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1、课堂学习目标解释围产期的概念，明确产前检查的意义学会计算预产期记住全身检查的几个正常值学会四步触诊，理解其意义学会骨盆外测量，并记住正常值及临床意义提出问题我们通常说的围生期是指哪个阶段？什麽时候开始检查？多久检查一次？怎样计算预产期？孕妇正常体重和血压范围？产科检查包括那些内容？四部触诊每一步的手法和检查内容？怎样听胎心音？正常值？骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？我们通常说的围生期是指哪个阶段？从妊娠满28周至产后4周是我国采用的围产期范围。什麽时候开始检查？多久检查一次？1.从确定早孕之日开始登记，从确定早孕之日开始登记，2.孕孕13周至周至28周周(即孕即孕4月到孕月到孕7月月)每月检
2、每月检查一次；查一次；3.孕孕28周后至周后至35周周(孕孕8月到孕月到孕9月月)每二周每二周检查一次，以防高危情况；检查一次，以防高危情况；4.孕孕36周至周至40周周(孕孕10月月)每周检查一次，为每周检查一次，为分娩做准备；分娩做准备；怎样计算预产期？末次月经第一天算起，月份末次月经第一天算起，月份+9（-3）日期日期+7Eg:末次月经末次月经2014-2-10 预产期预产期 2014-11-17孕妇正常体重和血压范围？测体重测体重 孕晚期体重不应超过孕晚期体重不应超过0.5Kg/周周测血压测血压 正常孕妇血压不应超过正常孕妇血压不应超过 140/90mmHg140/90mmHg 或或与
3、孕前血压相比与孕前血压相比30/15mmHg30/15mmHg产科检查包括那些内容？腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量阴道检查阴道检查测量宫高腹围宫高是耻骨联合上缘中点到子宫底部最高点的距离，它反映子宫纵径长度.腹围是经肚脐绕腹一周的长度，它能反映子宫的横径和前后径的大小让孕妇排尿后，平卧于床上，用软尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离测出宫高，用软尺经肚脐绕腹部一周测出腹围，测量腹围时注意不要勒得太紧一般从怀孕20周开始。四部触诊每一步的手法和检查内容？第一步：位于孕妇右侧，双手在宫底，第一步：位于孕妇右侧，双手在宫底，了解宫高，判断宫底是胎儿何了解宫高，判断宫底是胎儿何部分。部分。头头圆而硬
4、，有浮球感圆而硬，有浮球感臀臀软而宽、不规则软而宽、不规则四部触诊每一步的手法和检查内容？第二步：双手在子宫两侧，判断胎背朝向，及羊水多少。背饱满、平坦 肢体不规则、可变形四部触诊每一步的手法和检查内容？第三步：右手握住先露部并轻轻摇动。检查胎先露是什么，是否入盆（固定、半固定、浮）四部触诊每一步的手法和检查内容？第第四四步步：双双手手在在先先露露两两侧侧向向骨骨盆盆入入口口轻轻按按，进进一一步步核核对对第第三三步步是是否否正正确确，先先露露是是什什么么，入入盆盆程度程度胎心音第4周末 心脏开始跳动并形成第8周末 B超可见心脏搏动第12周末 可经孕妇腹壁听到胎心音怎样听胎心音？正常值？胎心音从
5、胎背传出胎心音从胎背传出：孕孕24周以后周以后头先露：头先露：胎心音在孕妇脐左下或右下听得最清楚胎心音在孕妇脐左下或右下听得最清楚臀先露：臀先露：胎心音在孕妇脐左上或右上听得最清楚胎心音在孕妇脐左上或右上听得最清楚肩先露：肩先露：胎心音在孕妇脐周听得胎心音在孕妇脐周听得 最清楚最清楚注意注意:听胎心音应在宫缩间歇时间听听胎心音应在宫缩间歇时间听,并且要听够并且要听够1分钟分钟.测胎心音的仪器1、胎心听筒2、超声多普勒3、胎儿电子监护仪怎么看胎儿电子监护的结果正常值：110-160次/分胎动：20分钟内大于3次胎动宫缩情况自数胎动于每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良
6、好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？髂棘间径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节间径出口后矢状径耻骨弓角度骨盆外测量(牢记)1、髂髂棘棘间间径径：测测两两髂髂前前上上棘棘外外缘缘间间的的距距离离 2326cm 2、髂髂嵴嵴间间径径：测测两两髂髂嵴嵴外外缘缘间间最最宽宽的的距距离离 2528cm 3、骶骶耻耻外外径径：测测第第五五腰腰椎椎嵴嵴突突下下凹凹陷陷到到耻耻骨骨联联合上缘中点的距离合上缘中点的距离 1820cm 4、坐坐骨骨结结节节间间径径：测测两两坐坐骨骨结结节节前前端端内内缘缘之之间间的距离的距离 8.59.5cm 思考题一个怀孕6个月的孕妇来检查，结果正常，你打算约她下次什么时候来？一个怀孕36周的孕妇来检查，结果正常，你打算约她下次什么时候来？思考题某孕妇来检查，诉末次月经为2014年元月3日，她的预产期应是什麽时候？思考题孕30周，在脐下偏左听到胎心音，估计胎方位是什么？胎心率是166次/分钟，是否正常？那108次/分呢？谢谢!