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1、第二章第二章 中药炮制基本理论中药炮制基本理论w本章主要讲述本章主要讲述,传统制药的原则与制法传统制药的原则与制法,中药中药炮制对药性的影响、炮制目的、炮制与临床炮制对药性的影响、炮制目的、炮制与临床疗效的关系疗效的关系.w本章所述内容为中药炮制基本理论的概括本章所述内容为中药炮制基本理论的概括.1/12/20231第一节第一节中药炮制制则和制法中药炮制制则和制法中药炮制的基本原则是运用中药七情合和的配伍理论，选择炮制方法和中药炮制的基本原则是运用中药七情合和的配伍理论，选择炮制方法和辅料，依据寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，恢复人体辅料，依据寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，恢
2、复人体阴阳平衡的基本治则，达到缓和或转变性能之目的。阴阳平衡的基本治则，达到缓和或转变性能之目的。清徐大椿医学源流制药论载：清徐大椿医学源流制药论载：“凡物气厚力大者，无有不偏，偏则凡物气厚力大者，无有不偏，偏则有利，必有害，欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏有利，必有害，欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。其制之义又有不同，者醇矣。其制之义又有不同，或以相反为制，或以相资为制，或以或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或相畏为制，或以相喜为制。即制法又复不同，或制其相恶为制，或相畏为制，或以相喜为制。即制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，形，或
3、制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法也。此皆巧于用药之法也。”1/12/20232一、传统制药原则：一、传统制药原则：1.相反为制：相反为制：指用药性相对立的辅料或药物来制约偏性或指用药性相对立的辅料或药物来制约偏性或改变药性。如酒制黄连缓和其苦寒性。改变药性。如酒制黄连缓和其苦寒性。2.相资为制：相资为制：指用药性相似的辅料或药物来增强药效。如指用药性相似的辅料或药物来增强药效。如米炒党参增强补脾止泻作用。米炒党参增强补脾止泻作用。3.相畏（或相杀）为制：相畏（或相杀）为制：指用辅料或药物来制约毒副作用。指用辅料或药物来制约毒副作用。如生姜、白矾制天南星降毒。如生姜、白矾制天南星降毒
4、。1/12/20233n4.相恶为制：相恶为制：是中药配伍是中药配伍“相恶相恶”的延伸应用。的延伸应用。指两种药物合用，一种药物能使另一种药物作用降指两种药物合用，一种药物能使另一种药物作用降低或功效丧失。低或功效丧失。一般属于配伍禁忌。但据此理，炮一般属于配伍禁忌。但据此理，炮制时可利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性制时可利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性(即某种作用减弱，使之趋于平和即某种作用减弱，使之趋于平和)，以免损伤正气。，以免损伤正气。如米泔水制苍术缓和其燥烈性。如米泔水制苍术缓和其燥烈性。n5.相喜为制：相喜为制：利用某种辅料或某种方法炮制，改利用某种辅料或某种方法炮制，
5、改变形色气味，利于服用等。变形色气味，利于服用等。1/12/20234二、具体方法：二、具体方法：1制其形制其形 是指改变药物的外观形态和分开药用部是指改变药物的外观形态和分开药用部位。如切成各种饮片。位。如切成各种饮片。2制其性制其性 是指通过炮制纠正或改变药物的性能。是指通过炮制纠正或改变药物的性能。如蜜炙麻黄缓和辛散发汗力。如蜜炙麻黄缓和辛散发汗力。3制其味制其味 是指通过炮制，调整中药的五味或矫正是指通过炮制，调整中药的五味或矫正劣味。炒山楂减少酸味。劣味。炒山楂减少酸味。4制其质制其质 即通过炮制，改变药物的性质或质地。即通过炮制，改变药物的性质或质地。如砂炒鳖甲使其酥脆如砂炒鳖甲使
