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1、七年级主题班会七年级主题班会-好习惯养成好习惯养成 你相信吗？你相信吗？一根小小的柱子，一截细细的链子，一根小小的柱子，一截细细的链子，拴得住一头千斤重的大象？拴得住一头千斤重的大象？在印度和泰国，驯象人在大象还是在印度和泰国，驯象人在大象还是小象的时候，就用一条铁链将它绑在小象的时候，就用一条铁链将它绑在水泥柱或钢柱上，无论小象怎么挣扎水泥柱或钢柱上，无论小象怎么挣扎都无法挣脱。小象渐渐地习惯了不挣都无法挣脱。小象渐渐地习惯了不挣扎，直到长成了大象，可以轻而易举扎，直到长成了大象，可以轻而易举地挣脱链子时，也不挣扎。地挣脱链子时，也不挣扎。小象是被链子绑住，小象是被链子绑住，而大象则是被习惯
2、绑住而大象则是被习惯绑住 从小到大，你有什么从小到大，你有什么“好习好习惯惯”曾让你倍受赞赏、取得小胜曾让你倍受赞赏、取得小胜利或取得一些事情上的成功？给利或取得一些事情上的成功？给同学们说说，大家来分享、学习同学们说说，大家来分享、学习一下一下习惯是一个人的资本，习惯是一个人的资本，你有了好习惯，你一辈子你有了好习惯，你一辈子都有用不完的利息，都有用不完的利息，你有了坏习惯，你一辈子有你有了坏习惯，你一辈子有偿还不了的债务。偿还不了的债务。2020世纪世纪6060年代，苏联发射了第一艘载人宇宙飞年代，苏联发射了第一艘载人宇宙飞船，宇航员我们大家都知道叫加加林。当时挑选第船，宇航员我们大家都知
3、道叫加加林。当时挑选第一个上太空的人选时，有这么一个插曲，几十个宇一个上太空的人选时，有这么一个插曲，几十个宇航员去参观他们要乘坐的飞船，进舱门的时候，只航员去参观他们要乘坐的飞船，进舱门的时候，只有加加林一个人把鞋脱下来了。有加加林一个人把鞋脱下来了。他觉得：他觉得：“这么贵重的一个舱，怎么能穿着鞋这么贵重的一个舱，怎么能穿着鞋进去呢进去呢?”?”就加加林的这一个动作，让主设计师非就加加林的这一个动作，让主设计师非常感动。他想：只有把这飞船交给一个如此爱惜它常感动。他想：只有把这飞船交给一个如此爱惜它的人，我才放心。在他的推荐下，加加林就成了人的人，我才放心。在他的推荐下，加加林就成了人类第
4、一个飞上太空的宇航员。类第一个飞上太空的宇航员。案例一案例一成功从成功从脱鞋开脱鞋开始。始。实际上就是从好的习惯开始。实际上就是从好的习惯开始。苏联教育家苏霍姆林斯基有一苏联教育家苏霍姆林斯基有一个习惯，那就是在清晨尽早开个习惯，那就是在清晨尽早开始一天的工作，他每天五点半始一天的工作，他每天五点半起床，做早操，喝杯牛奶吃块起床，做早操，喝杯牛奶吃块面包，然后就开始工作，当他面包，然后就开始工作，当他习惯了六点钟开始工作以后，习惯了六点钟开始工作以后，又努力再提早十五到二十分钟，又努力再提早十五到二十分钟，几十年如一日，从不间断。他几十年如一日，从不间断。他三十几本教育方面的书和三百三十几本教
5、育方面的书和三百多篇学术论文都是在早上五点多篇学术论文都是在早上五点到八点写成的。好习惯成就了到八点写成的。好习惯成就了一位举世闻名的心理学家和教一位举世闻名的心理学家和教育学家。育学家。案例二案例二 北京有一家外资企业招工，对学历、外语、北京有一家外资企业招工，对学历、外语、身高、相貌的要求都很高，但薪酬挺高，所以有身高、相貌的要求都很高，但薪酬挺高，所以有很多高素质人才都来应聘。这一些年轻人，过五很多高素质人才都来应聘。这一些年轻人，过五关斩六将，到了最后一关：总经理面试。关斩六将，到了最后一关：总经理面试。这些年轻人想，这很简单，只不过是走走过这些年轻人想，这很简单，只不过是走走过场罢了
6、，准十拿九稳了。没想到，这一面试出问场罢了，准十拿九稳了。没想到，这一面试出问题了。一见面，总经理说：题了。一见面，总经理说：“很抱歉，年轻人，很抱歉，年轻人，我有点急事，要出去我有点急事，要出去1010分钟，你们能不能等我？分钟，你们能不能等我？”年轻人说：年轻人说：“没问题，您去吧，我们等您。没问题，您去吧，我们等您。”老板走了，年轻人一个个踌躇满志，得意非凡，老板走了，年轻人一个个踌躇满志，得意非凡，闲不着，围着老板的大写字台看，只见上面闲不着，围着老板的大写字台看，只见上面案例三案例三文件一摞，信一摞，资料一摞。年轻人你看这一文件一摞，信一摞，资料一摞。年轻人你看这一摞，我看这一摞，看
