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1、神经系统感觉分析第1页，共50页，编辑于2022年，星期一 掌握掌握浅感觉和深感觉浅感觉和深感觉两种传导途两种传导途径及其特点、丘脑的径及其特点、丘脑的特异投射系统特异投射系统和和非非特异投射系统特异投射系统的功能、的功能、网状结构上行网状结构上行激动系统激动系统的概念和生理意义、的概念和生理意义、丘脑丘脑的的主要核群及其功能、主要核群及其功能、内脏痛内脏痛的特征和的特征和牵涉痛牵涉痛的机理。了解大脑皮层的感觉的机理。了解大脑皮层的感觉分析功能、中枢对特异感受活动的传分析功能、中枢对特异感受活动的传出性控制、疼痛生理的基本内容。出性控制、疼痛生理的基本内容。第2页，共50页，编辑于2022年，
2、星期一一、感觉信息的传入过程一、感觉信息的传入过程1 1、感受器、感受器(Sensory receptor)(Sensory receptor)的换能过程的换能过程 特殊感受器特殊感受器:包括视、听、味、嗅和平衡；包括视、听、味、嗅和平衡；浅感受器浅感受器:包括触、压、振动、温度、痛和痒；包括触、压、振动、温度、痛和痒；深感受器深感受器:包括位置、运动、深部压力觉和包括位置、运动、深部压力觉和深部痛觉；深部痛觉；内脏感受器内脏感受器:包括饥、恶心、胀和内脏痛。包括饥、恶心、胀和内脏痛。第3页，共50页，编辑于2022年，星期一2 2、感觉冲动向中枢的传入、感觉冲动向中枢的传入 除嗅觉外的各种感
3、觉性传入冲动都要除嗅觉外的各种感觉性传入冲动都要经经丘脑中转丘脑中转到大脑皮层。（到大脑皮层。（视觉视觉-丘脑的丘脑的外侧膝状体；外侧膝状体；听觉听觉-丘脑的内侧膝状体；丘脑的内侧膝状体；躯体感觉躯体感觉-丘脑的腹侧核群；）丘脑的腹侧核群；）嗅觉嗅觉的传入冲动经的传入冲动经嗅球嗅球传向边缘叶传向边缘叶的梨状皮层等部位；的梨状皮层等部位；各种感觉冲动在脑干传导过程中，各种感觉冲动在脑干传导过程中，还经过还经过侧支传导侧支传导，影响，影响脑干网状结构脑干网状结构的活的活动。动。第4页，共50页，编辑于2022年，星期一3 3、特异传导系统及其作用、特异传导系统及其作用(1)(1)特异感觉信息向中枢
4、的传入特异感觉信息向中枢的传入由三个神经元接替完由三个神经元接替完成。经丘脑的成。经丘脑的特异投射系统特异投射系统(点对点点对点)到达大脑的特定到达大脑的特定皮层区。但特殊感觉皮层区。但特殊感觉(视、听、嗅视、听、嗅)的复杂。的复杂。(2)(2)浅感觉和深感觉传导途径浅感觉和深感觉传导途径:浅感觉浅感觉-痛、温觉和轻触觉。痛、温觉和轻触觉。深感觉深感觉-肌肉的本体感觉和深部压觉。肌肉的本体感觉和深部压觉。特点：特点：浅感觉浅感觉-先交叉再上行。先交叉再上行。深感觉深感觉(皮肤辨别觉皮肤辨别觉)-)-先上行再交叉。先上行再交叉。第5页，共50页，编辑于2022年，星期一浅感觉传导路径浅感觉传导路
5、径：由后根的外侧部（细纤维）进入由后根的外侧部（细纤维）进入脊髓脊髓 后角更换神经元后角更换神经元 发出纤维在发出纤维在中央管前交叉对侧中央管前交叉对侧 经脊髓丘脑侧束经脊髓丘脑侧束（痛、温觉）和脊髓丘脑前束（轻触（痛、温觉）和脊髓丘脑前束（轻触觉）上行抵达丘脑。觉）上行抵达丘脑。轻触觉传入纤维进入脊髓后分轻触觉传入纤维进入脊髓后分上行与下行纤维，多个节段交叉。上行与下行纤维，多个节段交叉。第6页，共50页，编辑于2022年，星期一 浅感觉传导途径浅感觉传导途径第7页，共50页，编辑于2022年，星期一深感觉传导路径深感觉传导路径：传入纤维由后根的内侧部（粗传入纤维由后根的内侧部（粗纤维）进入
