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1、关于视器应用解剖关于视器应用解剖及检查方法及检查方法第一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼睛是心灵之窗，眼睛是心灵之窗，是美的灵魂是美的灵魂!眼睛是心灵之窗，眼睛是心灵之窗，是美的灵魂是美的灵魂!第二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼科学总论眼科学总论v眼科学：眼科学：v人从外界人从外界获得的信息得的信息90%为视觉信息。信息。v 眼科学眼科学为一一门相相对独立的学科。独立的学科。v医院眼科和内外医院眼科和内外妇儿并列儿并列为临床一床一级科室。科室。眼科学是研究眼科学是研究视觉器官疾病的器官疾病的发生、生、发展展和和转归以及以及预防、防、诊断和治断和治疗的医学科学。的医
2、学科学。第三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼科发展史眼科发展史四大里程碑：四大里程碑：1860年，德国医生年，德国医生Heimholtz发明了明了检眼眼镜。1960年眼底年眼底荧光血管造影。光血管造影。1961年激光用于眼底病的治年激光用于眼底病的治疗。1970年后玻璃体切割手年后玻璃体切割手术和角膜屈光手和角膜屈光手术。第四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼科发展史眼科发展史古代：古代：神神农本草本草经诸病源侯病源侯论龙树眼眼论原原机启微机启微审视瑶函瑶函目目经大成大成 19世世纪末，我国老一末，我国老一辈眼科先眼科先驱为眼科事眼科事业做出了做出了卓越的卓越的贡献。
3、献。1950年建立了中年建立了中华眼科学会，眼科学会，创办了了中中华眼科眼科杂志志1955年，我国的年，我国的汤飞凡和凡和张晓楼首次分离和培养出楼首次分离和培养出沙眼衣原体，受到国沙眼衣原体，受到国际眼科界的重眼科界的重视。第五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼科学专业学组眼科学专业学组v白内障、青光眼、眼底病、角膜病、葡白内障、青光眼、眼底病、角膜病、葡萄膜病、眼萄膜病、眼视光学、光学、视觉电生理、神生理、神经眼科、眼眶病学、眼外眼科、眼眶病学、眼外伤职业眼病、眼眼病、眼整形美容、斜整形美容、斜视小儿眼科、眼表疾病、小儿眼科、眼表疾病、泪道疾病等泪道疾病等第六张，PPT共一百三十
4、页，创作于2022年6月第一部分第一部分视器的应用解剖视器的应用解剖第七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月主要内容眼球视路眼附属器眼球的血管与神经第八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼的应用解剖与生理眼的应用解剖与生理v眼眼为视觉器官，由眼球、器官，由眼球、视路和眼附属路和眼附属器三部分器三部分组成。成。v眼球：眼球壁和眼球内容物眼球：眼球壁和眼球内容物v视路：路：视神神经、视交叉、交叉、视束、外束、外侧膝膝状体、状体、视放射和枕叶放射和枕叶视中枢。中枢。v眼附属器：眼眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌膜、泪器、眼外肌和眼眶和眼眶第九张，PPT共一百三十页，创作于2022
5、年6月眼球眼球第十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼球壁眼球壁外层：纤维组织膜外层：纤维组织膜中层：葡萄膜中层：葡萄膜内层：视网膜内层：视网膜角膜角膜巩膜巩膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜眼球壁眼球壁眼球眼球第十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼球壁眼球壁v眼球近似球面，前面眼球近似球面，前面较小部分小部分为透明的透明的角膜，后面角膜，后面较大部分大部分为乳白色巩膜。成乳白色巩膜。成人眼人眼轴长度平均度平均为24毫米。
6、毫米。v眼球壁分三眼球壁分三层：外：外层为纤维膜，中膜，中层为葡萄膜，内葡萄膜，内层为视网膜。网膜。v外外层纤维膜：前膜：前1/6为透明角膜，后透明角膜，后5/6为乳白色巩膜。乳白色巩膜。第十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月角膜角膜v位于眼球前极中央，横位于眼球前极中央，横椭圆形透明形透明组织。v水平径：水平径：11.512毫米；垂直径：毫米；垂直径：10.511毫米；毫米；v曲率半径：前表面：曲率半径：前表面：7.8毫米，后表面：毫米，后表面：6.8。v厚度：中央厚度：中央0.5毫米，周毫米，周边：1毫米。毫米。第十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月 角膜结构功能特