7、完了还交换：哎哟，这个好摞，我看这一摞，看完了还交换：哎哟，这个好看。看。1010分钟后，总经理回来了，说：分钟后，总经理回来了，说：“面试已经面试已经结束。结束。”“”“没有啊？我们还在等您啊。没有啊？我们还在等您啊。”老板说：老板说：“我不在的这一段时间，你们的表现就是面试。我不在的这一段时间，你们的表现就是面试。很遗憾，你们没有一个人被录取。因为，本公司很遗憾，你们没有一个人被录取。因为，本公司从来不录取那些乱翻别人东西的人。从来不录取那些乱翻别人东西的人。”哎呀，这些年轻人一听啊，捶胸顿足。他们哎呀，这些年轻人一听啊，捶胸顿足。他们为什么这么感慨万千呢为什么这么感慨万千呢?他们说：他们
8、说：“我们长这么我们长这么大，就从来没听说过不能乱翻别人的东西。大，就从来没听说过不能乱翻别人的东西。”案例三案例三20032003年年1 1月月1818日下午日下午1 1时时4646分，在武汉某分，在武汉某高校研究生考点外，一考生被几个保安高校研究生考点外，一考生被几个保安人员拦下，被告知超过了规定入场时间人员拦下，被告知超过了规定入场时间（1 1时时4545分），眼睁睁地失去了考试资格。分），眼睁睁地失去了考试资格。该考生说，为了专心备考，他辞掉了网该考生说，为了专心备考，他辞掉了网络公司的工作，牺牲了很多东西，到头络公司的工作，牺牲了很多东西，到头来却因为这个缘故被拒之门外。来却因为这个
9、缘故被拒之门外。在上海，也有考研生因为进不了考场而在上海，也有考研生因为进不了考场而痛哭流涕，其中一位不断向老师苦苦哀痛哭流涕，其中一位不断向老师苦苦哀求：求：“我为今年考研已经准备了我为今年考研已经准备了3 3年，我年，我很有信心考上，老师给我一次机会吧。很有信心考上，老师给我一次机会吧。”类似的情形其他地方也存在。泪水，类似的情形其他地方也存在。泪水，值得同情；规则，应该遵守。值得同情；规则，应该遵守。案例四案例四可见养成良好的行为习惯对一个人可见养成良好的行为习惯对一个人的成功影响是多么巨大！如果作为的成功影响是多么巨大！如果作为道德素养的最重要的真理在青少年道德素养的最重要的真理在青少
10、年时期没有成为习惯，那么，所造成时期没有成为习惯，那么，所造成的损失是永远无法弥补的。有人对的损失是永远无法弥补的。有人对一个人的良好行为习惯有过恰当的一个人的良好行为习惯有过恰当的比喻比喻“良好习惯乃是人在神经良好习惯乃是人在神经系统中存入的道德资本，这个资本系统中存入的道德资本，这个资本不断地在增值，而人在其整个一生不断地在增值，而人在其整个一生中就享受着它的利息。中就享受着它的利息。”您身上有多少习惯？其中多少是好习惯，多您身上有多少习惯？其中多少是好习惯，多少是坏习惯，成功的程度就取决于好习惯的少是坏习惯，成功的程度就取决于好习惯的多少。多少。人生仿佛就是一场好习惯与坏习惯的拉锯战，人
11、生仿佛就是一场好习惯与坏习惯的拉锯战，要能够创造尽其在我的人生，就要让自己的要能够创造尽其在我的人生，就要让自己的思考习惯、行动习惯、情绪习惯中属于好的思考习惯、行动习惯、情绪习惯中属于好的比例与日俱增，坏的比例逐日减少。比例与日俱增，坏的比例逐日减少。习惯是人成功的核心！1 1、在思考问题时一边旋笔一边思、在思考问题时一边旋笔一边思考考2 2、在学习中遇到问题题后，习惯、在学习中遇到问题题后，习惯先放一边，以后又忘了解决。先放一边，以后又忘了解决。3 3、考试考差了后，开始下定决心、考试考差了后，开始下定决心认真学习，但几天后又松懈了。认真学习，但几天后又松懈了。4 4、自习课边听音乐边做作