6、脊髓后纤维）进入脊髓后 上行支在上行支在同侧同侧后索后索上行上行 抵达延髓薄束核和楔束核抵达延髓薄束核和楔束核换神经元换神经元 发出纤维交叉到对侧发出纤维交叉到对侧 经经内侧丘系至丘脑。内侧丘系至丘脑。辨别觉的传导与深感觉的一致。辨别觉的传导与深感觉的一致。第8页，共50页，编辑于2022年，星期一 深感觉传导途径深感觉传导途径第9页，共50页，编辑于2022年，星期一第10页，共50页，编辑于2022年，星期一(3)(3)躯体感觉的节段性分布躯体感觉的节段性分布 躯体躯体感觉向脊髓传入具有节段性分布特感觉向脊髓传入具有节段性分布特点。每一脊髓节段所支配的皮肤感点。每一脊髓节段所支配的皮肤感觉
7、区称为觉区称为皮节皮节(dermatome)(dermatome)。运动。运动神经所支配的肌肉也有一定脊髓节神经所支配的肌肉也有一定脊髓节段的支配范围，称为段的支配范围，称为肌节肌节(myotome)(myotome)。脊髓对皮肤的节段性支配脊髓对皮肤的节段性支配-皮节皮节第11页，共50页，编辑于2022年，星期一3 3、非特异传导系统及其作用、非特异传导系统及其作用 特异传导路径中第二级神经元的传入特异传导路径中第二级神经元的传入纤维通过脑干时，发出纤维通过脑干时，发出侧支侧支与与脑干网状结脑干网状结构构内的神经元发生突触联系，然后在网状内的神经元发生突触联系，然后在网状结构内反复换元上升
8、，抵达丘脑的结构内反复换元上升，抵达丘脑的非特异非特异核群核群，再弥散投射到大脑皮层广大区域。，再弥散投射到大脑皮层广大区域。非特异传导系统是非特异传导系统是不同感觉的共同上行途不同感觉的共同上行途径径，已失去感觉的特异性及定位。，已失去感觉的特异性及定位。第12页，共50页，编辑于2022年，星期一 从脑干网状结构到丘脑的传入径路称从脑干网状结构到丘脑的传入径路称“网状结构上行激动系统网状结构上行激动系统”(ascending reticular activating system)；相应的从丘相应的从丘脑到大脑皮层的投射系统叫脑到大脑皮层的投射系统叫非特异投射系非特异投射系统统(nonsp
9、ecific projection system)。非特异投射系统非特异投射系统不能单独激发皮层神经不能单独激发皮层神经元放电，但可改变大脑皮层神经元的兴奋元放电，但可改变大脑皮层神经元的兴奋状态，使机体处于觉醒状态。状态，使机体处于觉醒状态。第13页，共50页，编辑于2022年，星期一网状结构上行激动系统网状结构上行激动系统通过丘脑非特异性投射系统而发挥作用。通过丘脑非特异性投射系统而发挥作用。其作用在于维持与改变大脑皮层的兴奋状态。其作用在于维持与改变大脑皮层的兴奋状态。在网状结构中感觉投射具有聚合的性质。在网状结构中感觉投射具有聚合的性质。是多突触接替的上行系统，易受药物的影是多突触接替
10、的上行系统，易受药物的影响而发生传导阻滞。响而发生传导阻滞。第14页，共50页，编辑于2022年，星期一图3-30 切断特异性传导径或非特异性传导径后，猫的行为和脑电图变化。A 为切断特异性传导径而不损伤非特异性传导径的猫，处于觉醒状态；A为其脑电图。B 为切断非特异性传导径的猫，处于昏睡状态；B为其脑电图。第15页，共50页，编辑于2022年，星期一二、丘脑二、丘脑(thalamus)的核群及功能的核群及功能1 1、丘脑的作用：重要的、丘脑的作用：重要的感觉感觉中枢中枢，在大脑皮层发达的动物，在大脑皮层发达的动物，丘脑是感觉传入的重要丘脑是感觉传入的重要中转站中转站，对感觉传入进行初步的分析
