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1、严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学概述现场流行病学概述谢淑云谢淑云浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。培训目的培训目的v现场流行病学的基本概念v现场流行病学的应用v现场流行病学调查的步骤严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。引言引言在中国，现场流行病学在中国，现场流行病学培训项目已不仅是一个单纯培训项目已不仅是一个
2、单纯的技术业务培训项目，而成的技术业务培训项目，而成为中国加强突发公共卫生事为中国加强突发公共卫生事件应急能力建设的重要组成件应急能力建设的重要组成部分。部分。卫生部常务副部长高强2004.11.82004.11.8第三届全球现场流行病学培训网络学术大会第三届全球现场流行病学培训网络学术大会严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。关于疾病预防控制体系建设的若干规定关于疾病预防控制体系建设的若干规定v第一章第一章总总则则第二条第二条 疾病预防控制体系建设的重点是：疾病预防控制体系建设的重点是：加强疾病预防控制专业队伍建设加强
3、疾病预防控制专业队伍建设,提高提高流行病学调查流行病学调查、现场处置现场处置和实验室检测检验能力。和实验室检测检验能力。v第三章第三章疾病预防控制机构与人员管理疾病预防控制机构与人员管理第二十一条第二十一条 加强加强现场流行病学调查现场流行病学调查和突发公共卫生事和突发公共卫生事件应急处置能力建设，具备件应急处置能力建设，具备现场流行病学现场流行病学调查能力人调查能力人员数量的比例在规定编制内为：国家级和省级员数量的比例在规定编制内为：国家级和省级202030%30%、设区的市级、设区的市级303040%40%、县级、县级404050%50%。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规
4、章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学产生的背景现场流行病学产生的背景v突发公共卫生事件突发公共卫生事件暴发疫情、新发疾病流行暴发疫情、新发疾病流行急性中毒（食物、化学、职业）急性中毒（食物、化学、职业）环境污染、放射事故环境污染、放射事故自然灾害、救灾防病自然灾害、救灾防病疾疾病病预预防防控控制制工工作作导导致致的的群群体体反反应、偶合事件应、偶合事件突突发发社社会会事事件件（人人口口大大流流动动、动动乱、生物恐怖）乱、生物恐怖）v应急应急严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流
5、行病学产生的背景现场流行病学产生的背景v流行病学的异化流行病学的异化分子流行病学日盛分子流行病学日盛实验室、办公室、外语流行病学日益泛滥实验室、办公室、外语流行病学日益泛滥现场受到忽视了：工作、职称、论文现场受到忽视了：工作、职称、论文严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学产生的背景现场流行病学产生的背景v流行病学家的高瞻远足流行病学家的高瞻远足专家呼吁专家呼吁吴系科吴系科 重视现场调查重视现场调查.2001.2001曾曾 光光 加强现场流行病学工作刻不容缓加强现场流行病学工作刻不容缓.2001.2001王声
6、湧王声湧 不要轻视现场调查研究工作不要轻视现场调查研究工作.2001.2001中华流行病学杂志等中华流行病学杂志等设立现场流行病学和现场调查专栏设立现场流行病学和现场调查专栏现场流行病学讲座现场流行病学讲座严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。全球现场流行病学培训网络全球现场流行病学培训网络vWHO在全球范围积极倡在全球范围积极倡导，有导，有35个国家和地区个国家和地区先后建立了现场流行病先后建立了现场流行病学培训项目学培训项目.v2001年年10月，月，MOH、WHO、UNICEF，启动，启动中国现场流行病学培训中国现
7、场流行病学培训项目的项目项目的项目v中国现场流行病学培训中国现场流行病学培训项目已招收了五期共项目已招收了五期共50多名学员多名学员严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。理论建设理论建设v现场流行病学现场流行病学 Gregg MB.1997 Gregg MB.1997年年v现场流行病学现场流行病学 李良成等编译李良成等编译.长沙长沙,湖南科技出版湖南科技出版社社,1999,1999v现场流行病学现场流行病学 叶临湘主编叶临湘主编.湖南科技出版社湖南科技出版社,2003,2003v现场流行病学理论与实践王陇德主编现场流行病