6、其酥脆 1/12/20235第二节炮制对药性的影响第二节炮制对药性的影响炮制对药物四气五味的影响炮制对药物四气五味的影响炮制对药物升降浮沉的影响炮制对药物升降浮沉的影响炮制对药物归经的影响炮制对药物归经的影响炮制对药物毒性的影响炮制对药物毒性的影响炮制对药物补泻的影响炮制对药物补泻的影响1/12/20236一、炮制对药物四气五味的影响一、炮制对药物四气五味的影响（1 1）纠正偏性：常称）纠正偏性：常称“反制反制”如以热制寒或以寒如以热制寒或以寒制热。酒炙大黄缓和苦寒泻下作用。制热。酒炙大黄缓和苦寒泻下作用。（2 2）增强性味：常称）增强性味：常称“从制从制”如以寒制寒或以热如以寒制寒或以热制热
7、。羊脂油制淫羊藿增强温肾助阳作用。制热。羊脂油制淫羊藿增强温肾助阳作用。（3 3）改变药性：生地制成熟地，性味由甘、微苦）改变药性：生地制成熟地，性味由甘、微苦寒变甘温，功效由清热凉血变滋阴补血。寒变甘温，功效由清热凉血变滋阴补血。1/12/20237二、炮制对药物升降浮沉的影响二、炮制对药物升降浮沉的影响本草刚目本草刚目“升者引之以咸寒，则升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。至巅顶。”如酒炙黄芩可上行清头目之火；莱菔子如酒炙黄芩可上行清头目之火；莱菔子生用主升，涌吐风痰；炒后主降，降气化生用主升，涌吐风痰；炒后主降，降气化痰，消食
8、除胀。痰，消食除胀。1/12/20238三、炮制对归经的影响三、炮制对归经的影响引药入经：醋制入肝经、蜜制入脾经、盐引药入经：醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经。制入肾经。n知母入肺、胃、肾经，清肺、凉胃、泻肾火，知母入肺、胃、肾经，清肺、凉胃、泻肾火，盐炙后入肾经，主滋阴降火。盐炙后入肾经，主滋阴降火。改变归经：改变归经：n生地可入心经，清营凉血，熟地主入肾经，生地可入心经，清营凉血，熟地主入肾经，养血滋阴、益精补肾。养血滋阴、益精补肾。1/12/20239四、炮制对毒性的影响四、炮制对毒性的影响“毒药毒药”早期古代医药文献是指药物的总称。早期古代医药文献是指药物的总称。“毒毒”药物药物偏性
9、，功效。偏性，功效。后世之后世之“毒毒”药物的毒副作用。药物的毒副作用。炮制降毒或消除副作用是中医用药的手段。姜矾制南星、炮制降毒或消除副作用是中医用药的手段。姜矾制南星、白附子，醋制甘遂，巴豆制霜，甘草制远志等。白附子，醋制甘遂，巴豆制霜，甘草制远志等。炮制减毒的主要途径：炮制减毒的主要途径：n改变毒性成分结构。改变毒性成分结构。n减少毒性成分含量。减少毒性成分含量。n辅料的解毒作用。辅料的解毒作用。1/12/202310五、炮制对药物补泻的影响五、炮制对药物补泻的影响n补泻是药物扶正、驱邪功能的概括。不补泻是药物扶正、驱邪功能的概括。不少药物同时具有这两方面的功能。炮制少药物同时具有这两方
10、面的功能。炮制能使之改变。主要体现如下能使之改变。主要体现如下w生泻熟补生泻熟补 如地黄w生峻熟缓生峻熟缓-如大黄、麻黄等。w生毒熟减生毒熟减-如半夏w生升熟降生升熟降-如莱服子w生行熟止生行熟止-如蒲黄、益智1/12/2023111/12/202312第三节第三节 中药炮制的目的意义中药炮制的目的意义一、一、消除或降低药物毒性或副作用。消除或降低药物毒性或副作用。二、转变或缓和药物的性能。二、转变或缓和药物的性能。三、增强药物疗效。三、增强药物疗效。四、改变或增强药物作用的趣向。四、改变或增强药物作用的趣向。五、改变或增强药物作用的部位。五、改变或增强药物作用的部位。1/12/202313六
11、、便于调剂和制剂。六、便于调剂和制剂。七、净洁药物，利于贮藏。七、净洁药物，利于贮藏。八、利于服用。八、利于服用。九、制成中药饮片，提高商品价值。九、制成中药饮片，提高商品价值。1/12/202314一、消除或降低药物毒性或副作一、消除或降低药物毒性或副作用，保证用药安全用，保证用药安全乌头乌头生品毒大，外用生品毒大，外用，水浸、蒸煮水浸、蒸煮后降毒，供内服。后降毒，供内服。巴豆巴豆去油制霜，降毒，缓和药性。去油制霜，降毒，缓和药性。斑蝥斑蝥米炒，降毒。米炒，降毒。马钱子马钱子砂炒、油炸，降毒。砂炒、油炸，降毒。厚朴厚朴姜汁制，消除对咽喉的刺激。姜汁制，消除对咽喉的刺激。远志远志-甘草汁煮，消