11、和对感觉传入进行初步的分析和综合。综合。第16页，共50页，编辑于2022年，星期一2 2、丘脑的结构特点。丘脑的结构特点。三大类细胞群三大类细胞群。第一类：第一类：特异核群特异核群（感觉接替核感觉接替核）。）。主要有腹后外主要有腹后外/内侧核、内内侧核、内/外侧膝状体。外侧膝状体。接受感觉的投射纤维接受感觉的投射纤维-感觉接替感觉接替核核换元换元-（-联络核联络核-）投射到大脑皮）投射到大脑皮层特定感觉区。层特定感觉区。各种感觉在丘脑内的投射有各种感觉在丘脑内的投射有精确精确的定位。的定位。第17页，共50页，编辑于2022年，星期一第二类：第二类：联络核群。联络核群。感觉在丘脑和大脑皮层水
12、平的联系协调。感觉在丘脑和大脑皮层水平的联系协调。接受感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维接受感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维-联络核联络核换元换元-发出纤维投射到大脑皮层。发出纤维投射到大脑皮层。下丘脑乳头体的纤维下丘脑乳头体的纤维-丘脑前核丘脑前核-大脑皮层扣大脑皮层扣带回（内脏活动调节）。带回（内脏活动调节）。小脑、苍白球和腹后核小脑、苍白球和腹后核-腹外侧核腹外侧核-大脑皮层大脑皮层运动区运动区(肌肉运动调节肌肉运动调节)。内、外侧膝状体内、外侧膝状体-丘脑枕丘脑枕-皮层顶叶、枕叶及颞皮层顶叶、枕叶及颞叶的中间联络区（各种感觉的联系）。叶的中间联络区（各种感觉的联系）。第18页，共50
13、页，编辑于2022年，星期一第三类：第三类：非特异核群。非特异核群。没有直接投射到大脑皮层的纤维。没有直接投射到大脑皮层的纤维。通过多突触接替换元后，弥散地投射到通过多突触接替换元后，弥散地投射到整个大脑皮层。整个大脑皮层。主要作用是维持大脑皮层主要作用是维持大脑皮层兴奋状态。兴奋状态。主要是指髓板内核群主要是指髓板内核群(中央中中央中核、束旁核、中央外侧核核、束旁核、中央外侧核)和中线核群和中线核群(正中核、网状核正中核、网状核)。接受接受脑干网状结构脑干网状结构内神经元的传递。内神经元的传递。第19页，共50页，编辑于2022年，星期一第20页，共50页，编辑于2022年，星期一3 3、丘
14、脑的两大投射系统、丘脑的两大投射系统 特异投射系统特异投射系统(Specific projection system)：点对点点对点投射，投向大脑皮层的投射，投向大脑皮层的特定特定区域。第一区域。第一,二类细胞群参与。是特二类细胞群参与。是特定感觉的上传途径。定感觉的上传途径。第21页，共50页，编辑于2022年，星期一非特异投射系统（弥散性投射系统）非特异投射系统（弥散性投射系统）(Specific projection system)：弥散弥散地投地投射到大脑皮层的射到大脑皮层的广泛广泛区域。第三类细区域。第三类细胞群参与。胞群参与。是不同感觉的共同上传途径。分散在是不同感觉的共同上传途径