8、学理论与实践王陇德主编.人民卫生出人民卫生出版社版社.2004.2004严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。国内学科建设现状国内学科建设现状v我国尚未有成熟的学科体系我国尚未有成熟的学科体系v各省以疾控机构为中心的学科建设几乎同时起步各省以疾控机构为中心的学科建设几乎同时起步3个省建立了省级现场流行病学培训队伍个省建立了省级现场流行病学培训队伍建立了国家级的现场流行病学培训基地建立了国家级的现场流行病学培训基地v一批流行病学专家积极做学科建设的理论准备一批流行病学专家积极做学科建设的理论准备严格执行突发事件上报制度、校
9、外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学v是一门产生于卫生防疫、疾病控制实践的一门分支学科？v是流行病学作为实践医学的重要例证！严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的社会角色v疫情消防队与消防指导队v医学刑侦队（医学侦探）v公众卫生事务处置参谋（政府公共事务参谋之一）、现场处置指挥者？！严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学vGreg MB 等认为，现场流行病学就是流
10、行病学在下列情况下的应用突发：要解决的是具有突发性或出乎预料的事件突发：要解决的是具有突发性或出乎预料的事件应急：必须尽快对问题做出正确反应应急：必须尽快对问题做出正确反应现场：必须亲赴现场解决问题现场：必须亲赴现场解决问题限限制制：调调查查深深度度可可能能受受限限（因因为为必必须须及及时时采采取取措措施或得出结论或其他行政限制）施或得出结论或其他行政限制）严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。Last JM Last JM 认为：认为：v现现场场流流行行病病学学就就是是流流行行病病学学在在公公共共卫卫生生服服务务和和社
11、区人群等现场工作中的实践社区人群等现场工作中的实践主主要要解解决决如如何何进进行行流流行行和和暴暴发发调调查查、如如何何采采取措施保护和增进公众健康问题取措施保护和增进公众健康问题面面对对应应急急性性问问题题，必必须须立立即即作作出出反反应应，还还要要结结合合应应急急性性问问题题的的解解决决，对对公公共共卫卫生生措措施施作作出评价出评价其其任任务务不不仅仅是是及及时时提提交交调调查查结结果果，还还必必须须采采取取措措施施改改进进人人群群健健康康（必必须须考考虑虑调调查查结结果果接接受者如政府部门、公众等的需求）受者如政府部门、公众等的需求）严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制
12、度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学现场流行病学v现现场场流流行行病病学学主主要要以以突突发发公公共共卫卫生生事事件件应应急急为为目目的的，采采用用现现代代流流行行病病学学和和其其他他学学科科的的理理论论和和方方法法，及及时时做做出出科科学学的的调调查查结结论论，并并采采取取有有效效的的控制措施控制措施。v现现场场流流行行病病学学是是流流行行病病学学应应用用于于疾疾病病预预防防控控制制实实践践，同同时时吸吸取取其其他他相相关关学学科科理理论论和和方方法法，而而逐逐渐渐形形成成和和发发展展起起来来的的交交叉叉学学科科，是是流流行行病病学学向向群体和宏观群体和宏观
13、应用方面发展而产生的分支。应用方面发展而产生的分支。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的概念现场流行病学的概念v指运用流行病学方法和其它方法，到现场去解指运用流行病学方法和其它方法，到现场去解决实际发生的公共卫生问题。决实际发生的公共卫生问题。v从方法学角度：强调不同方法的串联和组合。从方法学角度：强调不同方法的串联和组合。v从系统的角度：提倡多学科的团队组合，发挥从系统的角度：提倡多学科的团队组合，发挥流行病的宏观分析的优势。流行病的宏观分析的优势。v产出：不仅仅是调查论文或学术报告，更重要产出：不仅仅
14、是调查论文或学术报告，更重要的是疾病控制的效果和防治对策建议。的是疾病控制的效果和防治对策建议。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的关键词现场流行病学的关键词v关键词之一：关键词之一：流行病(Epidemiology)流行病学是研究疾病、健康和卫生流行病学是研究疾病、健康和卫生事件的分布及其决定因素的方法学。通事件的分布及其决定因素的方法学。通过这些研究提出合理的预防保健对策和过这些研究提出合理的预防保健对策和服务措施，并评价这些对策和措施的效服务措施，并评价这些对策和措施的效果。果。严格执行突发事件上报
