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1、视器 Visual organ 能够感受光波的刺激,经视神经传导至脑的视觉中枢,从而产生视觉的器官。视器视器眼球眼球壁 外 膜(纤维膜)中 膜(血管膜)内 膜(视网膜)内容物房水晶状体玻璃体眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶筋膜和眶脂体角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜虹膜部睫状体部视部盲部眼球壁全层眼球壁全层眼球壁全层眼球壁全层眼球眼球是视器的主要部分,是视器的主要部分,居眶内,借筋膜与眶壁相居眶内,借筋膜与眶壁相连。周围附有泪腺和眼球连。周围附有泪腺和眼球外肌等眼副器,并有眶脂外肌等眼副器,并有眶脂体衬垫。体衬垫。水平切水平切额状切额状切上面观上面观返回外膜或纤维膜外膜或纤维膜由强韧的纤维结缔
2、组织组由强韧的纤维结缔组织组成,具有保护作用。可分为角膜和巩膜。成,具有保护作用。可分为角膜和巩膜。返回角膜占外膜的前1/6,致密透明,曲度较大,有屈光作用。无血管但有丰富的感觉神经末稍,故感觉十分敏锐。返回角膜角膜角膜角膜 corneacorneacorneacornea 角膜上皮角膜上皮corneal epithelium 前前 界界 层层anterior limiting lamina 角膜基质角膜基质corneal stroma 后后 界界 层层posterior limiting lamina 角膜内皮角膜内皮corneal endothelium角角膜膜上上皮皮corneal co
3、rneal epitheliumepithelium:未未角角化化的的复复扁扁上上皮皮,基基底底面面平平坦坦,基基底底层层细细胞胞再再生生能能力力强强,游游离离神经末梢丰富。神经末梢丰富。前前 界界 层层anterior anterior limiting limiting laminalamina:胶胶原原原原纤纤维基质维基质角角膜膜基基质质corneal corneal stromastroma:占占角角膜膜厚厚度度的的大量的与表面平行排列的胶原板层。大量的与表面平行排列的胶原板层。后后 界界 层层posterior posterior limiting limiting laminala
4、mina:构构成成同同前前界层界层角膜内皮角膜内皮corneal endotheliumcorneal endothelium:单扁:单扁角膜透明的主要因素角膜透明的主要因素角膜透明的主要因素角膜透明的主要因素 基质胶原原纤维直径一致且排列规则基质胶原原纤维直径一致且排列规则 基质含适量的糖胺多糖和水分基质含适量的糖胺多糖和水分 无血管无血管巩膜占外膜的后5/6,不透明,呈乳白色。前接角膜,后方与视神经鞘相延续。在巩膜与角膜交界处的深部有一环形的巩膜静脉窦。巩膜静脉窦巩膜静脉窦sinus venosus sclera小梁网小梁网trabecular meshwork巩膜距巩膜距scleral
5、spur角角角角膜膜膜膜缘缘缘缘corneal corneal limbuslimbus:巩巩膜膜与与角角膜膜的的移移行行处处,此处有巩膜静脉窦和小梁网。此处有巩膜静脉窦和小梁网。巩膜静脉窦巩膜静脉窦sinus venosus scleraesinus venosus sclerae:环形管道。:环形管道。小小梁梁网网trabecular trabecular meshworkmeshwork:静静脉脉窦窦内内侧侧网网络络状状结结构构。巩巩膜膜静静脉脉窦窦和和小小梁梁网网是是房房水水回回流流的的重要通道。重要通道。巩巩膜膜距距scleral scleral spurspur:巩巩膜膜向向角角膜
6、膜方方向向的的突突起起中膜或血管膜中膜或血管膜 在外膜的内面,含丰富的血管、在外膜的内面,含丰富的血管、神经和色素,呈棕黑色,故又称色素膜。中膜神经和色素,呈棕黑色,故又称色素膜。中膜可分为脉络膜、睫状体和虹膜三部分可分为脉络膜、睫状体和虹膜三部分。脉络膜脉络膜睫状体睫状体虹膜虹膜返回2虹膜与瞳孔返回2虹膜基质iris stroma前缘层前缘层anterior border layer瞳孔开大肌瞳孔开大肌dilator muscle of pupil瞳孔括约肌瞳孔括约肌sphincter muscle of pupil瞳孔大小的调节瞳孔大小的调节瞳孔大小的调节瞳孔大小的调节瞳孔大小的调节瞳孔大
