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1、n n20142014年年2 2月月1717日上午日上午1010点点2929分，深圳，分，深圳，3535岁的岁的IBMIBM深圳公司深圳公司管理人员梁娅倒在深圳地铁蛇口线水湾站管理人员梁娅倒在深圳地铁蛇口线水湾站C C出口的台阶上。出口的台阶上。大学生军训猝死之忧n n近年来近年来,大学生军训晕倒、猝死现象早已不大学生军训晕倒、猝死现象早已不是新闻是新闻。现场紧急救护培训简介现场紧急救护培训简介1 1、初级救护培训？、初级救护培训？初级救护培训是指针对各种意外及自然灾害，对初级救护培训是指针对各种意外及自然灾害，对社会群众等非专业医护人员进行的基本救护知识社会群众等非专业医护人员进行的基本救护
2、知识和应急技能培训。以此提高群众在突发事件和意和应急技能培训。以此提高群众在突发事件和意外伤害事故中的避险应急技能和自救互救能力。外伤害事故中的避险应急技能和自救互救能力。2 2、初级救护培训有什么特点？、初级救护培训有什么特点？培训突出普及性，群众性，实用性等特点。以普培训突出普及性，群众性，实用性等特点。以普及知识和技能及知识和技能 为主，进行基本救护知识和技能培为主，进行基本救护知识和技能培训，通俗易懂、简明实用。训，通俗易懂、简明实用。现场紧急救护知识主要内容现场紧急救护知识主要内容一、救命的黄金时刻二、现场紧急救护培训新概念三、心肺复苏四、心脑血管病的急救常识 五、气道异物梗塞的急救
3、六、中暑的处理七、创伤救护一、救命的黄金时刻一、救命的黄金时刻uu一般心脏骤停:15秒意识丧失 30秒呼吸停止 60秒瞳孔散大固定 4至5分钟可引起不可逆性脑损伤uu救命最宝贵的黄金时刻是4分钟之前uu现场救护的救命黄金时刻是几分钟至十几分钟2、现场紧急救护的原则、现场紧急救护的原则 安全原则-自身及病人的安全 科学原则-分清轻重缓急 先救命、后治伤 先重伤、后轻伤 先止血、后包扎 先固定、后搬运 快速原则-判断快、抢救快3、现场救护内容、现场救护内容（1）、现场评估）、现场评估 a.安全性 b.原因 c.受伤人数 d.可利用条件（2）、病情判断）、病情判断a.意识是否清楚：轻拍重喊，要求病患
4、做简单动作，如：眨眼睛。b.气道是否畅通:口腔内是否有异物，舌头的位置。c.呼吸是否存在：一听（声音）、二看（起伏）、三感受（流动）。d.心跳是否停止：检查颈动脉是否跳动。e.瞳孔是否正常：是否已经固定、散大。4 4、紧急呼救、紧急呼救、紧急呼救、紧急呼救 a a、地点（地面显著标志）、地点（地面显著标志）b b、姓名（呼救人的姓名）、姓名（呼救人的姓名）c c、病情（含人数、引起的原因）、病情（含人数、引起的原因）d d、措施（采用的救护方法）、措施（采用的救护方法）e e、电话（让对方先挂机）、电话（让对方先挂机）原则：救护与呼救同时进行，先心肺复苏后呼救。原则：救护与呼救同时进行，先心肺
5、复苏后呼救。5 5、立即施救、立即施救、立即施救、立即施救6 6、安全转运、安全转运、安全转运、安全转运 一般对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下一般对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。再根据不同的病情，作一些适当的调整。如高血肢放直。再根据不同的病情，作一些适当的调整。如高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；出来，不致吸入；再如对外伤出血处于休克状态的病人，再如对外伤出血处于休克状态的
6、病人，可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。现代救护的特点现代救护的特点立足于黄金时间立足于黄金时间特点特点:早期、有效早期、有效 随时、随地、第一目击者施救随时、随地、第一目击者施救一旦发现有人突然昏迷一旦发现有人突然昏迷呼吸、心跳骤停呼吸、心跳骤停求救电话的注意事项求救电话的注意事项伤病员病情（伤病员病情（诱因诱因）伤病员的准确位置伤病员的准确位置（标志性的建筑物标志性的建筑物）自己的姓名和联系电话自己的姓名和联系电话p等等120120接线员挂上电话，报警者