15、制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的关键词现场流行病学的关键词v关键词之二：关键词之二：流行病学的优势(AdvantageofEpidemiology)荟萃诸多学科，堪称医学之母。荟萃诸多学科，堪称医学之母。群体分析指标，总览人类健康。群体分析指标，总览人类健康。严密逻辑分析，誉为医学侦探。严密逻辑分析，誉为医学侦探。生命源于现场，紧系决策预测。生命源于现场，紧系决策预测。宏观引导方向，古老而又年轻。宏观引导方向，古老而又年轻。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行
16、为或突发事件。现场流行病学的关键词现场流行病学的关键词v关键词之三：关键词之三：其它方法（OtherMethods)其它医学科学：其它医学科学：临床医学临床医学医学统计学医学统计学微生微生物学物学免疫学免疫学卫生学卫生学医学检验学医学检验学卫生法学卫生法学社会科学：社会学社会科学：社会学心理学心理学传媒学传媒学公关学公关学计计算机学算机学严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。社会学调查社会学调查v社会学调查：为定性调查，社会学调查：为定性调查，回答回答“怎么样？怎么样？”、“为什么？为什么？”、“怎么办？等问题。调查以信
17、息饱和怎么办？等问题。调查以信息饱和时结束。时结束。v新闻调查：快、涉及面广泛、通新闻调查：快、涉及面广泛、通俗，深度有限，结果容易接近大众俗，深度有限，结果容易接近大众和决策者和决策者v这两种调查与流行病学调查互补这两种调查与流行病学调查互补性强，在现场可选择使用。性强，在现场可选择使用。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的关键词现场流行病学的关键词v关键词之四：关键词之四：现场(Field)1、公共卫生事件实际发生的场所：医院、公共卫生事件实际发生的场所：医院、工厂、学校、托儿所、车站、农村等工厂、学
18、校、托儿所、车站、农村等2、与被调查对象沟通的场所、与被调查对象沟通的场所3、汇集或交流公共卫生信息的场所、汇集或交流公共卫生信息的场所严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的关键词现场流行病学的关键词v关键词之五：关键词之五：公共卫生事件（PublicHealthEvent)v包括正在发生、已经发生和潜在发生的事件传染病爆发传染病爆发疾病的流行疾病的流行食品中毒食品中毒职业中毒职业中毒伤害伤害疫苗和药物不良反应疫苗和药物不良反应生物恐怖生物恐怖灾害、社会动乱的相关公共卫生问题灾害、社会动乱的相关公共卫生问题
19、严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的关键词现场流行病学的关键词v关键词之六：关键词之六：情报(Intelligence)v医院系统的报告医院系统的报告v公共卫生系统的信息公共卫生系统的信息v政府及其它部门的信息政府及其它部门的信息v大众传播媒介大众传播媒介v老百姓老百姓v国际组织国际组织v其它：其它：NGO，科研单位，部队，科研单位，部队严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的关键词现场流行病学的关键词v关键词之七：关键
20、词之七：快速反应(RapidResponse)v平时处于戒备状态平时处于戒备状态v依靠及时、可靠的情报依靠及时、可靠的情报v紧急事件迅速出动紧急事件迅速出动v先作流行病学侦察先作流行病学侦察v中断疾病流行中断疾病流行v其它工作有序进行其它工作有序进行严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。发现和确定暴发的过程发现和确定暴发的过程(I)(I)首例首例发病发病首例首例就诊就诊报告报告实验室实验室结果结果采样采样开始开始反应反应天天病例病例控制机会控制机会严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制
21、止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。发现和确定暴发的过程发现和确定暴发的过程(II)(II)PRIM HC REPRESSAMPResponsebegins天天病例病例潜在的病例预防潜在的病例预防严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。八种能力1发生公共卫生紧急事件时，独立组织开展现场流行病学调查的能力2发生重大自然灾害时，制定现场卫生防病工作计划和组织动员的能力3对疾病监测系统进行设计、评价和管理的能力4向决策者提出合理化建议，以及与新闻媒介和大众沟通、交流的能力5信息的获取、分析和利用的能力6项目的申请、计划、实施和
22、管理的能力；7撰写调查报告、学术论文和演讲的能力。8开展培训和学术指导能力 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的关键词现场流行病学的关键词v关键词之九：关键词之九：精神（Spirit)敬业 团队 探索 求实严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的关键词现场流行病学的关键词v关键词之十：关键词之十：产出（Output)v调查报告：爆发疫情、中毒、伤害、疾病负担调查报告：爆发疫情、中毒、伤害、疾病负担v评价报告：疾病监测、效
