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1、糖尿病的饮食治疗 前言l 民以食为天 生命延续l 合理膳食 健康长寿l 饮食不合理 糖尿病 l 饮食治疗 古来有之l 科学饮食 糖尿病治疗的基础饮食治疗的历史糖尿病饮食治疗的目的l控制血糖和血脂l平衡营养l减轻体重l促进生长发育l预防和治疗并发症糖尿病饮食治疗的原则l热量摄入和消耗相匹配l合理分配三大营养素的比例l丰富的维生素、矿物质和食物纤维l饱腹感l定时定量定餐制定合理的总热能 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。l 成人：达到并维持理想体重l 儿童：营养平衡，保证生长发育的需要简单估算理想体重l标准体重（公斤）=身高（厘米）10
2、5l理想体重：标准体重 10%l肥胖：标准体重 20%l消瘦：标准体重 20%成人每公斤标准体重所需热量儿童及青少年患者热能供给l保证充足的能量摄入，按照1000+年龄(70100)千卡的公式，计算每日所需能量l其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定l3岁以下95100、46岁8590、710岁8085、10岁以上7080l蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%l注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生l鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法主食的估算l卧床休息状态下，每日摄入的主食量（两）=标准体重/10。l轻体力劳动者+1l重体力劳动者+2-3。l消瘦者，每低于标准体重5公斤+1
3、。l肥胖者，每超过标准体重5公斤-1。平衡膳食l任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全l每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类l食物品种多样化是获得营养全面的必要条件l应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配勿挑食，勿偏食食物的血糖指数l食物的血糖指数指食物升高血糖的能力。l 单糖多糖谷类豆类肉蛋奶水果蔬菜。l因人而异。l加工精细、烹调时间长血糖指数高。食品交换份（90千卡）等值谷薯类交换表交换份谷薯类供蛋白质交换份谷薯类供蛋白质2 2g g碳水化合物碳水化合物2020g g 食品 重量（g）食品 重量（g）大米、小米、糯米 25 绿豆、红豆、
4、干豌豆 25 高粱米、玉米碴 25 干粉条、干莲子 25 面粉、玉米面 25 油条、油饼、苏打饼干 25 混合面 25 烧饼、烙饼、馒头 35 燕麦片、莜麦面 25 咸面包、窝窝头 35 各种挂面、龙须面 25 生面条、魔芋生面条 35 马铃薯 100 鲜玉米 200 等值蔬菜类交换表 每交换份蔬菜供蛋白质每交换份蔬菜供蛋白质5 5g g碳水化合物碳水化合物1717g g 食品 重量(g)食品 重量(g)大白菜、菠菜 500 白萝卜、冬笋 400韭菜、茴香 500 南瓜、菜花 350芹菜、苤蓝 500 扁豆、蒜苗 250西葫芦、苦瓜 500 胡萝卜 200茄子、丝瓜 500 山药、藕、凉薯 1
5、50百合、芋头 100 毛豆、鲜豌豆 70 等值肉蛋类食品交换表每交换份肉蛋类供蛋白质每交换份肉蛋类供蛋白质9 9g g脂肪脂肪6 6g g 食品 重量(g)食品 重量(g)熟火腿、香肠 20 鸡蛋（带壳）60 肥瘦猪肉叉烧肉 25 鸭蛋、松花蛋 60 午餐肉 35 鹌鹑蛋（6个）60 熟牛肉、酱鸭 35 瘦猪、牛羊肉 50带骨排骨、鸭肉 50 带鱼、草鲤鱼 80兔肉 100 大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼 蟹肉、水浸鱿鱼 100 对虾、青虾、鲜贝 等值大豆食品交换表每交换份大豆类供蛋白质每交换份大豆类供蛋白质9 9g g脂肪脂肪4 4g g碳水化合物碳水化合物4 4g g食品 重量(g)食品 重量(g)
6、腐竹 20 北豆腐 100大豆 25 南豆腐 150大豆粉 25 豆浆 400豆腐丝豆腐干50等值奶类食品交换表每交换份奶类供蛋白质每交换份奶类供蛋白质5 5g g脂肪脂肪5 5g g碳水化物碳水化物6 6g g食 品重量(g)食品 重量(g)奶粉 20 牛奶 160脱脂奶粉 25 羊奶 160奶酪 25 无糖酸奶 130等值水果类交换表每交换份水果类供蛋白质每交换份水果类供蛋白质1 1g g碳水化合物碳水化合物2121g g 食品 重量(g)食品 重量(g)柿、香蕉、鲜荔枝 150 李子、杏 200梨、桃、苹果(带皮)200 葡萄(带皮)200桔子、橙子、柚子 200 草莓 300猕猴桃(带
7、皮)200 西瓜 500水果和酒类l水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质。l应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。l吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。l酒类：1克酒精产热7千卡，接近糖的2倍，50度的白酒1两相当于主食1两。啤酒主要含麦芽糖，12度的啤酒1瓶（680ml）相当于主食2两。甜味剂l糖和甜：甜不等于糖，单糖和部分双糖有甜味，多糖无甜味。l糖：单糖有葡萄糖和果糖，双糖有蔗糖和麦芽糖，多糖是淀粉。l甜味剂：甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类，无热量型：阿司巴甜、糖精 有热量型：果糖、山梨醇、甘露
8、醇、木糖醇等糖尿病饮食治疗控制误区（一）l单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利l咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入l多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常l饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系糖尿病饮食治疗控制误区（二）l植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入l膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮l少吃一顿就不用再吃药l采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了糖尿病饮食治疗控制误区（三）l用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖l山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制可以降糖，毋须限制l吃馒头比吃米饭升血糖更高吃馒头比吃米饭升血糖更高l不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜记录饮食日记l目的：帮助患者制定一种短期、可行的膳食计划l要求：记录摄入的每一种食物和进餐经过l方法：每月记录3-5天l作用：准确了解进食量与血糖的关系谢谢！迈向成功之门