7、点角膜结构功能特点1 透明性透明性2 免疫源性免疫源性 “免疫赦免免疫赦免”边、缘免疫强边、缘免疫强3 抗感染性抗感染性 中央差中央差4 屈光力屈光力 3/4 (43D)第十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月角膜的供血和供氧角膜的供血和供氧v角膜无血管，保角膜无血管，保证了角膜的透明性。了角膜的透明性。v角膜代角膜代谢所需的氧：所需的氧：80%来自空气；来自空气；15%来自角膜来自角膜缘血管网；血管网；5%来自房水。来自房水。v角膜代角膜代谢所需所需营养：养：80%来自角膜来自角膜缘血管血管网，网，20%来自房水。来自房水。第十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月 角膜层
8、次及可再生性角膜层次及可再生性1 上皮层上皮层 厚度约厚度约厚度约厚度约3535微米，微米，微米，微米，5 56 6层鳞层鳞状上皮状上皮状上皮状上皮细细胞，再生能力胞，再生能力胞，再生能力胞，再生能力强强2 前弹力层前弹力层厚度厚度厚度厚度约约1212微米，无微米，无微米，无微米，无细细胞胞胞胞结结构的透明膜构的透明膜构的透明膜构的透明膜，不能再生，不能再生，不能再生，不能再生3 基质层基质层 占角膜厚度的占角膜厚度的占角膜厚度的占角膜厚度的90%90%，不能再生，不能再生，不能再生，不能再生4 后弹力层后弹力层厚度厚度厚度厚度约约10101212微米，无微米，无微米，无微米，无细细胞胞胞胞结
9、结构的透明膜构的透明膜构的透明膜构的透明膜，可再生，可再生，可再生，可再生 5 内皮层内皮层 为为一一一一层层六角形扁平六角形扁平六角形扁平六角形扁平细细胞，不能再生胞，不能再生胞，不能再生胞，不能再生 第十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月巩膜巩膜v质地地坚韧，乳白色，主要由致密而相互，乳白色，主要由致密而相互交交错的胶原的胶原纤维组成。成。v三三层：表：表层巩膜、巩膜巩膜、巩膜实质层、棕黑、棕黑层v巩膜巩膜筛板：在后极部，呈网眼状，板：在后极部，呈网眼状，视神神经纤维由次穿出眼球。由次穿出眼球。v眼外肌附着眼外肌附着处最薄，最薄，约0.3毫米，毫米，视神神经周周围最后，最后，约
10、1毫米。毫米。第二十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月角巩膜缘角巩膜缘v角巩膜角巩膜缘：为角膜和巩膜的移行区。角膜和巩膜的移行区。宽度度约1毫米。解剖定位在角膜前毫米。解剖定位在角膜前弹力力层至至端到后端到后弹力力层至端。是前房角及房水引至端。是前房角及房水引流系流系统的所在部位，的所在部位，临床上又是床上又是许多内多内眼手眼手术切口的切口的标志部位，志部位，组织上也是角上也是角膜膜缘干干细胞的所在之胞的所在之处，因此十分重要。，因此十分重要。第二十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月巩膜的血液供应巩膜的血液供应v直肌附着点以前：睫状前直肌附着点以前：睫状前动脉。脉。v直肌
11、附着点以后：睫状后短直肌附着点以后：睫状后短动脉和睫状脉和睫状后后长动脉分支供脉分支供应v静脉回流：静脉回流：4-6条条涡静脉到眼静脉。静脉到眼静脉。第二十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月前房角前房角v前房角：前房角：为角膜切面和虹膜面形成的角膜切面和虹膜面形成的夹角。角。v前房角前房角结构：构：Schwalbe线、小梁网和、小梁网和Schlemm管，巩膜突、睫状体管，巩膜突、睫状体带、虹膜根、虹膜根部。部。第二十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第二十六张，PPT
12、共一百三十页，创作于2022年6月前房角结构前房角结构vSchwalbe线线v小梁网、小梁网、Schlemm管管v巩膜突巩膜突v睫状体带睫状体带v虹膜根部虹膜根部第二十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月中层中层:葡萄膜葡萄膜v包括虹膜、睫状体和脉包括虹膜、睫状体和脉络膜。膜。v因富含色素和血管，又称因富含色素和血管，又称为色素膜或血色素膜或血管膜。管膜。第三十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月虹膜虹膜v圆盘状色素膜，状色素膜，悬浮在房水中，分割前浮在房水中，分割前房和后
13、房；中央形成瞳孔，房和后房；中央形成瞳孔，约2.5-4毫米，毫米，周周边与睫状体相与睫状体相连接。接。v分分为：基：基质层和色素上皮和色素上皮层基基质层：副交感神：副交感神经瞳孔括瞳孔括约肌肌缩瞳瞳色素色素层：交感神：交感神经瞳孔开大肌瞳孔开大肌散瞳散瞳第三十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月睫状体睫状体v矢状面呈三角形，矢状面呈三角形，宽度度约6毫米；分毫米；分为睫睫状冠、睫状突和睫状体平部。状冠、睫状突和睫状体平部。v富含血管和神富含血管和神经，内涵，内涵辐射射 形平滑肌，受副交感神形平滑肌，受副交感神经支支 配，配，调节晶体屈光度，使所晶体屈光度，使所 看物体成像清晰。看物体