15、。分散在各层，以自由末端方式与皮层神经元各层，以自由末端方式与皮层神经元树突形成突触。树突形成突触。第22页，共50页，编辑于2022年，星期一三、大脑皮层的感觉分析功能三、大脑皮层的感觉分析功能1、大、大脑皮层的结构特点与分区脑皮层的结构特点与分区 神经元数量极大（估计神经元数量极大（估计140亿）；分亿）；分布具有严格结构层次。布具有严格结构层次。古皮层（大脑半球内侧面）古皮层（大脑半球内侧面）三层：三层：分子层；分子层；锥体细胞层；锥体细胞层；多形细胞层。多形细胞层。第23页，共50页，编辑于2022年，星期一新皮层（大脑半球外侧面）新皮层（大脑半球外侧面）六层：六层：分子层；分子层；外
16、颗粒层；外颗粒层；外锥体细胞层；外锥体细胞层；内颗粒层；内颗粒层；内锥体细胞层；内锥体细胞层；多形细胞层。多形细胞层。根据神经元成分与结构特征，可把大脑皮层分成根据神经元成分与结构特征，可把大脑皮层分成52个区。个区。第24页，共50页，编辑于2022年，星期一 人类大脑皮层分区上：大脑半球外侧面 下：内侧面第25页，共50页，编辑于2022年，星期一大大脑皮层感觉区基本功能单位：脑皮层感觉区基本功能单位：感觉柱感觉柱（Sensory Column）-传入传入-传出信传出信息整合处理单位。息整合处理单位。直径直径200200-500500 m m，垂直走向脑表面，贯，垂直走向脑表面，贯穿整个六
17、层。同一柱状结构内的神经元穿整个六层。同一柱状结构内的神经元具有同一功能。具有同一功能。在同一刺激后，这些神在同一刺激后，这些神经元发生放电的潜伏期很接近，仅相经元发生放电的潜伏期很接近，仅相差差2-4ms2-4ms。第26页，共50页，编辑于2022年，星期一第一感觉区：中央后回（第一感觉区：中央后回（3-1-2区）区）主要是全身体表感觉的投射区域。主要是全身体表感觉的投射区域。2 2、体表感觉：、体表感觉：两个感觉区两种投射特点两个感觉区两种投射特点第27页，共50页，编辑于2022年，星期一第28页，共50页，编辑于2022年，星期一投射规律投射规律：躯躯体体投投射射的的交交叉叉性性；头
18、头面面部部感感觉投射的双侧性；觉投射的双侧性；投射区域的大小与体表感觉投射区域的大小与体表感觉分辨的精细程度有关；分辨的精细程度有关；精细定位，倒立安排。精细定位，倒立安排。第29页，共50页，编辑于2022年，星期一两种投射特点：两种投射特点：中央后回从前到后中央后回从前到后，分别接受，分别接受不同的躯体感觉投射；不同的躯体感觉投射；中央后中央后回从上到下回从上到下，分别接受不同躯，分别接受不同躯体部位的投射。体部位的投射。第30页，共50页，编辑于2022年，星期一第二感觉区：人脑中央前回第二感觉区：人脑中央前回和岛叶之间。和岛叶之间。面积小，为正立投射。可能面积小，为正立投射。可能与痛觉
19、有关。与痛觉有关。第31页，共50页，编辑于2022年，星期一、内脏感觉、内脏感觉范围弥散，位于相应的躯范围弥散，位于相应的躯干代表区及下肢代表区。干代表区及下肢代表区。、本体感觉、本体感觉 本体感觉代表区位于中央前本体感觉代表区位于中央前回回4 4区（即运动区）。区（即运动区）。第32页，共50页，编辑于2022年，星期一 5、视觉、视觉 左右两侧枕叶皮层内侧左右两侧枕叶皮层内侧面的距状裂周围面的距状裂周围。第33页，共50页，编辑于2022年，星期一 投射规律投射规律：左侧枕叶皮层接受左眼的颞侧左侧枕叶皮层接受左眼的颞侧视网膜和右眼的鼻侧视网膜的视网膜和右眼的鼻侧视网膜的传入纤维投射，右侧