12、除对咽喉的刺甘草汁煮，消除对咽喉的刺激。激。1/12/202315二、改变或缓和药物的性能二、改变或缓和药物的性能性能转变性能转变举例举例第一种第一种由寒转温由寒转温生地黄生地黄 地黄地黄由温转凉由温转凉天南星天南星 制南星制南星第二种第二种缓和药性缓和药性 麻黄麻黄 蜜麻黄蜜麻黄第三种第三种产生新疗效产生新疗效生石膏生石膏 煅石膏煅石膏改变改变性能性能1/12/202316三、增强疗效三、增强疗效羊脂炙淫羊藿羊脂炙淫羊藿增强补肾壮阳增强补肾壮阳醋制延胡索醋制延胡索增强活血止痛增强活血止痛酒炙蕲蛇酒炙蕲蛇增强祛风通络增强祛风通络蜜制款冬花、黄芪蜜制款冬花、黄芪增强润肺、健脾增强润肺、健脾土炒山
13、药、白术土炒山药、白术增强健脾止泻增强健脾止泻1/12/202317四、改变或增强药物作用趋向四、改变或增强药物作用趋向酒制升提大黄生用治下焦实热，酒炙引药上行，清上焦实热。莱菔子-生用升散，涌吐风痰；炒制后主降，降气化痰，消食除胀。1/12/202318五、改变药物作用部位或增强对五、改变药物作用部位或增强对某部位的作用某部位的作用醋制入肝：如柴胡、香附醋炙引药入肝盐制入肾：小茴香、砂仁盐制引药入肾1/12/202319六、便于调剂和制剂六、便于调剂和制剂体长的药材体长的药材紫苏、藿香紫苏、藿香个大的药材个大的药材葛根、乌药葛根、乌药质地坚硬的药材质地坚硬的药材羚羊角、珍珠、磁羚羊角、珍珠、
14、磁石、自然铜、龟甲、鳖甲等石、自然铜、龟甲、鳖甲等1/12/202320七、洁净药物，利于贮藏保管七、洁净药物，利于贮藏保管药材常见杂质或非药用部位药材常见杂质或非药用部位n根及根茎类根及根茎类-泥沙、杂药、芦头、木心、毛茸等泥沙、杂药、芦头、木心、毛茸等n树皮类树皮类-苔藓、栓皮苔藓、栓皮n矿石类矿石类-泥土、沙石泥土、沙石n贝壳类贝壳类-泥沙、苔藓泥沙、苔藓n甲壳类甲壳类-筋膜、残肉筋膜、残肉n昆虫类昆虫类-头尾足翅头尾足翅n果壳类果壳类-内瓤内瓤杀酶保苷、保存药效杀酶保苷、保存药效黄芩、苦杏仁、芥子黄芩、苦杏仁、芥子1/12/202321八、矫臭矫味，利于服用八、矫臭矫味，利于服用清炒鸡
15、内金麸炒僵蚕酒炙乌梢蛇酒蒸紫河车醋制五灵脂蜜制马兜铃滑石粉炒刺猬皮1/12/202322九、制成中药饮片，提高商品价九、制成中药饮片，提高商品价值值 药材经炮制后，全面提高了药材的内在质药材经炮制后，全面提高了药材的内在质量和外观，在其中加入了工人的劳动和辅料量和外观，在其中加入了工人的劳动和辅料的价值，从而提高了商品价值。的价值，从而提高了商品价值。1/12/202323第四节第四节 炮制与临床疗效的关系炮制与临床疗效的关系组方用药的要素组方用药的要素n依据整体观念及辩证施治的原则。依据整体观念及辩证施治的原则。n综合考虑病情的性质、个体以及气候环境的差综合考虑病情的性质、个体以及气候环境的
16、差异。异。n中药一药多效的药性作用特点。中药一药多效的药性作用特点。1/12/202324炮制是中医临床用药的特点炮制是中医临床用药的特点n中医临床用药多是以中药饮片形式配方中医临床用药多是以中药饮片形式配方w中中药药来来源源于于自自然然界界的的原原植植物物、原原动动物物和和原原矿矿物物，多多数数不不能能直直接接或或全全部部入入药药，必必须须经经过过采采集集加加工工炮炮制制，去去除除杂杂质质和和非非药药用用部部位位，制制成成相相应应的的饮饮片片以以后方成为药物。后方成为药物。1/12/202325n中药性能的偏性和作用可通过炮制来调整中药性能的偏性和作用可通过炮制来调整w根根据据病病情情需需要
17、要，通通过过炮炮制制对对中中药药性性能能和和作作用用进进行行调调整整，以适应临床治疗的要求。以适应临床治疗的要求。n益智仁生品辛温燥烈，温脾止泻、摄涎唾（益智散）。益智仁生品辛温燥烈，温脾止泻、摄涎唾（益智散）。n盐炙后则主入肾经，温肾涩精、缩尿（缩泉丸）。盐炙后则主入肾经，温肾涩精、缩尿（缩泉丸）。n生黄柏：苦寒，泻火解毒（黄连解毒汤）。生黄柏：苦寒，泻火解毒（黄连解毒汤）。n酒黄柏酒黄柏：引药上行，清上焦燥湿：引药上行，清上焦燥湿(上清丸）。上清丸）。n盐盐黄黄柏柏：引引药药下下行行，泻泻肾肾火火，清清下下焦焦湿湿热热,退退虚虚热热（大大补补阴阴丸）。丸）。1/12/202326n通通过过