23、果防治、应急准备评价报告：疾病监测、效果防治、应急准备v科学论文：病因学研究科学论文：病因学研究v对策建议对策建议v系统功能的加强系统功能的加强v人员的培训人员的培训严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的关键词现场流行病学的关键词v关键词之十一：关键词之十一：标准化（Standardization)培训体制培训体制开题报告开题报告报告撰写报告撰写绘图制表绘图制表统计方法统计方法论文报告论文报告Poster制作制作教学质量评议教学质量评议严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、
24、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的关键词现场流行病学的关键词v关键词之十二：关键词之十二：国际、国内网络（InternationalandDomesticNetwork)v美国美国EISv澳大利亚澳大利亚MAEv国际国际TEPNINETv中国：中国：CFETPvCFETP网络网络严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的基本要素v研究方法：科学的调查研究和逻辑推理v研究对象：群体性的事件v研究范围：包括所有的突发公共卫生和健康问题v研究目的：查明原因，采取措施控制和解决公共卫生和健康问题v研
25、究意义：防止类似事件发生和促进健康严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的特点现场流行病学的特点v响应及时性v局面复杂性v边调查边处理v社会性v实验室支持证据严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的特点现场流行病学的特点v响应及时性事件突发性及时赴现场及时采集标本及时开展调查及时采取开展措施严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的特点现场流
26、行病学的特点v局面复杂性解决的问题多样化原因不明性牵涉法律、或责任追究多部门合作严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的特点现场流行病学的特点v边调查边处理不能等到查因清楚后采取措施措施可经调查及时调整既要调查又要处理病因未清如何采取措施？严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的特点现场流行病学的特点v社会性面对政府、公众和媒体组织发动健康教育如何纠正偏差和防止误导？严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。
27、做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学的特点现场流行病学的特点v实验室支持证据病原体分离与鉴定分子生物学实验室结果的临床和流行病学意义实验室人员与流行病现场调查结合标本的采集、保存和运送要求严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。实验室检测的作用实验室检测的作用v疾病暴发和突发性公共卫生事件的病原体、暴露因子、传播机制等的最终判定，特异性实验室检测必不可少v只有在公共卫生监测和预防控制的常规工作中，不断应用实验室技术，使实验室处于良好的工作状态，才能在疾病暴发或突发性卫生事件的紧急情况下，启动实
28、验项目而派上用场v现场流行病学工作者与实验室工作人员必须建立密切的关系，彼此了解工作程序，尤其是现场工作人员必须知道采集什么标本，怎样采集，怎样保存和运送,因为检测结果与收集的标本质量密切相关v实验室认可依法公正、科学求真严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学工作思路v流行病学快速侦察、社会学调查v流行病学控制v流行病学调查v流行病学再控制v流行病学评价与结论严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学工作思路v报告、报告、再报告
29、v调查（分析）、调查、再调查v控制（评价）、控制、再控制严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学调查步骤现场流行病学调查步骤1.确定公共卫生事件的存在2.确定诊断标准：病例定义3.核实病例并计算病例数4.描述性分析、建立病因假设5.确定高危地区、人群及其性质6.调查与检验假设、同时采取措施7.用事实数据分析和验证假设8.系统完善现场调查9.评价和完善控制和预防措施10.建议与书面报告严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1.确定公共卫生事