14、成像清晰。第三十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月脉络膜脉络膜v前起前起锯齿缘，后至，后至视乳乳头周周围，富含血，富含血管和黑色素管和黑色素细胞。胞。v与虹膜和睫状体共同构成与虹膜和睫状体共同构成“暗房暗房”v三个三个结合合较紧密的部位：密的部位：锯齿缘、涡静静脉脉处、视神神经。第三十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月内层：视网膜内层：视网膜v前起前起锯齿缘，后至，后至视乳乳头；外切脉；外切脉络膜，膜，内包玻璃体。内包玻璃体。v视网膜网膜组织结构分十构分十层：由外向内：由外向内：色素上皮色素上皮层，视锥、视杆杆细胞胞层，外界膜，外界膜，外外颗粒粒层，外外丛状状层，内内颗
15、粒粒层，内内丛状状层，神神经节细胞胞层，神神经纤维层，内界膜。内界膜。第三十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第三十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第三十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v正常眼底像正常眼底像第三十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月正常眼底正常眼底v视网膜网膜动脉脉v视网膜静脉网膜静脉v睫状睫状动脉（少数人有）脉（少数人有）v黄斑区（无血管）黄斑区（无血管）v黄斑中心凹黄斑中心凹v视乳乳头（视盘）第三十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月光感受器光感受器v视锥细胞：主要分布在黄斑区，在中心胞：主要分布在黄斑区，在中心
16、凹只有凹只有视锥细胞，感受明胞，感受明视觉和色和色觉。损伤后主要影响昼后主要影响昼视力和色力和色觉。v视杆杆细胞胞:主要分布在黄斑以外的主要分布在黄斑以外的视网膜，网膜，感受暗感受暗视觉。损伤后主要影响夜后主要影响夜视力和力和视野。在野。在视乳乳头处无无视杆杆细胞，因此出胞，因此出现生理盲点。生理盲点。第三十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼球内容物：房水、晶体眼球内容物：房水、晶体v房水：充房水：充满前房和后房，容前房和后房，容积约0.26毫升毫升作用有：作用有：维持眼内持眼内压；屈光；眼内代；屈光；眼内代谢；营养角膜和晶体。养角膜和晶体。晶状体：双凸面体，由晶体囊和晶体晶状体
17、：双凸面体，由晶体囊和晶体纤维组成，是屈光成，是屈光间质的重要的重要组成部分。随成部分。随年年龄增加晶体皮增加晶体皮质增厚和晶体核增厚和晶体核变硬，硬，出出现老老视（老花眼）。紫外（老花眼）。紫外线滤过作用。作用。第四十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼球内容物：玻璃体眼球内容物：玻璃体v玻璃体：由胶原玻璃体：由胶原纤维支架和水支架和水组成的胶成的胶质体。占眼球容体。占眼球容积的的2/3。屈光作用、支屈光作用、支撑作用。撑作用。营养来至脉养来至脉络膜和房水。代膜和房水。代谢低，无再生能力。低，无再生能力。v角膜、房水、晶体、玻璃体共同角膜、房水、晶体、玻璃体共同组成屈成屈光光间质。
18、第四十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月玻璃体示意图玻璃体示意图第四十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月视路视路v视路：从路：从视网膜至枕叶网膜至枕叶视中枢的神中枢的神经传导径路。包括：径路。包括：视神神经、视交叉、交叉、视束、束、外外侧膝状体、膝状体、视放射和枕叶放射和枕叶视中枢。中枢。v视交叉：来至鼻交叉：来至鼻侧的神的神经纤维交叉到交叉到对侧；颞侧的的纤维不交叉。不交叉。第四十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第四十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼附属器眼附属器v眼附属器指保眼附属器指保护、运、运动和支持眼球的和支持眼球的组织结构，包括
19、眼构，包括眼睑、结膜、泪器、眼外膜、泪器、眼外肌和眼眶。（自学内容）肌和眼眶。（自学内容）v其中眼其中眼睑、结膜、泪器膜、泪器还会在下一次会在下一次讲课中中讲到。到。v眼外肌在斜眼外肌在斜视中中讲，眼眶在眼外，眼眶在眼外伤中中讲。第四十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v遮盖眼球前方，由外至内，即皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。v上下睑缘间的裂隙称睑裂。正常时睑裂高为8mm。上睑遮盖角膜约1.02.0mm。眼睑眼睑眼附属器眼附属器第四十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分。v透明光滑而富有血管的薄膜结膜结膜眼附属器眼附属器第四十七