7、小的调节瞳孔大小的调节瞳孔大小的调节瞳孔大小的调节瞳孔大小的调节瞳孔大小的调节瞳孔大小的调节睫状体 在眼球的矢状切面上呈三角形,是中膜最肥厚的部分。睫状体睫状体睫状体睫状体 ciliary bodyciliary bodyciliary bodyciliary body q前部伸出放射状前部伸出放射状的睫状突,睫状突的睫状突,睫状突与晶状体之间存在与晶状体之间存在睫状小带。睫状小带。睫状肌睫状肌ciliaris间质间质stromastroma上皮细胞epithelia睫状突ciliary process脉络膜 占中膜的后 2/3。为柔软的薄膜,后方有视神经穿过,外与巩膜疏松结合,其间有淋巴间隙
8、;内面紧贴视网膜的色素层。其功能是输送营养物质,并吸收眼内分散的光线。返回睫状体部和虹膜部贴附在睫状体和虹膜的内面,无感光作用,又称盲部。返回内膜或视网膜内膜或视网膜视网膜自前向后视网膜自前向后可分为三部分:可分为三部分:虹膜部、睫状体虹膜部、睫状体部和视部。分别部和视部。分别贴附在虹膜、睫贴附在虹膜、睫状体和脉络膜的状体和脉络膜的内面。内面。返回2视网膜视部附着在脉络膜的内面,以锯齿缘与盲部为界,为视器的感光部分。视网膜分两层。外层为色素上皮层,由含大量色素的单层细胞组成。内层的视部由三层神经细胞组成,分别是视锥、视杆细胞,双极细胞,节细胞。节细胞节细胞双极细胞双极细胞视锥、视视锥、视杆细胞
9、杆细胞色素细胞色素细胞视网膜的两层容易分离,某些病理情况下可导致视网膜剥离症。视网膜的层次视网膜的层次节细胞层节细胞层ganglion cell layer色素上皮层色素上皮层pigment epithelial layer视细胞层视细胞层visual cell layer双极细胞层双极细胞层bipolar cell layer色素上皮色素上皮 pigment epithelium结结构构:单单层层矮矮柱柱状状,含含大大量量RERRER、黑黑素素颗颗粒粒、吞吞噬噬体体、质质膜膜内内折折、顶顶部部突突起起伸伸入入视视细细胞胞层层,侧面有连接复合体侧面有连接复合体outer root of vis
10、ual cellpigment cellphotoreceptor cell;visual cell视杆细胞视杆细胞视锥细胞视锥细胞内突内突视杆视杆内突内突外节外节内节内节外节外节内节内节视锥视锥(外突)(外突)(外突)(外突)rod cellcone cellinner rootinner rootouter root structure:胞体、外突、内突:胞体、外突、内突 cell body:略膨大,核所在部位:略膨大,核所在部位 out root:中段缩窄,内、外两节:中段缩窄,内、外两节Inner segment:蛋蛋白白合合成成部部位位,富富含含RER、Golgi体体、MitOute
11、r segment:感光部位,含大量膜盘:感光部位,含大量膜盘(membranous disc),膜盘上镶嵌感光物质),膜盘上镶嵌感光物质 inner root:末端主要与双极细胞形成突触联系:末端主要与双极细胞形成突触联系感光细胞感光细胞感光细胞感光细胞 photoreceptor cellphotoreceptor cellphotoreceptor cellphotoreceptor cell(视细胞视细胞视细胞视细胞 visual cellvisual cellvisual cellvisual cell)视杆细胞视杆细胞 rod cellOuter segment:呈杆状称视杆。:呈
12、杆状称视杆。Membranous disc:形成独立的膜盘,不断向:形成独立的膜盘,不断向顶端推移、脱落后被色素上皮细胞吞噬。顶端推移、脱落后被色素上皮细胞吞噬。感光物质感光物质:视紫红质(:视紫红质(rhodopsin),感弱光。),感弱光。Rhodopsin:11-顺视黄醛和视蛋白组成。维生顺视黄醛和视蛋白组成。维生素素A是合成是合成11-顺视黄醛的原料。顺视黄醛的原料。q 夜盲症夜盲症Nyctalopia:vitamin A不足所致不足所致弱光视力减退。弱光视力减退。视锥细胞视锥细胞视锥细胞视锥细胞 cone cellcone cell outer segment:圆锥状称视锥:圆锥状称