7、再挂电话！接线员挂上电话，报警者再挂电话！cardio pulmonary resuscitation CPRCPR适用范围适用范围猝死（心脏病）、溺水、猝死（心脏病）、溺水、电击、雷击、中毒、中暑、电击、雷击、中毒、中暑、气道异物气道异物等导致等导致患者无意识患者无意识（无呼吸或喘息）（无呼吸或喘息）实质：实质：呼吸、心跳骤停。呼吸、心跳骤停。心跳呼吸停止的指征心跳呼吸停止的指征（一）意识丧失（一）意识丧失（二）胸廓无运动（呼吸停止）（二）胸廓无运动（呼吸停止）（三）颈动脉、股动脉不能触及搏动（心跳停止）（三）颈动脉、股动脉不能触及搏动（心跳停止）（四四）瞳瞳孔孔散散大大（大大脑脑血血流流中
8、中断断45秒秒后后，瞳瞳孔孔开开始始散散大大，到到1分分45秒时散到最大）秒时散到最大）（五）部分病人可有短暂抽搐，随即全身肌肉松软（五）部分病人可有短暂抽搐，随即全身肌肉松软心跳停止与临床症状心跳停止与临床症状 15秒秒意识丧失意识丧失 30秒秒呼吸停止呼吸停止 60秒秒瞳孔散大、固定瞳孔散大、固定 4分钟分钟糖无氧代谢停止糖无氧代谢停止 5分钟分钟脑内脑内ATP枯竭，能量代谢枯竭，能量代谢完全停止完全停止 46分钟分钟脑神经可以出现不可逆脑神经可以出现不可逆损害损害 复苏与时间关系复苏与时间关系 4分钟内分钟内约约50%46分钟分钟10%超过超过6分钟分钟4%10分钟以上分钟以上几乎几乎0
9、实行实行CPRCPR的紧迫性的紧迫性 心跳、呼吸骤停后，立即在心跳、呼吸骤停后，立即在4 4分分钟钟内施行内施行CPRCPR，恢复大脑的功能，从，恢复大脑的功能，从而避免脑细胞不可逆的坏死，减少而避免脑细胞不可逆的坏死，减少“植物人植物人”的发生。的发生。时间就是生命时间就是生命早早CPRCPRCPRCPR每延误一分钟抢救成功率降低每延误一分钟抢救成功率降低10%10%现场实施现场实施现场实施现场实施CPRCPRCPRCPR流程：流程：流程：流程：叫叫叫叫叫叫叫叫ABCABCABCABC1 1 1 1、判断环境、判断环境、判断环境、判断环境2 2 2 2、判断意识（并检查颈椎）、判断意识（并检
10、查颈椎）、判断意识（并检查颈椎）、判断意识（并检查颈椎）3 3 3 3、高声呼救（启动、高声呼救（启动、高声呼救（启动、高声呼救（启动EMSEMSEMSEMS系统）系统）系统）系统）4 4 4 4、摆放体位、摆放体位、摆放体位、摆放体位5 5 5 5、C.C.C.C.胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压6 6 6 6、A.A.A.A.开放气道开放气道开放气道开放气道7 7 7 7、B.B.B.B.人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸8 8 8 8、连续五个循环后综合判断、连续五个循环后综合判断、连续五个循环后综合判断、连续五个循环后综合判断环境安全环境安全 自身防护自身防护叫叫叫叫救命
11、啊！有人昏迷，快打120！判断呼吸心跳510S目前存在的主要问题目前存在的主要问题 简称为心肺复苏简称为心肺复苏简称为心肺复苏简称为心肺复苏 、步骤、步骤、步骤、步骤,即即即即 5 5 5 5、胸外心脏按压（胸外心脏按压（胸外心脏按压（胸外心脏按压（CirculationCirculationCirculationCirculation）C C C C 6 6 6 6、打开气道（打开气道（打开气道（打开气道（AirwayAirwayAirwayAirway）A A A A 7 7 7 7、人工呼吸（人工呼吸（人工呼吸（人工呼吸（BreathingBreathingBreathingBreath