12、业、自习课边听音乐边做作业 心灵体操心灵体操看我的一天是怎么度过的看我的一天是怎么度过的?上课时间上课时间 晚自习时间晚自习时间 你你利用了利用了的课余时间的课余时间平均平均每节课多少分钟后才能集中精神听课每节课多少分钟后才能集中精神听课上课时发呆时间上课时发呆时间 自习课上闲聊、发呆、看小说时间自习课上闲聊、发呆、看小说时间 自习课上找、借东西所花时间自习课上找、借东西所花时间时间类别时间类别所需时间所需时间看自己一天时间的利用率高不高看自己一天时间的利用率高不高一天时间的利用率一天时间的利用率学习学习(工作工作)时间时间2424小时小时 学习（工作）时间学习（工作）时间上课时间自习时上课时
13、间自习时间真正利用的课余时间发呆时间间真正利用的课余时间发呆时间闲聊时间借东西时间闲聊时间借东西时间 你的时间利用率高吗？你的时间利用率高吗？主要是什么习惯产生的影响？主要是什么习惯产生的影响？良好学习习惯的培养良好学习习惯的培养良好学习习惯的培养良好学习习惯的培养 所谓习惯，就是经过重所谓习惯，就是经过重复练习而巩固下来的思维模复练习而巩固下来的思维模式和行为方式。式和行为方式。学习习惯，就是在不间断学习习惯，就是在不间断的学习实践中养成的那种自自的学习实践中养成的那种自自然然表现出来的学习上的习性。然然表现出来的学习上的习性。1.1.你学过的功课，是否有加以复习？你学过的功课，是否有加以复
14、习？2.2.你是否有预习要学的功课？你是否有预习要学的功课？3.3.你上课的时候，注意力是否集中？你上课的时候，注意力是否集中？4.4.你是否喜欢回答老师的问题？你是否喜欢回答老师的问题？5.5.你上自习课的时候是否自觉？你上自习课的时候是否自觉？6.6.你不懂的功课，是否向别人请教？你不懂的功课，是否向别人请教？7.7.你是否有按时完成作业？你是否有按时完成作业？8.8.你是否喜欢参加讨论？你是否喜欢参加讨论？行为养成习惯，习行为养成习惯，习惯形成性格，性格决定惯形成性格，性格决定命运。命运。可见，良好的学习习可见，良好的学习习惯的养成至关重要！惯的养成至关重要！学习习惯一旦养成，它学习习惯
15、一旦养成，它便会以情不自禁、不期而便会以情不自禁、不期而至的方式持续下来，犹如至的方式持续下来，犹如物理学中的惯性力量。物理学中的惯性力量。良好的学习习惯是一种良好的学习习惯是一种自觉的学习行为，因而能提自觉的学习行为，因而能提高学习效率。高学习效率。1 1、尊重与欣赏老师的习惯尊重与欣赏老师的习惯 亲其师，信其道。一个学生同时亲其师，信其道。一个学生同时面对的各学科教师，长短不齐面对的各学科教师，长短不齐,在所在所难免。所以学生要学习好，除了我难免。所以学生要学习好，除了我们老师努力提高能力水平，适应学们老师努力提高能力水平，适应学生外，学生更要尊重老师，适应老生外，学生更要尊重老师，适应老
16、师，师，并学会欣赏自己的老师。并学会欣赏自己的老师。自学是获取知识的主要自学是获取知识的主要途径。就学习过程而言，途径。就学习过程而言，教师只是引路人，学生是教师只是引路人，学生是学习的真正主体，学习中学习的真正主体，学习中的大量问题，主要靠自己的大量问题，主要靠自己去解决。去解决。.阅读是自学的一种主要阅读是自学的一种主要形式，通过阅读教科书，形式，通过阅读教科书，可以独立领会知识，把握可以独立领会知识，把握概念本质内涵，分析知识概念本质内涵，分析知识前后联系，反复推敲，理前后联系，反复推敲，理解教材，深化知识，形成解教材，深化知识，形成能力。能力。提前预习，是培养自主学提前预习，是培养自主
17、学习的精神和自学能力，提习的精神和自学能力，提高听课效率的重要途径。高听课效率的重要途径。提前预习教材，自主查找提前预习教材，自主查找资料，研究新知识的要点资料，研究新知识的要点重点，发现疑难，从而可重点，发现疑难，从而可以在课堂内重点解决，掌以在课堂内重点解决，掌握听课的主动权，使听课握听课的主动权，使听课具有针对性。具有针对性。学与教应该同步，应该学与教应该同步，应该和谐，因此学生在课堂上和谐，因此学生在课堂上要集中精神，专心听教师要集中精神，专心听教师讲课，认真听同学发言，讲课，认真听同学发言，抓住重点、难点、疑点听，抓住重点、难点、疑点听，边认真听边积极思考。边认真听边积极思考。哪怕是
