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1、流行性出血性角结膜炎流行性出血性角结膜炎 绵阳市中医院眼科分院 赵定中1/10/20231流行性出血性角结膜炎流行性出血性角结膜炎 n流 行 性 出 血 性 角 结 膜 炎（epidemic hemorrhagic conjunctivitis）又称急性出血性结膜炎，阿波罗11号结膜炎。本病是一种爆发流行的自限性眼部传染疾病。1971年曾在我国流行。本病多发生于夏秋季；其临床特点是起病急剧、传染性极强、刺激症状重、伴有结膜下出血、结膜滤泡、角膜损害及耳前淋巴结肿大。1/10/20232一一 病原及流行病学病原及流行病学最常见的是由肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24的变异珠，也有腺病毒11型的报道
2、。本病为接触传染，主要通过患眼-手-物品-手-健眼，患眼-水-健眼的方式。前者为家庭、同学、同事之间的主要传播方式。后者为游泳池、家庭之间传播的重要途径。1/10/20233二二 临床表现临床表现 潜伏期短18-48小时（病程短7-15天），常见症状有眼痛、畏光、异物感、流泪、结膜下出血、眼睑水肿等。结膜下出血呈片状或点状，从上方球结膜开始向下方球结膜蔓延。多数患者有滤泡形成，伴有上皮角膜炎和耳前淋巴结肿大。少数人发生前葡萄膜炎，部分患者还有发热不适及肌肉痛等全身症状，印度和日本曾报告个别病例出现类似小儿麻痹样下肢运动障碍。婴幼儿一般不患此病，即使感染，症状亦轻。1/10/20234三 诊断
3、急性滤泡性结膜炎的症状，同时有显著的结膜下出血，耳前淋巴结肿大为诊断依据。1/10/20235鉴别诊断1/10/20236预防与治疗n预防原则是控制传染源、切断传播途径。前者在于早期发现、严格隔离、积极治疗患者。后者应加强公共场所的卫生管理，禁止患者到公用浴池、游泳场所；加强个人卫生，不用手揉眼不用手揉眼，不用公共面具、避免接触眼睑和泪液，经常洗手经常洗手。集体单位如托儿所、学校、工厂等，不宜采用集体滴药方法预防。饮食宜清淡饮食宜清淡。1/10/20237 n治疗原则 消毒隔离，抗病毒，抗炎，保护角膜n1 局部冷敷和使用血管收缩剂可减轻症状，可局部用药，病情重、伴全身症状者加用系统给药。n2
4、急性期可使用抗病毒药物，如4%吗啉双胍、0.5%无环鸟苷、0.1%疱疹净、阿昔洛韦、更昔洛韦等，每30分钟-1小时点药一次，可选用2-3种药物交替滴用，直至炎症消退。n3 合并细菌感染时加用抗生素治疗。n4 出现严重伪膜或膜、上皮或上皮下角膜炎引起的视力下降时可考虑使用皮质类固醇眼药水，病情控制后应减少皮质类固醇眼药水的点眼频度至每天1次或隔天1次。n5 病情严重时应配合全身抗病毒治疗。1/10/20238中医治疗n该病属中医学“天行赤眼”范畴n治疗以祛风清热解毒为主n常用方，银翘散，普济消毒饮等n院内制剂，清肝明目合剂亦可使用1/10/20239注意事项n1 本病属接触传染，其传染性强，易流
5、行，因此必须注意消毒隔离。n2 若使用皮质类固醇滴眼液，在病情控制后应缓慢减量，不要过快或突然停药，以免复发或恶化。1/10/202310具体病例n主主 诉n n患眼一般是双眼患眼一般是双眼患眼一般是双眼患眼一般是双眼红红、痛数天、痛数天、痛数天、痛数天n n分泌物可多可少、可有可无分泌物可多可少、可有可无分泌物可多可少、可有可无分泌物可多可少、可有可无n n异物感、异物感、异物感、异物感、烧烧灼感、眼灼感、眼灼感、眼灼感、眼睑睑沉重、沉重、沉重、沉重、发发痒痒痒痒n n可有畏光、流泪、可有畏光、流泪、可有畏光、流泪、可有畏光、流泪、视视力下降力下降力下降力下降1/10/202311临 床床 表表 现 结膜充血、水膜充血、水肿 分泌物增多分泌物增多 结膜下出血膜下出血 乳乳头、滤泡形成泡形成 假膜或膜假膜或膜 耳前淋巴耳前淋巴结肿痛：病毒痛：病毒1/10/202312图片11/10/202313图片21/10/202314图片31/10/202315图片41/10/2023161/10/202317