12、ing）B B B B CPRCPR三大核心步骤：三大核心步骤：如何找按压部位？目测法定位：目测法定位：两侧乳头两侧乳头连线中点连线中点标准姿势以髋关节作支点垂直压下双臂伸直双手掌根互贴下巴尖和耳垂连线和地面垂直成下巴尖和耳垂连线和地面垂直成9090人工吹气口对口/口对鼻15:2终止终止CPRCPR的条件的条件恢复自主呼吸、循环。恢复自主呼吸、循环。将病人转交给救护人员后。将病人转交给救护人员后。环境危及救者的安全环境危及救者的安全施救同时一定要通知施救同时一定要通知120120不吹气可直接按压至医护人员到不吹气可直接按压至医护人员到CABCAB中断时间中断时间 1010s s溺水患者应先清除
13、口溺水患者应先清除口 中异物再行中异物再行CABCAB 小结小结心脑血管病的急救常识心脑血管病的急救常识 n n心脑血管病是一种严重威胁人类健康的常见病，具有“高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、多并发症”“四高一多”的特点。高 血 压n n患者血压突然升高时，会出现头痛伴恶心、呕吐等症状，这时应让病人卧床休息;家中如有血压计，应立即测量患者的血压和心率;若血压较高，可给予硝苯地平（心痛定）或卡托普利(开博通)12片，口服或舌下含服，并在2030分钟后复查血压。心 绞 痛n n是冠心病患者最易发生的急症，多在劳累、情绪激动、饱食、天气寒冷、吸烟过多时发生。发病时心前区呈压迫性或窒息性疼痛，
14、历时510分钟。一旦发作，应立即停止任何活动，就地安静休息，并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛12片，在25分钟内即能见效。急 性 心 肌 梗 塞n n疼痛的部位与心绞痛相同，但持续时间较长，程度重，并伴有恶心、呕吐、出汗等症状，具有濒死感，这时应让病人绝对卧床休息，松解领口，保持室内安静和空气流通。有条件者可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或消心痛12片，同时立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗塞的范围扩大。心 力 衰 竭n n有风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病及肺心病的老年人，如果突然出现呼吸困难，多提示心力衰竭，应让病人安静休息，半卧位，两足下垂，有条件者可立即
15、吸氧，不可随意给药，应尽快送医院救治。气道梗塞抢救法气道梗塞抢救法uu海氏急救法海氏急救法 1 1、自救腹部冲击法自救腹部冲击法自救腹部冲击法操作法：自救腹部冲击法操作法：自救腹部冲击法操作法：自救腹部冲击法操作法：l l用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指剑突下处。用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指剑突下处。l l另一手紧握住此拳，双手同时快速向内，向上冲志击另一手紧握住此拳，双手同时快速向内，向上冲志击5 5次，次，每次冲击动作要明显分开。每次冲击动作要明显分开。l l或者还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边，椅背和栏或者还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边，椅背和栏杆处，连
16、续向内，向上冲击杆处，连续向内，向上冲击5 5次。次。l l 重复操作步骤若干次，直到异物脱出。重复操作步骤若干次，直到异物脱出。触电现场紧急救护触电现场紧急救护 溺水溺水症状症状:冷、皮肤苍白、面色青紫、意识丧失、呼吸停止。救护步骤：救护步骤：1、将伤者救至安全地带。2、检查气道呼吸及循环情况（快速清除口腔、鼻咽快速清除口腔、鼻咽部的异物，如淤泥、杂草等）。部的异物，如淤泥、杂草等）。如果他没有呼吸或脉搏，马上开始心肺复苏。3、使患者处于恢复性体位。注意：如果是车祸及溺水等怀疑颈背部损伤，请不要用此体位。4、脱去湿衣服，用干的衣物或毛毯盖住患者。5、当等待医务人员到来的过程中要保持患者安静，