18、你已经超前学过了，哪怕是你已经超前学过了，也还是要认真听，要把教师也还是要认真听，要把教师的思路、其他同学的思路与的思路、其他同学的思路与自己的思路进行对比分析，自己的思路进行对比分析，找出解决问题的最佳途径。找出解决问题的最佳途径。并在这过程中，尽量多理解并在这过程中，尽量多理解记忆一些东西。记忆一些东西。对客观事物的观察，是获取知识最对客观事物的观察，是获取知识最基本的途径，也是认识客观事物的基基本的途径，也是认识客观事物的基本环节，因此，观察被称为学习的本环节，因此，观察被称为学习的“门户门户”和打开智慧的和打开智慧的“天窗天窗”。每一。每一位同学都应当学会观察，逐步养成观位同学都应当学
19、会观察，逐步养成观察意识，学会恰当的观察方法，养成察意识，学会恰当的观察方法，养成良好的观察习惯，培养敏锐的观察能良好的观察习惯，培养敏锐的观察能力。力。“观察观察”这两个字有两层意思，这两个字有两层意思，“观观”是看的意思，是看的意思，看看了不想，不是真正的观察，对认识客了不想，不是真正的观察，对认识客观事物毫无意义。要做到观察和思考观事物毫无意义。要做到观察和思考有机结合，要善于提出问题，要积极有机结合，要善于提出问题，要积极思考在学习过程中碰到的问题，积极思考在学习过程中碰到的问题，积极思考教师和同学提出的问题，通过大思考教师和同学提出的问题，通过大脑进行信息加工，总结得出事物的一脑进行
20、信息加工，总结得出事物的一般规律和特征。般规律和特征。“察察”是想的意思，是想的意思，我们要积极鼓励学生质疑问题，我们要积极鼓励学生质疑问题，带着知识疑点问老师，问同学，带着知识疑点问老师，问同学，问家长。所谓学问，就是学习就问家长。所谓学问，就是学习就要开口问，不懂装懂最终害自己，要开口问，不懂装懂最终害自己，提问是主动学习的表现，能提出提问是主动学习的表现，能提出问题的学生是学习能力最强的学问题的学生是学习能力最强的学生，是具有创新精神的学生。生，是具有创新精神的学生。学记学记上讲上讲“独学而无友，则独学而无友，则孤陋而寡闻孤陋而寡闻”，同学之间的学习交，同学之间的学习交流和思想交流是十分
21、重要的，遇到流和思想交流是十分重要的，遇到问题要互帮互学，展开讨论。每一问题要互帮互学，展开讨论。每一个人都必须努力吸取别人的优点，个人都必须努力吸取别人的优点，弥补自己的不足，象蜜蜂似的，不弥补自己的不足，象蜜蜂似的，不断吸取群芳精华，经过反复加工，断吸取群芳精华，经过反复加工，酿造知识精华。酿造知识精华。作业是教学活动的重要组作业是教学活动的重要组成部分和自然延续，是学成部分和自然延续，是学生最基本，最经常的独立生最基本，最经常的独立学习实践活动，也是反映学习实践活动，也是反映学生学习情况的主要方式。学生学习情况的主要方式。做作业的同时也是一种学做作业的同时也是一种学习和积累的过程。习和积
22、累的过程。做作业的目的是巩固所学的做作业的目的是巩固所学的知识，是培养独立思考能力，知识，是培养独立思考能力，不是为了交教师的差，或是不是为了交教师的差，或是应付家长。有的学生做作业应付家长。有的学生做作业的目的不明确，态度不端正，的目的不明确，态度不端正，采取采取“拖、抄、代拖、抄、代.等等等等”，会做的马马虎虎，不会，会做的马马虎虎，不会做的就不动笔；做的就不动笔；有的学生好高骛远，简单的是会有的学生好高骛远，简单的是会而不对，复杂的对而不全，这而不对，复杂的对而不全，这些不良习惯严重的影响了学习些不良习惯严重的影响了学习效果。所以我们要重视做作业，效果。所以我们要重视做作业，在做习题时要
23、认真思考，总结在做习题时要认真思考，总结概念、原理的运用方法、解题概念、原理的运用方法、解题的思路、并且尽量多记忆一些的思路、并且尽量多记忆一些有用的中间结论有用的中间结论。读书和学习过程中，尤其是读书和学习过程中，尤其是复习备考过程中，每个同学复习备考过程中，每个同学都进行强度较大的练习，但都进行强度较大的练习，但做完题目并非大功告成，重做完题目并非大功告成，重要的在于将知识引申、扩展、要的在于将知识引申、扩展、深化，因此，反思是解题之深化，因此，反思是解题之后的重要环节。后的重要环节。一般说来，习题做完之后，要一般说来，习题做完之后，要从五个层次反思：从五个层次反思：第一、怎样做出来的？想