30、件的存在报告发病数超过平常水平可能的人为原因？当地医疗机构的快速调查访谈初步确定事件的性质2.确定诊断标准：根据目的确定病例定义实验室确诊临床诊断：与临床专家共同确定疑似诊断和“现场诊断”定义：时间、地点、人群诊断中流行病学依据的应用：在群体性疾病中作用更大3.核实病例并计算病例数严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。4.描述性分析、建立病因假设疾病谱、时间、地点、人群图表表示病因线索5.确定高危地区、人群及其性质根据性质重点防治区域和人群或分级措施6.调查与检验假设、同时采取措施假设可能的暴露因素，选择方法调查与找出病
31、因或发病危险因素、同时采取措施分析资料，综合分析临床、实验室及流行病学特征与依据严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。7.用事实数据验证假设事实和数据分析必须符合逻辑疑似暴露因素、传播途径以及侵袭的人群与该病的特征是否符合。临床、流行病、实验结果相符8.使现场调查更系统完善补充调查进一步研究完善调查方案提高病例鉴别的敏感性和特异性提高分子、分母的质量复访9.评价和完善控制和预防措施 使措施更具针对性和效率10.建议与书面报告 向谁建议 重点突出、层次分明、有序完整严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。
32、做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学调查步骤9.评价和完善控制和预防措施 使措施更具针对性和效率10.建议与书面报告 向谁建议 重点突出、层次分明、有序完整严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学调查现场流行病学调查严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现现场场v现场现场公共卫生实际发生的场所：公共卫生实际发生的场所：医院、工厂、学校、托儿所、车站、农村等医院、工厂、学校、托儿所、车站、农村等v与被调查对象沟
33、通的场所与被调查对象沟通的场所v汇集或交流公共卫生信息的场所汇集或交流公共卫生信息的场所严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场调查为什么绝对必须？现场调查为什么绝对必须？找到了病原体并不等于解决了所有问题找到了病原体并不等于解决了所有问题 还要搞清楚还要搞清楚谁谁处于危险中？处于危险中？它是它是怎样传播怎样传播？什么条件造成什么条件造成流行（因素流行（因素）？）？针对针对哪些环节哪些环节采取措施采取措施能能有效防止疫情蔓延有效防止疫情蔓延？严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、
34、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。几个概念几个概念v流流行行病病学学现现场场调调查查，涉涉及及到到描描述述、分分析析和和实实验验流流行行病学等方面，是一个更广泛的概念病学等方面，是一个更广泛的概念v现现场场调调查查作作为为流流行行病病学学学学科科的的一一大大特特点点，是是流流行行病病学工作者不可忽视的观念和方法学工作者不可忽视的观念和方法v现现场场流流行行病病学学调调查查是是主主要要针针对对疾疾病病流流行行、爆爆发发等等突突发性公共卫生事件展开的调查，是一个特定的概念发性公共卫生事件展开的调查，是一个特定的概念严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并
35、处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学调查与科研调查的比较现场流行病学调查与科研调查的比较特特 征征 现场流行病学调查现场流行病学调查一般调查一般调查1.1.资料来源资料来源医院、门诊病历、学医院、门诊病历、学校等保健卡；校等保健卡；回忆回忆预调查后问卷获得预调查后问卷获得2.2.样本大小样本大小通常较少通常较少由公式计算，足够由公式计算，足够大大3.3.实验标本实验标本环境和生物标本可能环境和生物标本可能被丢弃被丢弃有计划的采样收集有计划的采样收集严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学调查与科研调查的比较
36、现场流行病学调查与科研调查的比较特特 征征 现场流行病学调查现场流行病学调查一般调查一般调查4.4.公众传媒公众传媒受关注，易产生偏倚受关注，易产生偏倚（有利于发现病例、措施落实）（有利于发现病例、措施落实）很少受影响很少受影响5.5.合作程度合作程度合作对象常与事件有关合作对象常与事件有关,易易产生偏倚产生偏倚结果与预期矛盾时结果与预期矛盾时合作较好合作较好6.6.控制措施控制措施更关注控制措施效果更关注控制措施效果更关注调查结果更关注调查结果严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学调查与科研调查的比较现场流
