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1、第四章第四章 生产环境与健康生产环境与健康1案例：案例：一家一家19891989年年6 6月投产的村办企业，主月投产的村办企业，主要从事制鞋、箱包加工，要从事制鞋、箱包加工，3030名工人在一间名工人在一间4545平方米、无任何防护设施的库房，用以平方米、无任何防护设施的库房，用以纯苯纯苯做溶剂的氯丁胶（俗称万能胶）为黏做溶剂的氯丁胶（俗称万能胶）为黏合剂制鞋。至合剂制鞋。至19911991年年3 3月，先后有月，先后有1212名工名工人发生人发生再生障碍性贫血再生障碍性贫血，工龄最长者，工龄最长者1414个个月，最短者月，最短者4 4个月，作业场所苯浓度严重个月，作业场所苯浓度严重超标超标。
2、2第一节第一节 职业性有害因素与职业性损害职业性有害因素与职业性损害3一、职业性有害因素一、职业性有害因素 （occupational hazardsoccupational hazards）概念：概念：指在生产环境、生产过程和劳动过指在生产环境、生产过程和劳动过程中存在的可直接危害劳动者健康的因程中存在的可直接危害劳动者健康的因素。素。4化学因素化学因素物理因素物理因素生物因素生物因素生产过程中存在的有害因素生产过程中存在的有害因素5化学因素化学因素 生产性毒物：生产性毒物：生产性粉尘：生产性粉尘：物理因素物理因素 异常气象条件：异常气象条件：异常气压：异常气压：噪声、振动。噪声、振动。6
3、非电离辐射非电离辐射 电离辐射电离辐射生物因素生物因素 细菌 病毒 霉菌7劳动过程中存在的有害因素劳动过程中存在的有害因素 劳动组织不合理、劳动作息制度不合理；劳动强度过大或生产害额不当、安排的作业与生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）过度紧张等；劳动工具不科学、或长时间处于某种不良体位，导致个别器官或系统过度紧张等。8生产环境中存在的有害因素生产环境中存在的有害因素 厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理 自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素9二、职业性损害二、职业性损害 职业病职业病 （occupational disease)occupational disease)工作有关疾病工
4、作有关疾病（work-related diseasework-related disease）职业性外伤职业性外伤 （occupational injuriesoccupational injuries）主要与接触机会、接触方式、主要与接触机会、接触方式、接触时间和接接触时间和接触浓度（或强度）触浓度（或强度）有关。有关。10职业病职业病 概念：概念：职业性有害因素作用于人体的强职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性的病代偿其所造成的功能性或器质性的病理改变，出现相应的临床征象，并影理改变，出现相应的临床征象，并
5、影响劳动能力，这类疾病通称职业病。响劳动能力，这类疾病通称职业病。11 俞某，女，21岁，该厂刷胶工（纯苯接触史），工龄8个月，因月经过多，于4月17日至卫生院门诊，诊治无效。4月19日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。5月8日因大出血死亡。12职业病范围职业病范围 医学上：泛指医学上：泛指立法意义上：立法意义上：法定职业病法定职业病依据经济条件、科技水平而定依据经济条件、科技水平而定19571957年：年：1414种种19871987年：年：9 9大类大类102102种种20022002年：年：1010大类大
6、类115115种种13职业病的特点职业病的特点（案例）（案例）病因明确病因明确 有明确的接触水平（剂量）有明确的接触水平（剂量）-反应关系反应关系 接触同一职业有害因素人群中有一接触同一职业有害因素人群中有一 定发病率，很少出现个别病例定发病率，很少出现个别病例 如能早期发现、及时处理，预后较好。如能早期发现、及时处理，预后较好。大多数职业病目前尚无特效治疗方法，大多数职业病目前尚无特效治疗方法，发现愈晚，疗效愈差。发现愈晚，疗效愈差。14职业病的种类（职业病的种类（P150P150）（1 1）尘肺尘肺1313种种（2 2）职业性放射性疾病职业性放射性疾病1111种种（3 3）职业中毒职业中毒
7、5656种种（4 4）物理因素职业病物理因素职业病5 5种种（5 5）生物因素所致疾病生物因素所致疾病3 3种种（6 6）职业性皮肤病职业性皮肤病8 8种种（7 7）职业性眼病职业性眼病3 3种种（8 8）职业性耳鼻喉科疾病职业性耳鼻喉科疾病3 3种种 （9 9）职业性肿瘤职业性肿瘤8 8种种（1010）其他职业病）其他职业病5 5种种15 政策性、科学性必须综合以下三方面资料进行：病人的职业史病人的职业史 职职业业病病危危害害接接触触史史和和现现场场危危害害调调查与评价情况查与评价情况临床表现及辅助检查结果等。临床表现及辅助检查结果等。处理：确诊处理：确诊治疗治疗落实待遇落实待遇职业病的诊断
8、与处理职业病的诊断与处理16工作有关疾病工作有关疾病 又称职业性多发病，是由于生产又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群中某些因素，造成职业人群中某些常见病的发常见病的发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重的病情加重等，这些疾病统称为工作有等，这些疾病统称为工作有关疾病。关疾病。17工作有关疾病的特点：多因素引起，职业性有害因素不是唯一因素；由于职业性有害因素影响，促使潜在的疾病暴露或病情加重；控制职业性有害因素或改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生；不属法定职业病，但不可忽
9、视。18过度过度接触接触矽尘矽尘接触粉尘作业接触粉尘作业矽矽 肺肺职职 业业 病病唯唯一一病病因因非非唯唯一一病病因因工作有关疾病工作有关疾病呼吸道炎症呼吸道炎症一般人群一般人群人人群群高高发发职业病与工作有关疾病区别职业病与工作有关疾病区别19职业性外伤职业性外伤 又又称称工工伤伤，是是指指劳劳动动者者在在劳劳动动过过程程中中，由由于于外外部部因因素素直直接接作作用用，而而引起机体组织的突发性意外损伤。引起机体组织的突发性意外损伤。工工伤伤可可造造成成缺缺勤勤及及残残废废，重重则则导导致死亡。致死亡。20三、职业性损害的防制三、职业性损害的防制21职业性有害因素职业性有害因素 概念、分类概念、分类职业性损害职业性损害职业性损害的防制职业性损害的防制小小 结结 职职 业业 病病工作有关疾病工作有关疾病职业性外伤职业性外伤概念概念分类分类特点特点诊断及处理诊断及处理22