20、张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v包括泪腺和泪道（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排出管有10-12根，开口于上穹隆外侧结膜。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪器泪器眼附属器眼附属器第四十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月泪器泪器(lacrimal apparatus)v分泌部：泪腺（感觉、副交感、交感分泌部：泪腺（感觉、副交感、交感N)副泪腺副泪腺v排泄部：排泄部：泪小点泪小点 泪小管泪小管 泪囊泪囊 鼻泪管鼻泪管 下鼻道下鼻道 第四十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第五十张，PPT共一百三十页，创
21、作于2022年6月v有四条直肌和两条斜肌v内直肌内转v外直肌外转v上直肌上转，内转，内旋v下直肌下转，内转，外旋v上斜肌下转，外转，内旋v下斜肌上转，外转，外旋眼外肌眼外肌眼附属器眼附属器第五十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼外肌眼外肌(extraocular muscles)v上、下、内直肌、下斜肌（上、下、内直肌、下斜肌（）v外直肌（外直肌（）v上斜肌（上斜肌（）第五十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月 眼外肌示意图第五十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v呈四边锥体形，内容眼球v由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成。v成人眶深为4
22、.05.0cm。v眶周与鼻窦相邻：v上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦v眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，为神经血管的通道。眼眶眼眶眼附属器眼附属器第五十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第五十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第五十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼的血管与神经眼的血管与神经眼动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜中央动脉（视网膜内（视网膜内5层）层）睫状后动脉睫状后动脉（脉络膜、睫状体（脉络膜、睫状体虹膜和视网膜外虹膜和视网膜外5层）层）睫状体前动脉睫状体前动脉（角膜、球结膜（角膜、球结膜虹膜睫状体）虹膜睫状体）分支供应眼睑、泪腺分
23、支供应眼睑、泪腺眼外肌等眼外肌等第五十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼静脉汇流到海绵窦眼静脉汇流到海绵窦涡静脉涡静脉睫状前静脉睫状前静脉视网膜中央静脉视网膜中央静脉眼静脉眼静脉眼静脉眼静脉第五十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月神经神经v外展神外展神经：外直肌：外直肌v滑滑车神神经：上斜肌：上斜肌v动眼神眼神经:内直肌、下直肌、上直肌、下内直肌、下直肌、上直肌、下斜肌；提上斜肌；提上睑肌。肌。v三叉神三叉神经第一、二支司眼球及眼第一、二支司眼球及眼睑的感的感觉。v副交感神副交感神经：支配瞳孔括：支配瞳孔括约肌和睫状肌；肌和睫状肌；交感神交感神经支配瞳孔开大肌肉。支配
24、瞳孔开大肌肉。第五十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月睫状神经节睫状神经节v睫状神睫状神经节位于位于视神神经外外侧视神神经孔前孔前1厘米厘米处。内眼。内眼实施的球后阻滞麻醉即是施的球后阻滞麻醉即是阻滞睫状神阻滞睫状神经节。具有重要的。具有重要的临床意床意义。第六十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第二部分：眼科常用检查方法第二部分：眼科常用检查方法v第一第一节：视功能功能检查：包括：包括视觉心理物心理物理学理学检查和和视觉电生理生理检查。v视觉心理物理学心理物理学检查：视力、力、视野、色野、色觉、暗适、暗适应、对比敏感度。比敏感度。v视觉电生理：生理：EOG、ERG、VE
25、P.第六十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月视力检查视力检查v远视力：我力：我们通常通常说的的视力指力指远视力。力。正常正常视力力1.0以上。低于以上。低于0.3为低低视力，低力，低于于0.05为盲。盲。v远视力表力表检查的距离的距离为5米。米。5米米处检查直接直接记录。如果患者在。如果患者在3米米处只能看到只能看到0.1；那么；那么实际应该为3/50.10.06;如果如果视力力低于低于0.02，用指数，用指数/米米记录，手，手动/厘米，厘米，光感光感/米，无光感等。米，无光感等。第六十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第六十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6