24、解题第一、怎样做出来的？想解题采用的方法；采用的方法；第二、为什么这样做？想解题第二、为什么这样做？想解题依据的原理；依据的原理；第三、为什么想到这种方法？想第三、为什么想到这种方法？想解题的思路；解题的思路；第四、有无其它方法？哪种方法第四、有无其它方法？哪种方法更好？想多种途径，培养求异思更好？想多种途径，培养求异思维；维；第五、能否变通一下而变成另一习题？想一第五、能否变通一下而变成另一习题？想一题多变，促使思维发散。题多变，促使思维发散。当然，如果发生错解，更应进当然，如果发生错解，更应进行反思：错解根源是什么？解答行反思：错解根源是什么？解答同类试题应注意哪些事项？如何同类试题应注意
25、哪些事项？如何克服常犯错误？克服常犯错误？“吃一堑，长一吃一堑，长一智智”，不断完善自己。，不断完善自己。复习就是消化知识，加深理解和复习就是消化知识，加深理解和记忆，达到举一反三。复习也就记忆，达到举一反三。复习也就是通过对知识，对解决问题的思是通过对知识，对解决问题的思路进行提炼，进行归纳整理，使路进行提炼，进行归纳整理，使零碎的知识，分散的记忆得到一零碎的知识，分散的记忆得到一个串联，从而学生的知识系统化、个串联，从而学生的知识系统化、条理化、重点化，避免前后知识条理化、重点化，避免前后知识的脱离与割裂。的脱离与割裂。复习是有规律的，复复习是有规律的，复习必须及时，否则超过习必须及时，否
26、则超过了人的记忆极限点再去了人的记忆极限点再去复习，将要多花几倍的复习，将要多花几倍的时间，而且效果不好。时间，而且效果不好。因此必须有计划的不间因此必须有计划的不间断地复习。断地复习。每天尽量把当天的东西都每天尽量把当天的东西都复习一遍，每周再做总结，复习一遍，每周再做总结，一章学完后再总的复习一一章学完后再总的复习一下。对记忆性知识的复习，下。对记忆性知识的复习，每一遍的用时不需多，但每一遍的用时不需多，但是反复的遍数要多，以加是反复的遍数要多，以加深印象。深印象。每章每节的知识是分散每章每节的知识是分散的、孤立的，要想形成的、孤立的，要想形成知识体系，课后必须有知识体系，课后必须有小结归
27、纳。对所学知识小结归纳。对所学知识进行概括，抓住应掌握进行概括，抓住应掌握的重点和关键。的重点和关键。对比理解易混淆的概念对比理解易混淆的概念 每学习一个专题，要每学习一个专题，要把分散在各章中的知识点把分散在各章中的知识点连成线、辅以面、结成网，连成线、辅以面、结成网，使学到的知识系统化、规使学到的知识系统化、规律化、结构化，这样运用律化、结构化，这样运用起来才能联想畅通，思维起来才能联想畅通，思维活跃。活跃。平时要把有什么疑问或是弄错的平时要把有什么疑问或是弄错的地方随手拿张纸记下，经常看看，地方随手拿张纸记下，经常看看，看会了、记住了才扔掉。有价值看会了、记住了才扔掉。有价值的就用专门的
28、本子记下，并找些的就用专门的本子记下，并找些可以接受的类型题、同等程度的可以接受的类型题、同等程度的相关知识点研究一下它们的异同，相关知识点研究一下它们的异同，解题的技巧和办法。解题的技巧和办法。同学们，好的学习效果、好的同学们，好的学习效果、好的学习成绩要从培养良好行为习学习成绩要从培养良好行为习惯开始。希望同学们尽快养成惯开始。希望同学们尽快养成好的学习、生活习惯。好的学习、生活习惯。诺贝尔奖获得者、智利诗人米诺贝尔奖获得者、智利诗人米斯特拉尔说斯特拉尔说：“许多需要的东西许多需要的东西我们可以等待但是学生不能等我们可以等待但是学生不能等他的骨骼正在形成血液正在他的骨骼正在形成血液正在生成
29、心智正在发育对学生我生成心智正在发育对学生我们不能说明天他的名字是今天！们不能说明天他的名字是今天！”让我们从今天做起，从现在做让我们从今天做起，从现在做起，从小事情做起，在生活和起，从小事情做起，在生活和学习中培养自己一个又一个好学习中培养自己一个又一个好习惯，让好习惯伴随我们终身，习惯，让好习惯伴随我们终身，成为我们走向成功、走向辉煌成为我们走向成功、走向辉煌的一个又一个五彩的阶梯！的一个又一个五彩的阶梯！播下一个行动播下一个行动，收获一种习惯；收获一种习惯；播下一种习惯，播下一种习惯，收获一种性格；收获一种性格；播下一种性格，播下一种性格，收获一种命运。收获一种命运。谢谢！谢谢！治疗中枢