18、炮炮制制来来调调整整中中药药的的性性能能以以适适应应气气候候、环境及个体的差异环境及个体的差异w麻麻 黄黄-发汗解表发汗解表,宣肺利水宣肺利水(冬季冬季)w炙麻黄炙麻黄-发汗解表发汗解表宣肺平喘宣肺平喘w麻麻黄黄绒绒-作作用用较较麻麻黄黄缓缓和和，用用于于老老人人,虚虚人人外外感感风寒风寒(夏、秋季夏、秋季)w炙炙麻麻黄黄绒绒-作作用用更更缓缓和和，用用于于表表解解,体体虚虚喘喘咳咳的的病人病人1/12/202327n降低毒副作用降低毒副作用,保证临床用药的安全保证临床用药的安全 w半夏半夏w生品毒性大，多外。生品毒性大，多外。w制后（净制除外）毒性降低，可供内服制后（净制除外）毒性降低，可供
19、内服1/12/202328中药炮制与临床疗效中药炮制与临床疗效n净制与临床疗效净制与临床疗效n加工切制与临床疗效加工切制与临床疗效n加热炮制与临床疗效加热炮制与临床疗效n辅料制与临床疗效辅料制与临床疗效1/12/202329净制与临床疗效n净制去杂，保证用药准确净制去杂，保证用药准确 w巴戟天、远志等去心。去除非药用部分。巴戟天、远志等去心。去除非药用部分。w桑：桑叶桑：桑叶疏散风热，清肝明目；桑枝疏散风热，清肝明目；桑枝祛风湿；祛风湿；桑白皮桑白皮清肺平喘，利水消肿；桑椹子清肺平喘，利水消肿；桑椹子补血生津，补血生津，补肝肾。应分开入药补肝肾。应分开入药1/12/202330n切制饮片，利于
20、调剂和制剂，保证疗效切制饮片，利于调剂和制剂，保证疗效n一部分中药材体积较大，无法直接调剂，更不能保证煎出一部分中药材体积较大，无法直接调剂，更不能保证煎出效果，必须按药材的质地不同，采取效果，必须按药材的质地不同，采取“质坚宜薄质坚宜薄”、“质质松宜厚松宜厚”的原则进行切制，以利于煎出药物的有效成分，的原则进行切制，以利于煎出药物的有效成分，并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象，显并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象，显示出饮片示出饮片“细而不粉细而不粉”、“煎而不糊煎而不糊”的特色和利于提取的特色和利于提取的优点。的优点。n饮片切制是提高煎药质量，保证中医临床疗效的关键
21、措施饮片切制是提高煎药质量，保证中医临床疗效的关键措施之一。之一。加工切制与临床疗效加工切制与临床疗效1/12/202331加热炮制与临床疗效加热炮制与临床疗效n加热是炮制手段之一加热是炮制手段之一,对药性及临床疗效有较大影响对药性及临床疗效有较大影响w干热处理干热处理(炒、烘烤、煅等）炒、烘烤、煅等）n荆芥：生用发汗解表；炒炭止血。荆芥：生用发汗解表；炒炭止血。n葛根：生用解机退热、止渴、透疹；葛根：生用解机退热、止渴、透疹；煨制止泻。煨制止泻。w湿热处理（蒸煮等）湿热处理（蒸煮等）n地黄：生地清热凉血；熟地滋阴补血。地黄：生地清热凉血；熟地滋阴补血。n乌头：生品毒大，外用；加热炮制后减毒，
22、可供内服。乌头：生品毒大，外用；加热炮制后减毒，可供内服。1/12/202332辅料制与临床疗效辅料制与临床疗效n加辅料加辅料(包括药汁包括药汁)制，趋利避害，提高疗效制，趋利避害，提高疗效w酒制升提：如大黄：生用泻下实热；酒炙引药上行，酒制升提：如大黄：生用泻下实热；酒炙引药上行，清上焦清上焦 实热，并缓和泻实热，并缓和泻 下作用。下作用。w盐制走下入肾：如砂仁：生用化湿开胃、理气止泻；盐制走下入肾：如砂仁：生用化湿开胃、理气止泻；盐炙引药下行，温中暖肾，理气安胎。盐炙引药下行，温中暖肾，理气安胎。w如蜜炙甘草能增强其补中益气的功能如蜜炙甘草能增强其补中益气的功能。降毒或减少副作用降毒或减少副作用1/12/202333复习思考题1、简述中药炮制的制则与制法。举例。、简述中药炮制的制则与制法。举例。2、炮炮制制对对中中药药性性能能影影响响的的内内容容有有哪哪些些？举举例。例。3、举例说明中药炮制的目的意义。、举例说明中药炮制的目的意义。4、如何理解炮制是中医临床用药的特点？、如何理解炮制是中医临床用药的特点？1/12/202334