26、月近视力近视力v近近视力力检查的距离一般的距离一般为30厘米，根据厘米，根据版本不同，版本不同，阅读距离距离标定不同。定不同。第六十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月儿童视力检查儿童视力检查v方法：方法：1.新生儿有追随光源及瞳孔新生儿有追随光源及瞳孔对光反光反应；2.月月龄儿童有主儿童有主动浏览周周围目目标的能的能力；力；3.三个月可集合注三个月可集合注视手指；手指；4.交替遮交替遮盖法可盖法可发现患眼。患眼。5.视动性眼球震性眼球震颤；6.视觉诱发电位。位。第六十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第六十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v远视力定义v远视
27、力检查方法 充足光充足光线照明，照明，远视力力测距距5m，1.0(5.0)行与眼等高。行与眼等高。先右眼后左眼先右眼后左眼 逐行逐行检查 v记录方法 （5 分分记录法）法）0=无光感无光感 1=光感光感 2=手手动 3=指数指数 4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)v注意事项 视力力 1.0，加小孔，加小孔镜检查（屈光不正？）（屈光不正？）戴戴镜者者应查裸眼裸眼视力和力和矫正正视力力 遮盖被遮盖被检眼，勿眼，勿压迫眼球迫眼球 远视力表视力视力-远视力远视力视功能检查视功能检查第六十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v近视力定义v近视力检查方法 令患者自己持近令患者自己持近视力表
28、前后移力表前后移动，从上向下，从上向下 逐行辨逐行辨认，直至能看出最小号字，并，直至能看出最小号字，并记录其距离。其距离。v近视力检查意义 近近视力力检查可了解眼的可了解眼的调节能力，配合能力，配合远 视力力检查，可推断有无屈光不正或其它眼病。，可推断有无屈光不正或其它眼病。近视力表视力视力-近视力近视力视功能检查视功能检查第六十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v小儿视力检查法 追随追随试验 将手将手电灯光或不同大小色灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被亮的物体置于被检 小儿前方，小儿前方，观察其是否注察其是否注视灯光或灯光或该物体；目物体；目标 移移动时，其眼球或，其眼球或头部是
29、否跟随目部是否跟随目标移移动。交替遮盖交替遮盖试验 单眼患病眼患病时，可，可以以发现患眼：遮盖患眼患眼：遮盖患眼时患儿无患儿无 反反应，遮盖健眼，遮盖健眼时患儿患儿则躁躁动不安，并不安，并试图移去移去 或或躲避遮盖物。避遮盖物。v注意事项 幼儿合作性差，幼儿合作性差，上述方法上述方法不能不能对其其视力力进行精确行精确检查，仅可可初步初步 了解其了解其视力状况力状况 VEP可提供客可提供客观性性检查结果果 视力视力-小儿视力小儿视力视功能检查视功能检查第六十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月视野视野v视野：是指眼向正前房注野：是指眼向正前房注视时所能看到所能看到的空的空间范范围，它反
30、映了周，它反映了周边视力。力。v注注视点点30度以内度以内为中心中心视野，野，30度以外度以外为周周边视野。野。vWHO规定定视野小于野小于10度者，即使度者，即使视力正力正常也属于盲。管状常也属于盲。管状视野。野。第七十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月视野检查方法视野检查方法v1.对照法照法v2.平面平面视野野计v3.弧形弧形视野野计v4.Goldmann视野野计v5.自自动视野野计v正常正常视野范野范围：上方：上方56度，鼻度，鼻侧65度，下度，下方方74度，度，颞测91度度第七十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v对比检查法 检查者与被者与被检者距离者距离1.0m
31、，检查右眼右眼时，被，被检者的右眼与者的右眼与检查者的左眼彼此者的左眼彼此注注视，并遮盖另一眼，并遮盖另一眼，检查左眼左眼时则反之。反之。检查者用食指，置于距两人之者用食指，置于距两人之间同等距离，在上下左右各方向由外向内同等距离，在上下左右各方向由外向内缓慢移慢移动。v注意事项 检查者者应具有正常具有正常视野野 检查结果果较粗糙，不能量化粗糙，不能量化对比检查法视功能检查视功能检查周边视野周边视野第七十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v弧形视野计检查法 （检测周周边视野）野）底板：底板：180的弧形板的弧形板 底板半径：底板半径：33cm 视标：3.0 5.0mm 视标颜色：白
