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1、急性支气管炎病人的护理广东药学院附属第一医院广东药学院附属第一医院黄雯珏黄雯珏学习内容概述概述病因及发病机制病因及发病机制临床表现临床表现辅助检查辅助检查诊断诊断治疗治疗护理诊断护理诊断护理措施护理措施 概述 呼吸道(respiratorytrate)，是肺呼吸时气体所 经过的通道，包括上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、喉。下呼吸道或称为支气管树：指气管、主支气管及肺内的各级支气管道。急性支气管炎 急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)是由于病毒或细菌等病原体感染所引起的支气管黏膜炎症，是婴幼儿常见病和多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表
2、现。多流行于冬季。病因及发病机制病因：感染：主要原因为上呼吸道感染的蔓延，感染可由病毒或细菌引起。理化因素：粉尘、过冷空气、刺激性气体等的急性刺激和损伤。过敏反应：花粉、有机粉尘、真菌孢子等致敏原或对细菌蛋白质过敏。病因及发病机制发病机制：病因粘膜充血水肿纤毛上皮细胞损伤脱落、粘液分泌，淋巴细胞和中性粒细胞浸润。临床表现症状：n急性上呼吸道感染症状n最常见症状：咳嗽、咳痰 n全身症状较轻，可有发热，38左右，3-5日正常。n病程：23周体征：呼吸音粗，干湿罗音辅助检查n血常规 病毒：白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌：白细胞计数或中性粒细胞增高，可有核左移现象。辅助检查n胸片 以肺细胞浸
3、润为主。呈肺叶、段分部的炎性浸润影，或呈片状或条索状影，密度不均匀，呈支气管分布。另外也可见两肺弥漫性浸润影，伴空洞或大疱者。辅助检查n痰涂片和细菌培养 为避免上呼吸道污染，应在漱口后取深部咳出的痰送检，或经纤支镜取标本检查，结合细菌培养。必要时做血液，胸腔积液细菌培养，以明确诊断。诊断诊断 病史：吸烟者、上呼吸道感染史。表现：上呼吸道感染症状，咳嗽咳痰，低或中等发热，肺部啰音随咳嗽改变等体征。检查 ：X线胸片检查、痰培养和痰涂片。治疗 抗炎抗炎 一般选用青霉素、头孢菌素、大环内酯类、氟喹诺酮一般选用青霉素、头孢菌素、大环内酯类、氟喹诺酮 类抗生素，或根据细菌培养和药敏试验结果选择药物。类抗生
4、素，或根据细菌培养和药敏试验结果选择药物。祛痰祛痰 可用溴己新（必舒平）、复方氯化铵合剂、可用溴己新（必舒平）、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴盐酸氨溴 索（沐舒坦）索（沐舒坦）等祛痰药，也可雾化吸入。等祛痰药，也可雾化吸入。止咳止咳 剧烈咳嗽者可用喷托维林、氢溴酸右美沙芬等止咳药。剧烈咳嗽者可用喷托维林、氢溴酸右美沙芬等止咳药。平喘平喘 如有支气管环痉挛者，可选用支气管扩张药如氨茶碱如有支气管环痉挛者，可选用支气管扩张药如氨茶碱 等。等。护理诊断n清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液粘稠有关n气体交换受损 与过敏引起支气管痉挛有关 n体温过高 与病毒（和）或细菌感染有关n睡眠形态紊乱 与咳嗽、咳痰影响
5、休息有关n疼痛：胸痛 与气管炎症有关。n舒适的改变 鼻塞、流涕、胸痛与病毒（和）或细菌感染有关护理措施n保持呼吸道通畅n降温处理n用药护理n心理护理n促进良好睡眠n健康宣教护理措施 -保持呼吸道通畅1、清理呼吸道无效：保持呼吸道通畅环境：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温在18-20和湿度50-60，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。饮食护理：给予高热量，高蛋白，高维生素的饮食。避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御功能。每天饮水1500ml以上。护理措施 -保持呼吸道通畅病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量、质。正确收集痰标本，及时送
6、检。促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽 吸入治疗 胸部叩击 体位引流 机械吸痰。护理措施 -降温处理2、降温处理：38.5 以上遵嘱予冰敷、擦浴降温或药物降温。38.5 以下嘱多饮水。护理措施 -用药护理3、用药护理：抗感染药物的正确使用，药物不良反应的预防和观察：如支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等。护理措施 -心理护理4、心理护理：医护人员及家属多陪伴在病人身边，积极安慰、鼓励病人。护理措施 -促进良好睡眠5、促进良好睡眠：白天适当运动，晚上避免情绪激动，避免浓茶和咖啡，睡前轻音乐疗法，数绵羊等措施，必要时遵嘱用药。护理措施 -知识宣教6、知识宣教：注意口腔清洁卫生，多饮水，加强营养及适当体育锻炼，室内空气新鲜，通风良好等。MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