30、神经系统退治疗中枢神经系统退行性疾病药行性疾病药中枢神经系统退行性疾病中枢神经系统退行性疾病o一组由慢性进行性的中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。病理上可见脑和(或)脊髓发生神经元退行变性、丢失。主要疾病：帕金森病（Parkinsons disease,PD）阿尔茨海默病（Alzheimers disease,AD）亨廷顿病(Huntington disease，HD)肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）病因和发病机制病因和发病机制本组疾病的病因和发病机制尚不清楚，有关假说：兴奋毒性（excitotoxicity）细胞凋亡（apopto
31、sis）氧化应激（oxidative stress）治疗药物治疗药物随着社会发展和人口老龄化的出现，本组疾病已成为继心血管疾病和癌症之后,严重影响人类健康的第三位因素。但除PD患者通过合理用药可延长其寿命和改善其生活质量外，其他疾病的治疗效果均不理想。本章重点介绍治疗帕金森病的药物。第一节第一节 抗帕金森病药抗帕金森病药 帕金森病帕金森病(Parkinson disease,PD)，又称震，又称震颤麻痹颤麻痹(paralysis agitants)，是锥体外系功，是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性进行性中枢神经系统能紊乱引起的一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病。退行性疾病。1817年由英国人年
32、由英国人James Parkinson首次描述。首次描述。按病因分类按病因分类原发性、动脉硬化性、脑炎后遗症性、化学药物原发性、动脉硬化性、脑炎后遗症性、化学药物中毒性中毒性总称帕金森综合征总称帕金森综合征静止性震颤，静止性震颤，肌肉强直：肌张力增高，运动迟缓肌肉强直：肌张力增高，运动迟缓：共济失调。共济失调。严重患者伴有记忆障碍、痴呆、生活严重患者伴有记忆障碍、痴呆、生活不能自理，甚至卧床不起。不能自理，甚至卧床不起。多巴胺学说多巴胺学说多巴胺学说多巴胺学说：黑质纹状体多：黑质纹状体多：黑质纹状体多：黑质纹状体多巴胺能神经巴胺能神经巴胺能神经巴胺能神经-胆碱能神胆碱能神胆碱能神胆碱能神经经经
33、经功能失衡功能失衡功能失衡功能失衡多巴胺能神经多巴胺能神经多巴胺能神经多巴胺能神经以以以以 DADADADA 为递质，对脊髓前角运动神为递质，对脊髓前角运动神为递质，对脊髓前角运动神为递质，对脊髓前角运动神经元起经元起经元起经元起 抑制抑制抑制抑制 作用作用作用作用胆碱能神经胆碱能神经胆碱能神经胆碱能神经以以以以 AchAchAchAch 为递质，对脊髓前角运动神为递质，对脊髓前角运动神为递质，对脊髓前角运动神为递质，对脊髓前角运动神经元起经元起经元起经元起 兴奋兴奋兴奋兴奋 作用作用作用作用【发病机理】【发病机理】纹状体纹状体黑质黑质脊髓前角脊髓前角运动运动神经元神经元调节运动机能调节运动机
34、能DADA（）（）Ach（）（）DADAAchAch正常人正常人帕金森病人帕金森病人帕金森病的治疗方法：帕金森病的治疗方法：重新调整两类递质的平衡，主要是重新调整两类递质的平衡，主要是重新调整两类递质的平衡，主要是重新调整两类递质的平衡，主要是补充多巴胺补充多巴胺补充多巴胺补充多巴胺或或或或增强多巴胺受体功能增强多巴胺受体功能增强多巴胺受体功能增强多巴胺受体功能，其次是，其次是，其次是，其次是降低乙酰胆碱降低乙酰胆碱降低乙酰胆碱降低乙酰胆碱的作用。的作用。的作用。的作用。药物分为：药物分为：药物分为：药物分为：拟多巴胺药拟多巴胺药拟多巴胺药拟多巴胺药 和和和和 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药胆碱