37、行病学调查与科研调查的比较特特 征征 现场流行病学调查现场流行病学调查一般调查一般调查7.7.假假 设设调查之初无明确假设调查之初无明确假设（先描述，再假设）（先描述，再假设）有明确假设有明确假设8.8.调查控制调查控制收集分析资料采收集分析资料采取措施取措施（一旦掌握充分资（一旦掌握充分资料时，就应采取有效的措施）料时，就应采取有效的措施）根据资料对要解决根据资料对要解决的全部问题作出判的全部问题作出判断后再采取措施断后再采取措施严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学调查的特点现场流行病学调查的特点v尽快做
38、出回应尽快做出回应-“-“时效性时效性”v应对各种局面应对各种局面-“-“复杂性复杂性”v调查控制相结合调查控制相结合-“-“双管性双管性”v面对公众及媒体面对公众及媒体-“-“社会性社会性”v执法与守法执法与守法-“-“合法性合法性”v实验室支持实验室支持-“-“证据性证据性”v紧密的合作紧密的合作-“-“合作性合作性”严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病因、传染源或传播方式与病因、传染源或传播方式与调查控制的关系调查控制的关系病因病因调查控制调查控制传染源或传播方式传染源或传播方式已知已知未知未知已知已知调查调查
39、+控制控制+举例举例日托中心甲肝暴发日托中心甲肝暴发吸食大麻引起吸食大麻引起 沙门沙门菌感染暴发菌感染暴发未知未知调查调查+控制控制+举例举例对硫磷农药中毒对硫磷农药中毒军团菌感染暴发军团菌感染暴发严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场调查中需注意现场调查中需注意v首要应考虑科学性首要应考虑科学性v同时考虑现场限制条件、社会压力和同时考虑现场限制条件、社会压力和工作责任对调查人员的影响工作责任对调查人员的影响 在任何情况下，调查在任何情况下，调查人员必须正确面对各种复人员必须正确面对各种复杂问题，协调各种利益冲杂问题
40、，协调各种利益冲突，科学地提出合理的研突，科学地提出合理的研究设计、调查结论和建议究设计、调查结论和建议严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场调查的启动现场调查的启动v前提条件前提条件获得公共卫生事件的相关信息获得公共卫生事件的相关信息v信息来源信息来源公共卫生监测系统公共卫生监测系统政府有关部门（如民政、公安、教育等部门）政府有关部门（如民政、公安、教育等部门）企事业单位（学校、工厂等）企事业单位（学校、工厂等）公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）严格执行突发事件上报制度、校外活
41、动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场调查的启动现场调查的启动v接获信息后接获信息后初步分析信息初步分析信息初步确认后联系信息来源地，进一步核实初步确认后联系信息来源地，进一步核实及时报告有关领导及时报告有关领导得到有关部门的授权或者事发相关部门的得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请邀请 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。现场流行病学调查目的现场流行病学调查目的v查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据进一步调
42、查研究提供依据 v控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行 v预测疾病暴发或流行的发展趋势预测疾病暴发或流行的发展趋势 v评价控制措施效果评价控制措施效果 v进一步加强已有监测系统或为建立新的监测进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提供依据系统提供依据 v培训现场流行病学调查人员培训现场流行病学调查人员严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。组织准备组织准备v组成现场调查组组成现场调查组明确调查目的和具体调查任务明确调查目的和具体调查任务v相应的专业人员组成调查组相应的专业人员组成
43、调查组流行病学、实验室和临床医学等专业人员流行病学、实验室和临床医学等专业人员必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员 v职责分工职责分工负责人组织协调整个调查组在现场的调查工作负责人组织协调整个调查组在现场的调查工作调查组成员明确各自的职责调查组成员明确各自的职责严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。必需的装备必需的装备v调查表、调查器材调查表、调查器材v现场预防控制器材现场预防控制器材v采样设备、试剂采样设备、试剂v现场联系资料和器材现场联系资料和器材v电脑、照相机和个人防护用