13、视锥 Membranous disc:大多与细胞膜不分离,:大多与细胞膜不分离,不脱落。不脱落。感光物质感光物质:视色素(:视色素(visual pigment),感强),感强光和颜色。光和颜色。visual pigment:因视蛋白不同,分为红敏、:因视蛋白不同,分为红敏、绿敏和蓝敏色素,故分为三种视锥细胞,分别绿敏和蓝敏色素,故分为三种视锥细胞,分别感红、绿、蓝光。感红、绿、蓝光。q 红(绿)色盲红(绿)色盲:缺少感红光(绿光):缺少感红光(绿光)的视锥细胞,不能分辨红(或绿)色。的视锥细胞,不能分辨红(或绿)色。双极细胞双极细胞 bipolar cel1 侏儒双极细胞侏儒双极细胞midg
14、et bipolar cell:一对一的联系:一对一的联系 弥弥散散双双极极细细胞胞diffuse bipolar cell:一一对对多多、多多对对多多的联系的联系节细胞节细胞 ganglion cellq 侏儒节细胞侏儒节细胞midget ganglion cell:一对一的联系一对一的联系q 弥散节细胞弥散节细胞diffuse ganglion cell:一对多的联系一对多的联系轴突向眼球后极汇集形成视神经穿出眼球轴突向眼球后极汇集形成视神经穿出眼球视神经盘(视神经乳头)视部的后部视神经起始处的白色圆形隆起,此处无感光细胞,称盲点。视神经盘在视神经盘颞侧(约3.5mm)稍下方的黄色区域称黄
15、斑,其中央有一凹陷称中央凹,是感光最敏锐的部位。黄斑视网膜颞侧上小动脉视网膜鼻侧上小动脉视网膜鼻侧下小动脉视网膜颞侧下小动脉视神经盘黄斑返回中央凹中央凹central fovea视网膜最薄处,视觉视网膜最薄处,视觉最敏锐处最敏锐处除色素上皮外,只有视锥细胞除色素上皮外,只有视锥细胞细胞联系为一对一的联系细胞联系为一对一的联系倾斜排列倾斜排列Light rayLight raycone cellpigment cell中央凹处的一对一联系视神经乳头视神经乳头视神经乳头视神经乳头optical papillaoptical papilla也称也称视盘视盘optic disc视视神神经经穿穿出出眼眼
16、球球的的部部分分。此此处处缺缺乏乏视视细细胞胞,故故称称生理盲点生理盲点physiological blind spot。位位于于黄黄斑斑鼻鼻侧侧,直直径径可可达达1.5mm1.5mm,视视网网膜膜中中央央血管亦从此处进出眼球。血管亦从此处进出眼球。眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构和角膜一样,透明而无血管分布,具有屈光作用,称为眼的屈光系统。返回房水是澄清的液体,充满眼房内。除具有屈光作用外,还具有营养角膜和晶状体以及维持眼内压的作用。睫状体(产生)眼后房 瞳孔 眼前房 虹膜角膜角 巩膜静脉窦 睫前静脉 眼静脉。房水不断循环更新,如循环障碍时,则充滞眼房中,引起眼内压增高,临床上
17、称之为青光眼。返回7晶状体紧靠虹膜后方,借睫状小带与睫状体相连;呈双凸透镜状,后面较前面凸隆,无色透明,具有弹性,不含血管和神经。晶状体外包有高度弹性的薄膜称晶状体囊。晶状体周围部较软称晶状体皮质,中央部较硬,称晶状体核。晶状体若因疾病或创伤而变混浊,称白内障。晶状体核晶状体皮质晶状体是眼球屈光系统的主要装置。当视近物时,睫状肌收缩,屈光力加强,使物象能聚焦于视网膜上。视远物时,与此相反。近视眼近视眼凹透镜远视眼远视眼凸透镜返回玻璃体是无色透明的胶状物质,表面覆有玻璃体囊。它充满于晶状体和视网膜 之间,除有屈光作用外,尚有支撑视网膜 的作用。若玻璃体发生混浊,可影响视力。若支撑作用减弱,可导致
18、视网膜剥离。返回眼睑分上睑和下睑,位于眼球前方为保护眼球的屏障。上睑下睑外眦内眦睑裂为上、下睑之间的裂隙。泪阜泪湖泪点睑缘 上有睫毛约23行,睫毛根部有睫毛腺。眼睑 的皮肤细薄,皮下组织疏松,故可因积水或出血而肿胀。眼轮匝肌睑部上睑提肌睑板睑板 呈半月形。上、下睑板的内、外侧端各合成水平走行的结缔组织带附于眶缘,称睑内侧韧带和睑外侧韧带。上睑板下睑板睑外侧韧 带睑内侧韧 带睑板腺与睑缘垂直排列,开口于睑缘。睑板腺分泌油样液体,有润滑睑缘防止泪液外溢的作用。返回结膜 是一层薄而透明的粘膜,富有血管。按其所在部位可分为三部:睑结膜、球结膜、和结膜穹。球结膜球结膜 覆盖于眼球的前面,于角膜缘处移行为
