当低血糖急性发作时，无论是自己还是身边的人都应该知道，如自己还是身边的人都应该知道，如何处理此类事件何处理此类事件：第28页，共33页，编辑于2022年，星期一 如果同伴出现低血糖并突然晕倒在地如果同伴出现低血糖并突然晕倒在地应立
18、即让其平躺仰卧休息，松解衣服应立即让其平躺仰卧休息，松解衣服扣子和裤腰带。扣子和裤腰带。1.反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖红糖2550克，用温开水冲服或喝其克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料；稍重者吃馒头、面包或他含糖饮料；稍重者吃馒头、面包或饼干饼干25克，或水果克，或水果l2个，一般个，一般10分分钟后反应即可消失。钟后反应即可消失。第29页，共33页，编辑于2022年，星期一2.低血糖反应较重，神志又不很清楚，低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。溶化咽下；或
19、调成糖浆，慢慢喂食。如服糖如服糖10分钟仍未清醒，应立即送分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。附近医院抢救。第30页，共33页，编辑于2022年，星期一3.对低血糖昏迷的病人，应立即静脉对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射注射50%葡萄糖葡萄糖40毫升，并给予吸氧，毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，毫克，15分钟内意识会清醒。清醒后分钟内意识会清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。性低血糖。第31页，共33页，编辑于2022年，星期一血糖的正常值l空腹血糖空腹血糖 4.4-6.1 mmol/ll非空腹血糖非空腹血糖 4.4-8.0 mmol/ll糖化血红蛋白糖化血红蛋白 6.5%第32页，共33页，编辑于2022年，星期一第33页，共33页，编辑于2022年，星期一