44、品电脑、照相机和个人防护用品v适合的交通工具适合的交通工具 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。核实诊断核实诊断n 目的目的n在于排除在于排除误诊误诊实验室检测错误实验室检测错误n方法方法访视病例访视病例查阅医疗记录查阅医疗记录核实实验室检测结果核实实验室检测结果严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。核实诊断核实诊断v内容内容收集病人基本情况，简单描述流行收集病人基本情况，简单描述流行收集病人症状、体征和实验室资料收集病人症状、体征和实验室资料结
45、合临床表现、实验室检查和流行病学资料，结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，综合分析作出判断综合分析作出判断严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。确定暴发或流行的存在确定暴发或流行的存在v敏感的疾病监测系统敏感的疾病监测系统建立基线资料（建立基线资料（baselinebaseline）v将观察到的数量与基线作比较将观察到的数量与基线作比较是否超过既往的正常水平是否超过既往的正常水平 v有什么可能导致报告增多的任何因素有什么可能导致报告增多的任何因素可能的人为原因可能的人为原因报告制度改变、监测系统调整报告制度改变、监测
46、系统调整医疗机构的快速调查医疗机构的快速调查诊断方法和标准的改变诊断方法和标准的改变严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。建立病例定义建立病例定义v四项要素四项要素 临床和临床和/或实验室信息或实验室信息 患病者的特征患病者的特征 地点地点/位置的信息位置的信息 具体时间具体时间严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。举例：一所幼儿园腹泻暴发的病例举例：一所幼儿园腹泻暴发的病例v20022002年年4 4月月9 9日日1515日期间，向阳日期间，向阳
47、幼儿园中幼儿园中3 36 6岁而且每天有三次岁而且每天有三次或多于三次稀大便或水样大便的或多于三次稀大便或水样大便的儿童儿童严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病例定义的应用原则病例定义的应用原则v简单、易用、客观简单、易用、客观v分层次分层次疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病例诊病例v现场调查的不同阶段现场调查的不同阶段 早期早期“宽松宽松”敏感性高发现更多的病例控制敏感性高发现更多的病例控制 中期严格、特异性高病因研究中期严格、特异性高病因研究 后期监测病例
48、定义监测的目的后期监测病例定义监测的目的严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病例定义病例定义v确诊病例（确诊病例（Confirmed caseConfirmed case）20002000年年5 5月月1 1日日-30-30日居住于日居住于*县的发烧并有皮疹的学县的发烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹龄儿童，血清学检验麻疹IgM+IgM+v可能病例（可能病例（Probable case Probable case）20002000年年5 5月月1 1日日-30-30日居住于日居住于*县的发烧并有皮疹的学县的发烧并有皮
49、疹的学龄儿童龄儿童v疑似病例（疑似病例（Possible/Suspect case Possible/Suspect case）20002000年年5 5月月1 1日日-30-30日居住于日居住于*县的发烧的学龄儿童县的发烧的学龄儿童严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。流行病学调查流行病学调查v (1)(1)病例定义：病例定义：v20042004年年1212月月2020日日20052005年年1 1月月2525日日居居住住西西夏夏区区镇镇北北堡堡昊昊苑苑村村0-150-15岁岁发发热热、咳咳嗽嗽、卡卡他他症症状状并并办
50、办有有皮皮疹疹的的儿儿童童，血血清清学学检检验验IgM+IgM+。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病例定义v时间及范围：在该校内于时间及范围：在该校内于11月月15日至最日至最后后1例病例发生后的一个最长潜伏期内。例病例发生后的一个最长潜伏期内。v流感样病例：在该校内于流感样病例：在该校内于11月月15日至日至12月月15日，日，发热（体温发热（体温38），伴咳嗽或咽痛之一者；），伴咳嗽或咽痛之一者；v确诊流感病例：从患者呼吸道标本中分离出流确诊流感病例：从患者呼吸道标本中分离出流感病毒；或检测到亚型特异的血凝素蛋