35、受体阻断药胆碱受体阻断药发病机制发病机制-氧化应激氧化应激-自由基学说自由基学说最近对最近对PDPD病因提出病因提出氧化应激氧化应激-自由基学说自由基学说，即即DADA氧化代谢过程中产生氧化代谢过程中产生H H2 2O O2 2和超氧阴离子和超氧阴离子(O(O2 2-)，在黑质，在黑质FeFe3+3+催化下生成催化下生成O O2 2+和和OHOH-两两种自由基，促进神经膜类脂的氧化，破坏种自由基，促进神经膜类脂的氧化，破坏DADA神经细胞膜功能。神经细胞膜功能。单胺氧化酶单胺氧化酶-B-B抑制剂抑制剂司立吉兰司立吉兰抑制抑制单胺氧化酶单胺氧化酶-B-B（MAO-B)MAO-B)，阻滞自由基，阻
36、滞自由基形成，减缓神经元的损伤。形成，减缓神经元的损伤。治疗方案治疗方案?一、拟多巴胺类药一、拟多巴胺类药用药目的：增加脑内多巴胺含量，增强黑质用药目的：增加脑内多巴胺含量，增强黑质-纹状体通路中多巴胺能神经的作用。纹状体通路中多巴胺能神经的作用。常用药物：常用药物：(一一)多巴胺前体药：多巴胺前体药：左旋多巴左旋多巴(二二)外周多巴脱羧酶抑制药：卡比多巴外周多巴脱羧酶抑制药：卡比多巴(三三)多巴胺神经递质促释药：金刚烷胺多巴胺神经递质促释药：金刚烷胺(四四)多巴胺神经递质促释药：司立吉兰多巴胺神经递质促释药：司立吉兰(五五)多巴胺受体激动药：溴隐亭多巴胺受体激动药：溴隐亭 (一一)多巴胺多巴
37、胺前体前体药药 左旋多巴左旋多巴（levodopa，L-dopa）左旋多巴左旋多巴【体内过程】【体内过程】口服，吸收迅速，血浆口服，吸收迅速，血浆t t1/21/2为为1-3h1-3h。吸收后，大部分在吸收后，大部分在肝、胃肠粘膜肝、胃肠粘膜即被即被氨基酸脱羧酶氨基酸脱羧酶（AADCAADC）脱羧）脱羧转变成转变成多巴胺多巴胺。DADADADA不易透过血脑屏障不易透过血脑屏障，仅，仅1%1%左右的左右的L-DOPAL-DOPA进入中枢进入中枢发挥疗效。发挥疗效。若同时服用若同时服用外周外周AADCAADC抑制剂抑制剂（卡比多巴）使左旋多（卡比多巴）使左旋多巴更多的通过脑内，可提高疗效，减少不良
38、反应巴更多的通过脑内，可提高疗效，减少不良反应。DADADADA被被被被单胺氧化酶单胺氧化酶单胺氧化酶单胺氧化酶和和和和儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺-O-O-O-O-甲基转移酶甲基转移酶甲基转移酶甲基转移酶代谢，经代谢，经代谢，经代谢，经肾排泄。肾排泄。肾排泄。肾排泄。【药理作用及作用机制】【药理作用及作用机制】通过血脑屏障后的通过血脑屏障后的L-dopa ，主要在，主要在纹状体纹状体突触突触前膜由前膜由DADA能神经末梢内的能神经末梢内的L-L-芳香族氨基酸脱羧芳香族氨基酸脱羧酶酶(AADC)(AADC)脱羧转化为脱羧转化为多巴胺多巴胺，补充纹状体中多，补充纹状体中多巴胺的不足，从而发挥
39、治疗作用。巴胺的不足，从而发挥治疗作用。问题：问题：PDPD患者为什么不直接补充患者为什么不直接补充DADA？左旋多巴左旋多巴【临床应用】【临床应用】不论年龄、性别、病程长短均适用。不论年龄、性别、病程长短均适用。可可改改善善肌肌肉肉强强直直、运运动动迟迟缓缓、静静止止震震颤颤和和步步态态不不协协调调、面面部部无无表表情情、流流涎涎等等症症状状，使使患患者者精精神神活活力增加，情绪好转，但痴呆症状不易改善。力增加，情绪好转，但痴呆症状不易改善。用用左左旋旋多多巴巴治治疗疗后后，约约75%75%的的患患者者获获得得较较好好疗疗效效，治疗初期疗效更明显，延长寿命，提高生活质量。治疗初期疗效更明显，
40、延长寿命，提高生活质量。对对吩吩噻噻嗪嗪类类等等抗抗精精神神病病药药所所引引起起的的帕帕金金森森综综合合症症无效。无效。左旋多巴左旋多巴左旋多巴左旋多巴用于治疗帕金森的作用特点用于治疗帕金森的作用特点：对对轻症及较年轻患者轻症及较年轻患者疗效较好，而重症及年老疗效较好，而重症及年老衰弱患者疗效差；衰弱患者疗效差；对对肌肉僵直及运动困难肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对疗效较好，而对肌肉震肌肉震颤症状颤症状疗效差，如长期用药及较大剂量对后者疗效差，如长期用药及较大剂量对后者也可见效；也可见效；作用较慢作用较慢，需用药，需用药2-3周周才出现客观体征的改才出现客观体征的改善，善，1-6个月才获得最大