32、、色：白、蓝、红、绿 v正常视野范围 正常白色正常白色视标视野最大，其范野最大，其范围平均上方平均上方55、下方、下方70、鼻鼻侧60、颞侧90 蓝、红、绿色色视野依次野依次递减减10左右，左右，绿色色视野最小。野最小。弧形视野计 视野记录图视功能检查视功能检查周边视野周边视野第七十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v平面视野屏 （测定中心定中心视野野）v平面视野屏检查法 被被检查者坐于屏面前者坐于屏面前1m处，被，被检眼与屏中心注眼与屏中心注视点等高，另眼遮盖。点等高，另眼遮盖。一般一般选用用3.0mm直径直径视标，循，循经线移移动视标。将所将所查得暗点描得暗点描绘于中心于中心视
33、野野图上。上。平面视野屏法 中心视野图视功能检查视功能检查中心视野中心视野第七十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第七十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v弓形弓形视野野计v自自动视野野计第七十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第七十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第七十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第七十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月vAmsler表 主要主要检查黄斑部黄斑部10以内的中心以内的中心视野野 vAmsler表检查法 将将Amsler表置于被表置于被检眼前眼前33cm 被被检眼注眼注视表格中心白点表
34、格中心白点 遮盖另一眼；先右后左遮盖另一眼；先右后左Amsler表视功能检查视功能检查中心视野中心视野第八十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月Amsler表表v主主要要测试黄黄斑斑区区功功能能第八十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月Amsler表表 v检查方法：方法：v1 如果有眼如果有眼镜，请戴上戴上v2 盖上一只眼，注盖上一只眼，注视方的中央点方的中央点v3 检查中一直注中一直注视该点点v4 所有的所有的线条条应该是直的，方格是直的，方格应该是同是同样大小的大小的v5 两眼分开两眼分开检查 第八十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月Amsler表表v测试说明
35、明:v标准的准的Amsler表每一小格表每一小格为5平方毫米，在平方毫米，在30厘米看厘米看时，约占占1度度视角。角。检查时用用单眼看眼看图。正常情况下可以看到。正常情况下可以看到该表表线条笔直，每一小格呈正方形。有条笔直，每一小格呈正方形。有视物物变形者在形者在Amsler表中表中可以可以发现线条不均匀或格子不正方。有小条不均匀或格子不正方。有小视症者，症者，发现在方格表在方格表中某些格子特中某些格子特别紧缩，好象是敷料用的，好象是敷料用的纱布上某些布上某些纱丝被抽被抽紧了了似的。而在大似的。而在大视症者，症者，则发现某些格子不某些格子不规则地地扩大了。有相大了。有相对性中心暗点者，性中心暗
36、点者，发现某些格子的某些格子的线条前好象有薄条前好象有薄雾挡着，有着，有时这些些线条或格子甚至看不清楚或消失。相条或格子甚至看不清楚或消失。相对性中心暗点可能性中心暗点可能还有有视物物变形形第八十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月色觉色觉v色色觉：视网膜黄斑区的辨色功能，常网膜黄斑区的辨色功能，常见的色的色觉障碍是一种性障碍是一种性连锁隐性性遗传病。病。男性男性发病率病率5%，女性，女性0.5%。分。分为色弱和色弱和色盲两种色盲两种类型。主要反映型。主要反映视锥细胞功能。胞功能。v检查方法：方法：1.色盲本（假同色色盲本（假同色图）2.FM-100色彩色彩试验及及D-15色色盘试验
37、，3.色色觉镜。v我国常用色盲本。我国常用色盲本。第八十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第八十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v色盲本v检查方法 自然光自然光线 距离距离0.5m 5秒内秒内读出出 根据色盲本根据色盲本说明明书判定判定检查结果果 色盲本 具体检查内容实例视功能检查视功能检查色觉色觉第八十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月暗适应暗适应v主要用于主要用于检查视杆杆细胞的功能。胞的功能。v检查方法：将开启夜光表放置在暗室的方法：将开启夜光表放置在暗室的桌面上，在开灯的情况下注桌面上，在开灯的情况下注视桌面桌面5分分钟，关灯注关灯注视夜光表的位置