20、枕叶皮层传入纤维投射，右侧枕叶皮层接受右眼的颞侧视网膜和左眼接受右眼的颞侧视网膜和左眼的鼻侧视网膜的传入纤维投射。的鼻侧视网膜的传入纤维投射。视网膜上半部投射到距状裂视网膜上半部投射到距状裂的上缘，下半部投射到下缘；的上缘，下半部投射到下缘；视网膜中央的黄斑区投射到视网膜中央的黄斑区投射到距状裂的后部，视网膜边周距状裂的后部，视网膜边周区投射到距状裂的前部。区投射到距状裂的前部。第34页，共50页，编辑于2022年，星期一 6、听觉、听觉颞叶外侧沟下壁的颞横回和颞上颞叶外侧沟下壁的颞横回和颞上回（回（41，42区）。区）。双侧性投射，一侧皮层代表区与双双侧性投射，一侧皮层代表区与双侧耳蜗感受功
21、能有关。侧耳蜗感受功能有关。不同音频感觉的投射有一定的分不同音频感觉的投射有一定的分野，耳蜗底部（高频声感）投射野，耳蜗底部（高频声感）投射到前部，耳蜗顶部（低频声感）到前部，耳蜗顶部（低频声感）投射到后部。投射到后部。第35页，共50页，编辑于2022年，星期一 7、嗅觉和味觉、嗅觉和味觉 嗅觉在大脑皮层的投射区随着进化嗅觉在大脑皮层的投射区随着进化而愈益缩小，在高等动物只有而愈益缩小，在高等动物只有边缘叶的边缘叶的前底部前底部区域与嗅觉功能有关（包括梨区域与嗅觉功能有关（包括梨状区皮层的前部、杏仁核的一部分等）状区皮层的前部、杏仁核的一部分等）。味觉投射区在大脑皮层颞叶的岛味觉投射区在大脑
22、皮层颞叶的岛盖至脑岛的味觉代表区，即中央后回盖至脑岛的味觉代表区，即中央后回头面部感觉投射区之下侧。头面部感觉投射区之下侧。第36页，共50页，编辑于2022年，星期一四、中枢对特异感受活动的传四、中枢对特异感受活动的传 出性控制出性控制1 1、感受器附属器官水平、感受器附属器官水平2 2、感受器水平、感受器水平3 3、中枢突触水平、中枢突触水平第37页，共50页，编辑于2022年，星期一五、疼痛生理五、疼痛生理感受器：感受器：游离的神经末梢。也可游离的神经末梢。也可能是一种化学感受器。能是一种化学感受器。致痛物质致痛物质：K+、H+、组胺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素等。1、痛觉感受器及致痛
23、物质、痛觉感受器及致痛物质第38页，共50页，编辑于2022年，星期一2 2、皮肤痛觉与传导通路、皮肤痛觉与传导通路快痛快痛：尖锐，定位清楚的刺痛。发生快，消：尖锐，定位清楚的刺痛。发生快，消失快。传导快痛的主要是有髓鞘的失快。传导快痛的主要是有髓鞘的A A类纤维，类纤维，其兴奋阈较低。其兴奋阈较低。慢痛慢痛：定位不明确的：定位不明确的“烧灼痛烧灼痛”；延迟；延迟0.5-0.5-1.0s1.0s发生，痛感强烈而难以忍受，撤除刺激后发生，痛感强烈而难以忍受，撤除刺激后还持续几秒钟，并伴有情绪反应及心血管和呼还持续几秒钟，并伴有情绪反应及心血管和呼吸等方面的变化。传导慢痛的主要是无髓鞘的吸等方面的
24、变化。传导慢痛的主要是无髓鞘的 C C 类纤维，其兴奋阈较较高。类纤维，其兴奋阈较较高。第39页，共50页，编辑于2022年，星期一第40页，共50页，编辑于2022年，星期一快痛的传导通路：快痛的传导通路：其传导通路与感觉通路一样。痛觉其传导通路与感觉通路一样。痛觉传入纤维进入脊髓后，终止于传入纤维进入脊髓后，终止于I I、V V层。层。更换神经元并发出纤维交叉到对侧，更换神经元并发出纤维交叉到对侧，再经脊髓丘脑侧束上行抵达丘脑的后再经脊髓丘脑侧束上行抵达丘脑的后腹核，向皮层体表感觉区投射。引起腹核，向皮层体表感觉区投射。引起定位清楚的痛觉。定位清楚的痛觉。第41页，共50页，编辑于2022
