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1、炎症概论第1页，共21页，编辑于2022年，星期日概念：概念：各种生物因子在宿主内繁殖、侵袭，各种生物因子在宿主内繁殖、侵袭，导致机体产生以防御为主的一系列全身导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。及局部组织反应的疾患。第2页，共21页，编辑于2022年，星期日口腔颌面部解剖特点与感染的关系口腔颌面部解剖特点与感染的关系1 1、口腔是消化道和呼吸道的入口、口腔是消化道和呼吸道的入口2 2、颜面皮肤毛囊、汗腺、皮脂腺、颜面皮肤毛囊、汗腺、皮脂腺3 3、颌周存在许多潜在的间隙、感染易沿此扩散、颌周存在许多潜在的间隙、感染易沿此扩散4 4、颜面血液循环丰富，抗感染力强，但鼻唇部、颜
2、面血液循环丰富，抗感染力强，但鼻唇部 静脉无静脉瓣静脉无静脉瓣5 5、丰富的淋巴结，使感染沿淋巴系统扩散、丰富的淋巴结，使感染沿淋巴系统扩散第3页，共21页，编辑于2022年，星期日第4页，共21页，编辑于2022年，星期日感染的途径感染的途径 1 1、牙源性、牙源性 2 2、腺源性、腺源性3 3、损伤性、损伤性 4 4、血源性、血源性5 5、医源性、医源性第5页，共21页，编辑于2022年，星期日第6页，共21页，编辑于2022年，星期日病原菌和发病条件病原菌和发病条件 1 1、口腔内正常菌群、外来病原菌污染、口腔内正常菌群、外来病原菌污染2 2、需氧菌和厌氧菌的混合感染、需氧菌和厌氧菌的混
3、合感染3 3、病原菌的毒力强弱、病原菌的毒力强弱4 4、机体抵抗力强弱、机体抵抗力强弱第7页，共21页，编辑于2022年，星期日感染分类感染分类 l化脓性感染化脓性感染l特异性感染特异性感染第8页，共21页，编辑于2022年，星期日临床表现临床表现 局部症状局部症状（1 1）红、肿、热、痛、机能障碍）红、肿、热、痛、机能障碍（2 2）机能障碍包括：张口受限，吞咽）机能障碍包括：张口受限，吞咽 困难，语言困难、呼吸困难困难，语言困难、呼吸困难（3 3）腐败坏死性蜂窝组织炎的表现）腐败坏死性蜂窝组织炎的表现（4 4）脓肿自行破溃，可留下瘘管）脓肿自行破溃，可留下瘘管第9页，共21页，编辑于2022
4、年，星期日全身症状全身症状 发热、畏寒、头痛、全身不适、发热、畏寒、头痛、全身不适、白细胞白细胞、水电解质紊乱、酸中毒、水电解质紊乱、酸中毒、败血症、脓毒血症、中毒性休克败血症、脓毒血症、中毒性休克临床表现临床表现 第10页，共21页，编辑于2022年，星期日第11页，共21页，编辑于2022年，星期日诊诊 断断 l根据临床表现、实验室检查（血象）根据临床表现、实验室检查（血象）l脓肿的诊断：波动感脓肿的诊断：波动感 l方法：触诊（双手）、穿刺、方法：触诊（双手）、穿刺、B B超超l深部脓肿诊断：压痛点，凹陷性水肿，深部脓肿诊断：压痛点，凹陷性水肿，持续低热持续低热l鉴别诊断：与肿瘤鉴别鉴别诊
5、断：与肿瘤鉴别 第12页，共21页，编辑于2022年，星期日第13页，共21页，编辑于2022年，星期日治治 疗疗 原则：全身治疗和局部治疗相结合原则：全身治疗和局部治疗相结合局部治疗局部治疗1 1、保持局部清洁、保持局部清洁2 2、外用药物、外用药物3 3、避免挤压、避免挤压4 4、理疗、理疗 第14页，共21页，编辑于2022年，星期日手术治疗手术治疗 脓肿切开引流术脓肿切开引流术目的：目的：（1 1）使脓液及腐败坏死物排出体外）使脓液及腐败坏死物排出体外（2 2）解除疼痛）解除疼痛（3 3）防止窒息）防止窒息（4 4）防止感染扩散）防止感染扩散（5 5）防止转变为慢性炎症或边缘性骨髓炎）
6、防止转变为慢性炎症或边缘性骨髓炎治治 疗疗 第15页，共21页，编辑于2022年，星期日 切开指征：切开指征：（1 1）局部疼痛加重，有搏动性跳痛）局部疼痛加重，有搏动性跳痛（2 2）触之有波动、穿刺有脓或）触之有波动、穿刺有脓或B B超有液面超有液面（3 3）急性化脓性炎症未控制引起全身症状加重）急性化脓性炎症未控制引起全身症状加重（4 4）急性炎症已出现呼吸吞咽困难者）急性炎症已出现呼吸吞咽困难者 注意：注意：结核性脓肿（冷脓肿）尽量避免切开，结核性脓肿（冷脓肿）尽量避免切开，可反复穿刺抽吸，避免伤口经久不愈可反复穿刺抽吸，避免伤口经久不愈第16页，共21页，编辑于2022年，星期日第17
7、页，共21页，编辑于2022年，星期日切开引流的要求：切开引流的要求：l切口位置要低切口位置要低l切口要隐蔽切口要隐蔽l避免伤及血管、神经、导管避免伤及血管、神经、导管l抗生素支持下切开抗生素支持下切开l建立引流建立引流l每日换药每日换药第18页，共21页，编辑于2022年，星期日手术治疗手术治疗 病灶清除术病灶清除术 拔除病原牙；死骨摘除拔除病原牙；死骨摘除治治 疗疗 第19页，共21页，编辑于2022年，星期日全身治疗全身治疗1 1、合理使用抗生素、合理使用抗生素2 2、保持水电解质平衡、保持水电解质平衡3 3、全身支持疗法、全身支持疗法治治 疗疗 第20页，共21页，编辑于2022年，星期日思考题：思考题：1 1、口腔颌面部感染的途径和病原菌？、口腔颌面部感染的途径和病原菌？2 2、口腔颌面部感染的局部临床表现？、口腔颌面部感染的局部临床表现？3 3、口腔颌面部脓肿切开引流术的目的、口腔颌面部脓肿切开引流术的目的、指征和要求？指征和要求？第21页，共21页，编辑于2022年，星期日