38、，夜光表的位置，发现萤光光时报告；如果受告；如果受检者比者比检查者晚，者晚，说明明视杆杆细胞受胞受损。v夜盲患者暗适夜盲患者暗适应时间明明显延延长或不能看或不能看见。第八十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第二节：眼部检查第二节：眼部检查v本本节详细内容自学，以后各位老内容自学，以后各位老师的的讲课中会反复中会反复讲到。到。第八十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v基本概念 房水房水闪辉 瞳孔直接光反射瞳孔直接光反射 瞳孔瞳孔间接光反射接光反射 集合反射集合反射 v基本检查方法 眼部眼部检查顺序序:由外向内，由前向后，先右后左或由外向内，由前向后，先右后左或 先健眼后患
39、眼，两先健眼后患眼，两侧对照照 眼附属器眼附属器检查 眼球眼球检查 视力视力-近视力近视力眼部检查眼部检查第八十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v眼眼睑检查方法方法 视诊、触触诊 v眼眼睑检查内容内容 睑裂、裂、皮肤异常皮肤异常 睑缘、睫毛睫毛 重症肌无力上睑下垂 眼睑血管瘤 眼睑基底细胞癌眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查第九十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v眼眼睑检查方法方法 视诊、触触诊 v眼眼睑检查内容内容 睑裂、裂、皮肤异常皮肤异常 睑缘、睫毛睫毛 重症肌无力上睑下垂 眼睑血管瘤 眼睑基底细胞癌眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查第九十一张，PPT共一百三十
40、页，创作于2022年6月v泪器泪器检查方法方法 视诊 、触、触诊、影像学、影像学v泪器泪器检查内容内容 泪腺：泪腺：大小、脱垂大小、脱垂 泪道泪道：泪小点：泪小点、泪囊、鼻泪管、泪囊、鼻泪管 复发性泪腺混合瘤 复发性泪腺混合瘤MRI图像 眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查第九十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v泪器泪器检查方法方法 视诊 、触、触诊、影像学、影像学v泪器泪器检查内容内容 泪腺：泪腺：大小、脱垂大小、脱垂 泪道泪道：泪小点：泪小点、泪囊、鼻泪管、泪囊、鼻泪管 复发性泪腺混合瘤 复发性泪腺混合瘤MRI图像 眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查第九十三张，PPT共一百三十
41、页，创作于2022年6月v泪器泪器检查方法方法 视诊 、触、触诊、影像学、影像学v泪器泪器检查内容内容 泪腺：泪腺：大小、脱垂大小、脱垂 泪道泪道：泪小点：泪小点、泪囊、鼻泪管、泪囊、鼻泪管 复发性泪腺混合瘤 复发性泪腺混合瘤MRI图像 眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查第九十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v泪道冲洗 v结果判断 正常：正常：泪小点注生理泪小点注生理盐水，入口鼻咽部，无明水，入口鼻咽部，无明显阻力阻力 异常：异常：阻力增大阻力增大 反流反流v注意事项 表面麻醉表面麻醉 假道形成假道形成泪道冲洗针头 泪道冲洗方法眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查第九十五张，PPT
42、共一百三十页，创作于2022年6月v结膜检查内容 结膜膜颜色、透明度及光滑度色、透明度及光滑度 结膜充血、水膜充血、水肿、乳、乳头、滤泡、瘢痕、泡、瘢痕、睑球粘球粘连、异物、分泌物、异物、分泌物、肿物物结膜黑色素细胞瘤 翼状胬肉 结膜血管瘤眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查第九十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v眼球位置和运动检查内容 眼球突出或内陷、大小异常、眼球震眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤 斜斜视、眼球运、眼球运动障碍障碍v眼球位置和运动检查方式 眼球突出：眼球突出：Hertel眼球突出度眼球突出度计 正常正常值：1214mm 斜斜视：角膜映光角膜映光检查法法 遮盖法
43、遮盖法 外斜视Hertel眼球突出度计Hertel眼球突出度计测量法眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查第九十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v眼眶检查内容 两两侧眼眶是否眼眶是否对称称 眶眶缘有无缺有无缺损、压痛、痛、肿物以及眶内物以及眶内压高低高低 v眼眶检查方法 视诊、触触诊、影像学、影像学检查 眶内脓肿右眼眶内肿瘤眼球突出 右眼眶内肿瘤眼球突出 眼附属器眼附属器 眼部检查眼部检查第九十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v角膜检查方式 裂隙灯裂隙灯显微微镜 v角膜检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；异物、新生物、混异物、新