17、尽量保持不动。中暑的急救措施中暑的急救措施1 1、搬移：、搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。被汗水湿透应更换衣服。2 2、降温、降温3 3、补水、补水4 4、促醒：、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。吸。5 5、转送：、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。一一 、现场
18、外伤止血现场外伤止血要点：快、准、牢止血方法1.1.指压止血法指压止血法2.2.（加压）包扎止血（加压）包扎止血3.3.止血带止血法止血带止血法1.指压止血法 一种一种简单简单有效的有效的临时临时止血方法。止血方法。适用于适用于头部头部,颈部颈部,四肢的出血四肢的出血,止止血后再改用其它方法止血。血后再改用其它方法止血。直接压迫止血直接压迫止血 间接压迫直血间接压迫直血适用于全身各部位的小动脉、静适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。脉及毛细血管出血。2.加压包扎止血法材料材料:干洁敷料干洁敷料 就地取材就地取材上肢上肢-止血带扎于上臂的上止血带扎于上臂的上1/31/3处处 (肱动脉肱
19、动脉)下肢下肢-止血带扎于大腿的根部止血带扎于大腿的根部 (股动脉股动脉)前臂前臂和和小腿小腿上止血带无效上止血带无效.不到万不得已不能采用，因易造成不到万不得已不能采用，因易造成肢体坏死肢体坏死3.止血带止血法止血带止血的注意事项止血带不能与皮肤直接接触。止血带不能与皮肤直接接触。松紧要适宜，以能止住血为度。松紧要适宜，以能止住血为度。时间不宜过长，应每隔时间不宜过长，应每隔40504050分钟分钟 放放松一次（松一次（3535分钟）。分钟）。上完止血带后应有明显标志，要注明上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间。上止血带时间。二、现场伤口包扎二、现场伤口包扎要点：轻、快、准、牢绷带包
20、扎法三角巾包扎法三角巾包扎法 使用范围使用范围:较大创面，固定夹较大创面，固定夹板，手臂悬吊板，手臂悬吊 顶角顶角底角底角底边头部包扎头部包扎帽式包扎帽式包扎 头顶或前额部受伤头顶或前额部受伤 双双眼眼包包扎扎单单胸胸包包扎扎躯干部包扎躯干部包扎手手足足部部包包扎扎四肢包扎四肢包扎膝盖包扎膝盖包扎要点：轻、准、牢三、现场骨折固定三、现场骨折固定骨折概念 骨的连续性，完整骨的连续性，完整性受到破坏称为骨折。性受到破坏称为骨折。骨折的特征 疼痛疼痛 肿胀肿胀 畸形畸形 功能障碍功能障碍骨折判断骨折判断=外伤史外伤史+以上中任何三项以上中任何三项脊柱骨折的固定 重点是固定脊椎，重点是固定脊椎，避免损
21、伤脊髓。避免损伤脊髓。固定方法：固定方法：颈托、脊柱颈托、脊柱 板固定板固定 医医用用颈颈托托固固定定自自制制颈颈托托固固定定脊椎骨折固定脊椎骨折固定四肢骨折固定方法方法：夹板、木板等固定夹板、木板等固定上上臂臂骨骨折折固固定定大悬吊四、现场伤员搬运四、现场伤员搬运 要点：稳、快、检徒手搬运法要点要点:离医院比较近 患者伤情较轻 突发危险出现抱持抱持法法:体体重重轻轻背负法背负法:体形小、体形小、忌上下肢忌上下肢 脊柱骨折脊柱骨折扶持扶持法：法：用于用于病情病情较轻较轻者者双双人人拉拉车车式式 双人双人杠轿式杠轿式脊椎骨折固定脊椎骨折固定器器械械搬搬运运法法处理方法现场立即止血。现场立即止血。包扎伤肢残端。包扎伤肢残端。如离断肢体尚有部分组织相连，严如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断。禁人为离断。断肢在现场不清洗，不涂药。断肢在现场不清洗，不涂药。将处理好的离断肢体连同伤病人一将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院。同送医院。谢谢谢谢聆聆听！听！