19、角膜上皮睑结膜紧贴于眼睑后,与睑板紧密相连,透明而光滑,其深面的血管与睑板腺清晰可见。结膜穹位于睑结膜与球结膜的移行处,形成结膜上穹和结膜下穹,多皱襞,便于眼球移动。结膜上穹结膜下穹结膜囊 结膜围成的囊状腔隙,通过睑裂与外界相通。返回泪小管在眼睑的皮下,起自泪点,分为上、下泪小管。最初垂直行走,后呈水平方向进入泪囊。泪腺位于眶上壁外侧部的泪腺窝内,有10-20条排泄小管开口于结膜上穹的外侧部。泪器由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪囊 位于眼眶内侧壁的泪囊窝内,为一膜性囊。上部为一盲端,下部移行于鼻泪管。泪液由泪腺分泌后进入结膜上穹的外侧部,经眼球的表面,流向内眦处的泪湖,
20、经泪点入泪小管,继经泪囊、鼻泪管排入下鼻道。鼻泪管为膜性管道。上部包埋于骨性鼻泪管中,与骨膜紧密结合;下部在鼻腔外侧壁 粘膜 深面,末端开口于下鼻道的外侧壁。返回4眼球外肌包括六条运动眼球的肌和一条提上睑肌,均为骨骼肌。下斜肌起自眶下壁的内侧近前缘处,其余各肌共同起自视神经管周围的总腱环。上睑提肌上斜肌上直肌外直肌下直肌下斜肌上面观上直肌上睑提肌外直肌上斜肌下直肌内直肌前面观上睑提肌外直肌上直肌下斜肌内直肌下直肌上斜肌返回眶筋膜眶筋膜眶骨膜眶骨膜肌筋膜鞘肌筋膜鞘眶隔眶隔眼球鞘眼球鞘眼球鞘:是包裹于角膜缘至视神经硬膜鞘间的薄而致密的筋膜鞘。巩膜外隙:眼球鞘与眼球之间的间隙。眶脂体眶脂体返回 眼的
21、血管动脉视网膜中央动脉脉络膜动脉虹膜动脉静脉视网膜中央静脉涡静脉睫前静脉眼的神经1.视神经2.动眼神经3.滑车神经4.眼神经5.展神经泪腺神经额神经鼻睫神经距状沟二岸皮质距状沟二岸皮质光光顶盖前区顶盖前区顶盖前区顶盖前区动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经副交感核副交感核副交感核副交感核睫状睫状N节节视觉视觉传导路传导路对光反射外侧膝状体外侧膝状体(17区)瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌感光细胞感光细胞感光细胞感光细胞双极细胞双极细胞双极细胞双极细胞节细胞节细胞节细胞节细胞视网膜视视视视束束束束视视视视交交交交叉叉叉叉视视视视神神神神经经经经双侧双侧双侧双侧内囊后肢视辐射视辐射视辐射视辐
22、射问题通过视器解剖学结构解释:近视远视老视散光白内障青光眼沙眼斜视瞳孔缩小与瞳孔散大色盲夜盲 (1)近视因眼球前后径比正常长或屈光物质(主 要是晶状体)屈光过度,以致聚焦成像在视网膜之前。前者称轴性近视,后者称屈光性近视。(2)远视因眼球前后径比正常短,聚焦成像在视网膜之后,称轴性远视。(3)老视与晶状体有关。晶状体因年龄老化而弹性逐渐消失。看远物与正常眼无异,看近物晶状体不能变突致成像落在视网膜后面,称屈光性远视。(4)散光与角膜有关。角膜应是正球面,即任何一点至圆心的距离(曲率半径)都是相等的。如不相等,例如成了椭圆球面,则有的光线聚焦在视网膜上,有的则在视网膜后(或前),致物像变形及视物
23、不清。(5)白内障与晶状体有关,因代谢障碍变成混浊。(6)青光眼与房水有关,因产生过多或流出障碍致眼压升高,严重时视网膜受损致盲。(7)沙眼与结膜有关。病毒作用下结膜组织增生,滤泡形成,演变为结缔组织瘢痕,破坏泪腺输出小管和泪腺致无泪液分泌,干眼,角膜混浊致盲;或因瘢痕收缩,睫毛内翻,眨眼时刺激角膜,角膜发炎受损致盲。(8)斜视因屈光不正或神经受损致眼外肌收缩失衡,表现为注视时因瞳孔偏斜致头部需要偏斜。(9)瞳孔缩小与瞳孔散大与瞳孔括约肌和瞳孔开大肌有关,它们分别受不同的神经支配。(10)色盲与视锥细胞有关。据三原色学说,视锥细胞有三种,分别对红(700nm)、绿(540nm)、蓝(450nm)三种波长的光特别敏感,其它颜色波长介于红绿和绿蓝之间。它们将同时刺激红绿或绿蓝两组视锥细胞,传入后产生各种不同的色觉,可达150种以上。色盲是由于缺乏感受相应波长的视锥细胞所致。临床上以红绿色盲多见,蓝色盲极少。(11)夜盲与视杆细胞有关,人白天的视觉是由视锥细胞传入冲动完成的。在晚上它对弱光不敏感,这时靠视杆细胞取而代之。视杆细胞内含有一种感光物质叫视紫红质,遇光即分解,引起神经冲动。维生素A缺乏引起视紫红质不足,影响人在暗处时的视力,称夜盲症。