颅脑损伤临床诊治(讲课稿)课件.ppt

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1、颅脑损伤临床诊治(讲课稿)颅脑损伤临床诊治(讲课稿)一一.颅脑损伤分期:颅脑损伤分期:1.急急性性期期:3周以内;临临床床表表现现:呼吸,循环障碍。颅内出血,脑血管痉挛,脑缺血合并伤。治治疗疗:现场救治-生命体征,呼吸,循环,合并伤处理。神经外科专科处理-CT,监护病房,快速开颅器械,手术,药物治疗,合并伤处理2.过过渡渡期期:3周-3个月;临临床床表表现现:重要脏器(肺炎,肾功能衰竭,胃肠紊乱,内分泌紊乱).颅内感染或伤口感染.全身消耗。脑积水,脑脊液漏。脑缺血,脑萎缩。迟发或慢性血肿。治治疗疗:加强护理与康复治疗,治疗并发症。脑积水-VP分流有助于脑功能恢复.脑脊液漏4周以上,考虑修补。积

2、极治疗合并伤。防治感染。营养支持3.康康复复期期:3个月以上;临临床床表表现现:全身衰竭,癫痫,神经功能缺损。治治疗疗:综合康复治疗(药物,物理疗法-按摩,功能训练,理疗,高压氧等,中医,针灸。后遗症治疗。二颅脑损伤的分类二颅脑损伤的分类 1.按病理分类;2.按病情程度分类;3.按CT分类 1.1.按病理分类按病理分类3按按CT分类:分类:MARSHALL,LF(1992)提出提出 型:CT正常型:脑池存在,中线移位5MM,血肿5MM三颅脑损伤的手术指征三颅脑损伤的手术指征 1.1.紧急手术指征:紧急手术指征:颅内血肿,引起脑受压,脑疝危象,CT脑中线移位30ML,中线移位1CM,或颅骨粉碎,骨刺入脑内硬膜下积液,颅内压增高CSF鼻漏,经保守治疗4周仍无好转外伤性脑积水或螅室存在外伤性颅骨缺损3CM外伤性癫痫,有明确病理因素,药物治疗不能控制四四.颅脑损伤的其他综合治疗颅脑损伤的其他综合治疗,见见(进展文章进展文章)

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