25、年，星期一慢痛的传导通路：慢痛的传导通路：其传导通路与感觉通路一样。痛其传导通路与感觉通路一样。痛觉传入纤维进入脊髓后，终止于后觉传入纤维进入脊髓后，终止于后角角I I、IIII层，然后在脊髓内弥散上行，层，然后在脊髓内弥散上行，经脊髓网状结构、脑干网状结构和经脊髓网状结构、脑干网状结构和丘脑的髓板内核群上传，投射到第丘脑的髓板内核群上传，投射到第二感觉区和大脑的边缘叶，引起慢二感觉区和大脑的边缘叶，引起慢痛和情绪反应。痛和情绪反应。第42页，共50页，编辑于2022年，星期一3 3、内脏痛、内脏痛内脏痛的内脏痛的特征特征：缓缓慢慢、持持久久、定定位位不不清清楚楚和和对对刺激的分辨能力差。刺激
26、的分辨能力差。能能使使皮皮肤肤致致痛痛的的刺刺激激（切切割割、烧烧灼灼等等），作作用用于于内内脏脏一一般般不不产产生生疼疼痛痛；而而机机械械性性牵牵拉拉、缺缺血血、痉痉挛挛和和炎炎症症等等刺激作用于内脏，则能产生疼痛。刺激作用于内脏，则能产生疼痛。第43页，共50页，编辑于2022年，星期一 和躯体痛一样，内脏痛也可能和躯体痛一样，内脏痛也可能是某些致痛物质作用于痛觉感是某些致痛物质作用于痛觉感受器引起的，如受器引起的，如HCIHCI，5-5-羟色胺、羟色胺、组胺和缓激肽等。组胺和缓激肽等。第44页，共50页，编辑于2022年，星期一内脏痛的传导通路内脏痛的传导通路内脏痛的传入神经主要是内脏痛
27、的传入神经主要是交感神经干内交感神经干内的传入纤维的传入纤维；它通过后根进入脊髓，；它通过后根进入脊髓，然后和躯体神经基本上走着同一上行然后和躯体神经基本上走着同一上行途径。途径。食管、气管的痛觉是通过食管、气管的痛觉是通过迷走神经干迷走神经干内的传入纤维内的传入纤维进入中枢而上传的；进入中枢而上传的；部分盆腔器官（如直肠、膀胱三角区、部分盆腔器官（如直肠、膀胱三角区、前列腺、子宫颈等）的痛觉传入神经纤前列腺、子宫颈等）的痛觉传入神经纤维是沿维是沿盆神经盆神经进入骶髓的。进入骶髓的。第45页，共50页，编辑于2022年，星期一 内内脏脏疾疾病病往往往往引引起起身身体体远远隔隔的的体体表表部部位
28、发生疼痛或痛觉过敏。位发生疼痛或痛觉过敏。表表3-5 3-5 常见内脏疾病牵涉痛的部位和压痛区常见内脏疾病牵涉痛的部位和压痛区患病器官患病器官 心心 胃、胰胃、胰 肝、胆囊肝、胆囊 肾结石肾结石 阑尾炎阑尾炎 体表疼痛部位体表疼痛部位 心前区心前区 左上腹左上腹 右肩胛右肩胛 腹股沟区腹股沟区 上腹部上腹部 左臂尺侧左臂尺侧 肩胛间肩胛间 或脐区或脐区 4 4、牵涉痛、牵涉痛（referred pain)第46页，共50页，编辑于2022年，星期一牵涉痛发生的原因：牵涉痛发生的原因：患患病病内内脏脏的的传传入入神神经经纤纤维维和和被被牵牵涉涉皮皮肤肤部部位位的的传传入入神神经经纤纤维维由由同同
29、一一后后根根进进入入脊脊髓髓，这这些些纤纤维维在在脊脊髓髓灰灰质质内内同同一一区区域域更更换换神神经经元元。可可用用易易化化学学说说或或会会聚聚学学说说解解释。释。第47页，共50页，编辑于2022年，星期一第48页，共50页，编辑于2022年，星期一5 5、痛觉的特征及调节、痛觉的特征及调节 情感色彩；情感色彩；致敏效应；致敏效应；易易受受神神经经系系统统及及其其他他活活动动的的影影响响。在在痛痛觉觉中中枢枢传传导导的的各各中中间间站站，都都有有下行的抑制机制存在。下行的抑制机制存在。第49页，共50页，编辑于2022年，星期一六、小结与课后思考题六、小结与课后思考题110页：页：复习题：复习题：15-20思考题：思考题：4,5第50页，共50页，编辑于2022年，星期一