44、生物、混浊或新生血管；或新生血管；角膜后沉角膜后沉积物（物（keratic precipitate,KP）；）；角膜知角膜知觉 v角膜特殊检查 角膜角膜荧光染色光染色 灭菌菌1%2%荧光素光素钠液液 角膜弯曲度角膜弯曲度 Placido板、角膜曲率板、角膜曲率计 角膜知角膜知觉的的检查角结膜皮样肿 角膜乳头状瘤 病毒性角膜炎眼球眼球 眼部检查眼部检查第九十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第三节：特殊检查第三节：特殊检查v1.眼底眼底检查v2.裂隙灯裂隙灯检查v3.眼眼压测量量v3.眼底眼底萤光血管造影光血管造影v5.视觉电生理生理v6.眼科眼科A/B超声超声诊断、断、UBMv7.
45、OCT、ICGA、CT、MRI、X线片等片等第一百张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百零一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百零二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百零三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v裂隙灯裂隙灯显微微镜第一百零四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼压测量v指测法v眼压计测量法 压陷式眼压计 Schiotz 眼压计 压平式眼压计 Goldmann 眼压计第一百零五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月指测法第一百零六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百零七张，PPT共一百三十页，创作于202
46、2年6月应用Schiotz眼压计测量眼压第一百零八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月vGoldmann眼眼压计第一百零九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百一十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月眼底眼底荧光血管造影光血管造影(FFA)第一百一十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v眼底眼底荧光血管造光血管造影影FFA第一百一十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百一十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百一十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v视觉电生理生理仪第一百一十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年
47、6月v视觉电生理生理仪第一百一十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百一十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百一十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百一十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v多焦多焦ERG第一百二十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百二十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百二十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月vUBM第一百二十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月vUBM第一百二十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v光学光学相干断相干断层扫描描（OCT)第一百二十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百二十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月飞利浦螺旋利浦螺旋CT第一百二十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第一百二十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月v核磁共振核磁共振第一百二十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月感谢大家观看第一百三十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月