41、疗效，但作用持久。个月才获得最大疗效，但作用持久。左旋多巴左旋多巴2 治疗肝昏迷伪递质学说认为：肝功能障碍时血中苯乙胺和酪胺升高，在神经细胞内经-羟化酶分别生成伪递质苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，取代正常递质NA，妨碍神经功能。L-dopa在脑内转变NA,使正常神经活动得以恢复，患者可由昏迷转为苏醒。因不能改善肝功能，作用只是暂时性的。左旋多巴左旋多巴不良反应一、早期反应1.胃肠道反应 治疗初期约80%患者出现恶心、呕吐、食欲碱退等。偶见溃疡出血或穿孔。用量过大或加量过快更易引起，继续用药可以消失。合用AADC抑制剂和多潘立酮可减轻症状2.心血管反应 治疗初期，约30%患者出现轻度体位性低血压。少数患
42、者头晕，继续用药可减轻。多巴胺对受体有激动作用，可引起心动过速或心律失常。左旋多巴左旋多巴不良反应二、长期反应1.运动过多。2.波动症状-开关现象3.精神症状出现失眠、焦虑、恶梦、狂躁、幻觉、妄想、抑郁等精神病症状；机制与DA过度兴奋中脑-边缘系统DA受体有关。需减量或停药，用氯氮平治疗。左旋多巴左旋多巴【药物相互作用】维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，可增强左旋多巴的外周副作用。非选择性单胺氧化酶抑制剂，可阻碍DA的失活，因而可加重DA的外周副作用可阻碍DA的失活，因而可加重左旋多巴的外周副作用。抗精神病药能阻断中枢多巴胺受体，能对抗左旋多巴的作用。左旋多巴增效剂1，氨基酸脱羧酶抑制剂AADC2
43、，MAO-B抑制药3，COMT抑制药卡比多巴(-甲基多巴肼、洛得新)苄丝肼 是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障，仅抑制外周多巴脱羧酶的活性；是左旋多巴的重要辅助药，合用提高左旋多巴的疗效，减轻其外周的副作用,症状波动减轻。(一)外周多巴脱羧酶抑制药 (二二)选择性单胺氧化酶选择性单胺氧化酶B B抑制药抑制药-司来吉林司来吉林是是选择性极高的选择性极高的MAO-BMAO-B抑制剂抑制剂，可选择性抑制，可选择性抑制中枢的中枢的MAO-BMAO-B型，型，抑制纹状体抑制纹状体中的中的DADA降解降解，其，其结果是基底神经节中保存了结果是基底神经节中保存了DADA，从而加强，从而加强L-L
44、-dopadopa的疗效。的疗效。降低降低L-dopaL-dopa用量，减少外周副反应，并能消除用量，减少外周副反应，并能消除长期使用长期使用L-dopaL-dopa出现的出现的“开开-关反应关反应”。又是又是抗氧化剂抗氧化剂，阻滞，阻滞DADA氧化应激过程中氧化应激过程中OHOH-的的形成，从而保护黑质形成，从而保护黑质DADA神经元，延缓神经元，延缓PDPD症状症状的发展。的发展。(三三)儿茶酚胺儿茶酚胺-O-O-甲基转移酶甲基转移酶(三)多巴胺受体激动剂 溴隐亭（bromocriptine）口服大剂量大剂量对黑质-纹状体通路的多巴胺受体有较强的激动作用，其疗效与左旋多巴相似。(三)多巴胺神经递质促释药 金刚烷胺（amantadine）金刚烷胺原是抗病毒药，后发现也有抗帕金森病的作用，l机制与促进多巴胺能神经末梢释放多巴胺,抑制再摄取及抗胆碱作用等有关。l抗震颤麻痹作用，与其它药物合用产生协同作用。l疗效不及左旋多巴，但优于胆碱受体阻断药。当患者不能耐受L-dopa时可选用本药。三 抗胆碱药苯海索抗胆碱药对轻症患者或L-dopa治疗无效的患者仍然非常有效。抗胆碱药与L-dopa合用，可使半数以上的患者得到进一步改善。抗胆碱药对抗精神病药引起的PD也有效。n 阻断中枢M胆碱受体，减弱纹状体Ach的作用，治疗PD。疗效不如L-DOPA，抗震颤效果好，对动作迟缓、僵直疗效较差。